青海海北州婦產(chǎn)科護(hù)理(中級(jí))考試題含答案2024年單選題1.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮16小時(shí)，肛診宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，每5～6分鐘一次，每次持續(xù)25～30秒。2小時(shí)后，肛診宮口仍開大6cm，S0.5。此產(chǎn)婦屬于下列哪種情況？A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.胎頭下降延緩答案：C分析：活躍期停滯指活躍期宮口擴(kuò)張停止達(dá)2小時(shí)以上，該產(chǎn)婦宮口開大6cm后2小時(shí)無進(jìn)展，符合活躍期停滯。2.某孕婦，28歲，G1P0，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，入院檢查：宮口開大4cm，S1，胎膜未破，胎心140次/分，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次B.宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.監(jiān)測(cè)宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張情況D.給予產(chǎn)婦心理支持E.觀察羊水顏色、性狀和量答案：B分析：此時(shí)產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程，未進(jìn)入第二產(chǎn)程，不應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓，第二產(chǎn)程才開始指導(dǎo)運(yùn)用腹壓。3.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.分娩過程中，出血量達(dá)500ml以上B.胎盤娩出后，陰道流血達(dá)500ml以上C.胎兒娩出后，陰道流血達(dá)500ml以上D.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)，陰道流血達(dá)500ml以上E.產(chǎn)后24小時(shí)到產(chǎn)后10天內(nèi)，陰道流血達(dá)500ml以上答案：D分析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml。4.下列哪項(xiàng)不是羊水栓塞的常見病因A.前置胎盤B.胎膜早破C.宮縮乏力D.子宮破裂E.剖宮產(chǎn)答案：C分析：羊水栓塞常見病因有前置胎盤、胎膜早破、子宮破裂、剖宮產(chǎn)等，宮縮乏力不是其常見病因。5.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫37.8℃，惡露多，有臭味，宮底平臍，壓痛明顯，首先考慮的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.急性腹膜炎E.盆腔血栓性靜脈炎答案：A分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛、惡露異常、宮底壓痛等，首先考慮子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，寒戰(zhàn)、高熱，左下肢持續(xù)性疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.下肢血栓性靜脈炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.產(chǎn)后關(guān)節(jié)炎答案：B分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下肢持續(xù)性疼痛、水腫、皮膚發(fā)白等，符合下肢血栓性靜脈炎表現(xiàn)。7.正常新生兒出生后體重開始下降，能恢復(fù)到出生時(shí)體重的時(shí)間是A.2～3天B.4～6天C.7～10天D.11～14天E.15～21天答案：C分析：正常新生兒出生后由于攝入不足、胎糞排出等，體重會(huì)下降，7～10天恢復(fù)到出生時(shí)體重。8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C分析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。9.早產(chǎn)兒，日齡2天，出生時(shí)有窒息史，煩躁不安，溢奶，哭聲高亢，肢體痙攣，最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒腦膜炎C.新生兒低血糖D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒破傷風(fēng)答案：D分析：早產(chǎn)兒有窒息史，出現(xiàn)煩躁不安、溢奶、肢體痙攣等，考慮新生兒顱內(nèi)出血。10.新生兒黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖答案：D分析：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸首先考慮新生兒溶血癥。11.關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，錯(cuò)誤的是A.妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病B.妊娠期糖耐量受損也屬于妊娠期糖尿病C.分娩后糖代謝可恢復(fù)正常D.不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響E.產(chǎn)后需隨訪血糖變化答案：D分析：妊娠期糖尿病可導(dǎo)致胎兒巨大、胎兒生長受限、早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良影響。12.孕婦，26歲，妊娠35周，頭痛、視物模糊2天，今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐3次，查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.硝苯地平D.肼屈嗪E.卡托普利答案：A分析：該孕婦出現(xiàn)頭痛、視物模糊、血壓高、蛋白尿等，考慮妊娠期高血壓疾病子癇前期，首選硫酸鎂解痙。13.關(guān)于前置胎盤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.完全性前置胎盤出血較早C.陰道流血量與貧血程度不成正比D.腹部檢查子宮大小與孕周相符E.胎位異常發(fā)生率高答案：C分析：前置胎盤陰道流血量與貧血程度成正比。14.孕婦，妊娠32周，因前置胎盤住院行保守治療，責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施不妥的是A.絕對(duì)臥床休息B.加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血C.監(jiān)測(cè)陰道流血情況D.禁止肛診，但可陰道檢查E.做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備答案：D分析：前置胎盤患者禁止肛診和陰道檢查，以免引起大出血。15.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A分析：胎盤早剝主要病理變化是底蛻膜出血形成血腫，使胎盤自附著處剝離。16.某孕婦，妊娠37周，以“胎盤早剝”急診入院，首要的護(hù)理措施是A.做好陰道檢查的準(zhǔn)備B.立即建立靜脈通道C.做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備D.做肛門檢查了解宮口開大情況E.絕對(duì)臥床休息答案：B分析：胎盤早剝患者首要護(hù)理措施是立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。17.過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C分析：過期妊娠指妊娠達(dá)到或超過42周。18.下列哪項(xiàng)不是過期妊娠的胎兒可能出現(xiàn)的情況A.胎兒窘迫B.巨大兒C.胎兒生長受限D(zhuǎn).新生兒窒息E.新生兒溶血癥答案：E分析：過期妊娠胎兒可出現(xiàn)胎兒窘迫、巨大兒、胎兒生長受限、新生兒窒息等，一般不會(huì)出現(xiàn)新生兒溶血癥。19.某產(chǎn)婦，孕42周，無產(chǎn)兆，檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎頭入盆，跨恥征陰性，胎心140次/分，首選的處理方法是A.等待自然臨產(chǎn)B.縮宮素引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.人工破膜E.繼續(xù)觀察答案：B分析：過期妊娠無明顯剖宮產(chǎn)指征，可首選縮宮素引產(chǎn)。20.妊娠合并心臟病孕婦，最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)答案：C分析：妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期，其中妊娠32～34周血容量增加達(dá)高峰。多選題1.關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的生理變化，正確的有A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高B.產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦C.產(chǎn)后1周子宮降至骨盆腔內(nèi)D.產(chǎn)后惡露持續(xù)4～6周E.產(chǎn)后最初幾天，產(chǎn)婦常感口渴，食欲欠佳答案：ABCDE分析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫可略升高；經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛更明顯；產(chǎn)后1周子宮降至骨盆腔內(nèi)；惡露持續(xù)4～6周；產(chǎn)后最初幾天，產(chǎn)婦會(huì)有口渴、食欲欠佳等表現(xiàn)。2.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.皮膚顏色答案：ABCDE分析：新生兒Apgar評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。3.下列屬于高危妊娠范疇的有A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.雙胎妊娠D.妊娠期高血壓疾病E.前置胎盤答案：ABCDE分析：孕婦年齡異常、有剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等都屬于高危妊娠范疇。4.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，正確的有A.絕對(duì)臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊C.密切觀察胎心變化D.破膜12小時(shí)以上給予抗生素預(yù)防感染E.若孕周＜37周，盡量延長孕周至37周后分娩答案：ABCD分析：孕周＜34周，無感染征象，無胎兒窘迫可盡量延長孕周；若孕周≥34周，可適時(shí)終止妊娠。5.產(chǎn)后出血的主要原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過度緊張答案：ABCD分析：產(chǎn)后出血主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。產(chǎn)婦精神過度緊張可間接導(dǎo)致子宮收縮乏力，但不是主要原因表述。簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答：（1）迅速止血：針對(duì)出血原因采取相應(yīng)措施，如子宮收縮乏力可按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等；胎盤因素及時(shí)取出胎盤；軟產(chǎn)道裂傷及時(shí)縫合；凝血功能障礙補(bǔ)充凝血因子等。（2）補(bǔ)充血容量：立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，糾正失血性休克。（3）病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、陰道流血量等，觀察產(chǎn)婦的神志、面色等。（4）心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張、恐懼情緒。（5）預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，保持外陰清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（6）一般護(hù)理：產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：（1）最初評(píng)估：出生后立即用數(shù)秒快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：是足月嗎？羊水清嗎？有哭聲或呼吸嗎？肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：保暖；擺好體位，肩部以布卷墊高2～3cm，使頸部輕微伸仰；清理呼吸道；擦干全身；刺激呼吸。（3）正壓通氣：如初步復(fù)蘇后仍無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即正壓通氣。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。（5）藥物治療：如胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)給予腎上腺素；有急性失血或低血容量表現(xiàn)者給予擴(kuò)容劑。3.簡述妊娠期糖尿病的護(hù)理措施。答：（1）健康教育：向孕婦及家屬講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等。（2）飲食控制：根據(jù)孕婦的體重、孕周等計(jì)算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，定時(shí)定量進(jìn)餐。（3）運(yùn)動(dòng)療法：選擇適合孕婦的運(yùn)動(dòng)方式，如散步等，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右，每周運(yùn)動(dòng)3～5次。（4）血糖監(jiān)測(cè)：教會(huì)孕婦正確使用血糖儀，定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。（5）藥物治療：如飲食和運(yùn)動(dòng)控制血糖不滿意，遵醫(yī)囑使用胰島素治療，注意觀察藥物不良反應(yīng)。（6）胎兒監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、胎心、胎動(dòng)等情況。（7）分娩期護(hù)理：根據(jù)孕婦及胎兒情況選擇合適的分娩方式，分娩過程中注意監(jiān)測(cè)血糖、宮縮、胎心等。（8）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦的血糖變化，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。案例分析題1.孕婦，29歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：宮口開大5cm，S1，胎膜未破，胎心140次/分。產(chǎn)婦精神緊張，不斷呻吟，進(jìn)食少。宮縮每2～3分鐘一次，每次持續(xù)40～50秒，強(qiáng)度中等。目前應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，向其講解分娩的過程和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒。（2）飲食護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，保證充足的能量供應(yīng)。（3）休息與活動(dòng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，可適當(dāng)變換體位，如左側(cè)臥位等。（4）觀察產(chǎn)程進(jìn)展：密切觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、胎頭下降、胎心等情況。（5）指導(dǎo)呼吸和放松技巧：教產(chǎn)婦在宮縮時(shí)進(jìn)行深呼吸、放松肌肉等，減輕疼痛。（6）保持膀胱和直腸空虛：鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次，必要時(shí)導(dǎo)尿；初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸。2.產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。檢查：宮底平臍，壓痛明顯。請(qǐng)分析可能的診斷及護(hù)理措施。答：可能的診斷