醫(yī)師定期管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。（三）考核原則醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)遵循客觀、公正、公平、公開(kāi)的原則，堅(jiān)持考核與培訓(xùn)相結(jié)合，注重對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力的全面考核。二、考核機(jī)構(gòu)（一）考核機(jī)構(gòu)的設(shè)置省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照考核工作要求，指定具有醫(yī)療、預(yù)防、保健專業(yè)技術(shù)水平和組織能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體作為考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體作為考核機(jī)構(gòu)：1.設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2.縣及縣級(jí)以上地方醫(yī)學(xué)會(huì)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師定期考核工作，可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體作為考核機(jī)構(gòu)：1.設(shè)有50張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；2.縣級(jí)以上地方醫(yī)學(xué)會(huì)。（二）考核機(jī)構(gòu)的職責(zé)1.制定醫(yī)師定期考核工作制度、工作方案及考核標(biāo)準(zhǔn)；2.組織實(shí)施醫(yī)師定期考核工作，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定；3.對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、公示，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；4.對(duì)考核不合格的醫(yī)師提出處理意見(jiàn)，并向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；5.承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的其他工作。（三）考核機(jī)構(gòu)的考核人員考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門的考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織管理工作?？己宋瘑T會(huì)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生管理人員和有關(guān)專家組成，人數(shù)為59人?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織對(duì)考核人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高考核人員的業(yè)務(wù)水平和考核能力?？己巳藛T應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.熟悉醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)和考核程序；3.堅(jiān)持原則，作風(fēng)正派，責(zé)任心強(qiáng)；4.身體健康，能夠勝任考核工作。三、考核內(nèi)容與方式（一）考核內(nèi)容醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。1.業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)分為臨床技能操作考核和專業(yè)理論知識(shí)考核。臨床技能操作考核應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，選擇相應(yīng)的臨床技能操作項(xiàng)目進(jìn)行考核。專業(yè)理論知識(shí)考核應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，選擇相應(yīng)的專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行考核。2.工作成績(jī)?cè)u(píng)定工作成績(jī)?cè)u(píng)定應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和診療規(guī)范，完成工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率、工作效益以及在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)、處分等情況。3.職業(yè)道德評(píng)定職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守職業(yè)道德規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，履行醫(yī)師職責(zé)，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，尊重患者人格，廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)等情況。（二）考核方式醫(yī)師定期考核分為一般程序考核和簡(jiǎn)易程序考核。1.一般程序考核具有下列情形之一的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)參加一般程序考核：（1）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷的；（2）考核周期內(nèi)有下列情形之一的：①發(fā)生醫(yī)療事故的；②存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范的行為，受到行政處罰或者處分的；③因考核不合格暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；④連續(xù)兩個(gè)考核周期未參加醫(yī)師定期考核的；⑤省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。一般程序考核應(yīng)當(dāng)按照下列程序進(jìn)行：（1）醫(yī)師本人填寫《醫(yī)師定期考核表》，提交書(shū)面述職報(bào)告，同時(shí)提交相關(guān)證明材料；（2）考核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提交的材料進(jìn)行審核；（3）考核機(jī)構(gòu)組織醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定；（4）考核委員會(huì)根據(jù)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定結(jié)果，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)定，提出考核意見(jiàn)；（5）考核機(jī)構(gòu)將考核意見(jiàn)以書(shū)面形式通知醫(yī)師本人，并將考核結(jié)果在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公示。2.簡(jiǎn)易程序考核具有下列情形之一的醫(yī)師，可參加簡(jiǎn)易程序考核：（1）具有3年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；（2）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有1次考核不合格，但已參加省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，并考核合格的。簡(jiǎn)易程序考核應(yīng)當(dāng)按照下列程序進(jìn)行：（1）醫(yī)師本人填寫《醫(yī)師定期考核表》，提交書(shū)面述職報(bào)告，同時(shí)提交相關(guān)證明材料；（2）考核機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師提交的材料進(jìn)行審核；（3）考核機(jī)構(gòu)組織醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定；（4）考核委員會(huì)根據(jù)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定結(jié)果，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)定，提出考核意見(jiàn)；（5）考核機(jī)構(gòu)將考核意見(jiàn)以書(shū)面形式通知醫(yī)師本人，并將考核結(jié)果在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公示。四、考核周期醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。五、考核結(jié)果（一）考核結(jié)果的分類考核結(jié)果分為合格和不合格。（二）合格標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的，考核結(jié)果為合格。（三）不合格標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定中有一項(xiàng)未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的，考核結(jié)果為不合格。（四）考核結(jié)果的公示與通知考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在考核周期屆滿后30日內(nèi)，將考核結(jié)果以書(shū)面形式通知被考核醫(yī)師，并在本機(jī)構(gòu)內(nèi)公示。公示期為7個(gè)工作日。被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果通知之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，組織對(duì)被考核醫(yī)師進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核結(jié)果以書(shū)面形式通知被考核醫(yī)師。六、考核結(jié)果的應(yīng)用（一）對(duì)考核合格的醫(yī)師考核合格的醫(yī)師，由考核機(jī)構(gòu)在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》上加蓋“考核合格”防偽專用章，并將考核結(jié)果記入《醫(yī)師定期考核管理檔案》。（二）對(duì)考核不合格的醫(yī)師考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)再次考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。七、培訓(xùn)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（一）培訓(xùn)的組織與實(shí)施考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)考核不合格的醫(yī)師組織培訓(xùn)。培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。培訓(xùn)可以采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、臨床進(jìn)修等方式進(jìn)行。（二）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的要求醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。八、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督職責(zé)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師定期考核工作的監(jiān)督管理，建立健全考核工作制度，定期對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。（二）考核機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)考核人員的管理，確?？己斯ぷ鞯墓?、公平、公開(kāi)。（三）對(duì)違規(guī)行為的處理對(duì)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的考核機(jī)構(gòu)，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，逾期不改正的，取消其考核機(jī)構(gòu)資格：1.不按照本辦法規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核的；2.在考核工作中弄虛作假，徇私舞弊的；3.違反本辦法的其他情形。對(duì)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的考核人員，由考核機(jī)構(gòu)取消其考核資格，并按照有關(guān)規(guī)定給予處分：1.不按照本辦法規(guī)定履行考核職責(zé)的；2.在考核工作中弄虛作假，徇私舞弊的；3.違反本辦法的其他情形。對(duì)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的醫(yī)師，由縣級(jí)以上地