2024年浙江省淳安縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。既往有慢性膽囊炎病史。查體：T38.5℃，P110次/分，BP100/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為著，移動(dòng)性濁音（±）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎穿孔B.肝膿腫破裂C.急性胰腺炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.右膈下膿腫破裂答案：A答案分析：患者有慢性膽囊炎病史，右上腹隱痛伴低熱后突發(fā)劇痛，全腹壓痛、反跳痛以右上腹為著，符合急性膽囊炎穿孔表現(xiàn)。肝膿腫破裂多有肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛等；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，疼痛多起始于上腹部迅速蔓延至全腹；右膈下膿腫破裂一般有膈下膿腫相關(guān)前期表現(xiàn)。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒因其腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)。Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；年老體弱者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不宜手術(shù)；McVay法加強(qiáng)腹股溝管后壁；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除術(shù)要求肝臟儲(chǔ)備功能良好，腫瘤局限。大肝癌一般認(rèn)為直徑＞5cm，Ⅷ段位置較特殊，若為單發(fā)大肝癌，切除范圍可能較大，對(duì)肝臟功能影響大，可能不符合根治性切除條件。其他選項(xiàng)單發(fā)小肝癌或符合一定條件的多發(fā)性腫瘤可考慮根治性切除。4.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常。該患者可能的診斷是A.甲亢B.單純性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.甲狀腺癌答案：B答案分析：患者甲狀腺腫大，無結(jié)節(jié)，TSH及甲狀腺功能正常，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)。甲亢有甲狀腺功能異常升高；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；甲狀腺癌多可觸及結(jié)節(jié)等。5.膽總管探查指征中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽總管觸及硬結(jié)B.有梗阻性黃疸病史C.膽總管擴(kuò)張，直徑＞1cmD.膽囊萎縮E.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽囊萎縮不是膽總管探查指征。膽總管觸及硬結(jié)、有梗阻性黃疸病史、膽總管擴(kuò)張直徑＞1cm、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石都提示膽總管可能存在病變，是膽總管探查的指征。6.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血液濃縮B.血容量減少C.失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒D.大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生堿中毒E.毒素吸收可致中毒性休克答案：D答案分析：腸梗阻時(shí)，嘔吐頻繁，若丟失大量胃液，可導(dǎo)致代謝性堿中毒，但在低位腸梗阻時(shí)，丟失大量堿性腸液，易產(chǎn)生代謝性酸中毒。同時(shí)腸梗阻會(huì)導(dǎo)致血液濃縮、血容量減少、毒素吸收致中毒性休克等。7.男性，40歲。因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時(shí)內(nèi)已輸血600ml，測血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時(shí)宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低，脈率快，且腸鳴音活躍提示仍有出血，應(yīng)采取積極手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶達(dá)到止血目的。其他方法為保守治療，不能有效解決出血問題。8.以下關(guān)于脾破裂的敘述，錯(cuò)誤的是A.有慢性病理改變的脾更易破裂B.通常采用脾切除術(shù)C.85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂D.治療原則是緊急手術(shù)E.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高答案：E答案分析：兒童脾切除術(shù)后，暴發(fā)性感染發(fā)病率高，而成人脾切除術(shù)后該發(fā)病率相對(duì)較低。有慢性病理改變的脾質(zhì)地變脆更易破裂；脾破裂85%有脾包膜及脾實(shí)質(zhì)破裂；通常采用脾切除術(shù)；治療原則是緊急手術(shù)。9.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛是重要體征C.惡心、嘔吐是常見的癥狀D.可伴有輕度發(fā)熱E.穿孔時(shí)可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎答案：A答案分析：并不是所有急性闌尾炎患者都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，部分患者一開始就表現(xiàn)為右下腹痛。右下腹固定壓痛是重要體征；惡心、嘔吐常見；可伴有輕度發(fā)熱；穿孔時(shí)會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。10.甲狀腺癌的病理類型中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。濾泡狀癌、髓樣癌惡性程度相對(duì)較高，未分化癌惡性程度極高，預(yù)后差，甲狀腺一般無鱗狀細(xì)胞癌。11.患者，男，65歲。因腹痛、腹脹、嘔吐2天就診。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面。診斷為腸梗阻，其梗阻類型最可能是A.動(dòng)力性腸梗阻B.血運(yùn)性腸梗阻C.單純性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，立位腹部X線平片示多個(gè)氣液平面，符合單純性腸梗阻表現(xiàn)。動(dòng)力性腸梗阻多與神經(jīng)、肌肉功能異常有關(guān)；血運(yùn)性腸梗阻有血管病變基礎(chǔ)；絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失。12.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.合并膽道感染者應(yīng)引流膽道B.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流C.血源性肝膿腫應(yīng)治療原發(fā)病灶D.肝膿腫一旦確診就應(yīng)行手術(shù)治療E.肝膿腫穿刺抽膿后可向膿腔內(nèi)注入抗生素答案：D答案分析：肝膿腫治療應(yīng)根據(jù)具體情況選擇，對(duì)于較小的肝膿腫可先采用非手術(shù)治療，如抗生素治療、穿刺抽膿等，并非一旦確診就手術(shù)治療。合并膽道感染者引流膽道、膿腫穿破入胸腔做胸腔引流、血源性肝膿腫治療原發(fā)病灶、穿刺抽膿后注入抗生素都是正確的治療方法。13.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性腹膜炎A.上呼吸道感染B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.單純性蛔蟲腸梗阻D.腹壁損傷E.慢性腎炎答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可引起繼發(fā)性腹膜炎。上呼吸道感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致腹膜炎；單純性蛔蟲腸梗阻若無腸管血運(yùn)障礙等一般不引起腹膜炎；腹壁損傷若未穿透腹腔一般不引起；慢性腎炎與腹膜炎無關(guān)。14.關(guān)于腹股溝斜疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)陰囊，精索在疝囊后方，回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出。15.患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊6個(gè)月，腫塊直徑約3cm，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度小。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者乳房無痛性腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度小，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬但邊界清、活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。16.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A.禁食、胃腸減壓B.絕對(duì)不能用止痛藥C.病情緩解后即可進(jìn)普食D.早期給予抗生素預(yù)防感染E.常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A答案分析：急性胰腺炎治療應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少胃酸與食物刺激胰液分泌。疼痛劇烈時(shí)可適當(dāng)用止痛藥；病情緩解后應(yīng)先從流食、半流食開始逐漸過渡，不能立即進(jìn)普食；早期不常規(guī)使用抗生素，有感染跡象時(shí)才用；糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)應(yīng)用。17.以下哪種情況適合做甲狀腺大部切除術(shù)A.青少年患者B.輕度甲亢C.中度以上甲亢D.年老體弱E.有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病不能耐受手術(shù)答案：C答案分析：中度以上甲亢是甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)證。青少年患者、年老體弱、有嚴(yán)重心、肝、腎等疾病不能耐受手術(shù)者不適合手術(shù)，輕度甲亢可先采用藥物等保守治療。18.患者，男，35歲。腹部外傷后腹痛1小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.胰腺損傷E.小腸破裂答案：C答案分析：患者腹部外傷后全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，提示腹腔內(nèi)有游離氣體進(jìn)入，符合胃十二指腸穿孔表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血；胰腺損傷有上腹部疼痛等；小腸破裂也有腹膜炎表現(xiàn)，但一般無肝濁音界縮小。19.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)最重要A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.立位腹部X線平片見多個(gè)氣液平面D.腸鳴音亢進(jìn)或減弱E.直腸指診觸及腫物答案：C答案分析：立位腹部X線平片見多個(gè)氣液平面是腸梗阻診斷的重要依據(jù)。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便為腸梗阻的臨床表現(xiàn)；腹部壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾究赡苡心c絞窄等情況；腸鳴音亢進(jìn)或減弱可輔助診斷；直腸指診觸及腫物不是腸梗阻診斷的關(guān)鍵。20.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染E.腎功能衰竭答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等，一般不直接導(dǎo)致腎功能衰竭。21.患者，女，28歲。產(chǎn)后3周出現(xiàn)右乳脹痛，伴發(fā)熱。查體：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：D答案分析：患者產(chǎn)后3周，右乳脹痛伴發(fā)熱，右乳外上象限紅腫、壓痛、有硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。乳腺纖維瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病、乳管內(nèi)乳頭狀瘤一般無發(fā)熱等急性炎癥表現(xiàn)。22.關(guān)于膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可無癥狀B.膽絞痛是典型癥狀C.黃疸一般較輕D.可引起Mirizzi綜合征E.不引起胰腺炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石可阻塞膽總管末端導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，從而引起膽源性胰腺炎。膽囊結(jié)石可無癥狀，膽絞痛是典型癥狀，黃疸一般較輕，還可引起Mirizzi綜合征。23.下列哪項(xiàng)不是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物為血性答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征、嘔吐物為血性都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。24.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，使用碘劑的目的是A.使甲狀腺縮小變硬B.抑制甲狀腺素合成C.抑制甲狀腺素釋放D.增加甲狀腺血流量E.減少甲狀腺血流量答案：C答案分析：碘劑可抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作。碘劑不抑制甲狀腺素合成；可減少甲狀腺血流量而不是增加。25.患者，男，50歲。上腹部隱痛伴消瘦3個(gè)月。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，病理檢查為低分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，該患者為胃竇部低分化腺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。26.關(guān)于脾功能亢進(jìn)的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治療原發(fā)病B.脾切除C.部分脾動(dòng)脈栓塞D.免疫抑制劑治療E.輸血治療答案：E答案分析：輸血治療只是暫時(shí)改善貧血等癥狀，不能從根本上治療脾功能亢進(jìn)。治療脾功能亢進(jìn)應(yīng)先治療原發(fā)病，可選擇脾切除、部分脾動(dòng)脈栓塞等方法，免疫抑制劑也可用于某些情況。27.下列哪種情況不是胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證A.胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.胃十二指腸潰瘍大出血E.青少年患者的潰瘍病答案：E答案分析：青少年患者的潰瘍病多采用內(nèi)科治療，一般不首選胃大部切除術(shù)。胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效、十二指腸潰瘍并幽門梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血都是胃大部切除術(shù)的適應(yīng)證。28.患者，女，32歲。突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，疼痛呈持續(xù)性，向肩背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，P100次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，向肩背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，墨菲征陽性；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有肝濁音界縮小等表現(xiàn)。29.關(guān)于腹股溝直疝的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.極少發(fā)生嵌頓E.精索在疝囊后方答案：D答案分析：腹股溝直疝多見于老年人，經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)陰囊，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。精索在疝囊前方，而斜疝精索在疝囊后方。30.以下關(guān)于乳腺疾病的敘述，錯(cuò)誤的是A.乳腺纖維瘤為良性腫瘤，有惡變可能B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6%8%C.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變D.急性乳腺炎患者均應(yīng)停止哺乳E.乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤答案：D答案分析：急性乳腺炎患者一般不停止哺乳，若感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺才停止哺乳。乳腺纖維瘤有惡變可能；乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6%8%；慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變；乳房內(nèi)間質(zhì)可發(fā)生惡性腫瘤如肉瘤等。31.患者，男，48歲。右上腹疼痛伴黃疸2天。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽囊結(jié)石并膽囊炎D.膽總管結(jié)石E.肝內(nèi)膽管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛伴黃疸，Murphy征陽性，B超示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽總管擴(kuò)張，考慮膽囊結(jié)石并膽囊炎，結(jié)石可能阻塞膽管導(dǎo)致黃疸。急性膽囊炎一般無膽總管擴(kuò)張；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；膽總管結(jié)石主要表現(xiàn)為膽管梗阻癥狀；肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀相對(duì)不典型。32.關(guān)于腸梗阻的非手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.應(yīng)用抗生素D.口服植物油E.給予嗎啡止痛答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)不能用嗎啡止痛，以免掩蓋病情，延誤診斷。禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、應(yīng)用抗生素、口服植物油都是腸梗阻非手術(shù)治療的措施。33.甲狀腺癌行甲狀腺全切術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺全切術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷有音調(diào)降低、飲水嗆咳等表現(xiàn)；氣管損傷有呼吸困難等；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。34.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，一般不通過呼吸道轉(zhuǎn)移。35.患者，女，25歲。左乳腫塊2個(gè)月，無疼痛。查體：左乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)地硬，邊界清，活動(dòng)度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：B答案分析：患者左乳腫塊無疼痛，質(zhì)地硬，邊界清，活動(dòng)度好，符合乳腺纖維瘤表現(xiàn)。乳腺癌邊界不清、活動(dòng)度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，與月經(jīng)周期有關(guān)；乳管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；乳腺結(jié)核有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。36.關(guān)于急性胰腺炎的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.胰管梗阻E.甲狀旁腺功能減退答案：E答案分析：甲狀旁腺功能減退可導(dǎo)致血鈣降低，一般不會(huì)引起急性胰腺炎。膽道疾病、酗酒、暴飲暴食、胰管梗阻都是急性胰腺炎的常見病因。37.以下哪種情況適合做疝修補(bǔ)術(shù)A.嵌頓疝手法復(fù)位成功后B.絞窄性疝C.嬰幼兒疝D(zhuǎn).年老體弱伴有嚴(yán)重心肺疾病E.絞窄性疝行腸切除術(shù)后答案：A答案分析：嵌頓疝手法復(fù)位成功后，可擇期行疝修補(bǔ)術(shù)。絞窄性疝需緊急手術(shù)，可能不單純做疝修補(bǔ)；嬰幼兒疝有自愈可能，多先觀察；年老體弱伴有嚴(yán)重心肺疾病不能耐受手術(shù)；絞窄性疝行腸切除術(shù)后一般不立即做疝修補(bǔ)。38.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)前心率應(yīng)控制在A.6070次/分B.7080次/分C.8090次/分D.90100次/分E.100110次/分答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前心率應(yīng)控制在8090次/分，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下，以保證手術(shù)安全。39.患者，男，60歲。上腹部隱痛伴黑便2個(gè)月。胃鏡檢查示胃體部潰瘍，病理檢查為高分化腺癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌以手術(shù)治療為首選，該患者為胃體部高分化腺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療?；?、放療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療。40.關(guān)于脾破裂的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有外傷史B.左上腹疼痛C.休克表現(xiàn)D.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低答案：E答案分析：脾破裂時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高，而不是降低。有外傷史、左上腹疼痛、休克表現(xiàn)、診斷性腹腔穿刺抽出不凝血都是脾破裂的診斷依據(jù)。41.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.糾正乳頭內(nèi)陷答案：D答案分析：急性乳腺炎預(yù)防主要是避免乳汁淤積、防止乳頭損傷、保持乳頭清潔、糾正乳頭內(nèi)陷等，不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素。42.以下哪種情況是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征A.上腹部壓痛B.肝濁音界縮小或消失C.腸鳴音亢進(jìn)D.移動(dòng)性濁音陽性E.右下腹壓痛答案：B答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，是典型體征。上腹部壓痛不具特異性；腸鳴音減弱或消失；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔積液；部分患者可出現(xiàn)右下腹壓痛，但不是典型體征。43.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.按梗阻發(fā)生的部位分為高位和低位腸梗阻B.按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻C.按梗阻的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻D.按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻E.按梗阻持續(xù)時(shí)間分為急性和慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻按梗阻發(fā)生的部位分為高位和低位腸梗阻；按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻；按梗阻的原因分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性腸梗阻；按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻。一般不按梗阻持續(xù)時(shí)間分類。44.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難，最常見的原因是A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.痰液阻塞氣道答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最常見原因是切口內(nèi)出血，形成血腫壓迫氣管。喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、痰液阻塞氣道也可導(dǎo)致呼吸困難，但不是最常見的。45.患者，女，35歲。右乳腫塊3個(gè)月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：患者右乳腫塊無疼痛，質(zhì)地硬，邊界不清