2024年云南省龍陵縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，55歲。有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷。查體：血壓200/120mmHg，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓。最可能的診斷是A.腦出血B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突然劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓，符合腦出血表現(xiàn)，尤其是高血壓性腦出血。腦栓塞起病急驟但一般無(wú)高血壓急劇升高表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫不遺留神經(jīng)功能缺損；腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)??；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，一般無(wú)肢體偏癱。2.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)多見(jiàn)A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)答案：C答案分析：急性心肌梗死時(shí)，室性心律失常多見(jiàn)，尤其是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等，可導(dǎo)致猝死。房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)相對(duì)室性心律失常少見(jiàn)；房室傳導(dǎo)阻滯也可出現(xiàn)，但不如室性心律失常常見(jiàn)。3.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)A.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量D.全血膽堿酯酶活力降低程度E.患者的性別和年齡答案：D答案分析：阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。全血膽堿酯酶活力降低程度反映有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度，依據(jù)此來(lái)調(diào)整阿托品用量，以達(dá)到阿托品化。而有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低、中毒途徑、劑量及患者性別年齡不是主要依據(jù)。4.患者女性，28歲。被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指出搶救者所犯的原則性錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素答案：A答案分析：該患者為一氧化碳中毒，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方，避免繼續(xù)吸入一氧化碳，而現(xiàn)場(chǎng)做人工呼吸沒(méi)有及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)使患者持續(xù)處于中毒環(huán)境，加重病情。供氧、用興奮劑、輸液、注射激素等后續(xù)治療應(yīng)在撤離現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行。5.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.無(wú)脈性電活動(dòng)E.心室靜止答案：B答案分析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常類型，此時(shí)心室肌快速無(wú)序顫動(dòng)，心臟失去有效的射血功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止。心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動(dòng)過(guò)速若持續(xù)發(fā)展可能轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)；無(wú)脈性電活動(dòng)和心室靜止也是心臟驟停的心律失常類型，但不如心室顫動(dòng)常見(jiàn)。6.關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.常見(jiàn)于較大較深的肺裂傷或支氣管破裂B.胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高C.縱隔向健側(cè)移位D.必須緊急搶救處理E.傷側(cè)胸腔內(nèi)壓力與大氣壓相等答案：E答案分析：張力性氣胸常見(jiàn)于較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸腔相通且形成活瓣，吸氣時(shí)空氣進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，胸腔內(nèi)氣體不斷增多，壓力進(jìn)行性增高，高于大氣壓，使縱隔向健側(cè)移位，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，必須緊急搶救處理。所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。7.以下哪項(xiàng)不是中暑熱痙攣的臨床表現(xiàn)A.肌肉痙攣B.腹痛C.神志障礙D.口渴E.體溫正常答案：C答案分析：中暑熱痙攣主要是由于大量出汗后大量飲水，鹽分補(bǔ)充不足，使血中氯化鈉濃度降低，引起肌肉痙攣。臨床表現(xiàn)為肌肉痙攣、腹痛、口渴等，體溫多正常。神志障礙多見(jiàn)于中暑熱射病等嚴(yán)重情況，不是熱痙攣的典型表現(xiàn)。8.患者男性，60歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴冷汗、瀕死感，含服硝酸甘油無(wú)效。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.心肌病E.主動(dòng)脈夾層答案：A答案分析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)2小時(shí)，含服硝酸甘油無(wú)效，伴冷汗、瀕死感，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。心絞痛疼痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油可緩解；急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛，疼痛性質(zhì)與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)；心肌病起病隱匿，一般無(wú)突發(fā)劇烈胸痛；主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣，可向背部等放射。9.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是A.對(duì)已控制出血的患者，靜滴平衡鹽液B.嚴(yán)密觀察生命體征C.有條件時(shí)，立即給予吸氧D.傷員采取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位E.盡快清創(chuàng)，并縫合傷口答案：E答案分析：創(chuàng)傷性休克患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先處理危及生命的情況，如控制出血、保持呼吸道通暢、吸氧等，嚴(yán)密觀察生命體征，采取合適的體位，對(duì)已控制出血的患者可靜滴平衡鹽液擴(kuò)容。而在休克未糾正前，不宜急于清創(chuàng)縫合傷口，以免加重休克，應(yīng)在抗休克治療后，生命體征平穩(wěn)時(shí)再進(jìn)行。10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)不包括A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能緩解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X線胸片一般無(wú)明顯異常E.PaO?降至60mmHg以下答案：C答案分析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、進(jìn)行性加重的呼吸窘迫感，用一般吸氧法不能緩解，血?dú)夥治隹娠@示PaO?降至60mmHg以下，X線胸片一般無(wú)明顯異常。呼吸道分泌物增多、肺部有啰音多見(jiàn)于病情進(jìn)展到后期，出現(xiàn)肺部感染等情況。11.以下哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝酸甘油E.間羥胺答案：D答案分析：多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺都有升高血壓的作用，可用于休克等引起的低血壓狀態(tài)。硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于緩解心絞痛、降低心臟前后負(fù)荷等，不屬于升壓藥。12.患者男性，30歲。因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí)；腦脊液檢查有紅細(xì)胞。觀察該患者的生命體征的順序是A.脈搏、呼吸、血壓B.血壓、脈搏、呼吸C.呼吸、脈搏、血壓D.呼吸、血壓、脈搏E.脈搏、血壓、呼吸答案：C答案分析：對(duì)于顱腦損傷患者，觀察生命體征時(shí)應(yīng)先觀察呼吸，因?yàn)楹粑兓煞从衬X干功能及有無(wú)呼吸中樞受損，接著觀察脈搏，最后觀察血壓，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。13.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)A.少尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，由于鉀排出減少可導(dǎo)致高鉀血癥，水排出減少可引起水中毒，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排泄導(dǎo)致氮質(zhì)血癥。少尿期常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。14.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即鼻導(dǎo)管給氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液答案：D答案分析：大咯血窒息主要是由于血塊阻塞呼吸道導(dǎo)致，所以最關(guān)鍵的措施是立即采取解除呼吸道梗阻的措施，如頭低腳高俯臥位、拍背、清除口腔及氣道內(nèi)血塊等。人工呼吸、使用呼吸中樞興奮劑、鼻導(dǎo)管給氧、輸血或輸液等都是后續(xù)的治療措施。15.患者女性，45歲。有糖尿病史，近日來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰，痰液黏稠不易咳出，以下哪種藥物不宜使用A.氨溴索B.氯化銨C.可待因D.溴己新E.乙酰半胱氨酸答案：C答案分析：可待因是中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射受到抑制，不利于痰液排出。而氨溴索、氯化銨、溴己新、乙酰半胱氨酸都有祛痰作用，可促進(jìn)痰液排出，適用于該患者。16.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的常見(jiàn)致病菌A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.變形桿菌E.白色念珠菌答案：E答案分析：感染性休克常見(jiàn)的致病菌為革蘭陰性菌，如大腸桿菌、變形桿菌等，革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等也可引起。白色念珠菌是真菌，一般引起真菌感染，較少導(dǎo)致感染性休克。17.患者男性，50歲。因胸痛2小時(shí)來(lái)急診，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，病理性Q波，最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性廣泛前壁心肌梗死答案：E答案分析：心電圖V?～V?導(dǎo)聯(lián)代表左心室前壁、部分側(cè)壁等部位，這些導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高、出現(xiàn)病理性Q波，提示急性廣泛前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)改變；急性側(cè)壁心肌梗死主要是Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)改變；急性后壁心肌梗死需加做V?～V?導(dǎo)聯(lián)診斷；急性前壁心肌梗死一般是V?～V?導(dǎo)聯(lián)改變。18.毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的松緊度應(yīng)為A.能阻斷動(dòng)脈，但不阻斷靜脈和淋巴B.能阻斷靜脈，但不阻斷動(dòng)脈和淋巴C.能阻斷淋巴，但不阻斷動(dòng)脈和靜脈D.能阻斷動(dòng)脈和靜脈，但不阻斷淋巴E.能阻斷動(dòng)脈、靜脈和淋巴答案：B答案分析：毒蛇咬傷后早期結(jié)扎的目的是阻止毒液吸收，松緊度以能阻斷靜脈回流，但不阻斷動(dòng)脈血供為宜，若過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，過(guò)松則不能有效阻止毒液擴(kuò)散。所以應(yīng)選擇能阻斷靜脈，但不阻斷動(dòng)脈和淋巴的程度。19.關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B.給予吸氧C.高壓氧治療是主要的治療方法D.應(yīng)用脫水劑防治腦水腫E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒治療首先要脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，給予吸氧，高壓氧治療是主要治療方法，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出，還可應(yīng)用脫水劑防治腦水腫。一般情況下，若無(wú)合并感染，無(wú)需常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。20.下列哪項(xiàng)不是心臟驟停的心電圖表現(xiàn)A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性電活動(dòng)C.心室靜止D.室性心動(dòng)過(guò)速E.心房顫動(dòng)答案：E答案分析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有三種類型，即心室顫動(dòng)、無(wú)脈性電活動(dòng)、心室靜止。室性心動(dòng)過(guò)速若持續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致心臟驟停，但心房顫動(dòng)一般不會(huì)直接導(dǎo)致心臟驟停，它只是一種心律失常，通常不引起心臟射血功能完全停止。21.患者女性，35歲。誤食滅鼠藥（磷化鋅）后，被送入醫(yī)院搶救，護(hù)士立即給予洗胃，應(yīng)選擇的洗胃液是A.2%～4%碳酸氫鈉溶液B.1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液C.0.1%硫酸銅溶液D.溫開(kāi)水或生理鹽水E.牛奶答案：C答案分析：磷化鋅中毒時(shí)，可用0.1%硫酸銅溶液洗胃，使磷化鋅轉(zhuǎn)化為磷化銅沉淀，阻止其吸收，并促進(jìn)其排出。2%～4%碳酸氫鈉溶液適用于敵百蟲(chóng)以外的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液可用于多種毒物中毒，但磷化鋅中毒禁用；溫開(kāi)水或生理鹽水一般用于不明毒物中毒；牛奶可用于保護(hù)胃黏膜，但不是磷化鋅中毒的洗胃液。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激引起的胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于胰腺恢復(fù)。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌不是最終目標(biāo)；避免胃擴(kuò)張是胃腸減壓的一個(gè)作用，但不是主要目的；減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的結(jié)果之一，但不是主要目的。23.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部撞擊傷，同時(shí)合并四肢骨折B.胸部擠壓傷，同時(shí)合并肝破裂C.骨盆骨折，同時(shí)合并尿道損傷D.肋骨骨折，同時(shí)合并氣胸E.單純的脛腓骨骨折答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，而單純的脛腓骨骨折只是單一部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。其他選項(xiàng)均符合多發(fā)傷的定義。24.關(guān)于休克患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.平臥位或中凹臥位B.常規(guī)吸氧C.準(zhǔn)確記錄出入量D.應(yīng)用血管收縮劑升壓E.密切觀察生命體征答案：D答案分析：休克患者應(yīng)采取平臥位或中凹臥位，常規(guī)吸氧，準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征。應(yīng)用血管收縮劑升壓應(yīng)謹(jǐn)慎，因?yàn)樗墒寡苁湛s，加重組織缺血缺氧，一般在補(bǔ)充血容量后血壓仍不回升時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能盲目常規(guī)應(yīng)用。25.患者男性，40歲。因車禍致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，擬行脾切除術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的措施是A.胃腸減壓B.備皮C.交叉配血D.應(yīng)用抗生素E.心理護(hù)理答案：C答案分析：該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，手術(shù)中可能需要大量輸血，所以術(shù)前交叉配血準(zhǔn)備充足的血液是最重要的措施，以保證手術(shù)順利進(jìn)行和患者生命安全。胃腸減壓、備皮、應(yīng)用抗生素、心理護(hù)理等也是術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，但不是最重要的。26.急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀答案：B答案分析：急性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的；精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀多在呼吸衰竭病情進(jìn)展后出現(xiàn)。27.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔由大變小D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.尿量增加答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)等。尿量增加一般是在循環(huán)功能改善、腎臟灌注恢復(fù)一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)，不是心肺復(fù)蘇有效的即時(shí)指標(biāo)。28.患者女性，25歲。服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次/分，律齊，無(wú)雜音。患者最佳的搶救原則是A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品B.洗胃+靜脈滴注解磷定C.洗胃+靜脈注射阿托品D.洗胃+給氧E.洗胃+對(duì)癥治療答案：A答案分析：該患者為有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒，治療原則是洗胃清除毒物，同時(shí)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定）和抗膽堿藥（阿托品）。解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，阿托品可拮抗乙酰膽堿的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。給氧和對(duì)癥治療是輔助措施。所以最佳搶救原則是洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品。29.張力性氣胸急救時(shí)首先應(yīng)A.傷側(cè)鎖骨中線第2肋間行胸膜腔穿刺抽氣B.立即行氣管插管、吸氧C.迅速封閉胸壁傷口D.加壓吸氧E.剖胸探查答案：A答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，急救時(shí)首先應(yīng)在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間行胸膜腔穿刺抽氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。立即行氣管插管、吸氧、加壓吸氧不能解決胸腔內(nèi)高壓?jiǎn)栴}；迅速封閉胸壁傷口適用于開(kāi)放性氣胸；剖胸探查一般是在病情穩(wěn)定后進(jìn)一步處理時(shí)考慮。30.中暑高熱患者的病室應(yīng)保持室溫在A.18℃～20℃B.20℃～22℃C.22℃～24℃D.24℃～26℃E.26℃～28℃答案：C答案分析：中暑高熱患者應(yīng)置于低溫、通風(fēng)環(huán)境中，病室應(yīng)保持室溫在22℃～24℃，有利于患者散熱降溫。溫度過(guò)高不利于降溫，溫度過(guò)低可能導(dǎo)致患者寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱。31.急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，治療首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，易發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，利多卡因是治療室性心律失常的首選藥物，可降低心肌興奮性，提高室顫閾值。普羅帕酮、胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；美托洛爾主要用于降低心肌耗氧量等，對(duì)室性早搏不是首選治療藥物。32.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始急救B.搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)問(wèn)題C.應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟患者，再搶救安靜患者D.骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克E.防止搶救中再損傷答案：C答案分析：創(chuàng)傷急救時(shí)，較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)始急救，首先處理氣道、呼吸、循環(huán)問(wèn)題，以維持生命體征穩(wěn)定。骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克。同時(shí)要防止搶救中再損傷。而不能單純根據(jù)患者是否呻吟來(lái)決定搶救順序，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，如有無(wú)呼吸心跳驟停、大出血等情況來(lái)判斷，安靜患者可能存在更嚴(yán)重的潛在致命傷。33.患者男性，65歲。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。該患者最易并發(fā)的心律失常是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性早搏E.心室顫動(dòng)答案：C答案分析：急性下壁心肌梗死易累及房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)，所以最易并發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)相對(duì)較少見(jiàn)；室性早搏、心室顫動(dòng)在急性心肌梗死各部位都可能出現(xiàn)，但不是下壁心肌梗死最易并發(fā)的。34.溺水患者救上岸后，首要的急救措施是A.口對(duì)口人工呼吸B.胸外心臟按壓C.清除口鼻內(nèi)異物、保持呼吸道通暢D.給予吸氧E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C答案分析：溺水患者救上岸后，首要的急救措施是清除口鼻內(nèi)異物、保持呼吸道通暢，以保證氣體能順利進(jìn)入肺部，為后續(xù)的呼吸支持等治療奠定基礎(chǔ)?？趯?duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓、給予吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑等都應(yīng)在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。35.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：洋地黃中毒引起的室性心律失常可選用利多卡因治療，它可抑制心肌異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，對(duì)室性心律失常有效。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常；腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素一般不用于洋地黃中毒引起的室性心律失常的治療。36.關(guān)于急性腎衰竭多尿期的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.控制氮質(zhì)血癥C.治療原發(fā)病D.大量補(bǔ)液E.防治感染答案：D答案分析：急性腎衰竭多尿期開(kāi)始時(shí)，雖然尿量增加，但腎小球?yàn)V過(guò)率尚未完全恢復(fù)，腎小管濃縮功能仍較差，此時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)逐漸減少，不宜大量補(bǔ)液，以免引起水鈉潴留等。同時(shí)要維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病，防治感染。37.患者女性，30歲。因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。最可能的診斷是A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.肋骨骨折答案：C答案分析：患者因胸部損傷出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，符合張力性氣胸的表現(xiàn)。閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開(kāi)放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診多為濁音；肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛等，一般無(wú)上述典型氣胸表現(xiàn)。38.下列哪項(xiàng)不是急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.選用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.立即進(jìn)行催吐答案：E答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物，選用特效解毒藥，對(duì)癥治療等。但催吐有一定禁忌證，如昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等情況下不能催吐，所以不能一概而論立即進(jìn)行催吐。39.患者男性，55歲。有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B答案分析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg，可診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；該患者pH7.30＜7.35，結(jié)合PaCO?升高，考慮為呼吸性酸中毒，但最主要診斷是Ⅱ型呼吸衰竭。40.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝衰竭D.腦缺氧和腦水腫E.心肌損傷答案：D答案分析：心臟驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對(duì)缺氧最為敏感，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生腦缺氧，隨后可出現(xiàn)腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，進(jìn)一步加重腦損傷，所以腦缺氧和腦水腫是心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化。肺水腫、急性腎衰竭、急性肝衰竭、心肌損傷等也可能發(fā)生，但相對(duì)腦損傷來(lái)說(shuō)發(fā)生較晚。41.患者女性，40歲。被人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有嘔吐物。查體：呼吸24次/分，心率102次/分，口唇呈櫻桃紅色。最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.安眠藥中毒D.酒精中毒E.低血糖昏迷答案：B答案分析：患者屋內(nèi)有火爐，昏迷不醒，口唇呈櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒的表現(xiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有農(nóng)藥接觸史，表現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；安眠藥中毒多有服藥史，有嗜睡、昏迷等表現(xiàn)；酒精中毒有飲酒史，可出現(xiàn)興奮、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)；低血糖昏迷有低血糖病史，表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓感等。42.關(guān)于創(chuàng)傷包扎的原則，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.注意個(gè)人保護(hù)B.常規(guī)在傷口上使用消毒劑或消炎粉C.不對(duì)嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎D.包扎不能過(guò)緊或過(guò)松E.動(dòng)作要輕，以免加重疼痛和損傷答案：B答案分析：創(chuàng)傷包扎時(shí)應(yīng)注意個(gè)人保護(hù)，不對(duì)嵌有異物或骨折短端外露的傷口直接包扎，包扎不能過(guò)緊或過(guò)松，動(dòng)作要輕以免加重疼痛和損傷。而常規(guī)在傷口上使用消毒劑或消炎粉是錯(cuò)誤的，可能影響傷口愈合，一般清潔傷口無(wú)需使用，污染傷口應(yīng)先清創(chuàng)后再處理。43.下列哪種心律失常可采用同步電復(fù)律治療A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室靜止E.無(wú)脈性電活動(dòng)答案：C答案分析：同步電復(fù)律適用于有R波存在的快速性心律失常，如心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速等，通過(guò)同步裝置使電擊脈沖落在R波降支，避免落在心室易損期而誘發(fā)心室顫動(dòng)。心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)采用非同步電除顫；心室靜止、無(wú)脈性電活動(dòng)電復(fù)律無(wú)效。44.患者男性，35歲。因外傷致脾破裂，就診時(shí)血壓80/50mmHg，脈率120次/分，患者煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。此時(shí)首要的治療措施是A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管收縮劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用利尿劑答案：B答案分析：該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要治療措施是快速補(bǔ)充血容量，糾正休克，為手術(shù)創(chuàng)造條件。若未糾正休克就急于手術(shù)，可能導(dǎo)致患者在手術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。應(yīng)用血管收縮劑、強(qiáng)心劑、利尿劑應(yīng)在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上根據(jù)病情使用。45.急性中毒患者洗胃的時(shí)間一般應(yīng)在服毒后A.6小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.10小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)答案：A答案分析：急性中毒患者洗胃一般在服