2024年云南省瀘水縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，56歲。右上腹隱痛伴低熱1個(gè)月余。2小時(shí)前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝區(qū)叩痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。首先應(yīng)考慮A.膽囊穿孔B.肝癌破裂C.肝膿腫破裂D.胃穿孔E.膽道蛔蟲(chóng)伴感染答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱1個(gè)月余，提示可能有肝臟局部感染，后突發(fā)右上腹劇痛并擴(kuò)散至全腹，結(jié)合肝腫大、肝區(qū)叩痛明顯，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肝膿腫破裂可能性大。膽囊穿孔多有膽囊炎病史；肝癌破裂多有肝癌基礎(chǔ)疾?。晃复┛锥嘤形笣儾∈?；膽道蛔蟲(chóng)伴感染主要表現(xiàn)為鉆頂樣劇痛。2.以下關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊B.精索在疝囊前外方C.不會(huì)嵌頓D.多見(jiàn)于兒童及青壯年E.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)答案：D答案分析：腹股溝斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，精索在疝囊后方，容易嵌頓，多見(jiàn)于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。直疝經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。3.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是急性闌尾炎的重要體征，雖然肌緊張、反跳痛也可出現(xiàn)，但不是最具診斷價(jià)值的。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)和結(jié)腸充氣試驗(yàn)可協(xié)助診斷，但特異性不如固定壓痛點(diǎn)。4.患者，女，45歲。突發(fā)右上腹疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.潰瘍病穿孔E.右輸尿管結(jié)石答案：A答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽(yáng)性，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥表現(xiàn)，符合急性膽囊炎的診斷。急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛，伴有血淀粉酶升高等；急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；潰瘍病穿孔多有突發(fā)劇烈全腹痛；右輸尿管結(jié)石多有腎絞痛及血尿等表現(xiàn)。5.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，若不及時(shí)處理可危及生命。手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音和吞咽；甲狀腺危象多在術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)發(fā)生，但不是最危急的。6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是A.上腹部壓痛B.板狀腹C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界擴(kuò)大E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸道內(nèi)氣體和內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為板狀腹。上腹部壓痛是一般的腹部炎癥體征；穿孔后腸鳴音減弱或消失；肝濁音界縮小或消失；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性一般提示腹腔內(nèi)有較多液體，不是穿孔的典型體征。7.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸和循環(huán)功能障礙答案：A答案分析：腸梗阻時(shí)，大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生代謝性酸中毒，而非堿中毒。腸梗阻還可導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生感染和中毒，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸和循環(huán)功能障礙。8.單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失答案：E答案分析：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，早期腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音，而不是減弱或消失。9.患者，男，30歲。腹部外傷后腹痛1小時(shí)。體檢：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.腎破裂E.胰腺損傷答案：C答案分析：患者有全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示腹腔內(nèi)有游離氣體，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有液體，符合胃十二指腸穿孔的表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；腎破裂多有血尿等表現(xiàn)；胰腺損傷癥狀相對(duì)不典型，一般不會(huì)有肝濁音界縮小。10.以下關(guān)于乳腺癌的描述，錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于乳房外上象限B.早期表現(xiàn)為無(wú)痛性乳房腫塊C.橘皮樣改變是由于癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管所致D.乳頭溢液均為血性E.酒窩征是由于Cooper韌帶受侵犯答案：D答案分析：乳腺癌多發(fā)生于乳房外上象限，早期常為無(wú)痛性腫塊。橘皮樣改變是癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管引起；酒窩征是Cooper韌帶受侵犯所致。乳頭溢液可為血性、漿液性等多種情況，并非均為血性。11.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、主干畸形、腫瘤壓迫、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對(duì)少見(jiàn)。12.以下哪種疾病不會(huì)引起繼發(fā)性腹膜炎A.急性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.肝膿腫破裂E.傷寒腸穿孔答案：無(wú)正確選項(xiàng)答案分析：急性闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、肝膿腫破裂、傷寒腸穿孔等均可導(dǎo)致腹腔內(nèi)細(xì)菌感染，引起繼發(fā)性腹膜炎。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、妊娠等是誘發(fā)因素，可加重靜脈瓣膜的負(fù)擔(dān)，但不是根本原因。14.患者，男，60歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)陰囊明顯腫脹，伴疼痛。最可能的原因是A.陰囊血腫B.陰囊水腫C.睪丸炎D.附睪炎E.切口感染答案：A答案分析：腹股溝疝手術(shù)后陰囊明顯腫脹、疼痛，最可能是手術(shù)中止血不徹底，導(dǎo)致陰囊血腫形成。陰囊水腫一般較輕，且無(wú)明顯疼痛；睪丸炎和附睪炎多有發(fā)熱等全身癥狀；切口感染主要表現(xiàn)為切口處紅腫、疼痛等。15.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是A.發(fā)病后2小時(shí)開(kāi)始升高，1224小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后612小時(shí)開(kāi)始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后12小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后612小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高，2448小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)35天。16.肝破裂的手術(shù)處理原則是A.徹底止血，盡量保存健康肝組織B.確切止血，清除失活肝組織，建立通暢引流C.縫合肝表面裂傷D.結(jié)扎肝固有動(dòng)脈E.肝葉切除答案：B答案分析：肝破裂手術(shù)處理原則是確切止血，清除失活肝組織，建立通暢引流，以防止術(shù)后感染和再出血。單純縫合肝表面裂傷可能不能有效止血；結(jié)扎肝固有動(dòng)脈可能導(dǎo)致肝功能損害；肝葉切除一般用于嚴(yán)重的肝損傷，不是首選。17.以下關(guān)于脾破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.多有左上腹受傷史B.可出現(xiàn)失血性休克C.可合并肋骨骨折D.出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)提示腹腔內(nèi)出血量超過(guò)1000mlE.脾切除是唯一的治療方法答案：E答案分析：脾破裂多有左上腹受傷史，可出現(xiàn)失血性休克，常合并肋骨骨折。腹腔內(nèi)出血量超過(guò)1000ml時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。對(duì)于一些病情較輕、生命體征穩(wěn)定的患者，可采取非手術(shù)治療，并非脾切除是唯一的治療方法。18.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，可轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。直接蔓延是局部侵犯；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官；種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見(jiàn)。19.患者，女，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個(gè)月。體檢：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤多為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎多有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.口服碘劑B.抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制C.心率降至90次/分以下D.基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下E.術(shù)前2周加用普萘洛爾答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備包括口服碘劑、抗甲狀腺藥物治療至癥狀控制，使心率降至90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下。普萘洛爾一般在術(shù)前12周開(kāi)始使用，而不是2周加用。21.以下關(guān)于急性化膿性腹膜炎的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于病情較輕或病程較長(zhǎng)已局限的患者B.手術(shù)治療的原則是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、充分引流C.術(shù)后應(yīng)給予半臥位D.術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)E.所有患者都應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：急性化膿性腹膜炎并非所有患者都應(yīng)立即手術(shù)治療，對(duì)于病情較輕或病程較長(zhǎng)已局限的患者，可先采取非手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則是處理原發(fā)病灶、清理腹腔、充分引流，術(shù)后給予半臥位、早期下床活動(dòng)等有利于患者恢復(fù)。22.關(guān)于膽石癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石B.肝外膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)D.膽石癥可引起膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥E.所有膽石癥患者都有腹痛癥狀答案：E答案分析：膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，肝外膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見(jiàn)，膽石癥可引起膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。部分膽石癥患者可無(wú)明顯腹痛癥狀，稱為靜止性結(jié)石。23.患者，男，40歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第3天仍未排氣排便，腹脹明顯。以下處理措施錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)D.肥皂水灌腸E.立即再次手術(shù)答案：E答案分析：腸梗阻術(shù)后3天未排氣排便、腹脹明顯，可先采取禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)、肥皂水灌腸等保守治療措施，一般不立即再次手術(shù)，除非有明確的手術(shù)指征，如腸絞窄等。24.以下關(guān)于腹股溝直疝的描述，正確的是A.多見(jiàn)于青壯年B.疝囊經(jīng)腹股溝管突出C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.精索在疝囊后方答案：D答案分析：腹股溝直疝多見(jiàn)于老年人，疝囊經(jīng)直疝三角突出，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓，精索在疝囊前外方。25.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。26.患者，女，35歲。因甲狀腺腫塊行手術(shù)治療，術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。以下處理措施正確的是A.單純甲狀腺腫塊切除B.甲狀腺次全切除C.甲狀腺全切除D.放射性碘治療E.甲狀腺全切除+頸部淋巴結(jié)清掃答案：E答案分析：甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)治療一般采用甲狀腺全切除+頸部淋巴結(jié)清掃，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。單純甲狀腺腫塊切除可能切除不徹底；甲狀腺次全切除適用于一些良性甲狀腺疾?。环派湫缘庵委熞话阍谑中g(shù)后進(jìn)行輔助治療。27.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.吻合口梗阻答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、吻合口梗阻等。傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥。28.以下關(guān)于腸梗阻的診斷，錯(cuò)誤的是A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為主要癥狀B.X線檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、積氣積液C.絞窄性腸梗阻時(shí)，腹腔穿刺可抽出血性液體D.麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)E.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁答案：D答案分析：麻痹性腸梗阻時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的主要癥狀，X線檢查有腸管擴(kuò)張、積氣積液表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻腹腔穿刺可抽出血性液體，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。29.患者，男，55歲。右上腹隱痛2個(gè)月，伴乏力、消瘦。體檢：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑，有結(jié)節(jié)感。AFP升高。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲(chóng)病答案：C答案分析：患者右上腹隱痛、乏力、消瘦，肝大質(zhì)硬、表面不光滑有結(jié)節(jié)感，AFP升高，符合肝癌的表現(xiàn)。肝血管瘤、肝囊腫一般無(wú)明顯癥狀，AFP不升高；肝膿腫有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；肝包蟲(chóng)病多有牧區(qū)生活史。30.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.血流加速、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)C.血流緩慢、靜脈壁完整、低凝狀態(tài)D.血流加速、靜脈壁完整、低凝狀態(tài)E.以上都不是答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。31.關(guān)于胰腺損傷的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.胰腺損傷常合并其他臟器損傷B.胰腺損傷后可出現(xiàn)血、尿淀粉酶升高C.胰腺損傷后應(yīng)立即手術(shù)治療D.胰腺損傷后容易并發(fā)胰瘺E.胰腺損傷后不會(huì)出現(xiàn)休克答案：E答案分析：胰腺損傷常合并其他臟器損傷，損傷后血、尿淀粉酶可升高，由于胰腺位置較深，損傷后容易并發(fā)胰瘺，一般應(yīng)立即手術(shù)治療。胰腺損傷嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致大量出血和胰液外滲，引起休克。32.甲狀腺危象的主要表現(xiàn)不包括A.高熱B.脈快C.煩躁不安D.血壓下降E.嘔吐、腹瀉答案：D答案分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷，但一般不會(huì)出現(xiàn)血壓下降，反而可能有血壓升高。33.患者，女，42歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)熱。體檢：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的原因是A.十二指腸殘端破裂B.胃腸吻合口破裂C.急性膽囊炎D.膈下膿腫E.急性胰腺炎答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后5天出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱及腹膜刺激征，最可能是十二指腸殘端破裂。胃腸吻合口破裂多表現(xiàn)為上腹部疼痛和腹膜炎；急性膽囊炎一般有膽囊區(qū)壓痛等表現(xiàn)；膈下膿腫多在術(shù)后1周左右出現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部偏左疼痛及血淀粉酶升高等。34.以下關(guān)于腹股溝疝的治療，錯(cuò)誤的是A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法D.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低E.嵌頓疝均應(yīng)立即手術(shù)治療答案：E答案分析：嵌頓疝若嵌頓時(shí)間較短（一般不超過(guò)4小時(shí)），且局部壓痛不明顯，無(wú)腹膜刺激征等，可先試行手法復(fù)位。1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育有自愈可能；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶；疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要方法，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低。35.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方觸痛答案：D答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征。結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)可協(xié)助診斷，但特異性不如右下腹固定壓痛；直腸指診右前方觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定提示作用。36.患者，男，70歲。因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染。以下預(yù)防措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰C.術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染D.術(shù)后早期活動(dòng)E.保持呼吸道通暢答案：C答案分析：術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染是不正確的做法，容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。術(shù)前戒煙、術(shù)后鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰、早期活動(dòng)、保持呼吸道通暢等是預(yù)防肺部感染的有效措施。37.以下關(guān)于乳腺癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.化療可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性的患者D.放療僅用于局部晚期患者E.靶向治療可提高療效答案：D答案分析：放療可用于多種情況，不僅局限于局部晚期患者，如保乳手術(shù)后的患者也需要進(jìn)行放療。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；化療可用于術(shù)前縮小腫瘤體積、術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)；內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性的患者；靶向治療可提高療效。38.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.手術(shù)治療D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素E.立即輸血使血紅蛋白恢復(fù)正常答案：E答案分析：對(duì)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，輸血應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，適量輸注，避免過(guò)度輸血導(dǎo)致門靜脈壓力進(jìn)一步升高，誘發(fā)再出血，并非立即輸血使血紅蛋白恢復(fù)正常。三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑、手術(shù)治療、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素等都是常用的治療方法。39.患者，女，55歲。因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口血腫壓迫答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞最可能是喉返神經(jīng)損傷所致。喉上神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音的音調(diào)；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷主要引起呼吸困難；切口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，但一般不會(huì)單純引起聲音嘶啞。40.以下關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素D.早期手術(shù)治療E.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)答案：D答案分析：急性胰腺炎大多數(shù)為輕癥，采取禁食、胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、生長(zhǎng)抑素、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)等非手術(shù)治療可治愈。早期手術(shù)治療可能會(huì)加重炎癥反應(yīng)，一般在出現(xiàn)胰腺膿腫、胰腺假性囊腫破裂等并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療。41.患者，男，65歲。因腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)后第3天，患者訴切口疼痛，體檢發(fā)現(xiàn)切口紅腫，有膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口血腫B.切口脂肪液化C.切口感染D.陰囊血腫E.切口裂開(kāi)答案：C答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有膿性分泌物，符合切口感染的表現(xiàn)。切口血腫一般表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無(wú)膿性分泌物；切口脂肪液化多有淡黃色液體滲出；陰囊血腫主要表現(xiàn)為陰囊腫脹；切口裂開(kāi)有切口哆開(kāi)等表現(xiàn)。42.以下關(guān)于腸梗阻的分類，錯(cuò)誤的是A.按梗阻的原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性、不完全性腸梗阻E.按發(fā)病的緩急可分為急性、慢性、復(fù)發(fā)性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按發(fā)病的緩急可分為急性和慢性腸梗阻，無(wú)復(fù)發(fā)性腸梗阻的分類。其他選項(xiàng)關(guān)于腸梗阻的分類描述均正確。43.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊3個(gè)月，無(wú)疼痛。體檢：左乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者左乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤邊界清晰、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥多有乳頭溢液等表現(xiàn)。44.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前服用碘劑的作用，不包括A.抑制甲狀腺素的合成B.減少甲狀腺充血C.使甲狀腺縮小變硬D.抑制甲狀腺素的釋放E.便于手術(shù)操作答案：A答案分析：碘劑的作用是減少甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，抑制甲狀腺素的釋放，便于手術(shù)操作，但不抑制甲狀腺素的合成。45.胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是A.上腹部疼痛B.嘔血和黑便C.頭暈、乏力D.休克E.發(fā)熱答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)是嘔血和黑便。上腹部疼痛是潰瘍病的一般癥狀；頭暈、乏力、休克是失血過(guò)多的表現(xiàn)；發(fā)熱一般不是大出血的主要表現(xiàn)。46.以下關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，錯(cuò)誤的是A.非手術(shù)治療適用于癥狀較輕或不能耐受手術(shù)者B.手術(shù)治療是主要的治療方法C.硬化劑注射治療適用于局部輕