2025年心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核試題附答案一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)電極片的放置，以下描述正確的是A.右上（RA）置于右鎖骨中線第2肋間B.左上（LA）置于左鎖骨中線第5肋間C.右下（LL）置于右腋前線第6肋間D.胸導(dǎo)（V）置于胸骨左緣第4肋間答案：A解析：心電監(jiān)護(hù)電極片標(biāo)準(zhǔn)位置：右上（RA）右鎖骨中線第2肋間，左上（LA）左鎖骨中線第2肋間，右下（LL）右鎖骨中線劍突水平，左下（LL）左鎖骨中線劍突水平（部分設(shè)備為單下電極），胸導(dǎo)（V）通常置于胸骨左緣第4肋間（V1位置）。B選項(xiàng)左鎖骨中線第5肋間為心尖搏動(dòng)點(diǎn)，非標(biāo)準(zhǔn)電極位置；C選項(xiàng)右腋前線第6肋間為V5R位置，非基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)電極；D選項(xiàng)胸骨左緣第4肋間為V1，屬于胸導(dǎo)可選位置，但題干未明確V導(dǎo)聯(lián)具體位置，A為最正確選項(xiàng)。2.患者心電監(jiān)護(hù)顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350-600次/分，心室率絕對(duì)不齊，應(yīng)首先考慮A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：房顫典型心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波（頻率350-600次/分），RR間期絕對(duì)不等。竇性心動(dòng)過速可見規(guī)律P波；室速無P波或呈房室分離；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至脫漏，故B正確。3.電除顫時(shí)，成人雙向波除顫儀首次除顫能量推薦為A.50JB.120-200JC.300JD.360J答案：B解析：2020年AHA指南推薦，成人雙向波除顫儀首次除顫能量為120-200J（具體按設(shè)備說明書），單向波為360J。兒童首次除顫能量為2J/kg，后續(xù)可增加至4J/kg。因此選B。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人單/雙施救者）為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B解析：成人CPR中，無論單或雙施救者，按壓-呼吸比均為30:2（新生兒除外）。15:2為嬰兒雙人施救時(shí)的比例（2020指南更新后部分情況調(diào)整為30:2），故B正確。5.心電監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)“基線漂移”最常見的原因是A.電極片過期B.患者活動(dòng)或電極接觸不良C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.設(shè)備電池不足答案：B解析：基線漂移主要因電極與皮膚接觸不緊密（如出汗、毛發(fā)多）或患者肢體活動(dòng)導(dǎo)致，其次為導(dǎo)聯(lián)線接觸不良。電極片過期或?qū)?lián)線斷裂多表現(xiàn)為信號(hào)丟失，設(shè)備電池不足通常影響整體運(yùn)行，故B正確。6.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示“粗顫波”，應(yīng)立即A.靜脈推注胺碘酮B.實(shí)施胸外按壓C.非同步電除顫D.同步電復(fù)律答案：C解析：室顫/無脈性室速為非同步電除顫絕對(duì)適應(yīng)癥，需立即除顫。同步電復(fù)律用于房顫、房撲等有R波的快速心律失常，避免在T波上放電誘發(fā)室顫。此時(shí)患者無脈，需優(yōu)先除顫，故C正確。7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確深度（成人）為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020AHA指南推薦成人胸外按壓深度為5-6cm（避免超過6cm），兒童至少5cm（約1/3胸廓前后徑），嬰兒至少4cm（約1/3胸廓前后徑）。過淺影響血流，過深增加肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)，故C正確。8.關(guān)于AED（自動(dòng)體外除顫儀）的使用，以下錯(cuò)誤的是A.開機(jī)后按語音提示操作B.貼電極片前需擦干患者胸部C.兒童需使用專用兒童電極片（≤8歲）D.除顫前無需確認(rèn)是否為室顫答案：D解析：AED內(nèi)置自動(dòng)分析系統(tǒng)，可識(shí)別可除顫心律（室顫/無脈室速），但操作者仍需確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸/無正常呼吸后再使用。貼電極片前擦干胸部（避免導(dǎo)電膏或水導(dǎo)致電流分流），兒童≤8歲建議使用兒童電極（能量50-70J），故D錯(cuò)誤。9.患者心電監(jiān)護(hù)顯示PR間期固定（0.24秒），部分P波后無QRS波，脫落比例2:1，應(yīng)診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯特征為PR間期固定（可正?；蜓娱L），QRS波群突然脫漏，房室傳導(dǎo)比例常為2:1、3:1。一度PR間期延長但無脫漏；二度Ⅰ型（文氏現(xiàn)象）PR間期逐漸延長直至脫漏；三度為房室分離，P波與QRS無關(guān)，故C正確。10.電除顫后，應(yīng)立即A.檢查心律B.繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)）C.靜脈推注腎上腺素D.再次除顫答案：B解析：2020AHA指南推薦，除顫后立即繼續(xù)CPR（約2分鐘，5個(gè)循環(huán)），再檢查心律，避免因除顫后短暫停搏誤判。單次除顫后多數(shù)患者需CPR維持循環(huán)，故B正確。11.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)的正確位置（成人）是A.橈動(dòng)脈B.股動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈答案：C解析：成人CPR時(shí)首選頸動(dòng)脈（甲狀軟骨旁開2cm），嬰兒選肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈，避免按壓喉結(jié)。橈動(dòng)脈因位置表淺但搏動(dòng)易受低血壓影響，不作為心跳驟停判斷依據(jù)，故C正確。12.心電監(jiān)護(hù)顯示“室性早搏”的典型特征是A.提前出現(xiàn)的P波，QRS形態(tài)正常B.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，時(shí)限＞0.12秒，無相關(guān)P波C.延遲出現(xiàn)的QRS波，形態(tài)正常D.連續(xù)3個(gè)以上室早，頻率100-250次/分答案：B解析：室性早搏（室早）為起源于心室的異位激動(dòng)，表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波寬大畸形（時(shí)限＞0.12秒），其前無相關(guān)P波，T波與主波方向相反。A為房性早搏；D為室速，故B正確。13.患者因室顫行電除顫后，心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心律，血壓80/50mmHg，應(yīng)首先A.靜脈滴注去甲腎上腺素B.繼續(xù)觀察C.給予胺碘酮預(yù)防復(fù)發(fā)D.實(shí)施容量復(fù)蘇（補(bǔ)液）答案：D解析：除顫后低血壓常見原因?yàn)榈脱萘?、心肌功能抑制等，首先需評(píng)估容量狀態(tài)，優(yōu)先補(bǔ)液（晶體液）提升血壓。去甲腎上腺素用于補(bǔ)液后仍低血壓；胺碘酮用于室顫復(fù)發(fā)預(yù)防，故D正確。14.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的潮氣量應(yīng)為A.300-400mlB.500-600ml（約6-7ml/kg）C.800-1000mlD.1200-1500ml答案：B解析：人工呼吸潮氣量以可見胸廓抬起為度，成人約500-600ml（6-7ml/kg），避免過度通氣（增加胸腔壓力，減少回心血量）。過大潮氣量（如800ml以上）可能導(dǎo)致胃脹氣、反流，故B正確。15.心電監(jiān)護(hù)中“ST段抬高”最常見于A.心肌缺血/梗死B.電解質(zhì)紊亂（高鉀）C.心動(dòng)過速D.心包炎答案：A解析：ST段抬高最常見于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其次為變異型心絞痛、心包炎（廣泛ST段弓背向下抬高）。高鉀血癥表現(xiàn)為T波高尖；心動(dòng)過速時(shí)ST段可壓低，故A正確。16.電除顫時(shí)，電極板的正確放置位置（前側(cè)位）是A.胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋前線第5肋間（心尖部）B.胸骨左緣第2肋間和右腋中線第5肋間C.心尖部（左鎖骨中線第5肋間）和右肩胛下區(qū)D.胸骨上段和劍突下答案：A解析：前側(cè)位為標(biāo)準(zhǔn)放置位置：一個(gè)電極板置于胸骨右緣第2-3肋間（心底部），另一個(gè)置于左腋前線第5-6肋間（心尖部），確保電極板中心覆蓋心臟投影。心尖-肩胛位（一個(gè)在左胸心尖部，一個(gè)在右肩胛下區(qū)）為備選，故A正確。17.心肺復(fù)蘇時(shí)，“黃金4分鐘”指的是A.心跳驟停后4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高存活率B.除顫應(yīng)在心跳驟停后4分鐘內(nèi)完成C.腦缺血耐受的極限時(shí)間為4分鐘D.人工呼吸需每4分鐘評(píng)估一次效果答案：A解析：心跳驟停后，每延遲1分鐘CPR，存活率下降約10%，4分鐘內(nèi)開始CPR并早期除顫，存活率可高達(dá)50%以上。腦缺血耐受時(shí)間約4-6分鐘，故A正確。18.患者心電監(jiān)護(hù)顯示“室性心動(dòng)過速”（有脈），首選處理措施是A.非同步電除顫B.同步電復(fù)律（100-200J）C.靜脈推注利多卡因D.立即胸外按壓答案：B解析：有脈室速首選同步電復(fù)律（能量100-200J雙向波），若患者不穩(wěn)定（如低血壓、意識(shí)障礙）需立即復(fù)律；穩(wěn)定者可先藥物（胺碘酮）。非同步除顫用于無脈室速/室顫，故B正確。19.關(guān)于嬰兒心肺復(fù)蘇，以下正確的是A.胸外按壓用單掌法B.按壓深度為2-3cmC.雙人施救時(shí)按壓-呼吸比為15:2D.AED可直接使用成人電極片答案：C解析：嬰兒（＜1歲）CPR：單人施救按壓-呼吸比30:2，雙人15:2；按壓用雙指（乳頭連線中點(diǎn)下）或雙手環(huán)抱法，深度至少4cm（約1/3胸廓前后徑）；AED建議使用兒童電極（≤8歲），若無可用成人電極并將能量減半，故C正確。20.心電監(jiān)護(hù)報(bào)警“HR45次/分”，患者意識(shí)清楚，無不適，首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生B.檢查電極連接是否正常C.靜脈推注阿托品D.準(zhǔn)備臨時(shí)起搏答案：B解析：監(jiān)護(hù)儀報(bào)警需首先排除偽差（如電極脫落、接觸不良），確認(rèn)患者實(shí)際心率。若患者無頭暈、黑矇等癥狀，需先核實(shí)信號(hào)真實(shí)性，再處理，故B正確。二、多選題（每題3分，共10題）1.心電監(jiān)護(hù)的常見干擾因素包括A.患者肢體活動(dòng)B.電極片粘貼過松C.高頻電刀使用D.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良答案：ABCD解析：肢體活動(dòng)（肌電干擾）、電極接觸不良（基線漂移）、高頻設(shè)備（電刀、電凝）產(chǎn)生電磁干擾、導(dǎo)聯(lián)線斷裂或接觸不良均會(huì)影響心電信號(hào)，故全選。2.電除顫的禁忌癥包括A.房顫伴緩慢心室率（＜60次/分）B.洋地黃中毒引起的室顫C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（低鉀）未糾正D.室顫/無脈性室速答案：ABC解析：電除顫禁忌癥：洋地黃中毒（易誘發(fā)更嚴(yán)重心律失常）、低鉀未糾正（除顫后易復(fù)發(fā)）、房顫伴緩慢心室率（可能合并三度房室阻滯，除顫后無法維持竇律）。室顫/無脈室速為絕對(duì)適應(yīng)癥，故ABC正確。3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)D.收縮壓≥60mmHg答案：ABCD解析：CPR有效指標(biāo)：瞳孔縮?。X血流恢復(fù)）、自主呼吸出現(xiàn)、大動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)、收縮壓≥60mmHg（保證重要器官灌注）、皮膚黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，故全選。4.關(guān)于房室傳導(dǎo)阻滯，以下正確的是A.一度房室傳導(dǎo)阻滯無需特殊處理（無癥狀時(shí)）B.二度Ⅰ型常見于迷走神經(jīng)張力增高（如運(yùn)動(dòng)員）C.二度Ⅱ型易進(jìn)展為三度，需起搏治療D.三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波無關(guān)，心室率＜40次/分答案：ABCD解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯（PR＞0.20秒）無癥狀時(shí)觀察；二度Ⅰ型（文氏）多為生理性（如睡眠、運(yùn)動(dòng)員）；二度Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）為病理性，易進(jìn)展為完全性阻滯；三度（完全性）表現(xiàn)為房室分離，心室率由逸搏點(diǎn)控制（交界區(qū)40-60次/分，心室＜40次/分），故全選。5.電除顫的并發(fā)癥包括A.皮膚灼傷B.心肌損傷（CK-MB升高）C.心律失常（如竇性心動(dòng)過緩）D.肺栓塞答案：ABC解析：除顫并發(fā)癥：電極與皮膚接觸處灼傷（因?qū)щ姼嗖蛔慊驂毫Σ粔颍?、心肌?xì)胞損傷（高能量除顫）、除顫后短暫心律失常（如竇緩、交界性逸搏）；肺栓塞為原發(fā)疾病或長期臥床并發(fā)癥，與除顫無關(guān)，故ABC正確。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，正確的按壓位置是A.成人：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）B.兒童：胸骨下半部（同成人或乳頭連線中點(diǎn)下）C.嬰兒：胸骨下1/3（乳頭連線中點(diǎn)下）D.孕婦：胸骨中點(diǎn)（子宮增大上移膈?。┐鸢福篈BC解析：成人/兒童按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；嬰兒為胸骨下1/3（乳頭連線中點(diǎn)下1橫指）；孕婦（＞20周）需左側(cè)子宮位移，按壓位置同非孕，故ABC正確。7.心電監(jiān)護(hù)中“T波高尖”常見于A.高鉀血癥B.急性心肌梗死超急性期C.低鈣血癥D.心動(dòng)過緩答案：ABD解析：高鉀血癥（T波高尖呈“帳篷狀”）、急性心梗超急性期（T波高聳）、心動(dòng)過緩（心室復(fù)極時(shí)間延長，T波可高尖）；低鈣血癥表現(xiàn)為ST段延長，T波正常，故ABD正確。8.電除顫操作中的安全注意事項(xiàng)包括A.除顫時(shí)所有人遠(yuǎn)離患者（包括床欄）B.貼電極片前移除患者胸部藥物貼片（如硝酸甘油貼）C.植入式心臟起搏器患者，電極板距起搏器至少10cmD.除顫后立即觸摸患者頸動(dòng)脈確認(rèn)心跳答案：ABC解析：除顫時(shí)需確?！按蠹艺?qǐng)讓開”，避免電流分流；藥物貼片可能導(dǎo)電或灼傷皮膚，需移除；起搏器患者電極板距裝置≥10cm（避免損壞設(shè)備）；除顫后應(yīng)繼續(xù)CPR，而非立即觸診（浪費(fèi)時(shí)間），故ABC正確。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的正確方法是A.用仰頭提頦法開放氣道（無頸椎損傷時(shí)）B.每次呼吸時(shí)間1秒，見胸廓抬起C.避免過度通氣（頻率＞12次/分）D.有高級(jí)氣道時(shí)（如氣管插管），按壓與呼吸可不同步（8-10次/分）答案：ABCD解析：開放氣道首選仰頭提頦法（無頸椎傷）；人工呼吸時(shí)間1秒，潮氣量500-600ml；過度通氣（＞12次/分）增加胸腔壓力；氣管插管后，按壓持續(xù)（100-120次/分），呼吸8-10次/分（每6-8秒一次），故全選。10.關(guān)于室性心動(dòng)過速（室速），以下正確的是A.心電圖表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)以上室早，QRS寬大畸形（＞0.12秒）B.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者可靜脈注射胺碘酮（首劑150mg）C.伴低血壓/意識(shí)障礙者需立即同步電復(fù)律D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）首選利多卡因答案：ABC解析：室速定義為連續(xù)3個(gè)以上室早（頻率100-250次/分）；穩(wěn)定者胺碘酮（150mg靜推）；不穩(wěn)定者同步電復(fù)律（100J起始）；TdP（QT間期延長）首選硫酸鎂，利多卡因可能加重，故ABC正確。三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述心電監(jiān)護(hù)時(shí)“室顫”的心電圖特征及處理原則。答案：室顫心電圖特征：P-QRS-T波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波（頻率200-500次/分），分為粗顫（波幅＞0.5mV）和細(xì)顫（波幅＜0.5mV）。處理原則：立即非同步電除顫（雙向波120-200J，單向波360J），除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)），同時(shí)給予腎上腺素（1mg靜推，每3-5分鐘一次），胺碘酮（首劑300mg靜推）預(yù)防復(fù)發(fā)，糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）。2.電除顫與同步電復(fù)律的主要區(qū)別是什么？答案：①同步方式：電除顫為非同步（放電與R波無關(guān)），用于室顫/無脈室速；同步電復(fù)律（放電觸發(fā)與R波同步），用于房顫、房撲、有脈室速等。②能量選擇：除顫能量較高（雙向波120-200J），復(fù)律能量較低（房顫100-200J，房撲50-100J）。③適應(yīng)癥：除顫為心跳驟停搶救；復(fù)律用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的快速心律失常（非室顫）。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，如何正確實(shí)施胸外按壓？答案：①體位：患者仰臥于硬平面，施救者立于或跪于患者右側(cè)。②定位：成人/兒童兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部），嬰兒胸骨下1/3（乳頭連線中點(diǎn)下1橫指）。③手法：成人用雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁；兒童單掌或雙手掌根；嬰兒雙指（中指、無名指）或雙手環(huán)抱法。④按壓深度：成人5-6cm，兒童至少5cm，嬰兒至少4cm。⑤頻率：100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓充分回彈。⑥按壓中斷：盡量＜10秒（除顫、插管等操作時(shí)）。4.心電監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)“偽差”的常見原因及處理方法。答案：常見原因：①患者因素：肢體活動(dòng)（肌電干擾）、呼吸運(yùn)動(dòng)（基線漂移）、皮膚準(zhǔn)備不足（油脂、毛發(fā)阻礙導(dǎo)電）。②電極/導(dǎo)聯(lián)因素：電極片過期（粘性差）、導(dǎo)聯(lián)線斷裂或接觸不良、電極與皮膚接觸面積小。③設(shè)備因素：周圍電磁干擾（如電刀、手機(jī)）、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（濾波選擇錯(cuò)誤）。處理方法：①固定患者肢體，指導(dǎo)平靜呼吸；②清潔皮膚（酒精擦拭）、剔除過多毛發(fā)，更換新電極片并按壓貼緊；③檢查導(dǎo)聯(lián)線連接，更換損壞導(dǎo)線；④關(guān)閉附近電磁設(shè)備，調(diào)整濾波（如選擇“抗干擾”模式）；⑤校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀基線。5.簡述電除顫的操作步驟（成人單向波除顫儀）。答案：①評(píng)估：確認(rèn)患者意識(shí)喪失、無呼吸/無正常呼吸、無大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電顯示室顫/無脈室速。②準(zhǔn)備：開啟除顫儀，選擇“非同步”模式，能量調(diào)至360J（單向波）。③暴露胸部：移除衣物，擦干皮膚（避免潮濕），如有藥物貼片需揭除。④放置電極：前側(cè)位（胸骨右緣第2肋間和左腋前線第5肋間），電極板涂導(dǎo)電膏或使用導(dǎo)電墊，確保與皮膚緊密接觸（壓力≥10kg）。⑤充電：按下“充電”按鈕，等待儀器提示充電完成。⑥清場：大聲提示“大家請(qǐng)讓開”，確認(rèn)無人接觸患者及床欄。⑦放電：雙手同時(shí)按下放電按鈕（聽到“滴”聲后立即放電）。⑧后續(xù)：放電后立即開始CPR（5個(gè)循環(huán)，約2分鐘），再檢查心律，決定是否再次除顫。6.心肺復(fù)蘇時(shí)，如何判斷“心跳驟停”？答案：①意識(shí)喪失：輕拍雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“喂！你怎么了？”無反應(yīng)。②呼吸異常：觀察胸廓5-10秒，無呼吸或僅嘆氣樣呼吸（瀕死呼吸）。③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：成人觸摸頸動(dòng)脈（甲狀軟骨旁開2cm），嬰兒觸摸肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)中點(diǎn)），10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)。注意：非專業(yè)人員可僅通過“無反應(yīng)+無正常呼吸”判斷，無需檢查脈搏。7.心電監(jiān)護(hù)中“二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯”的心電圖表現(xiàn)及臨床意義。答案：心電圖表現(xiàn)：①PR間期逐漸延長（每次延長的增量遞減），直至1個(gè)P波后無QRS波（脫漏）；②脫漏后PR間期重置為初始值，周而復(fù)始；③房室傳導(dǎo)比例常為3:2、4:3等。臨床意義：多為生理性（如迷走神經(jīng)張力增高、運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)），也可見于急性下壁心梗（右冠脈缺血影響房室結(jié)）、洋地黃中毒。通常無癥狀，無需特殊處理（除非進(jìn)展為高度阻滯）。8.電除顫后，患者仍為室顫，應(yīng)如何處理？答案：①立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)），避免中斷按壓；②靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)），增強(qiáng)心肌收縮力和除顫成功率；③給予胺碘酮300mg靜推（或利多卡因1-1.5mg/kg），穩(wěn)定心肌電活動(dòng)；④檢查電解質(zhì)（尤其血鉀、血鎂），糾正低鉀（目標(biāo)4.0-5.0mmol/L）、低鎂（目標(biāo)1.0-2.0mmol/L）；⑤考慮高級(jí)生命支持（如氣管插管、血管活性藥物）；⑥若為細(xì)顫，可先CPR使細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫后再除顫（粗顫除顫成功率更高）。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的關(guān)鍵要點(diǎn)有哪些？答案：①明確分工：1人負(fù)責(zé)胸外按壓（每2分鐘輪換，避免疲勞），1人負(fù)責(zé)開放氣道與人工呼吸，1人操作AED/除顫儀，1人記錄時(shí)間與用藥（“時(shí)間管理員”），1人聯(lián)系上級(jí)醫(yī)生/準(zhǔn)備藥品。②有效溝通：使用“閉環(huán)反饋”（如按壓者說“按壓到位”，呼吸者回應(yīng)“呼吸有效”），避免信息遺漏。③快速轉(zhuǎn)換：AED分析時(shí)按壓者繼續(xù)按壓（僅停止10秒），除顫后立即恢復(fù)按壓；氣管插管時(shí)按壓中斷＜30秒。④持續(xù)評(píng)估：每2分鐘評(píng)估心律（除顫后、用藥后），調(diào)整策略（如是否繼續(xù)除顫、更換藥物）。10.心電監(jiān)護(hù)中“ST段壓低”的常見原因及臨床意義。答案：常見原因：①心肌缺血（最常見，如穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死）；②心動(dòng)過速（心率增快導(dǎo)致心肌耗氧增加，ST段繼發(fā)壓低）；③電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥：ST段壓低伴U波增高）；④藥物影響（如洋地黃效應(yīng)：ST段下斜型壓低，呈“魚鉤樣”）。臨床意義：需結(jié)合癥狀（胸痛、胸悶）、心肌酶（肌鈣蛋白）、動(dòng)態(tài)心電圖變化判斷。持續(xù)性ST段壓低（＞1mm）伴癥狀提示心肌缺血，需緊急處理（如抗血小板、冠脈介入）；短暫性壓低（活動(dòng)后）可能為心絞痛發(fā)作。四、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年。入院時(shí)心電監(jiān)護(hù)顯示：竇性心律，HR88次/分，ST段V2-V5導(dǎo)聯(lián)抬高0.3-0.5mV，BP150/90mmHg，SPO295%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min）。10分鐘后患者突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”。問題：（