北京懷柔區(qū)婦產(chǎn)科護(hù)理(中級(jí))考試題含答案2024年單選題1.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A.產(chǎn)后23天內(nèi)血容量增加B.產(chǎn)后1周紅細(xì)胞沉降率恢復(fù)正常C.產(chǎn)后子宮約6周恢復(fù)至正常非孕大小D.產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉E.產(chǎn)后不哺乳者一般在產(chǎn)后610周恢復(fù)月經(jīng)答案：B答案分析：產(chǎn)后紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后34周恢復(fù)正常，而非1周，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)產(chǎn)后23天內(nèi)血容量增加是正確的；C選項(xiàng)產(chǎn)后子宮約6周恢復(fù)至正常非孕大小符合生理變化；D選項(xiàng)產(chǎn)后4周宮頸內(nèi)口關(guān)閉正確；E選項(xiàng)產(chǎn)后不哺乳者一般在產(chǎn)后610周恢復(fù)月經(jīng)也是常見(jiàn)情況。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)下腹痛，體溫38.5℃，惡露多，有臭味。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A答案分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡露多且有臭味，符合子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎的表現(xiàn)。B選項(xiàng)急性盆腔結(jié)締組織炎多有宮旁組織增厚、壓痛等；C選項(xiàng)急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為附件區(qū)疼痛等；D選項(xiàng)急性盆腔腹膜炎有明顯的腹膜刺激征；E選項(xiàng)血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。3.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B答案分析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，故B正確。其他選項(xiàng)中的體重、哭聲、臍血管充盈度等不是Apgar評(píng)分的指標(biāo)。4.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.見(jiàn)紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.胎盤早剝E.先兆子宮破裂答案：D答案分析：孕婦妊娠晚期突然劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛、胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，故D正確。A選項(xiàng)見(jiàn)紅一般是少量陰道血性分泌物，無(wú)腹痛；B選項(xiàng)臨產(chǎn)多有規(guī)律宮縮；C選項(xiàng)前置胎盤多為無(wú)痛性陰道流血；E選項(xiàng)先兆子宮破裂多有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)。5.妊娠合并心臟病孕婦，最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠2024周B.妊娠2830周C.妊娠3234周D.妊娠3638周E.分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期，其中妊娠3234周時(shí)血容量增加達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)最重，故C正確。其他時(shí)間段相對(duì)不是最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間。6.關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常B.妊娠期糖尿病對(duì)母兒均有較大危害C.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝多能恢復(fù)正常D.妊娠期糖尿病患者不需要胰島素治療E.篩查妊娠期糖尿病一般在妊娠2428周進(jìn)行答案：D答案分析：部分妊娠期糖尿病患者通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖不理想時(shí)，需要使用胰島素治療，故D錯(cuò)誤。A選項(xiàng)對(duì)妊娠期糖尿病的定義描述正確；B選項(xiàng)妊娠期糖尿病對(duì)母兒有多種危害如巨大兒、早產(chǎn)等；C選項(xiàng)多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝可恢復(fù)正常；E選項(xiàng)篩查妊娠期糖尿病一般在妊娠2428周進(jìn)行是正確的。7.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A答案分析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%，故A正確。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮破裂等也是產(chǎn)后出血的原因，但不是最常見(jiàn)的。8.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)D.喂養(yǎng)方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠E.可促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育，但對(duì)母親身體有較大損耗答案：E答案分析：母乳喂養(yǎng)對(duì)母親身體有諸多好處，如促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、降低母親患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)等，并非對(duì)母親身體有較大損耗，故E錯(cuò)誤。A、B、C、D選項(xiàng)均是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。9.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧性鏈球菌E.白色念珠菌答案：D答案分析：產(chǎn)后產(chǎn)褥感染，惡露有臭味，多為厭氧性鏈球菌感染所致，故D正確。金黃色葡萄球菌感染多為切口感染等；溶血性鏈球菌感染易擴(kuò)散；大腸桿菌感染多與腸道感染有關(guān)；白色念珠菌感染多為霉菌性陰道炎等表現(xiàn)。10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天E.出生后67天答案：B答案分析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退，故B正確。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。多選題1.下列哪些是高危妊娠的范疇A.孕婦年齡小于18歲或大于35歲B.有異常孕產(chǎn)史C.妊娠期高血壓疾病D.前置胎盤E.妊娠合并心臟病答案：ABCDE答案分析：高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。孕婦年齡小于18歲或大于35歲、有異常孕產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、妊娠合并心臟病等均屬于高危妊娠的范疇，故ABCDE全選。2.關(guān)于產(chǎn)褥期的護(hù)理，下列正確的是A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿C.產(chǎn)后1周可進(jìn)行盆浴D.產(chǎn)后應(yīng)多吃蔬菜水果，防止便秘E.產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)禁止性生活答案：ABDE答案分析：產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮及陰道流血量，A正確；鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿可防止尿潴留，B正確；產(chǎn)后6周內(nèi)禁止盆浴，防止感染，C錯(cuò)誤；產(chǎn)后多吃蔬菜水果可防止便秘，D正確；產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)禁止性生活，利于子宮恢復(fù)，E正確。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)估和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評(píng)估和監(jiān)護(hù)，這是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，每個(gè)步驟都很重要，故ABCDE全選。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.凝血功能異常答案：ABCD答案分析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由此可導(dǎo)致水鈉潴留、血液濃縮、血管內(nèi)皮損傷等，故ABCD正確。凝血功能異常是其進(jìn)一步發(fā)展可能出現(xiàn)的情況，不是基本病理生理變化。5.下列哪些屬于胎盤的功能A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE答案分析：胎盤具有氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能和合成功能等，故ABCDE全選。它可以為胎兒提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)，排出二氧化碳和其他代謝廢物，同時(shí)合成多種激素等物質(zhì)。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法，可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞紗布條、結(jié)扎盆腔血管等方法。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)迅速協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入應(yīng)根據(jù)情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)準(zhǔn)確地修復(fù)縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等。2.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施。答案：母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施包括：產(chǎn)前宣教：向孕婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、方法和技巧，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心。乳頭護(hù)理：妊娠晚期開(kāi)始每日用溫水擦洗乳頭，乳頭凹陷者可進(jìn)行乳頭牽拉練習(xí)。早接觸、早吸吮：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓新生兒與母親皮膚接觸并吸吮乳頭，促進(jìn)乳汁分泌和子宮收縮。正確的哺乳姿勢(shì)：母親可采用坐位或臥位，使嬰兒頭、頸、軀干呈一條直線，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中。按需哺乳：根據(jù)嬰兒的需求進(jìn)行哺乳，不規(guī)定時(shí)間和次數(shù)。母親的飲食和休息：母親應(yīng)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，保證充足的睡眠和休息。乳房護(hù)理：保持乳房清潔，每次哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，防止乳頭皸裂。若發(fā)生乳頭皸裂，可暫停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)嬰兒，局部涂抹抗生素軟膏等。3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保暖措施。②擺好體位：肩部以布卷墊高23cm，使頸部輕微仰伸。③清理呼吸道：先吸口腔，后吸鼻腔黏液。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部。正壓通氣：如初步復(fù)蘇后仍無(wú)呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。藥物治療：如胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素等藥物治療。復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇成功后，需對(duì)新生兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、血糖、電解質(zhì)等。案例分析題1.某孕婦，28歲，妊娠36周，因陰道少量流血1天入院。檢查：血壓120/80mmHg，子宮軟，無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心140次/分。B超提示：胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口邊緣。問(wèn)題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該孕婦最可能的診斷是邊緣性前置胎盤。根據(jù)孕婦妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，子宮軟無(wú)壓痛，B超提示胎盤下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口邊緣，符合邊緣性前置胎盤的特點(diǎn)。（2）護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)。病情觀察：密切觀察陰道流血量、色、性狀，監(jiān)測(cè)生命體征、胎心、胎動(dòng)變化，觀察有無(wú)宮縮等。心理護(hù)理：向孕婦及家屬解釋病情，減輕其緊張和恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心。飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、富含鐵的食物，如瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜等，以糾正貧血。禁止肛查和陰道檢查，以免引起大出血。做好終止妊娠的準(zhǔn)備：如孕婦出現(xiàn)大量陰道流血或胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時(shí)做好剖宮產(chǎn)等終止妊娠的準(zhǔn)備。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味，宮底臍下1指，有壓痛。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）該產(chǎn)婦最可能的診斷是產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎）。產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多有臭味、子宮有壓痛，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。（2）主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施如下：體溫過(guò)高：與產(chǎn)褥感染有關(guān)。護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次。②采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋降溫等。③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。④鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，保證攝入足夠的液體和營(yíng)養(yǎng)。疼痛：與子宮感染、宮縮有關(guān)。護(hù)理措施：①協(xié)助產(chǎn)婦取半臥位，利于惡露引流和炎癥局限。②遵醫(yī)囑給予止痛劑。③可通過(guò)熱敷、按摩下腹部等方法緩解疼痛。知識(shí)缺乏：缺乏產(chǎn)褥期衛(wèi)生及預(yù)防感染的知識(shí)。護(hù)理措施：①向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)褥期的生理變化、衛(wèi)生知識(shí)和預(yù)防感染的重要性。②指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊，每日用消毒液沖洗外陰。填空題1.正常足月妊娠時(shí)，羊水量約為_(kāi)_____ml。答案：8001000分析：正常足月妊娠時(shí)羊水量一般在8001000ml，過(guò)多或過(guò)少都可能提示異常情況。2.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為_(kāi)_____、______。答案：胎心率改變、羊水胎糞污染分析：胎兒窘迫時(shí)，胎心率會(huì)出現(xiàn)異常變化，如心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，同時(shí)羊水可出現(xiàn)胎糞污染，這是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)。3.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制的理想水平為：空腹血糖______mmol/L，餐后2小時(shí)血糖______mmol/L。答案：3.35.3；4.46.7分析：將妊娠合并糖尿病孕婦的血糖控制在上述理想水平，可減少母兒并發(fā)癥的發(fā)生。4.產(chǎn)后子宮降至骨盆腔內(nèi)的時(shí)間是產(chǎn)后______周。答案：6分析：產(chǎn)后子宮逐漸恢復(fù)，約6周恢復(fù)至正常非孕大小并降至骨盆腔內(nèi)。5.新生兒寒冷損傷綜合征的主要臨床表現(xiàn)為_(kāi)_____、______和多器官功能損害。答案：低體溫、皮膚硬腫分析：新生兒寒冷損傷綜合征以低體溫和皮膚硬腫為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多器官功能損害。判斷題1.妊娠晚期孕婦應(yīng)取仰臥位休息，以保證胎兒的血液供應(yīng)。（×）答案分析：妊娠晚期孕婦應(yīng)取左側(cè)臥位休息，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎兒的血液供應(yīng)，而仰臥位可導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征，影響胎兒血供。2.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者。（√）答案分析：過(guò)期妊娠的定義就是妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩，故該說(shuō)法正確。3.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的15%。（×）答案分析：新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的10%，故該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.母乳喂養(yǎng)的新生兒不需要額外喂水。（√）答案分析：母乳中水分充足，一般情況下母乳喂養(yǎng)的新生兒不需要額外喂水，故該說(shuō)法正確。5.孕婦在整個(gè)妊娠期體重增加一般不超過(guò)12.5kg。（√）答案分析：正常情況下，孕婦在整個(gè)妊娠期體重增加一般不超過(guò)12.5kg，故該說(shuō)法正確。單選題（繼續(xù)）11.下列關(guān)于妊娠期母體生理變化的描述，錯(cuò)誤的是A.孕婦易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征B.孕婦的腎小球?yàn)V過(guò)率增加C.孕婦的肺活量明顯增大D.孕婦的血脂升高E.孕婦的血容量在妊娠3234周達(dá)到高峰答案：C答案分析：妊娠期孕婦的胸廓橫徑加寬，周徑加大，膈肌上升，呼吸時(shí)膈肌活動(dòng)幅度增加，但肺活量無(wú)明顯改變，故C錯(cuò)誤。A選項(xiàng)孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征；B選項(xiàng)妊娠期腎小球?yàn)V過(guò)率增加；D選項(xiàng)孕婦血脂升高；E選項(xiàng)血容量在妊娠3234周達(dá)到高峰均正確。12.某孕婦，妊娠20周，自覺(jué)胎動(dòng)，其胎動(dòng)每小時(shí)約為A.12次B.35次C.68次D.911次E.1214次答案：B答案分析：正常胎動(dòng)每小時(shí)約35次，故B正確。胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少都可能提示胎兒有異常情況。13.下列哪項(xiàng)不是羊水的功能A.保護(hù)胎兒，防止胎兒受到擠壓B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫C.促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育D.提供胎兒營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)E.分娩時(shí)潤(rùn)滑產(chǎn)道答案：D答案分析：羊水具有保護(hù)胎兒、防止胎兒受到擠壓、保持羊膜腔內(nèi)恒溫、促進(jìn)胎兒肺的發(fā)育、分娩時(shí)潤(rùn)滑產(chǎn)道等功能，而胎兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要通過(guò)胎盤從母體獲得，并非羊水，故D錯(cuò)誤。14.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后2周，惡露仍為血性，量多，有臭味，應(yīng)考慮為A.正常惡露B.產(chǎn)后宮縮乏力C.胎盤殘留D.產(chǎn)褥感染E.子宮復(fù)舊不全答案：D答案分析：產(chǎn)后2周惡露應(yīng)為漿液性惡露，若仍為血性、量多且有臭味，多考慮為產(chǎn)褥感染，故D正確。正常惡露有血腥味但無(wú)臭味；產(chǎn)后宮縮乏力主要表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良等；胎盤殘留也可導(dǎo)致惡露異常，但一般有胎盤娩出不完整等病史；子宮復(fù)舊不全惡露多為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，但不一定有臭味。15.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是A.面頰部B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D答案分析：新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，然后依次為大腿外側(cè)、整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身，故D正確。多選題（繼續(xù)）6.下列哪些情況需要進(jìn)行人工破膜A.協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口擴(kuò)張3cm以上B.羊水過(guò)多，需終止妊娠C.胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩D.產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，需加強(qiáng)宮縮E.前置胎盤有大量陰道流血答案：ABCD答案分析：協(xié)調(diào)性宮縮乏力，宮口擴(kuò)張3cm以上可人工破膜加強(qiáng)宮縮；羊水過(guò)多需終止妊娠時(shí)可人工破膜；胎兒窘迫需盡快結(jié)束分娩時(shí)可人工破膜；產(chǎn)程進(jìn)展緩慢需加強(qiáng)宮縮時(shí)也可人工破膜。而前置胎盤有大量陰道流血時(shí)禁止人工破膜，以免引起大出血，故E錯(cuò)誤，ABCD正確。7.關(guān)于妊娠合并貧血的護(hù)理措施，正確的是A.增加含鐵豐富的食物攝入B.遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑C.定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血常規(guī)D.重度貧血者應(yīng)提前住院待產(chǎn)E.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況答案：ABCDE答案分析：妊娠合并貧血時(shí)，應(yīng)增加含鐵豐富的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等；遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑；定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血常規(guī)了解貧血改善情況；重度貧血者提前住院待產(chǎn)可及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題；產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，防止因貧血導(dǎo)致的凝血功能異常而引起產(chǎn)后出血，故ABCDE全選。8.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)異常D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒生物物理評(píng)分低答案：ABCDE答案分析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常（如心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩）、羊水胎糞污染、胎動(dòng)異常（過(guò)多或過(guò)少）、胎兒頭皮血pH值下降、胎兒生物物理評(píng)分低等，故ABCDE全選。9.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過(guò)程包括A.依賴期B.依賴獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.焦慮期E.抑郁期答案：ABC答案分析：產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適過(guò)程包括依賴期（產(chǎn)后13天）、依賴獨(dú)立期（產(chǎn)后314天）、獨(dú)立期（產(chǎn)后2周1個(gè)月），故ABC正確。焦慮期和抑郁期不是產(chǎn)褥期心理調(diào)適的正常階段，但部分產(chǎn)婦可能會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮和抑郁等心理問(wèn)題。10.下列哪些是預(yù)防產(chǎn)后出血的措施A.加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)治療貧血等并發(fā)癥B.正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)C.胎兒娩出后，立即按摩子宮D.胎盤未完全剝離前，避免過(guò)早牽拉臍帶E.產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察2小時(shí)答案：ABDE答案分析：加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)治療貧血等并發(fā)癥可增強(qiáng)孕婦體質(zhì)，減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)可減少子宮收縮乏力的發(fā)生；胎盤未完全剝離前，過(guò)早牽拉臍帶可導(dǎo)致胎盤剝離不全引起出血，故應(yīng)避免；產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察2小時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血并處理。而胎兒娩出后應(yīng)在胎盤剝離后再按摩子宮，過(guò)早按摩子宮可能影響胎盤剝離，故C錯(cuò)誤，ABDE正確。簡(jiǎn)答題（繼續(xù)）3.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇后護(hù)理措施。答案：新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理措施包括：密切觀察生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、體溫等，觀察面色、神志、瞳孔等變化。維持呼吸功能：保持呼吸道通暢，根據(jù)情況給予吸氧，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。維持循環(huán)功能：監(jiān)測(cè)心率、血壓，觀察有無(wú)心律失常、心力衰竭等表現(xiàn)，必要時(shí)給予血管活性藥物等治療。預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、臍部、口腔等護(hù)理，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。喂養(yǎng)：復(fù)蘇后根據(jù)新生兒情況盡早開(kāi)始喂養(yǎng)，可先試喂糖水，無(wú)嘔吐等異常后可給予母乳或配方奶喂養(yǎng)。觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察有無(wú)驚厥、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有異常及時(shí)處理。心理護(hù)理：向家長(zhǎng)解釋新生兒的病情及預(yù)后，減輕其焦慮和恐懼心理。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類。答案：妊娠期高血壓疾病分類如下：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）?？砂橛猩细共坎贿m、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；出現(xiàn)微血管溶血（LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然出現(xiàn)尿蛋白增加、血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?，妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。案例分析題（繼續(xù)）3.某孕婦，妊娠32周，因“頭痛、眼花2天”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。問(wèn)題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些治療和護(hù)理措施？答案：（1）該孕婦最可能的診斷是重度子癇前期。根據(jù)孕婦妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）治療和護(hù)理措施如下：治療措施：休息：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位。鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物，緩解孕婦緊張情緒。解痙：首選硫酸鎂解痙，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。降壓：當(dāng)血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg時(shí)，應(yīng)給予降壓藥物治療，如拉貝洛爾、硝苯地平等。合理擴(kuò)容和利尿：一般不主張擴(kuò)容和利尿，僅在有嚴(yán)重的低蛋白血癥、心力衰竭等情況下使用。適時(shí)終止妊娠：根據(jù)孕婦和胎兒情況，選擇合適的時(shí)機(jī)終止妊娠。護(hù)理措施：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，保持病室安靜，避免聲光刺激。病情觀察：密切觀察血壓、水腫、尿蛋白變化，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，觀察有無(wú)頭痛、眼花、胸悶、腹痛等自覺(jué)癥狀。用藥護(hù)理：使用硫酸鎂時(shí)，應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)，如膝反射減弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25m