醫(yī)院現(xiàn)場管理辦法一、總則（一）目的為加強醫(yī)院現(xiàn)場管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體運營效率，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作場所，包括門診、急診、病房、醫(yī)技科室、后勤保障部門等。（三）管理原則1.以患者為中心原則將患者的需求和安全放在首位，優(yōu)化就醫(yī)流程，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。2.質(zhì)量第一原則嚴格遵循醫(yī)療質(zhì)量相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保醫(yī)療行為的規(guī)范性和準確性，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。3.安全保障原則強化醫(yī)療安全意識，消除安全隱患，預防醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生，保障患者和醫(yī)務人員的人身安全。4.全員參與原則鼓勵醫(yī)院全體員工積極參與現(xiàn)場管理，明確各崗位的職責和權(quán)限，形成全員共管的良好局面。5.持續(xù)改進原則定期對現(xiàn)場管理工作進行評估和分析，不斷發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施加以改進，持續(xù)提升醫(yī)院現(xiàn)場管理水平。二、現(xiàn)場環(huán)境管理（一）布局規(guī)劃1.醫(yī)院各科室應根據(jù)功能需求進行合理布局，確保醫(yī)療流程順暢，減少患者和醫(yī)務人員的無效走動。2.門診區(qū)域應設置清晰的指示標識，包括科室分布、掛號繳費指引、檢查檢驗地點等，方便患者就診。3.病房應合理安排病床數(shù)量和布局，保證患者有足夠的生活空間，同時便于醫(yī)護人員進行醫(yī)療操作和護理。4.醫(yī)技科室應按照檢查檢驗流程進行分區(qū)，確保設備擺放合理，標本傳遞便捷，避免交叉感染。（二）清潔衛(wèi)生1.建立嚴格的清潔衛(wèi)生制度，明確各區(qū)域的清潔標準和頻次。2.每日對門診、病房、醫(yī)技科室等區(qū)域進行清掃，保持地面、桌面、門窗等清潔無污漬。3.定期對醫(yī)院公共區(qū)域進行消毒，包括電梯、樓梯扶手、衛(wèi)生間等，防止細菌和病毒傳播。4.加強醫(yī)療廢物管理，按照分類收集、存放和轉(zhuǎn)運的要求，確保醫(yī)療廢物得到安全處理，防止環(huán)境污染。（三）環(huán)境維護1.加強醫(yī)院基礎設施的日常維護，及時修復損壞的門窗、水電設施、家具等，確保正常使用。2.保持醫(yī)院環(huán)境的安靜，合理安排施工時間，減少噪音對患者和醫(yī)務人員的影響。3.加強醫(yī)院綠化管理，定期修剪花草樹木，營造舒適、美觀的就醫(yī)環(huán)境。三、醫(yī)療設備管理（一）設備采購1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和臨床需求，制定科學合理的設備采購計劃。2.采購過程應嚴格遵循相關法律法規(guī)和醫(yī)院采購制度，進行公開招標、詢價或競爭性談判等，確保采購設備的質(zhì)量和性價比。3.對采購設備的技術參數(shù)、性能指標等進行嚴格審核，確保符合醫(yī)療使用要求。（二）設備安裝調(diào)試1.設備到貨后，應及時組織專業(yè)技術人員進行安裝調(diào)試，確保設備正常運行。2.安裝調(diào)試過程中，應做好記錄，包括設備型號、安裝時間、調(diào)試結(jié)果等，并存檔備案。3.對新安裝設備的操作人員進行培訓，使其熟悉設備的操作方法和注意事項。（三）設備日常維護1.建立設備維護保養(yǎng)制度，明確設備維護責任人，定期對設備進行維護保養(yǎng)。2.維護保養(yǎng)內(nèi)容包括設備清潔、潤滑、緊固、檢查等，確保設備性能良好。3.對設備運行狀況進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理設備故障，記錄故障發(fā)生時間、現(xiàn)象、處理過程等。（四）設備校準與計量1.按照國家相關規(guī)定和行業(yè)標準，定期對設備進行校準和計量，確保設備測量結(jié)果的準確性。2.校準和計量工作應由具備資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)進行，并出具校準報告和計量證書。3.對校準和計量不合格的設備，應及時進行維修或報廢處理。（五）設備報廢管理1.設備達到報廢年限或因技術落后、損壞無法修復等原因需要報廢時，應按照醫(yī)院報廢管理制度進行申報和審批。2.報廢設備應及時清理，妥善處理，防止資產(chǎn)流失。四、人員行為管理（一）著裝規(guī)范1.醫(yī)務人員應統(tǒng)一著裝，佩戴工作牌，保持著裝整潔、得體。2.不同崗位的醫(yī)務人員著裝應有所區(qū)別，便于患者識別。3.禁止醫(yī)務人員穿工作服進入非醫(yī)療區(qū)域，如食堂、宿舍等。（二）行為舉止1.醫(yī)務人員應舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，為患者提供熱情、周到的服務。2.在工作場所應保持良好的精神狀態(tài)，不得嬉笑打鬧、大聲喧嘩。3.尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，保護患者的個人信息安全。（三）工作紀律1.嚴格遵守醫(yī)院的考勤制度，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工。2.工作時間內(nèi)不得擅自離崗、串崗，確因工作需要離開崗位時，應向同事或上級請假，并做好交接工作。3.遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從工作安排，不得推諉、扯皮。（四）團隊協(xié)作1.加強科室內(nèi)部和科室之間的溝通協(xié)作，形成良好的工作氛圍。2.建立多學科協(xié)作機制，共同解決疑難病癥，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。3.鼓勵醫(yī)務人員之間相互學習、相互支持，共同提升業(yè)務水平。五、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療制度執(zhí)行1.嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)和醫(yī)院各項醫(yī)療制度，如首診負責制、三級查房制度、會診制度、病歷書寫規(guī)范等。2.定期對醫(yī)療制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，確保制度落實到位。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析和評估。2.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準，對科室和醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量進行量化考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.加強醫(yī)療風險防范，對高風險科室和高風險操作進行重點監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的醫(yī)療風險。（三）病歷管理1.規(guī)范病歷書寫，確保病歷內(nèi)容真實、準確、完整、及時。2.加強病歷審核，對不合格病歷及時反饋給責任醫(yī)師進行修改。3.做好病歷的歸檔和保管工作，按照規(guī)定的期限保存病歷，便于查詢和統(tǒng)計分析。（四）醫(yī)療安全管理1.強化醫(yī)療安全意識，定期開展醫(yī)療安全教育培訓，提高醫(yī)務人員的安全防范能力。2.建立醫(yī)療安全不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)務人員主動報告醫(yī)療安全不良事件，及時進行分析和整改，防止類似事件再次發(fā)生。3.加強醫(yī)療糾紛管理，妥善處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)院的正常秩序。六、物資管理（一）物資采購1.制定物資采購計劃，根據(jù)醫(yī)院實際需求合理確定采購品種和數(shù)量。2.物資采購應遵循公開、公平、公正的原則，選擇合格的供應商，確保物資質(zhì)量。3.嚴格執(zhí)行物資采購審批制度，規(guī)范采購流程，防止違規(guī)采購行為。（二）物資驗收1.物資到貨后，應及時組織相關人員進行驗收，核對物資的品種、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等是否與采購合同一致。2.對驗收合格的物資辦理入庫手續(xù)，對不合格物資應及時與供應商聯(lián)系退換貨或協(xié)商處理。3.做好物資驗收記錄，包括驗收時間、驗收人員、物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量情況等。（三）物資儲存1.設立專門的物資倉庫，按照物資的類別、性質(zhì)、用途等進行分類存放，標識清晰。2.保持倉庫環(huán)境整潔、通風良好，做好防潮、防火、防盜等工作。3.定期對物資進行盤點，確保賬物相符，及時清理積壓物資。（四）物資發(fā)放1.建立物資發(fā)放制度，嚴格按照規(guī)定的流程進行物資發(fā)放。2.物資發(fā)放應遵循先進先出、急用先供的原則，確保臨床一線的物資需求。3.做好物資發(fā)放記錄，包括發(fā)放時間、發(fā)放人員、物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、領取科室等。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等，實現(xiàn)醫(yī)院信息的互聯(lián)互通和共享。2.定期對信息系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。3.建立信息系統(tǒng)應急處理機制，制定應急預案，及時處理信息系統(tǒng)故障，保障醫(yī)院正常運行。（二）信息安全管理1.加強醫(yī)院信息安全管理，建立信息安全管理制度和操作規(guī)程，明確信息安全責任。2.采取有效的信息安全技術措施，如防火墻、入侵檢測、數(shù)據(jù)加密等，防止信息泄露、篡改和丟失。3.對醫(yī)院信息系統(tǒng)的用戶進行權(quán)限管理，嚴格控制用戶對信息的訪問權(quán)限。4.定期開展信息安全培訓和教育，提高醫(yī)務人員的信息安全意識。（三）信息統(tǒng)計與分析1.建立信息統(tǒng)計制度，定期對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)、財務數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù)等進行統(tǒng)計分析。2.利用信息統(tǒng)計結(jié)果為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)，如制定醫(yī)療計劃、優(yōu)化資源配置、評估績效等。3.加強信息統(tǒng)計報表的審核和管理，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和及時性。八、應急管理（一）應急預案制定1.制定醫(yī)院各類應急預案，包括醫(yī)療突發(fā)事件應急預案、自然災害應急預案、消防安全應急預案、食品安全應急預案等。2.應急預案應明確應急組織機構(gòu)、職責分工、應急響應程序、應急處置措施等內(nèi)容。3.定期對應急預案進行修訂和完善，確保其科學性、實用性和可操作性。（二）應急演練1.定期組織開展應急演練，檢驗和提高醫(yī)院應急處置能力。2.演練內(nèi)容應包括應急響應、現(xiàn)場救援、物資調(diào)配、信息傳遞等環(huán)節(jié)，確保各部門和人員在應急狀態(tài)下能夠協(xié)同配合。3.對演練效果進行評估和總結(jié)，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。（三）應急物資儲備1.建立應急物資儲備制度，儲備必要的應急物資，如急救藥品、醫(yī)療器械、防護用品、食品、飲用水等。2.對應急物資進行定期檢查、維護和更新，確保物資完好可用。3.明確應急物資的管理責任人，規(guī)范物資的出入庫登記和使用流程。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立醫(yī)院現(xiàn)場管理監(jiān)督小組，定期對醫(yī)院各科室、部門的現(xiàn)場管理工作進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境管理、設備管理、人員行為、醫(yī)療質(zhì)量、物資管理、信息管理、應急管理等方面。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求責任科室限期整改，