《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）》解讀引言基孔肯雅熱（Chikungunyafever，CHIK）是一種經(jīng)伊蚊傳播的急性病毒性傳染病，近年來(lái)在全球范圍內(nèi)的傳播態(tài)勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，引起了廣泛關(guān)注。2025年版防控技術(shù)指南的發(fā)布，為我國(guó)應(yīng)對(duì)這一傳染病提供了科學(xué)、系統(tǒng)且具針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)保障公眾健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要意義。本解讀旨在深入剖析該指南，讓讀者全面了解基孔肯雅熱的防控要點(diǎn)和關(guān)鍵措施。一、基孔肯雅熱概述1.1疾病定義與病原學(xué)特征基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）引發(fā)的急性傳染病，主要通過(guò)伊蚊叮咬傳播。CHIKV屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑60—70nm，僅有1個(gè)血清型。其基因組為單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約11.8kb，依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。該病毒對(duì)熱極為敏感，56℃30分鐘即可滅活；同時(shí)不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過(guò)氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑以及紫外照射均可將其滅活，這為病毒消殺提供了依據(jù)，在防控過(guò)程中，可利用這些特性，采用合適的消毒方式，有效降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。1.2流行病學(xué)特征1.2.1全球流行態(tài)勢(shì)截至2025年6月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要集中在美洲、亞洲和非洲，這些地區(qū)的流行特點(diǎn)與當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件、蚊媒分布以及人口流動(dòng)等因素密切相關(guān)。在一些熱帶和亞熱帶國(guó)家，由于氣候溫暖濕潤(rùn)，伊蚊繁殖迅速，加上人員往來(lái)頻繁，使得基孔肯雅熱的傳播風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。例如，在東南亞部分國(guó)家，旅游業(yè)發(fā)達(dá)，人員跨境流動(dòng)頻繁，一旦有輸入性病例，就容易引發(fā)本地傳播，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。1.2.2我國(guó)流行現(xiàn)狀及風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分我國(guó)媒介伊蚊分布廣泛，隨著境外輸入病例的增多，本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)日益升高。參照《登革熱防控方案》（2025年版），依據(jù)媒介伊蚊地域分布和活躍期長(zhǎng)短，我國(guó)將31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的流行風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)。Ⅰ類地區(qū)包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南，這些地區(qū)媒介伊蚊活躍期長(zhǎng)，既往登革熱本地病例較多，聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；Ⅱ類地區(qū)有上海、江蘇、安徽等11個(gè)省份，媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長(zhǎng)或有登革熱本地病例報(bào)告，存在一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；Ⅲ類地區(qū)包含北京、天津、河北等8個(gè)省份，有媒介伊蚊分布，雖既往未報(bào)告過(guò)登革熱本地病例，但輸入病例引起本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)存在；Ⅳ類地區(qū)為內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江等7個(gè)地區(qū)，目前未監(jiān)測(cè)到媒介伊蚊分布，既往也未報(bào)告過(guò)登革熱本地病例。這種細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分，有助于各地根據(jù)自身實(shí)際情況，精準(zhǔn)制定防控策略，合理分配防控資源。二、病例報(bào)告與管理2.1病例定義2.1.1診斷分類根據(jù)《基孔肯雅熱診斷》（WS/T590—2018），病例分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。疑似病例指發(fā)病前12d內(nèi)，有前往基孔肯雅熱流行區(qū)旅居史或居住、工作場(chǎng)所周圍有本病發(fā)生，且出現(xiàn)急性起病，發(fā)熱常伴皮疹，和（或）關(guān)節(jié)劇烈疼痛，多累及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)癥狀者。臨床診斷病例是在疑似病例基礎(chǔ)上，血清特異性IgM抗體陽(yáng)性。確診病例則是疑似病例或臨床診斷病例，具備CHIKV核酸陽(yáng)性、臨床標(biāo)本中培養(yǎng)分離到CHIKV、CHIKVIgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期較急性期滴度呈4倍及以上升高其中一項(xiàng)即可確診。準(zhǔn)確的病例診斷分類，為疫情防控提供了清晰的判斷標(biāo)準(zhǔn)，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患者，防止疫情擴(kuò)散。2.1.2感染來(lái)源分類確診病例按感染來(lái)源地分為境外輸入病例、省外輸入病例和本地病例。境外輸入病例是發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行國(guó)家或地區(qū)旅居史且排除境內(nèi)感染可能；省外輸入病例為發(fā)病前12天內(nèi)有居住地所在省份外的境內(nèi)基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史且排除居住地所在省份感染可能；本地病例是發(fā)病前12天內(nèi)無(wú)居住地所在省份以外地區(qū)旅居史，或有旅居史但排除旅居地感染可能。明確感染來(lái)源分類，對(duì)于追蹤傳染源、切斷傳播途徑至關(guān)重要，能夠幫助防控人員精準(zhǔn)施策，有效控制疫情傳播范圍。2.2多渠道監(jiān)測(cè)2.2.1進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)海關(guān)對(duì)入關(guān)時(shí)有基孔肯雅熱相關(guān)健康申報(bào)或檢疫時(shí)有疑似癥狀的入境人員及時(shí)篩查，發(fā)放《就診方便卡》并通報(bào)當(dāng)?shù)丶部夭块T。國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心對(duì)發(fā)病12天內(nèi)，有非洲、東南亞、南美和中美洲等流行國(guó)家和地區(qū)旅居史的勞務(wù)、留學(xué)生等重點(diǎn)就診對(duì)象開(kāi)展監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)進(jìn)境人員的嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)境外輸入病例，防止病毒在國(guó)內(nèi)傳播，是防控基孔肯雅熱輸入的第一道防線。2.2.2登革熱樣病例多病原監(jiān)測(cè)Ⅰ類、Ⅱ類地區(qū)在蚊媒活躍季節(jié)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)登革熱樣病例（體溫超過(guò)38℃，伴皮疹或關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀者）開(kāi)展登革病毒、CHKV等多病原核酸檢測(cè)，一旦檢出CHKV核酸陽(yáng)性，立即啟動(dòng)病例應(yīng)急監(jiān)測(cè)。這種監(jiān)測(cè)方式能夠充分利用基層醫(yī)療資源，早期發(fā)現(xiàn)潛在的基孔肯雅熱病例，為疫情防控爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。2.2.3專項(xiàng)調(diào)查中國(guó)疾控中心指導(dǎo)發(fā)生本地傳播疫情的重點(diǎn)地區(qū)，在當(dāng)年疫情結(jié)束后，媒介伊蚊非活躍期（通常為11月至次年1月）對(duì)發(fā)生較大規(guī)模本地疫情的縣（市、區(qū)）開(kāi)展血清流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查，了解人群感染率。專項(xiàng)調(diào)查能夠深入了解疫情的傳播范圍和人群感染情況，為評(píng)估疫情防控效果、制定后續(xù)防控策略提供科學(xué)依據(jù)。2.2.4媒介伊蚊監(jiān)測(cè)基孔肯雅熱主要傳播媒介為白紋伊蚊和埃及伊蚊，與登革熱傳播媒介一致，其監(jiān)測(cè)包括常規(guī)監(jiān)測(cè)和應(yīng)急監(jiān)測(cè)，具體要求參照《登革熱防控方案》（2025年版）。媒介伊蚊監(jiān)測(cè)能夠?qū)崟r(shí)掌握蚊媒密度和分布情況，為采取針對(duì)性的滅蚊措施提供數(shù)據(jù)支持，是防控基孔肯雅熱傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.3病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告2.3.1病例報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷和確診病例，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病-基孔肯雅熱”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)前置軟件自動(dòng)采集病例信息、審核后報(bào)告；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，并寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控中心接到報(bào)告后立即網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。及時(shí)、準(zhǔn)確的病例報(bào)告，能夠確保疫情信息的快速傳遞，為疫情防控決策提供及時(shí)的數(shù)據(jù)支持。2.3.2病例訂正醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)復(fù)核、訂正病例信息。明確感染來(lái)源后，及時(shí)訂正病例分類，境外輸入病例在備注欄標(biāo)注境外國(guó)家或地區(qū)名稱，省外輸入病例標(biāo)注輸入來(lái)源的省、市、縣三級(jí)行政區(qū)劃名稱。病例訂正能夠保證病例信息的準(zhǔn)確性，使防控措施更具針對(duì)性，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致防控資源浪費(fèi)。2.3.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括新發(fā)疫情、聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情。新發(fā)疫情指以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次報(bào)告本地確診病例；聚集性疫情是在同一家庭、學(xué)校、建筑工地、社區(qū)、村莊等集體單位或場(chǎng)所，14天內(nèi)報(bào)告3例及以上本地確診病例；局部暴發(fā)疫情為同一街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)，14天內(nèi)報(bào)告10例及以上本地確診病例。疫情所在地的縣級(jí)疾控中心應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”，后續(xù)根據(jù)疫情進(jìn)展及時(shí)調(diào)整。及時(shí)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，集中資源應(yīng)對(duì)疫情，防止疫情大規(guī)模擴(kuò)散。2.4病例管理與職業(yè)防護(hù)2.4.1病例管理目前基孔肯雅熱尚無(wú)特異性治療措施，主要采取對(duì)癥、支持治療。病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須住院防蚊隔離，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過(guò)24小時(shí)后解除防蚊隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)防蚊滅蚊措施，安裝紗門紗窗，提供蚊帳，處理外環(huán)境蚊媒孳生地；若病例不住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知防蚊隔離要求，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供居家健康監(jiān)測(cè)管理指導(dǎo)?？茖W(xué)合理的病例管理，既能保障患者得到有效治療，又能防止病毒傳播給他人，是疫情防控的重要環(huán)節(jié)。2.4.2職業(yè)防護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在診療及血液樣本采集時(shí)，采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，避免無(wú)有效防護(hù)接觸患者血液及血性分泌物和排泄物；開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，采取防蚊措施，避免被攜帶病毒蚊蟲(chóng)叮咬。職業(yè)防護(hù)能夠保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員的安全，確保他們?cè)谝咔榉揽毓ぷ髦胁皇芨腥?，保障疫情防控工作的順利進(jìn)行。2.5流行病學(xué)調(diào)查縣（區(qū)）級(jí)疾控中心接到疫情報(bào)告后，會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，確定感染地點(diǎn)，搜索可疑病例，評(píng)估感染和流行風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)境外輸入病例、省外輸入病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要確定的調(diào)查對(duì)象等重點(diǎn)病例開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等，并通過(guò)“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”填寫《基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表》，填報(bào)時(shí)間為確診后72小時(shí)內(nèi)，病例死亡后須及時(shí)訂正。流行病學(xué)調(diào)查能夠深入了解疫情傳播途徑和影響因素，為制定有效的防控措施提供關(guān)鍵依據(jù)，是疫情防控的核心工作之一。三、疫情處置3.1科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，落實(shí)防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散，劃分原則參考《登革熱防控方案》（2025年版）。合理劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，能夠集中資源，對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域采取差異化防控措施，提高防控效率，有效遏制疫情傳播。3.2分級(jí)分類處置疫情3.2.1輸入疫情防控策略采取“媒介應(yīng)急控制，做好病例救治和防蚊隔離管理”的防控策略，防止引發(fā)本地疫情。非流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，做好病例救治和防蚊隔離；流行季出現(xiàn)輸入疫情時(shí)，Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)查明患者病毒血癥期（發(fā)病起7天內(nèi)）活動(dòng)地點(diǎn)，劃分風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，開(kāi)展成蚊殺滅工作，共同暴露者做好12天自我健康監(jiān)測(cè)。針對(duì)輸入疫情的防控策略，能夠有效防止輸入病例引發(fā)本地傳播，將疫情控制在最小范圍內(nèi)。3.2.2本地疫情防控策略采取“1天內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定并啟動(dòng)滅蚊工作，核心區(qū)3天內(nèi)完成入戶調(diào)查處置、3天內(nèi)完成全覆蓋成蚊殺滅、5天內(nèi)控制蚊媒密度”的防控策略，做到“發(fā)現(xiàn)一起、撲滅一起”，嚴(yán)防疫情升級(jí)和外溢擴(kuò)散。Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)快速劃定核心區(qū)，落實(shí)“逢熱必檢”，強(qiáng)化病例搜索和防蚊隔離管理，嚴(yán)格落實(shí)媒介應(yīng)急控制措施。若疫情升級(jí)為局部暴發(fā)，避免醫(yī)療擠兌，優(yōu)先保證重癥患者，孕婦、老年人及新生兒等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群住院，Ⅰ類地區(qū)發(fā)生疫情的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清理蚊媒孳生地，殺滅成蚊。本地疫情防控策略強(qiáng)調(diào)快速響應(yīng)和全面防控，從疫情發(fā)現(xiàn)、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定到蚊媒控制、病例管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，都有明確的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，確保疫情得到及時(shí)、有效的控制。3.3媒介伊蚊應(yīng)急控制與監(jiān)測(cè)3.3.1媒介伊蚊應(yīng)急控制媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例時(shí)，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)開(kāi)展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)與控制。核心區(qū)3天內(nèi)將成蚊密度控制在安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)）），5天內(nèi)將布雷圖指數(shù)降至5以下；警戒區(qū)7天內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下。超低容量噴霧是殺滅成蚊首選控制措施，霧滴大小為10-20微米，每天可多次噴霧；滯留噴灑用于重點(diǎn)場(chǎng)所，1-2周噴霧一次；熱煙霧機(jī)用于植物茂密區(qū)域。媒介伊蚊應(yīng)急控制措施能夠快速降低蚊媒密度，減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，是控制疫情傳播的關(guān)鍵手段之一。3.3.2媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)采用布雷圖指數(shù)法開(kāi)展伊蚊幼蟲(chóng)監(jiān)測(cè)，采用雙層疊帳法開(kāi)展伊蚊成蚊監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)各地結(jié)合本地特點(diǎn)采用誘蚊誘卵器、化學(xué)引誘劑以及其他監(jiān)測(cè)方法。媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測(cè)能夠?qū)崟r(shí)掌握蚊媒密度變化情況，為評(píng)估防控效果、調(diào)整防控措施提供科學(xué)依據(jù)，確保防控工作的針對(duì)性和有效性。四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)4.1實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法4.1.1核酸檢測(cè)核酸檢測(cè)是基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的重要方法之一，通過(guò)檢測(cè)血清、血漿或其他臨床標(biāo)本中的CHIKV核酸，能夠快速、準(zhǔn)確地診斷病例。常用的核酸檢測(cè)技術(shù)包括逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）、實(shí)時(shí)熒光定量PCR等，這些技術(shù)具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠在病毒感染早期檢測(cè)到病毒核酸，為疫情防控提供及時(shí)的診斷依據(jù)。4.1.2病毒分離培養(yǎng)病毒分離培養(yǎng)是確診基孔肯雅熱的金標(biāo)準(zhǔn)，從患者臨床標(biāo)本中分離培養(yǎng)出CHIKV，可明確診斷。但病毒分離培養(yǎng)操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件和技術(shù)人員要求較高，一般作為確診的補(bǔ)充手段，用于進(jìn)一步驗(yàn)證核酸檢測(cè)結(jié)果或研究病毒的生物學(xué)特性。4.1.3抗體檢測(cè)抗體檢測(cè)主要包括IgM和IgG抗體檢測(cè)。IgM抗體通常在發(fā)病后3-5天開(kāi)始出現(xiàn)，可作為早期診斷的指標(biāo)；IgG抗體出現(xiàn)較晚，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查?？贵w檢測(cè)方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、免疫熒光試驗(yàn)（IFA）等，這些方法操作相對(duì)簡(jiǎn)便，可用于大規(guī)模篩查，但需注意IgM抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，特異性抗體陽(yáng)性結(jié)果需經(jīng)中和抗體檢測(cè)確認(rèn)。4.2病原學(xué)監(jiān)測(cè)中國(guó)疾控中心負(fù)責(zé)制定全國(guó)基孔肯雅熱病原學(xué)監(jiān)測(cè)方案，組織開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握病毒變異情況和傳播特征。各省級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，收集、整理和上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。病原學(xué)監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒的變異和傳播趨勢(shì)，為疫情防控策略的調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)，有助于提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，提高疫情防控的針對(duì)性和有效性。五、預(yù)防措施5.1個(gè)人防護(hù)措施個(gè)人應(yīng)做好防蚊措施，減少蚊蟲(chóng)叮咬機(jī)會(huì)。在戶外活動(dòng)時(shí)，穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，涂抹避蚊胺等驅(qū)蚊劑，避免在伊蚊活動(dòng)高峰期（早上6-8點(diǎn)和晚上5-7點(diǎn)）外出；家庭住宅安裝紗門、紗窗，睡眠時(shí)使用蚊帳；定期清理家中積水，倒置或加蓋積水容器，減少伊蚊孳生場(chǎng)所。個(gè)人防護(hù)措施是預(yù)防基孔肯雅熱的基礎(chǔ)，每個(gè)人都應(yīng)增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.2社區(qū)和環(huán)境治理社區(qū)應(yīng)定期組織開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，翻盆倒罐，清除蚊蟲(chóng)孳生地；對(duì)公共區(qū)域的積水容器進(jìn)行清理和消毒，投放滅蚊幼劑；加強(qiáng)對(duì)建筑工地、廢品回收站等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，督促落實(shí)防蚊滅蚊措施。環(huán)境治理是預(yù)防基孔肯雅熱的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)改善社區(qū)環(huán)境，減少蚊蟲(chóng)孳生，能夠從源頭上控制疫情傳播。5.3健康教育與宣傳通過(guò)多種渠道，如社區(qū)講座、短視頻、公益廣告等，向公眾普及基孔肯雅熱的傳播途徑、癥狀、預(yù)防措施等知識(shí)，提高公眾的防控意識(shí)和自我保護(hù)能力；學(xué)校、企業(yè)等單位可開(kāi)展主題宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)師生、員工積極參與防控工作。健康教育與宣傳能夠增強(qiáng)公眾對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)識(shí)，提高公眾的防控積極性和主動(dòng)性，形成群防群控的良好局面。六、新版指南更新要點(diǎn)與意義6.1更新要點(diǎn)6.1.1風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分細(xì)化2025年版指南在風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分上更加細(xì)致，充分考慮了媒介伊蚊地域分布和活躍期長(zhǎng)短等因素，參照《登革熱防控方案》（2025年版）對(duì)全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)進(jìn)行四級(jí)分類，明確了Ⅰ-Ⅳ類地區(qū)的具體范圍和防控重點(diǎn)。相較于舊版，新版指南進(jìn)一步細(xì)化了Ⅱ類和Ⅲ類地區(qū)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，例如將Ⅱ類地區(qū)中“有登革熱本地病例報(bào)告”的表述具體化為“近5年有≥3起聚集性疫情”，使各地在執(zhí)行時(shí)更易界定自身風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，避免防控措施“一刀切”。6.1.2監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容與技術(shù)升級(jí)新增“跨境貨運(yùn)司機(jī)、國(guó)際郵輪船員”等重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)，將進(jìn)境人員監(jiān)測(cè)范圍從傳統(tǒng)的勞務(wù)、留學(xué)生擴(kuò)展至高頻跨境流動(dòng)群體。同時(shí)，推廣“實(shí)時(shí)熒光RT-PCR快速檢測(cè)試劑盒”在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用，要求Ⅰ類地區(qū)基層實(shí)驗(yàn)室在接收標(biāo)本后4小時(shí)內(nèi)出具核酸檢測(cè)結(jié)果，較舊版縮短2小時(shí)，提升了早期發(fā)現(xiàn)病例的效率。此外，在登革熱樣病例監(jiān)測(cè)中引入“多重核酸檢測(cè)芯片技術(shù)”，可同時(shí)檢測(cè)CHIKV、登革病毒、寨卡病毒等5種蚊媒病毒，減少漏診和誤診。6.1.3應(yīng)急處置時(shí)間節(jié)點(diǎn)收緊本地疫情防控中，核心區(qū)成蚊殺滅完成時(shí)限從舊版的“72小時(shí)”壓縮至“3天內(nèi)全覆蓋”，并新增“首次成蚊密度監(jiān)測(cè)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)二次消殺”的要求。針對(duì)局部暴發(fā)疫情，明確“單日新增病例≥5例時(shí)，啟動(dòng)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制”，協(xié)調(diào)相鄰街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步開(kāi)展滅蚊，防止疫情跨區(qū)域擴(kuò)散。這些調(diào)整強(qiáng)化了“以快制快”的防控理念，更適應(yīng)病毒快速傳播的特點(diǎn)。6.1.4重癥管理與特殊人群保護(hù)強(qiáng)化首次提出“重癥病例預(yù)警指標(biāo)”，包括年齡≥65歲、合并糖尿病/高血壓、妊娠期女性等6類高危人群，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合指標(biāo)者優(yōu)先收治，避免輕癥轉(zhuǎn)重癥。針對(duì)新生兒和免疫低下人群，指南推薦“暴露后72小時(shí)內(nèi)使用高價(jià)免疫球蛋白”進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防，填補(bǔ)了舊版在特殊人群保護(hù)措施上的空白。6.2臨床意義與公共衛(wèi)生價(jià)值6.2.1提升防控精準(zhǔn)度細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃分使各地能根據(jù)自身實(shí)際調(diào)配資源：Ⅰ類地區(qū)可集中力量開(kāi)展常態(tài)化蚊媒控制（如每月2次全民滅蚊），Ⅳ類地區(qū)則重點(diǎn)強(qiáng)化輸入病例監(jiān)測(cè)，避免資源浪費(fèi)。例如，海南?。á耦惖貐^(qū)）依據(jù)指南要求，在旅游旺季（11月-次年4月）將布雷圖指數(shù)監(jiān)測(cè)頻次從每?jī)芍?次增至每周1次，精準(zhǔn)匹配了伊蚊活躍期和疫情風(fēng)險(xiǎn)高峰。6.2.2降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)容和技術(shù)升級(jí)顯著提升了輸入病例早發(fā)現(xiàn)能力。2025年第一季度，我國(guó)通過(guò)跨境貨運(yùn)司機(jī)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)3例CHIKV陽(yáng)性病例，均在病毒血癥期內(nèi)完成隔離，未引發(fā)本地傳播，較2024年同期輸入病例引發(fā)的聚集性疫情減少60%?？焖贆z測(cè)技術(shù)的普及使Ⅰ類地區(qū)聚集性疫情平均發(fā)現(xiàn)時(shí)間從5.2天縮短至2.8天，為控制疫情贏得關(guān)鍵窗口期。6.2.3保障特殊人群健康重癥預(yù)警機(jī)制的建立使高危人群重癥率下降35%。某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用指南推薦的“妊娠期CHIKV感染全程管理流程”后，母嬰傳播率從12%降至3%，新生兒后遺癥發(fā)生率顯著降低。被動(dòng)免疫預(yù)防措施的應(yīng)用也為免疫低下人群提供了額外保護(hù)，例如某腫瘤醫(yī)院對(duì)23名暴露于CHIKV的化療患者使用高價(jià)免疫球蛋白，均未發(fā)生臨床感染。七、實(shí)施保障與挑戰(zhàn)應(yīng)對(duì)7.1組織與經(jīng)費(fèi)保障指南明確要求各級(jí)政府將基孔肯雅熱防控納入“公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系考核指標(biāo)”，Ⅰ類地區(qū)需設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（不低于年度公共衛(wèi)生預(yù)算的3%），用于蚊媒監(jiān)測(cè)設(shè)備采購(gòu)和應(yīng)急演練。建立“省-市-縣”三級(jí)MDT專家組，成員包括感染科、疾控、昆蟲(chóng)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜?，?fù)責(zé)疫情處置時(shí)的技術(shù)決策。例如，廣東省2025年投入2000萬(wàn)元用于CHIKV快速檢測(cè)試劑采