廣東河源急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點？A.損傷機制單一B.傷情重、變化快C.休克發(fā)生率高D.死亡率高答案：A。答案分析：多發(fā)傷損傷機制復雜多樣，并非單一，而傷情重、變化快、休克發(fā)生率高和死亡率高都是多發(fā)傷的特點。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.患者，男，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是：A.快速補液B.應用血管活性藥物C.立即手術(shù)止血D.吸氧答案：A。答案分析：患者存在休克表現(xiàn)，對于創(chuàng)傷性休克首要措施是快速補液擴容，恢復有效循環(huán)血量。4.有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是：A.多汗B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.腹痛、腹瀉答案：C。答案分析：多汗、瞳孔縮小、腹痛腹瀉是毒蕈堿樣癥狀，肌纖維顫動是煙堿樣癥狀。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.心律失常C.低血壓和休克D.心力衰竭答案：A。答案分析：急性心肌梗死最早、最突出的癥狀是疼痛。6.下列哪種藥物可用于治療室上性心動過速？A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腎上腺素答案：B。答案分析：胺碘酮可用于治療室上性和室性心律失常，利多卡因主要用于室性心律失常，阿托品用于提升心率，腎上腺素用于心臟驟停等。7.患者，女，28歲，口服安定100片后昏迷入院。首要的處理措施是：A.催吐B.洗胃C.導瀉D.應用特效解毒劑答案：B。答案分析：對于口服藥物中毒，在無禁忌證情況下，洗胃是首要的清除毒物措施。8.中暑最嚴重的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：C。答案分析：熱射病是中暑最嚴重的類型，病死率高。9.張力性氣胸的急救處理是：A.胸腔閉式引流B.吸氧C.立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.應用抗生素答案：C。答案分析：張力性氣胸急救時應立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，以迅速降低胸腔內(nèi)壓力。10.急性腹痛患者，在未明確診斷前，不應使用：A.阿托品B.嗎啡C.胃腸減壓D.抗生素答案：B。答案分析：未明確診斷的急性腹痛患者，使用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥可能掩蓋病情，延誤診斷。11.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的時間間隔為：A.12分鐘B.25分鐘C.510分鐘D.1015分鐘答案：C。答案分析：毒蛇咬傷后早期應在傷口近心端結(jié)扎，每隔510分鐘放松12分鐘。12.下列哪項不是腦出血的常見部位？A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦半球答案：D。答案分析：腦出血常見部位為基底節(jié)區(qū)、腦葉、腦干等，小腦半球相對少見。13.一氧化碳中毒時，最有診斷價值的是：A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.血液碳氧血紅蛋白測定D.昏迷答案：C。答案分析：血液碳氧血紅蛋白測定是診斷一氧化碳中毒最有價值的指標。14.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：A。答案分析：V1V5導聯(lián)對應前壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死。15.心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間為：A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1015分鐘答案：B。答案分析：心跳驟停后，大腦耐受缺血缺氧的時間為46分鐘，超過此時間可造成不可逆腦損傷。16.下列哪種情況可導致呼吸性酸中毒？A.過度通氣B.肺部疾病導致通氣障礙C.嘔吐大量胃酸D.腹瀉答案：B。答案分析：肺部疾病導致通氣障礙可使二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒，過度通氣導致呼吸性堿中毒，嘔吐大量胃酸導致代謝性堿中毒，腹瀉導致代謝性酸中毒。17.患者，女，30歲，因哮喘急性發(fā)作入院。治療首選的藥物是：A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉答案：A。答案分析：哮喘急性發(fā)作首選β?受體激動劑，如沙丁胺醇。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，同時減輕腹脹。19.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)？A.血壓下降B.心率增快C.尿量增多D.皮膚蒼白、濕冷答案：C。答案分析：休克時腎灌注不足，尿量減少，而不是增多。20.患者，男，40歲，被重物砸傷雙下肢，出現(xiàn)少尿1天。查血肌酐升高，診斷為急性腎損傷。其少尿的標準是：A.24小時尿量少于100mlB.24小時尿量少于200mlC.24小時尿量少于400mlD.24小時尿量少于500ml答案：C。答案分析：急性腎損傷少尿的標準是24小時尿量少于400ml。21.張力性氣胸的主要病理生理改變是：A.傷側(cè)肺萎縮B.縱隔向健側(cè)移位C.腔靜脈回流受阻D.以上都是答案：D。答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導致傷側(cè)肺萎縮、縱隔向健側(cè)移位、腔靜脈回流受阻等一系列病理生理改變。22.對于電擊傷患者，現(xiàn)場急救首先應：A.立即切斷電源B.進行心肺復蘇C.檢查呼吸、心跳D.搬運患者至安全處答案：A。答案分析：電擊傷現(xiàn)場急救首要措施是立即切斷電源，避免繼續(xù)受電擊。23.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B。答案分析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。24.患者，女，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴肢體活動障礙2小時。頭顱CT示腦實質(zhì)內(nèi)高密度影。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A。答案分析：腦實質(zhì)內(nèi)高密度影提示腦出血，腦梗死為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般無影像學改變。25.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生時間多在急性中毒意識障礙恢復后：A.12天B.260天C.23個月D.36個月答案：B。答案分析：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病多在急性中毒意識障礙恢復后260天發(fā)生。26.患者，男，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出現(xiàn)呼吸衰竭。血氣分析示pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應給予的氧療方式是：A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧答案：B。答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭多為Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。27.下列哪種心律失常最易引起阿斯綜合征？A.室上性心動過速B.房顫C.三度房室傳導阻滯D.房撲答案：C。答案分析：三度房室傳導阻滯可導致心室率過慢，心輸出量嚴重不足，易引起阿斯綜合征。28.患者，女，25歲，誤服敵敵畏100ml后昏迷入院。應用阿托品治療時，下列哪項不是阿托品化的表現(xiàn)？A.瞳孔擴大B.口干、皮膚干燥C.心率加快D.肺部啰音增多答案：D。答案分析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔擴大、口干、皮膚干燥、心率加快、肺部啰音減少等，肺部啰音增多不是阿托品化表現(xiàn)。29.急性腸梗阻患者，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、停止排氣排便。腹部X線檢查顯示多個氣液平面。其治療原則是：A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)C.防治感染和中毒D.以上都是答案：D。答案分析：急性腸梗阻治療原則包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，防治感染和中毒，必要時手術(shù)治療。30.中暑患者降溫治療時，肛溫降至多少時應暫停降溫？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C。答案分析：中暑患者降溫治療時，肛溫降至38℃時應暫停降溫，以免體溫過低。31.患者，男，45歲，胸部外傷后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難。查體：氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C。答案分析：根據(jù)氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)胸部飽滿、叩診呈鼓音等表現(xiàn)，考慮張力性氣胸可能性大。32.下列哪種情況可導致低鉀血癥？A.大量嘔吐B.長期應用排鉀利尿劑C.堿中毒D.以上都是答案：D。答案分析：大量嘔吐、長期應用排鉀利尿劑、堿中毒等均可導致低鉀血癥。33.患者，女，35歲，癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。首選的治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B。答案分析：癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射。34.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米答案：A。答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常首選利多卡因。35.患者，男，50歲，因車禍致腹部外傷。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是：A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.胰腺損傷答案：C。答案分析：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ祝螡嵋艚缈s小提示胃腸道破裂，氣體進入腹腔。36.下列哪種藥物可用于改善急性左心衰竭患者的呼吸困難？A.嗎啡B.氨茶堿C.呋塞米D.以上都是答案：D。答案分析：嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕呼吸困難，氨茶堿可解除支氣管痙攣、增強心肌收縮力，呋塞米可利尿減輕心臟負荷，三者均可用于改善急性左心衰竭患者的呼吸困難。37.患者，女，22歲，口服農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、多汗、瞳孔縮小等癥狀。最可能的診斷是：A.有機磷農(nóng)藥中毒B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒C.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒D.百草枯中毒答案：A。答案分析：流涎、多汗、瞳孔縮小等是有機磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)。38.對于創(chuàng)傷患者，現(xiàn)場急救時應遵循的原則是：A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先轉(zhuǎn)運，后治療D.邊轉(zhuǎn)運，邊治療答案：A。答案分析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救應遵循先救命，后治傷的原則。39.患者，男，70歲，突發(fā)胸痛1小時入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。診斷為：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死答案：B。答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。40.下列哪種情況可導致代謝性酸中毒？A.糖尿病酮癥酸中毒B.腎衰竭C.腹瀉D.以上都是答案：D。答案分析：糖尿病酮癥酸中毒、腎衰竭、腹瀉等均可導致代謝性酸中毒。41.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)腹痛、陰道流血。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.以上都可能答案：D。答案分析：妊娠晚期出現(xiàn)腹痛、陰道流血，前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)等情況都有可能。42.急性上消化道出血最常見的病因是：A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見的病因。43.患者，男，45歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛1天。查體：上腹部壓痛，血淀粉酶升高。診斷為急性胰腺炎。其治療措施不包括：A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.應用嗎啡止痛D.靜脈補液答案：C。答案分析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。44.下列哪種心律失常不需要緊急處理？A.心室顫動B.室性心動過速C.一度房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯答案：C。答案分析：一度房室傳導阻滯一般無明顯癥狀，不需要緊急處理，心室顫動、室性心動過速、三度房室傳導阻滯均需緊急處理。45.患者，女，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘答案：C。答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等提示存在肺氣腫，綜合考慮為慢性阻塞性肺疾病。46.急性中毒患者，毒物不明時，應選用的洗胃液是：A.生理鹽水B.2%碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀溶液D.0.3%過氧化氫溶液答案：A。答案分析：毒物不明時，應選用生理鹽水洗胃。47.患者，男，30歲，被刀刺傷腹部。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛。應首先進行的檢查是：A.腹部X線檢查B.腹部B超檢查C.診斷性腹腔穿刺D.腹部CT檢查答案：C。答案分析：對于腹部外傷懷疑有內(nèi)臟損傷的患者，診斷性腹腔穿刺是簡單、有效的檢查方法。48.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥？A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B。答案分析：硝普鈉可直接擴張動脈和靜脈，