流行性角膜結(jié)膜炎的護(hù)理查房一、前言流行性角膜結(jié)膜炎是一種常見的眼部傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過接觸傳播。它不僅會給患者帶來眼部不適，影響視力，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的眼部健康。因此，對于流行性角膜結(jié)膜炎患者的護(hù)理至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，28歲，因“雙眼眼紅、疼痛、畏光、流淚伴視力下降3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼眼紅，伴有疼痛、畏光、流淚，自覺視力有所下降，未予重視。近3天癥狀逐漸加重，遂來我院就診。門診以“流行性角膜結(jié)膜炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)眼部疾病史及其他慢性病史。入院時(shí)體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。眼部檢查：雙眼瞼結(jié)膜充血、水腫，可見大量濾泡形成，角膜上皮彌漫性點(diǎn)狀脫落，熒光素染色陽性，前房深淺正常，房水清亮，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。視力：右眼0.6，左眼0.5。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的接觸史，是否有與流行性角膜結(jié)膜炎患者接觸的情況，以明確傳染源。了解患者的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如是否經(jīng)常揉眼等。2.眼部癥狀：密切觀察患者雙眼眼紅、疼痛、畏光、流淚及視力下降的程度變化。詢問患者眼部異物感、燒灼感等不適癥狀的感受，評估其對日常生活的影響。3.心理狀態(tài)：由于眼部不適及視力下降，患者可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評估其對疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力。4.身體狀況：全面評估患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以了解患者的整體健康狀況。檢查患者全身皮膚黏膜有無其他異常，排除合并其他全身性疾病的可能。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與角膜炎癥刺激有關(guān)。2.視力下降：與角膜上皮脫落有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后及視力恢復(fù)情況有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：如角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎等。5.知識缺乏：缺乏流行性角膜結(jié)膜炎的防治知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-減輕患者眼部疼痛。-促進(jìn)角膜上皮修復(fù)，提高視力。-緩解患者焦慮情緒。-預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-提高患者對疾病的認(rèn)知水平，掌握防治知識。2.護(hù)理措施-眼部護(hù)理-保持眼部清潔：指導(dǎo)患者用生理鹽水或3%硼酸溶液清洗眼部，每日3-4次，清除眼部分泌物，減少感染機(jī)會。操作時(shí)動作要輕柔，避免損傷角膜。-正確滴眼藥：遵醫(yī)囑按時(shí)給患者滴用抗生素眼藥水及抗病毒眼藥水，兩種眼藥水需間隔10-15分鐘。滴眼藥時(shí)，左手輕輕分開患者上下眼瞼，右手持滴管，將眼藥水滴入下穹窿部1-2滴，然后輕輕閉眼1-2分鐘，使眼藥水充分分布于眼內(nèi)。注意避免滴管觸及眼部，防止交叉感染。-眼部包扎：對于角膜上皮脫落較嚴(yán)重的患者，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行眼部包扎。包扎時(shí)要注意松緊適度，避免壓迫眼球，影響血液循環(huán)。同時(shí)，告知患者包扎期間注意保持眼部清潔，避免劇烈運(yùn)動，防止包扎物松動。-疼痛護(hù)理-評估疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）等方法，定期評估患者眼部疼痛的程度，了解疼痛變化情況。-創(chuàng)造舒適環(huán)境：保持病房安靜、整潔、光線適宜，減少外界刺激，有助于緩解患者疼痛。-指導(dǎo)放松技巧：教會患者一些放松的方法，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力，減輕疼痛帶來的不適。-遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-視力護(hù)理-密切觀察視力變化：定期為患者檢查視力，了解視力恢復(fù)情況。記錄視力數(shù)據(jù)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。-指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生：告知患者注意休息，避免長時(shí)間用眼，減少視疲勞。避免在光線過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下閱讀、看電視等。-協(xié)助患者生活護(hù)理：由于視力下降，患者生活可能會受到一定影響。協(xié)助患者做好日常生活護(hù)理，如進(jìn)食、洗漱等，防止發(fā)生意外。-心理護(hù)理-主動溝通：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)心患者，了解其心理需求，耐心傾聽患者的訴說。-心理支持：向患者介紹流行性角膜結(jié)膜炎的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。給予患者心理支持，鼓勵其積極配合治療和護(hù)理。-緩解焦慮：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，如通過與病友交流、參加適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒拥确绞?，緩解焦慮情緒。-并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理-密切觀察病情：密切觀察患者眼部癥狀及體征的變化，如角膜是否出現(xiàn)潰瘍、前房是否有滲出等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象。-遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者使用抗生素、抗病毒藥物及糖皮質(zhì)激素等，注意藥物的劑量、用法及不良反應(yīng)，確保用藥安全有效。-眼部護(hù)理操作規(guī)范：在進(jìn)行眼部護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止眼部感染加重。避免用力擠壓眼球，防止炎癥擴(kuò)散。-飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-健康教育-疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹流行性角膜結(jié)膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者對疾病有全面的了解。-預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼。提倡一人一盆一巾，防止交叉感染。在疾病流行期間，盡量避免到公共場所，如游泳池、電影院等。-用眼衛(wèi)生教育：告知患者保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間連續(xù)用眼，注意休息。保持眼部清潔，定期進(jìn)行眼部檢查。-用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解眼藥水的正確使用方法、注意事項(xiàng)及用藥依從性的重要性。囑患者按時(shí)按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.角膜潰瘍-觀察要點(diǎn)：密切觀察角膜潰瘍的部位、大小、深度及分泌物的性質(zhì)、量等變化。注意觀察患者眼部疼痛是否加重、視力是否進(jìn)一步下降等。-護(hù)理措施：嚴(yán)格執(zhí)行眼部護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)眼部清潔。遵醫(yī)囑給予更有效的抗生素眼藥水頻繁滴眼，必要時(shí)可結(jié)膜下注射抗生素。對于角膜潰瘍較深的患者，可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行角膜移植手術(shù)等治療。同時(shí)，密切觀察患者全身情況，防止感染擴(kuò)散引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.虹膜睫狀體炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無眼痛加劇、畏光、流淚加重，視力下降明顯等癥狀。檢查眼部可見睫狀充血、房水混濁、角膜后沉著物等體征。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予散瞳藥物，如阿托品眼藥水或眼膏，以防止虹膜后粘連。散瞳期間注意觀察患者有無口干、面紅、心跳加快等阿托品中毒癥狀。同時(shí)，給予糖皮質(zhì)激素眼藥水滴眼或結(jié)膜下注射，減輕炎癥反應(yīng)。密切觀察眼壓變化，防止眼壓升高導(dǎo)致青光眼等并發(fā)癥。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹流行性角膜結(jié)膜炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者對疾病有全面的了解。告知患者本病具有較強(qiáng)的傳染性，需積極配合治療，防止疾病傳播給他人。2.預(yù)防知識教育指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手揉眼。提倡一人一盆一巾，防止交叉感染。在疾病流行期間，盡量避免到公共場所，如游泳池、電影院等。如發(fā)現(xiàn)身邊有人患有流行性角膜結(jié)膜炎，應(yīng)避免與之密切接觸。3.用眼衛(wèi)生教育告知患者保持良好的用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間連續(xù)用眼，注意休息。保持眼部清潔，定期進(jìn)行眼部檢查。如出現(xiàn)眼部不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解眼藥水的正確使用方法、注意事項(xiàng)及用藥依從性的重要性。囑患者按時(shí)按量用藥，不可自行增減藥量或停藥。如用藥過程中出現(xiàn)眼部疼痛加重、視力下降、分泌物增多等異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。5.生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意休息，保證充足的睡眠，避免熬夜。保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒，有利于疾病的恢復(fù)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對流行性角膜結(jié)膜炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，制定了針對性的護(hù)理措施，包括眼部護(hù)理、疼痛護(hù)理、視力護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理以及健康教育等方面。通過精心的護(hù)理，患者的眼部癥狀得到了明顯緩解，視力逐漸恢復(fù)，焦慮情緒也得到了有效改善。同時(shí)，我們也認(rèn)識到，對于流行性角膜結(jié)膜炎患者，健康教育至關(guān)重要。通過向患者及家屬傳授疾病知識、預(yù)防知識、用眼衛(wèi)生知識及用藥指導(dǎo)等，有助于提高患者的自我保健意識，促進(jìn)疾病的康復(fù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對流行性角膜結(jié)膜炎患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高