低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2024）解讀匯報人：xxx2025-07-12引言低濃度阿托品滴眼液的作用機制《共識》制定的背景和目的低濃度阿托品滴眼液的適應證和禁忌證低濃度阿托品滴眼液的用藥方法和劑量低濃度阿托品滴眼液的不良反應及處理目

錄CATALOGUE低濃度阿托品滴眼液的聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液的監(jiān)測和隨訪《共識》對臨床實踐的指導意義《共識》的局限性和展望結論目

錄CATALOGUE01引言兒童青少年近視問題兒童青少年近視問題已成為全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，隨著電子產(chǎn)品的普及、學習壓力的增加等多種因素的影響，近視的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升且低齡化的趨勢。近視嚴峻挑戰(zhàn)近視不僅會影響兒童青少年的日常生活和學習，還可能引發(fā)一系列嚴重的眼部并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等，對其未來的生活質量和職業(yè)選擇造成限制。近視后果嚴重低濃度阿托品滴眼液低濃度阿托品滴眼液作為潛在的近視防控手段，近年來受到廣泛關注和研究。其使用需遵循新發(fā)布的《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2024）》。低濃度阿托品共識的發(fā)布為臨床醫(yī)生提供了科學、規(guī)范的指導，以正確使用低濃度阿托品滴眼液進行近視防控。本文將對共識進行詳細解讀，幫助醫(yī)務工作者和相關人員更好地理解與應用。滴眼液受關注《共識》發(fā)布意義防控新指南發(fā)布為臨床醫(yī)生提供了系統(tǒng)、科學的指導，規(guī)范低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用，確保藥物發(fā)揮最佳效果，減少不良反應，為兒童青少年近視防控提供有力支持。眼科新里程通過《共識》的實施，旨在提高低濃度阿托品滴眼液的使用效果，減少不良反應的發(fā)生，為兒童青少年的近視防控提供更加安全、有效的保障，讓每個孩子都能擁有明亮的雙眼。02低濃度阿托品滴眼液的作用機制眼球過度生長是近視發(fā)展的關鍵因素。低濃度阿托品滴眼液可能作用于眼球組織和細胞，調(diào)節(jié)生長速度，抑制鞏膜成纖維細胞增殖和膠原蛋白合成，減緩眼球軸向伸長，控制近視進展。近視的關鍵正常情況下，眼球的生長受到多種因素的精細調(diào)控。低濃度阿托品滴眼液可能通過作用于眼球的多種組織和細胞，調(diào)節(jié)眼球的生長速度。研究表明，它可以抑制鞏膜成纖維細胞的增殖和膠原蛋白的合成。精細調(diào)控調(diào)節(jié)眼球生長影響視網(wǎng)膜信號傳導視網(wǎng)膜是感受光線并轉化為神經(jīng)信號的關鍵部位。低濃度阿托品可能通過影響視網(wǎng)膜上的神經(jīng)遞質和信號傳導通路，調(diào)節(jié)眼球的生長和發(fā)育，減少近視的發(fā)生和發(fā)展。視網(wǎng)膜的作用低濃度阿托品能夠影響多巴胺等神經(jīng)遞質的釋放，而多巴胺在眼球生長的調(diào)節(jié)中起著重要作用。通過調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜信號傳導，低濃度阿托品可以使眼球的生長更加符合正常的生理節(jié)律。多巴胺的作用0102改善眼內(nèi)壓力和血流眼內(nèi)壓力和血流異常與近視發(fā)展相關。低濃度阿托品滴眼液可能通過改善眼內(nèi)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓力，為眼球正常生長提供良好內(nèi)環(huán)境，增加脈絡膜血流灌注，提供充足營養(yǎng)物質。近視的關系低濃度阿托品滴眼液有助于維持眼球組織的正常代謝和功能，從而對近視的防控起到積極作用。通過改善眼內(nèi)壓力和血流，為視網(wǎng)膜和鞏膜提供良好營養(yǎng)，促進眼球組織的正常生長和代謝。眼球組織的作用03《共識》制定的背景和目的背景應用增多低濃度阿托品滴眼液在近視防控領域的應用日益廣泛，但臨床實踐中出現(xiàn)了使用不規(guī)范的問題，影響了治療效果，增加了不良反應風險。01使用差異不同醫(yī)療機構和醫(yī)生在藥物選擇、使用方法、劑量調(diào)整等方面存在差異，導致治療效果不穩(wěn)定，增加了藥物不良反應的發(fā)生風險。爭議存在關于低濃度阿托品滴眼液的安全性和有效性，盡管已有大量研究報道，但仍存在爭議和不確定性，需要進一步的研究和指導。制定迫切鑒于以上情況，制定一份科學、規(guī)范的專家共識顯得尤為迫切，旨在為臨床醫(yī)生提供明確的指導，促進低濃度阿托品滴眼液在近視防控中的合理應用。020304目的指導目的主要目的是為臨床醫(yī)生提供全面、系統(tǒng)、科學的指導，規(guī)范低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用。具體內(nèi)容明確藥物的適應證和禁忌證，規(guī)范用藥方法和劑量，指導不良反應的監(jiān)測和處理，以及強調(diào)多模式近視防控的重要性等。實施目標通過《共識》的實施，旨在提高低濃度阿托品滴眼液的使用效果，減少不良反應的發(fā)生，為兒童青少年的近視防控提供更加安全、有效的保障。04低濃度阿托品滴眼液的適應證和禁忌證適應證近視快速進展角膜塑形鏡聯(lián)用近視遺傳傾向近視度數(shù)每年增長超過0.50D的兒童青少年。近視進展迅猛，低濃度阿托品滴眼液有效減緩其發(fā)展速度，顯著降低高度近視風險，守護視力健康。有近視遺傳傾向的兒童青少年。父母近視加重子女風險，低濃度阿托品滴眼液可預防性干預，延緩近視發(fā)生發(fā)展，為遺傳傾向兒童提供視力保護。已佩戴角膜塑形鏡但近視仍進展的兒童青少年。角膜塑形鏡防控近視，但進展難免，聯(lián)合低濃度阿托品滴眼液增強效果，為兒童青少年提供雙重保障。禁忌證阿托品過敏者對阿托品或其輔料過敏者。嚴重過敏反應可能危及生命，因此，對阿托品或其輔料過敏的兒童青少年應禁止使用低濃度阿托品滴眼液。青光眼或家族史患有青光眼或有青光眼家族史者。阿托品散瞳或致眼壓升高，青光眼患者及有家族史者使用低濃度阿托品滴眼液可能誘發(fā)或加重病情，故應避免。嚴重眼部疾病有嚴重的眼部疾病，如葡萄膜炎、角膜炎等。眼部疾病影響眼球結構和功能，使用低濃度阿托品滴眼液可能加重病情或影響治療，在疾病未控前不建議使用。病情不穩(wěn)定者有嚴重的全身疾病，如心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等，且病情不穩(wěn)定者。低濃度阿托品雖眼部用藥，但可能引起全身反應，對病情不穩(wěn)定者增加風險，需謹慎使用。05低濃度阿托品滴眼液的用藥方法和劑量用藥方法注意事項多使用低濃度阿托品滴眼液時，需避免污染藥物，確保正確存儲，并密切觀察不良反應，必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。滴眼步驟全需洗凈雙手，頭部后仰，輕拉下瞼，將眼藥水滴入結膜囊內(nèi)，閉眼并壓迫淚囊區(qū)2-3分鐘，減少藥物全身吸收。睡前滴眼佳共識推薦每晚睡前使用低濃度阿托品滴眼液，利于藥物吸收并減少日間不良反應，確保充足休息與藥效發(fā)揮。劑量選擇分齡定用量共識根據(jù)年齡、近視程度及進展速度推薦劑量，一般為0.01%濃度，每晚1滴。個性化調(diào)整，確保安全有效。安全用藥為先在使用低濃度阿托品滴眼液時，務必遵循醫(yī)生推薦劑量，避免過量使用，以確保用藥安全，減少不良反應風險。個體化調(diào)量近視進展快、年齡小的青少年，可在醫(yī)生指導下增加劑量或頻率，密切監(jiān)測不良反應，及時調(diào)整劑量。劑量調(diào)整靈活調(diào)量使用低濃度阿托品滴眼液時，會根據(jù)近視防控效果和不良反應調(diào)整劑量。有效且無不良反應則維持原量。增量防控近視進展仍需控制，不良反應輕微時，經(jīng)醫(yī)生指導可增加劑量或頻率以增強效果，密切監(jiān)測反應。減停藥應對害出現(xiàn)嚴重不良反應如眼壓升高、畏光等，應立即減少劑量或停藥，并就醫(yī)評估處理，確保安全用藥。06低濃度阿托品滴眼液的不良反應及處理常見不良反應低濃度阿托品滴眼液雖有助于近視防控，但可能引發(fā)畏光、視近模糊等散瞳作用，及眼部刺激癥狀，多數(shù)癥狀輕微且短暫，若癥狀嚴重需考慮減少劑量或停藥。局部不良反應低濃度阿托品可能引發(fā)口干、心率加快等全身反應，口干可通過多喝水緩解，心率加快明顯時應及時就醫(yī)檢查，以排除心血管系統(tǒng)疾病，確保安全用藥。全身不良反應不良反應的處理對于畏光、視近模糊癥狀，可佩戴太陽鏡、使用閱讀放大鏡緩解，眼部刺激癥狀輕微可觀察，不緩解或加重時，需排除感染，并在醫(yī)生的指導下治療。局部反應處理對于口干癥狀，可多喝水保持口腔濕潤，嚴重時可遵醫(yī)囑使用人工唾液緩解，心率加快不明顯且無不適可觀察，明顯或伴不適時應立即停藥，并就醫(yī)檢查心電圖等。全身反應處理07低濃度阿托品滴眼液的聯(lián)合使用與角膜塑形鏡聯(lián)合使用協(xié)同增效低濃度阿托品滴眼液與角膜塑形鏡聯(lián)合使用，前者抑制眼球生長，減緩近視進展，后者改變角膜形態(tài)，提高視力。兩者協(xié)同作用，增強近視防控效果?；パa機制角膜塑形鏡側重短期矯正，低濃度阿托品滴眼液側重長期防控。兩者聯(lián)合，雙管齊下，適用于近視進展較快的兒童青少年，有效減緩近視發(fā)展。注意事項聯(lián)合使用時，需嚴格遵循角膜塑形鏡的佩戴和護理規(guī)范，防止眼部感染。同時，密切關注藥物不良反應，及時調(diào)整用藥劑量和角膜塑形鏡參數(shù)。與其他近視防控措施聯(lián)合使用非藥物防控低濃度阿托品滴眼液可聯(lián)合增加戶外活動、改善用眼習慣等非藥物措施防控近視。戶外活動促進視網(wǎng)膜分泌多巴胺，有助于預防近視。用眼習慣改善用眼習慣，如保持正確的讀寫姿勢、控制近距離用眼時間等，可以減少眼睛的疲勞，降低近視的發(fā)生風險。長時間連續(xù)用眼應注意休息。多模式防控構建多模式近視防控體系，融合低濃度阿托品滴眼液與多類防控手段，提升綜合防控效果，全方位守護兒童青少年視力健康。08低濃度阿托品滴眼液的監(jiān)測和隨訪視力檢查眼部結構檢查全身評估眼壓檢查屈光度檢查使用監(jiān)測6個月進行一次視力檢查。了解近視度數(shù)的變化情況，判斷藥物的近視防控效果，及時調(diào)整用藥劑量。一般建議每6-12個月檢查一次。監(jiān)測藥物是否引起眼壓升高，特別是青光眼家族史者；一般建議每6-12個月測量一次眼壓。包括眼底檢查、眼軸長度測量等，了解眼球的結構和生長情況。眼軸長度的變化是評估近視進展的重要指標之一。了解兒童青少年的全身健康狀況，觀察是否出現(xiàn)藥物的全身不良反應，如口干、心率加快等。醫(yī)生可通過詢問病史、體格檢查評估。隨訪管理定期隨訪低濃度阿托品滴眼液兒童青少年需定期隨訪，時間間隔依年齡、近視程度、用藥劑量及不良反應定。隨訪內(nèi)容醫(yī)生在隨訪中要詳細了解兒童青少年的用藥情況、視力變化、眼部癥狀等，并根據(jù)檢查結果和評估情況，給予針對性的指導和建議。及時就診兒童青少年在用藥過程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，應隨時就診，以便及時進行處理。確保用藥安全與效果。09《共識》對臨床實踐的指導意義規(guī)范臨床用藥統(tǒng)一用藥標準《共識》為臨床醫(yī)生提供了統(tǒng)一的用藥標準和規(guī)范，使低濃度阿托品滴眼液的使用更加科學、合理。規(guī)范不良反應監(jiān)測制定個性化治療方案，充分發(fā)揮藥物作用，控制近視進展，減少高度近視發(fā)生，保障兒童青少年視力健康。個性化治療方案醫(yī)生可以根據(jù)《共識》的建議，準確選擇適應證和禁忌證，合理確定用藥劑量和方法，避免用藥不規(guī)范。提高治療效果01規(guī)范用藥提效果通過規(guī)范用藥和合理的劑量調(diào)整，《共識》有助于提高低濃度阿托品滴眼液的近視防控效果。02個體化治療護視力臨床醫(yī)生可以根據(jù)兒童青少年的個體差異，制定個性化的治療方案，為兒童青少年的視力健康提供更有效的保障。保障用藥安全調(diào)整劑量防加重避免不良反應的進一步加重，確保藥物治療的安全性和有效性，保障兒童青少年用藥安全。03醫(yī)生可以根據(jù)《共識》的指導，密切觀察兒童青少年的用藥反應，及時調(diào)整用藥劑量或停止用藥。02醫(yī)生監(jiān)測保安全監(jiān)測不良反應《共識》強調(diào)了對藥物不良反應的監(jiān)測和處理，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的不良反應。01促進多學科協(xié)作多學科協(xié)作控近視近視的防控是一個綜合性的問題，需要眼科醫(yī)生、視光師、家長和學校等多方面的共同參與。《共識》促協(xié)作平臺《共識》的發(fā)布為多學科協(xié)作提供了一個良好的平臺，不同專業(yè)人員可以根據(jù)《共識》的要求，發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢。多方協(xié)同護視力眼科醫(yī)生負責藥物治療和眼部檢查，視光師負責眼鏡和角膜塑形鏡的驗配和指導，家長和學校則負責督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼習慣。10《共識》的局限性和展望關于低濃度阿托品滴眼液的長期安全性和有效性還需更多大樣本、長期臨床研究證實?，F(xiàn)有研究雖有報道，但結果存在差異，部分長期潛在不良反應尚需進一步觀察研究。局限性長期安全有效性待證共識基于現(xiàn)有研究和專家經(jīng)驗制定，對于特殊情況的兒童青少年（如患有其他眼部疾病或全身疾?。┬柽M一步個體化評估和指導。確保用藥方案貼合實際，保障安全有效。特殊群體需個體化評估低濃度阿托品滴眼液生產(chǎn)和質量控制存在差異，不同品牌和廠家藥物在療效和安全性有所不同，給臨床應用帶來挑戰(zhàn)。因此，在臨床應用中需嚴格把控，確保患者用藥安全。質量控制差異挑戰(zhàn)未來展望期待更多臨床研究期待更多高質量臨床研究明確低濃度阿托品滴眼液作用機制、最佳使用劑量和療程及長期安全性；這些結果為完善《共識》提供科學依據(jù)，助力近視防控。加強科普宣傳教育加強近視防控科普宣傳和教育，提高家長和兒童青少年對近視防控的認識和重視程度，是未來近視防控工作的重要方向，保護兒童青少年視力健康。藥物研發(fā)技術進步隨藥物研發(fā)技術進步，將開發(fā)出更安全的低濃度阿托品制劑或其他新型近視防控藥物。結合AI和大數(shù)據(jù)，建立精準預測模型和個性化方案，提供高效防控服務。11結論阿托品滴眼液近視防控共識共識發(fā)布近日，《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識（2024）》正式發(fā)布，為臨床醫(yī)生提供了全面、系統(tǒng)的指導。內(nèi)容全面專家共識詳盡地闡述了低濃度阿托品滴眼液的作用機制，并明確界定了其適應證、禁忌證，為醫(yī)生提供了明確的臨床指導。意義深遠本共識的發(fā)布不僅有助于規(guī)范臨床用藥，提升治療效果，更對保障兒童青少年用藥安全具有深遠意義，為近視防控提供了有力支持。規(guī)范用藥與安全保障共識詳細闡述了低濃度阿托品滴眼液的適應證與禁忌證，為臨床醫(yī)生提供了明確的指導，確保藥物使用的科學合理，避免用藥不當。規(guī)范用藥安全保障劑量調(diào)整通過明確不良反應處理流程及強調(diào)個體化治療方案的