2024年重慶市潼南縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓頻率應(yīng)為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦對成人進(jìn)行胸外心臟按壓時，按壓頻率為100120次/分。2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是（）A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量蓄積，引起呼吸肌麻痹等，呼吸衰竭是其最主要的死因。3.下列哪項不是中暑的常見誘因（）A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.劇烈運動D.睡眠充足E.過度疲勞答案：D答案分析：睡眠充足有助于機(jī)體恢復(fù)和調(diào)節(jié)，不是中暑的常見誘因。而年老體弱、營養(yǎng)不良、劇烈運動、過度疲勞等會使機(jī)體對高溫的耐受能力下降，易引發(fā)中暑。4.張力性氣胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.快速補(bǔ)液C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，首要措施是用粗針頭排氣減壓，降低胸腔內(nèi)壓力。5.休克患者補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，510分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（）A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：補(bǔ)液后血壓低、中心靜脈壓不高，快速輸入一定量鹽水后血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。6.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷（）A.頭部撞擊傷同時伴有肋骨骨折B.高處墜落致骨盆骨折合并脾破裂C.電擊傷致心臟驟停D.車禍致肝破裂合并下肢骨折E.刀刺傷腹部同時傷及右上肢答案：C答案分析：多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼遭受兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷。電擊傷致心臟驟停不屬于多發(fā)傷的范疇。7.腦出血最常見的部位是（）A.腦葉B.丘腦C.腦橋D.基底節(jié)區(qū)E.小腦答案：D答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為該區(qū)域豆紋動脈從大腦中動脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大，易破裂出血。8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.低血壓和休克C.疼痛D.呼吸困難E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多為心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長。9.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣味是（）A.氨味B.肝腥味C.大蒜味D.爛蘋果味E.惡臭味答案：D答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時體內(nèi)酮體生成增多，呼出的氣體有爛蘋果味。10.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清創(chuàng)C.單價抗蛇毒血清D.多價抗蛇毒血清E.中醫(yī)中藥答案：C答案分析：單價抗蛇毒血清針對性強(qiáng)，能特異性中和相應(yīng)蛇毒，是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管通透性增加C.肺表面活性物質(zhì)減少D.肺順應(yīng)性降低E.通氣/血流比例失調(diào)答案：B答案分析：ARDS的主要發(fā)病機(jī)制是肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體滲出到肺泡和間質(zhì)，引起肺水腫等病理改變。12.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：B答案分析：腎上腺素能興奮心臟的α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，是心肺復(fù)蘇時的首選藥物。13.關(guān)于昏迷患者的護(hù)理，下列哪項是錯誤的（）A.頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.定時翻身拍背D.用熱水袋保暖E.做好口腔護(hù)理答案：D答案分析：昏迷患者感覺遲鈍，用熱水袋保暖易導(dǎo)致燙傷，應(yīng)避免使用。其他選項都是昏迷患者正確的護(hù)理措施。14.患者突發(fā)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起全腹腹膜炎表現(xiàn)，肝濁音界消失是其典型體征之一。15.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用能量合劑E.高壓氧治療答案：E答案分析：高壓氧治療能增加血液中物理溶解氧，提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白的解離，是急性一氧化碳中毒首要的治療方法。16.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先分類后運送E.先遠(yuǎn)后近答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救應(yīng)遵循先近后遠(yuǎn)的原則，優(yōu)先救治距離近的傷員。17.下列哪項不是急性左心衰竭的常見誘因（）A.感染B.心律失常C.輸液過多過快D.體力活動E.情緒激動答案：D答案分析：適度的體力活動一般不會誘發(fā)急性左心衰竭，而感染、心律失常、輸液過多過快、情緒激動等常是急性左心衰竭的誘因。18.患者因胸痛就診，心電圖示ST段抬高，最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：C答案分析：心電圖ST段抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)之一。19.腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物是（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白E.地塞米松答案：A答案分析：甘露醇能快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，是腦出血患者降低顱內(nèi)壓的首選藥物。20.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.高鎂血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。21.下列哪種毒物中毒可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品B.顛茄C.有機(jī)磷農(nóng)藥D.酒精E.苯巴比妥答案：C答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致瞳孔縮小。22.患者外傷后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，最可能的診斷是（）A.血胸B.氣胸C.肺不張D.肺炎E.胸腔積液答案：B答案分析：外傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音，符合氣胸的表現(xiàn)。23.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項是錯誤的（）A.應(yīng)從小劑量開始B.應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整劑量C.應(yīng)快速滴注D.應(yīng)密切觀察病情變化E.應(yīng)避免藥物外滲答案：C答案分析：使用血管活性藥物時應(yīng)根據(jù)患者血壓等情況調(diào)整滴速，不能快速滴注，以免引起血壓劇烈波動。24.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食可減少食物對胰腺的刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。25.下列哪項不是心跳驟停的心電圖表現(xiàn)（）A.心室顫動B.心室靜止C.心電機(jī)械分離D.室性心動過速E.以上都不是答案：D答案分析：室性心動過速不屬于心跳驟停的心電圖表現(xiàn)，心室顫動、心室靜止、心電機(jī)械分離是心跳驟停的常見心電圖表現(xiàn)。26.患者被毒蛇咬傷后，局部傷口疼痛、腫脹，伴有麻木感，最可能是哪種毒蛇咬傷（）A.蝮蛇B.眼鏡蛇C.銀環(huán)蛇D.竹葉青蛇E.五步蛇答案分析：蝮蛇咬傷后局部傷口疼痛、腫脹，伴有麻木感。眼鏡蛇傷處常有麻木感但疼痛相對不劇烈；銀環(huán)蛇傷口癥狀較輕；竹葉青蛇咬傷局部疼痛劇烈；五步蛇咬傷傷口流血不止、劇痛。答案選A。27.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸道E.心臟答案：A答案分析：肺是MODS最早受累的器官，常出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等表現(xiàn)。28.患者誤服強(qiáng)酸后，下列哪項處理是錯誤的（）A.口服牛奶B.口服蛋清C.口服碳酸氫鈉溶液D.立即洗胃E.靜脈輸液答案：D答案分析：誤服強(qiáng)酸后立即洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，是錯誤的處理方法?？煽诜Ｄ?、蛋清等保護(hù)胃黏膜，靜脈輸液等對癥處理。29.下列哪項不是急性中毒的治療原則（）A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物C.使用特效解毒藥D.對癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：E答案分析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、使用特效解毒藥和對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥不屬于治療原則。30.患者胸部受傷后出現(xiàn)咯血，呼吸困難，最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.氣管損傷答案：D答案分析：肺挫傷可導(dǎo)致肺泡和肺間質(zhì)損傷，出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀。多選題（每題2分，共10題）1.下列哪些屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白E.神志改變答案：ABCDE答案分析：休克時有效循環(huán)血量減少，會出現(xiàn)血壓下降、心率增快以維持循環(huán)；腎灌注不足導(dǎo)致尿量減少；外周血管收縮使皮膚蒼白；嚴(yán)重時可出現(xiàn)神志改變。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂影響心臟瓣膜功能；心臟破裂是嚴(yán)重并發(fā)癥；栓塞可導(dǎo)致腦、肺等部位梗死；心室壁瘤影響心臟功能；心肌梗死后綜合征與自身免疫有關(guān)。3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀（）A.肌束震顫B.肌力減退C.呼吸肌麻痹D.血壓升高E.心率加快答案：ABCDE答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處蓄積，導(dǎo)致肌束震顫、肌力減退、呼吸肌麻痹，同時也會影響心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)血壓升高、心率加快等。4.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.現(xiàn)場急救B.早期復(fù)蘇C.損傷控制手術(shù)D.全面檢查E.后續(xù)治療答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷的救治需要現(xiàn)場急救穩(wěn)定生命體征，早期復(fù)蘇糾正休克等，損傷控制手術(shù)處理嚴(yán)重?fù)p傷，全面檢查明確傷情，后續(xù)進(jìn)行綜合治療。5.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.以上都是答案：ABCDE答案分析：中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病等類型。6.心跳驟停的診斷依據(jù)包括（）A.意識突然喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖表現(xiàn)答案：ABCDE答案分析：意識突然喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止是心跳驟停的主要診斷依據(jù)，瞳孔散大、心電圖表現(xiàn)也有助于診斷。7.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE答案分析：急性左心衰竭時采取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量；吸氧改善缺氧；利尿劑減輕心臟負(fù)荷；強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力；血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷。8.腦出血的治療原則包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.防治并發(fā)癥E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：腦出血治療需控制血壓防止再出血，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，適當(dāng)止血，防治并發(fā)癥，必要時手術(shù)清除血腫。9.急性中毒的洗胃指征包括（）A.口服毒物6小時以內(nèi)B.口服毒物超過6小時但胃內(nèi)仍有殘留毒物C.吞服腐蝕性毒物D.昏迷患者E.驚厥患者答案：AB答案分析：一般口服毒物6小時以內(nèi)洗胃效果較好，超過6小時但胃內(nèi)仍有殘留毒物也可洗胃；吞服腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致胃穿孔等，昏迷、驚厥患者洗胃需謹(jǐn)慎。10.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.動脈血氣分析E.神志答案：ABCDE答案分析：這些都是休克患者常用的監(jiān)測指標(biāo)，可評估患者的病情和治療效果。案例分析題（每題5分，共10題）1.患者男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L。請問：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2）首要的處理措施是什么？答案：（1）最可能的診斷是多發(fā)傷、失血性休克、腹部臟器損傷（可能為肝、脾等實質(zhì)性臟器破裂）。依據(jù)是車禍?zhǔn)?、休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、神志淡漠、面色蒼白、四肢濕冷）、腹部體征（膨隆、壓痛反跳痛、移動性濁音陽性）及血紅蛋白降低。（2）首要處理措施是快速補(bǔ)液、輸血，糾正休克，同時積極準(zhǔn)備手術(shù)探查，明確腹部損傷情況并進(jìn)行止血等處理。2.患者女性，60歲，有糖尿病病史10年。因意識不清2小時入院。查體：血壓130/80mmHg，心率100次/分，呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖30mmol/L，血酮體陽性，二氧化碳結(jié)合力降低。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷是糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)是糖尿病病史、意識不清、呼吸深大有爛蘋果味、高血糖、血酮體陽性及二氧化碳結(jié)合力降低。（2）治療原則包括補(bǔ)液，先快后慢，以糾正脫水；小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，降低血糖；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；去除誘因，防治并發(fā)癥。3.患者男性，35歲，在高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗，隨后體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，意識模糊。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷是熱射病。依據(jù)是高溫環(huán)境工作史、高熱、無汗、意識模糊等表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場急救措施包括迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫，扇風(fēng)加快蒸發(fā)散熱，可給予適量含鹽清涼飲料，有條件者可給予冰袋冰敷大動脈處等。4.患者女性，50歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是突發(fā)胸痛及心電圖ST段抬高表現(xiàn)。（2）緊急處理措施包括絕對臥床休息，吸氧，建立靜脈通道，給予硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動脈藥物，嚼服阿司匹林等抗血小板藥物，心電監(jiān)護(hù)，有條件者盡快進(jìn)行溶栓或介入治療。5.患者男性，28歲，被蛇咬傷后1小時入院。傷口局部疼痛、腫脹明顯，伴有麻木感。請問：（1）如何初步判斷是毒蛇還是無毒蛇咬傷？（2）治療措施有哪些？答案：（1）初步判斷：毒蛇咬傷傷口常有一對較深的毒牙痕，局部疼痛、腫脹、麻木等癥狀明顯，可能伴有全身癥狀；無毒蛇咬傷傷口一般為一排或兩排細(xì)牙痕，局部癥狀較輕，多無全身癥狀。（2）治療措施包括立即在傷口近心端綁扎，減少毒液吸收；用清水等沖洗傷口；局部切開排毒；應(yīng)用單價抗蛇毒血清；給予破傷風(fēng)抗毒素；對癥支持治療，如止痛、抗感染等。6.患者女性，30歲，口服農(nóng)藥（具體不詳）后1小時入院。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，流涎，多汗，肺部可聞及濕啰音。請問：（1）最可能的診斷是什么？（2）治療措施有哪些？答案：（1）最可能的診斷是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。依據(jù)是口服農(nóng)藥史、神志不清、瞳孔縮小、流涎、多汗、肺部濕啰音等毒蕈堿樣癥狀。（2）治療措施包括立即洗胃，清除胃內(nèi)毒物；應(yīng)用阿托品拮抗毒蕈堿樣癥狀；應(yīng)用解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑；對癥支持治療，如保持呼吸道通暢、防治肺水腫等。7.患者男性，55歲，因胸部外傷后呼吸困難3小時入院。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療方法有哪些？答案：（1）最可能的診斷是左側(cè)氣胸。依據(jù)是胸部外傷史、氣管移位、患側(cè)胸部飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失。（2）治療方法：如果是閉合性氣胸，小量氣胸可保守治療，密切觀察；大量氣胸需胸腔閉式引