2024年浙江省龍游縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性下壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.二尖瓣狹窄伴快速房顫B.急性心肌梗死24小時內(nèi)伴快速房顫C.擴張型心肌病伴心衰D.風(fēng)心病心衰伴快速房顫E.陳舊性心肌梗死伴心衰答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)，心肌處于急性缺血損傷狀態(tài)，洋地黃可增加心肌耗氧量，易誘發(fā)心律失常，故不宜使用。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農(nóng)藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小、呼吸困難等癥狀。首要的急救措施是（）A.催吐B.洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用解磷定E.保持呼吸道通暢答案：E答案分析：有機磷中毒患者出現(xiàn)呼吸困難，保持呼吸道通暢是首要措施，防止窒息危及生命。4.下列關(guān)于中暑的治療，錯誤的是（）A.熱痙攣患者可口服含鹽清涼飲料B.熱衰竭患者需補充血容量C.熱射病患者應(yīng)迅速降溫D.中暑高熱伴休克時可快速靜脈補液E.高溫環(huán)境下出現(xiàn)乏力、頭暈應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處答案：D答案分析：中暑高熱伴休克時，應(yīng)在糾正休克的同時緩慢靜脈補液，快速補液可能導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。5.患者男性，45歲，因車禍致胸部外傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是（）A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.多根多處肋骨骨折答案：C答案分析：張力性氣胸時氣體不斷進入胸腔且不能排出，患側(cè)胸腔壓力不斷升高，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。6.急性腹痛患者，腹部檢查發(fā)現(xiàn)肝濁音界縮小，最可能的原因是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.胃腸穿孔D.腸梗阻E.急性闌尾炎答案：C答案分析：胃腸穿孔時，胃腸道內(nèi)氣體進入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失。7.患者女性，25歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.偏頭痛E.高血壓腦病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性。8.關(guān)于急性腎衰竭少尿期的治療，下列哪項不正確（）A.嚴格控制入液量B.糾正高鉀血癥C.補充足夠的蛋白質(zhì)D.糾正代謝性酸中毒E.防治感染答案：C答案分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以減少含氮代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負擔。9.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.30，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B答案分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表現(xiàn)。10.心跳驟停最主要的診斷標準是（）A.心音消失B.意識喪失C.大動脈搏動消失D.呼吸停止E.瞳孔散大答案：C答案分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要、最可靠的指標。11.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.多巴胺E.異丙腎上腺素答案：B答案分析：利多卡因是治療洋地黃中毒引起室性心律失常的首選藥物。12.患者男性，50歲，有高血壓病史5年，突發(fā)頭痛、心悸、多汗，血壓200/130mmHg。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細胞瘤答案：C答案分析：高血壓危象是指血壓急劇升高，伴有頭痛、心悸、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。13.對于急性一氧化碳中毒患者，首要的治療措施是（）A.吸氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.脫離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒治療首要措施是迅速脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。14.患者女性，35歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐。查體：腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃腸炎D.腸梗阻E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，考慮急性胃腸炎。15.下列哪種情況提示病情危急（）A.患者煩躁不安B.患者呼吸增快C.患者血壓下降D.患者尿量減少E.患者皮膚蒼白答案：C答案分析：血壓下降提示有效循環(huán)血量不足，可能出現(xiàn)休克等嚴重情況，病情危急。16.患者男性，20歲，打籃球時突發(fā)胸痛、呼吸困難。胸部X線示患側(cè)胸腔積氣，肺壓縮約30%。治療方法首選（）A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.吸氧觀察D.手術(shù)治療E.應(yīng)用抗生素答案：C答案分析：肺壓縮小于20%30%的閉合性氣胸可先吸氧觀察，部分患者氣體可自行吸收。17.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.室上性心動過速答案：B答案分析：急性心肌梗死24小時內(nèi)室性心律失常最常見，尤其是室性早搏。18.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.切口內(nèi)出血E.痰液阻塞答案：D答案分析：甲狀腺手術(shù)后切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管可導(dǎo)致呼吸困難，是術(shù)后早期最常見原因。19.關(guān)于休克的治療，下列哪項是錯誤的（）A.積極處理原發(fā)病B.補充血容量C.早期應(yīng)用血管收縮劑D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.防治感染答案：C答案分析：休克早期應(yīng)補充血容量，不宜過早使用血管收縮劑，以免加重組織缺血缺氧。20.患者男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有慢性支氣管炎病史，受涼后癥狀加重，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等表現(xiàn)，考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。21.患者女性，50歲，突發(fā)上腹部疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射。查體：上腹部壓痛明顯，有反跳痛。血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：B答案分析：上腹部持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。22.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C答案分析：β?受體激動劑是緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。23.患者男性，30歲，外傷后出現(xiàn)休克，經(jīng)補液后血壓仍不回升。此時應(yīng)考慮（）A.繼續(xù)補液B.應(yīng)用血管收縮劑C.糾正酸中毒D.進一步檢查尋找病因E.應(yīng)用強心劑答案：D答案分析：補液后血壓仍不回升，應(yīng)進一步檢查尋找休克未糾正的原因，針對性處理。24.急性腦出血患者，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最主要的治療措施是（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.康復(fù)治療E.防治感染答案：B答案分析：腦出血后血腫形成導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可引起腦疝等嚴重后果，降低顱內(nèi)壓是主要治療措施。25.患者女性，22歲，口服安眠藥中毒。查體：淺昏迷，呼吸淺慢。治療措施中錯誤的是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.血液透析答案：A答案分析：患者淺昏迷狀態(tài)，催吐可能導(dǎo)致誤吸，引起窒息等并發(fā)癥，故不宜催吐。26.患者男性，70歲，慢性肺心病患者。近日因感染加重，出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。下列哪項治療措施不正確（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.應(yīng)用利尿劑D.大量補液E.應(yīng)用強心劑答案：D答案分析：慢性肺心病患者出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭時，大量補液會加重心臟負擔，不利于病情控制。27.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量應(yīng)用利尿劑C.嚴重組織損傷D.代謝性酸中毒E.輸入庫存血答案：B答案分析：大量應(yīng)用利尿劑可導(dǎo)致鉀離子排出過多，引起低鉀血癥。28.患者男性，40歲，被毒蛇咬傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、瘀斑。下列處理措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端結(jié)扎B.用清水沖洗傷口C.局部冷敷D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.切開傷口排毒答案：E答案分析：切開傷口排毒可能導(dǎo)致出血不止和感染，目前不主張常規(guī)切開。29.患者女性，55歲，突發(fā)心悸。心電圖示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率約350600次/分，心室率120次/分。最可能的診斷是（）A.竇性心動過速B.房性心動過速C.心房顫動D.心室顫動E.室性心動過速答案：C答案分析：心電圖P波消失，代之以f波，是心房顫動的典型表現(xiàn)。30.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項是錯誤的（）A.先搶救生命B.開放性傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)C.骨折應(yīng)及時復(fù)位固定D.嚴重出血者應(yīng)盡快止血E.搬運時應(yīng)保持傷員身體穩(wěn)定答案：C答案分析：創(chuàng)傷急救時，對于骨折一般先固定，待病情穩(wěn)定后再復(fù)位，以免在搬運過程中加重損傷。31.患者男性，68歲，有冠心病病史。近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.全心衰竭答案：C答案分析：冠心病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)。32.急性中毒患者，不明毒物時，洗胃溶液可選用（）A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.生理鹽水D.0.3%過氧化氫溶液E.茶葉水答案：C答案分析：不明毒物時，生理鹽水是較為安全的洗胃溶液。33.患者女性，32歲，妊娠35周，突發(fā)腹痛。查體：子宮硬如板狀，壓痛明顯，陰道少量流血。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.妊娠合并闌尾炎答案：B答案分析：妊娠晚期子宮硬如板狀、壓痛明顯、陰道流血，符合胎盤早剝表現(xiàn)。34.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動時心室失去有效收縮能力，血液循環(huán)停止，是最嚴重的心律失常。35.患者男性，50歲，因胸痛就診。心電圖示ST段壓低，T波倒置。心肌酶正常。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.不穩(wěn)定型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.心肌炎答案：C答案分析：心電圖ST段壓低、T波倒置，心肌酶正常，結(jié)合胸痛癥狀，考慮不穩(wěn)定型心絞痛。36.患者女性，28歲，產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛。查體：宮底壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.上呼吸道感染E.產(chǎn)后出血答案：A答案分析：產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛、宮底壓痛，考慮產(chǎn)褥感染。37.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列哪項是錯誤的（）A.胸外按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓頻率至少100次/分C.按壓深度至少5cmD.按壓與通氣比為30:2E.雙人復(fù)蘇時按壓與通氣比為15:2答案：E答案分析：雙人復(fù)蘇時按壓與通氣比仍為30:2。38.患者男性，35歲，因車禍致顱腦外傷。入院時昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦干損傷答案：C答案分析：顱腦外傷后昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能有顱內(nèi)血腫壓迫腦組織，硬膜外血腫較常見。39.急性胰腺炎患者，禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。40.患者女性，45歲，患糖尿病10年。近日出現(xiàn)足部潰瘍，經(jīng)久不愈。最可能的原因是（）A.感染B.血液循環(huán)障礙C.神經(jīng)病變D.血糖控制不佳E.以上都是答案：E答案分析：糖尿病患者足部潰瘍經(jīng)久不愈與感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變及血糖控制不佳等多種因素有關(guān)。41.患者男性，25歲，被重物砸傷右下肢。查體：右下肢腫脹、疼痛，活動受限，有骨擦音。X線示右下肢骨折?，F(xiàn)場急救時首先應(yīng)（）A.固定患肢B.止痛C.止血D.搬運患者E.傷口包扎答案：A答案分析：骨折現(xiàn)場急救首先應(yīng)固定患肢，防止骨折斷端移動加重損傷。42.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮E.乙琥胺答案：D答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。43.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C答案分析：慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。44.患者男性，30歲，因誤服藥物中毒。出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊。最可能的中毒藥物是（）A.有機磷農(nóng)藥B.一氧化碳C.巴比妥類藥物D.阿托品E.水楊酸類藥物答案：D答案分析：阿托品中毒可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊等癥狀。45.急性腎衰竭多尿期，下列哪項處理不正確（）A.監(jiān)測尿量B.監(jiān)測電解質(zhì)C.補充水分和電解質(zhì)D.大量補液E.防治感染答案：D答案分析：多尿期應(yīng)根據(jù)尿量和電解質(zhì)情況適量補充水分和電解質(zhì)，大量補液可能導(dǎo)致水中毒等并發(fā)癥。46.患者女性，22歲，進食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢。最可能的診斷是（）A.