黑龍江大慶急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年1.嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC是指A.保持呼吸道通暢、呼吸和循環(huán)穩(wěn)定B.保持呼吸道通暢、立即止血、迅速送醫(yī)院C.呼吸、心臟按壓、開放靜脈D.呼吸、心臟按壓、腦復(fù)蘇E.呼吸、心臟按壓、電除顫答案：A分析：嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC分別代表氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation），即保持呼吸道通暢、呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.顱骨骨折、頭皮血腫B.腹腔臟器損傷合并骨盆骨折C.肋骨骨折合并脾破裂D.肱骨干骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位E.股骨骨折合并氣胸答案：D分析：多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，機體同時或相繼發(fā)生兩個或兩個以上解剖部位或器官的較嚴重損傷。肱骨干骨折和肘關(guān)節(jié)脫位都屬于上肢損傷，不屬于不同解剖部位的損傷，不屬于多發(fā)傷。3.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)該A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C分析：張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，會嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，急救關(guān)鍵是立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)。4.對疑有骨折或脫位的患者，最先進行的檢查應(yīng)該是A.詳細詢問病史B.全面細致的體格檢查C.實驗室檢查D.X線片檢查E.同位素骨掃描答案：D分析：對于疑有骨折或脫位的患者，X線片檢查能直觀顯示骨骼形態(tài)，可快速明確骨折或脫位情況，是最先進行的檢查。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：A分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致呼吸肌麻痹、肺水腫等，引起呼吸衰竭，是最主要死因。6.治療急性有機磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時禁用A.清水B.肥皂水C.熱水D.酒精E.2%碳酸氫鈉溶液答案：C分析：熱水會使皮膚血管擴張，加速毒物吸收，所以治療急性有機磷農(nóng)藥中毒清洗皮膚時禁用熱水。7.一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是A.肺和腦B.腦和心臟C.腎D.胰腺E.胃腸道答案：B分析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧。腦和心臟對缺氧最敏感，所以最易遭受損害。8.中暑熱射病的主要發(fā)病機制是A.水、電解質(zhì)紊亂B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.心血管功能障礙答案：C分析：中暑熱射病是因高溫環(huán)境下散熱障礙，體內(nèi)熱量蓄積，導(dǎo)致體溫急劇升高，主要發(fā)病機制是散熱障礙。9.下列哪種情況不是中暑的誘因A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.肥胖D.劇烈運動E.睡眠不足答案：E分析：年老體弱、營養(yǎng)不良、肥胖者耐熱能力差，劇烈運動產(chǎn)熱增加，均是中暑誘因。睡眠不足一般不是直接導(dǎo)致中暑的誘因。10.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A分析：電流通過人體時，可引起心室顫動、心臟驟停等嚴重心律失常，主要損害心臟。11.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，下列哪項是錯誤的A.較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場著手急救B.搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C.應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟患者，再搶救安靜患者D.骨折合并休克時，應(yīng)先搶救休克E.防止搶救中再次損傷答案：C分析：在創(chuàng)傷急救中，不能以患者是否呻吟來判斷病情輕重，應(yīng)按照病情的嚴重程度進行優(yōu)先搶救，而不是優(yōu)先搶救呻吟患者。12.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷A.擦傷B.挫傷C.刺傷D.割傷E.火器傷答案：B分析：開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。挫傷是閉合性創(chuàng)傷，皮膚表面無傷口。13.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：A分析：創(chuàng)傷性休克早期，患者呼吸加快，過度通氣，導(dǎo)致二氧化碳排出過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。14.急性心肌梗死最突出的癥狀是A.休克B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：B分析：急性心肌梗死時，心肌缺血壞死，心前區(qū)疼痛是最突出癥狀，多為壓榨性、悶痛等。15.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.心肌肌鈣蛋白答案：E分析：心肌肌鈣蛋白具有高度的心肌特異性，是診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物。16.急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時所測的酶學檢查，下列哪項最具診斷價值A(chǔ).肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶MBC.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乳酸脫氫酶E.肌紅蛋白答案：B分析：肌酸激酶同工酶MB在起病后4小時內(nèi)增高，1624小時達高峰，34天恢復(fù)正常，發(fā)病7小時檢測具有較高診斷價值。17.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，無震顫，心力衰竭明顯加重，最可能的原因是A.左心室擴大致二尖瓣關(guān)閉不全B.心率增快C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.室間隔穿孔E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：E分析：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全，在心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音，且可使心力衰竭明顯加重。18.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時多見A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.非陣發(fā)性交界性心動過速答案：B分析：急性心肌梗死時，室性心律失常多見，室性早搏是最常見的心律失常。19.搶救高血壓急癥首選藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.卡托普利E.美托洛爾答案：B分析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，降壓作用迅速，是搶救高血壓急癥的首選藥物。20.高血壓危象的發(fā)生機制可能為A.機制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形E.血管腎素活性明顯增高答案：C分析：高血壓危象是在高血壓基礎(chǔ)上，交感神經(jīng)功能亢進和血循環(huán)中兒茶酚胺過多，導(dǎo)致血壓急劇升高。21.下列哪項不是高血壓腦病的臨床表現(xiàn)A.嚴重頭痛B.噴射性嘔吐C.煩躁D.意識障礙E.血壓急劇升高，以舒張壓升高為主答案：E分析：高血壓腦病血壓急劇升高，收縮壓、舒張壓均可升高，并非以舒張壓升高為主。其余選項均是高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。22.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象A.普萘洛爾B.利血平C.硝普鈉D.硝苯地平E.氫氯噻嗪答案：C分析：硝普鈉能快速有效降低血壓，可用于治療高血壓危象。普萘洛爾、利血平、硝苯地平、氫氯噻嗪降壓作用相對較緩，一般不用于高血壓危象的緊急處理。23.支氣管哮喘急性發(fā)作期禁用A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.潑尼松E.異丙托溴銨答案：C分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，急性發(fā)作期禁用。24.支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確A.第1秒用力呼氣量下降B.最大呼氣中期流速值下降C.殘氣量增加D.功能殘氣量減少E.肺活量減少答案：D分析：支氣管哮喘發(fā)作時，氣道痙攣，通氣功能障礙，功能殘氣量增加，而不是減少。25.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是A.頭孢他啶B.阿托品C.地塞米松D.右旋糖酐40E.酚妥拉明答案：C分析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有強大的抗炎、抗過敏作用，是治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物。26.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最重要的治療措施是A.止咳、祛痰B.解痙、平喘C.控制感染D.低流量吸氧E.補充液體和電解質(zhì)答案：C分析：COPD急性加重期多由感染誘發(fā)，控制感染是最重要的治療措施。27.下列哪項不是COPD的體征A.桶狀胸B.語顫增強C.叩診呈過清音D.呼吸音減弱E.呼氣延長答案：B分析：COPD患者肺含氣量增多，語顫減弱，而不是增強。其余選項均是COPD的體征。28.診斷COPD的金標準是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能檢查D.血氣分析E.纖維支氣管鏡檢查答案：C分析：肺功能檢查可測定氣流受限程度，是診斷COPD的金標準。29.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.呼吸費力伴呼氣延長B.呼吸頻率增快C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音答案：C分析：呼吸衰竭時，患者通氣或換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留，主要表現(xiàn)為呼吸困難與發(fā)紺。30.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析特點是A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＜35mmHgC.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHgE.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg答案：C分析：Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，血氣分析特點是PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg。31.治療呼吸衰竭時，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A.給予祛痰藥促進排痰B.給予可待因止咳C.給予支氣管解痙藥D.必要時做氣管插管吸痰E.必要時做氣管切開吸痰答案：B分析：可待因是強力鎮(zhèn)咳藥，會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出，在呼吸衰竭建立通暢氣道時禁用。32.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病機制是A.肺血管內(nèi)皮細胞損傷B.肺泡Ⅱ型細胞受損C.肺內(nèi)微血栓形成D.肺間質(zhì)和肺泡水腫E.以上都是答案：E分析：ARDS發(fā)病機制復(fù)雜，肺血管內(nèi)皮細胞損傷、肺泡Ⅱ型細胞受損、肺內(nèi)微血栓形成、肺間質(zhì)和肺泡水腫等均參與其中。33.診斷ARDS的必要條件是A.呼吸頻率進行性加快B.肺泡動脈血氧分壓差（P??DO?）降低C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.肺內(nèi)分流量減少E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留答案：C分析：氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg是診斷ARDS的必要條件。34.治療ARDS最關(guān)鍵的措施是A.糾正缺氧B.維持血容量C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.呼氣末正壓通氣（PEEP）答案：E分析：PEEP可使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，改善氧合，是治療ARDS最關(guān)鍵的措施。35.下列哪項不是急性胃炎的病因A.非甾體類抗炎藥B.大面積燒傷C.乙醇D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫反應(yīng)答案：D分析：幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病相關(guān)，不是急性胃炎的常見病因。其余選項均可引起急性胃炎。36.急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.嘔血、黑便D.腹瀉E.發(fā)熱答案：A分析：急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹痛，多為隱痛、脹痛等。37.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A分析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血。38.消化性潰瘍穿孔的典型體征是A.腹式呼吸減弱B.上腹部有壓痛C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進E.移動性濁音陽性答案：C分析：消化性潰瘍穿孔時，胃或十二指腸內(nèi)氣體進入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，是典型體征。39.下列哪項不是幽門梗阻的臨床表現(xiàn)A.嘔吐大量隔餐發(fā)酵食物B.上腹部膨隆C.胃型及蠕動波D.振水音E.節(jié)律性上腹部疼痛答案：E分析：幽門梗阻時，疼痛節(jié)律性消失，而不是表現(xiàn)為節(jié)律性上腹部疼痛。其余選項均是幽門梗阻的臨床表現(xiàn)。40.治療消化性潰瘍的藥物中，能直接中和胃酸的是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.枸櫞酸鉍鉀E.阿莫西林答案：C分析：鋁碳酸鎂是抗酸藥，能直接中和胃酸。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，雷尼替丁是H?受體拮抗劑，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護劑，阿莫西林是抗生素。41.下列哪種情況提示急性胰腺炎病情嚴重A.腹痛劇烈B.血淀粉酶明顯升高C.血脂肪酶明顯升高D.血鈣降低E.嘔吐頻繁答案：D分析：急性胰腺炎時，血鈣降低提示病情嚴重，與脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸與鈣結(jié)合有關(guān)。42.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C分析：禁食、胃腸減壓可減少食物和胃酸刺激，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。43.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.水中毒B.高鉀血癥C.高鈉血癥D.高鎂血癥E.代謝性酸中毒答案：C分析：急性腎衰竭少尿期水、鈉排出減少，可出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。44.急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：B分析：高鉀血癥可導(dǎo)致嚴重心律失常、心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥。45.下列哪項是急性腎衰竭多尿期的主要死因A.低血鉀B.感染C.脫水D.氮質(zhì)血癥E.高鈉血癥答案：B分析：急性腎衰竭多尿期患者抵抗力下降，易發(fā)生感染，是主要死因。46.治療急性腎衰竭高鉀血癥的措施，不包括A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.血液透析E.大量補液答案：E分析：大量補液會加重水鈉潴留，不利于高鉀血癥的治療。其余選項均是治療急性腎衰竭高鉀血癥的措施。47.下列哪項不是腦出血的常見病因A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病E.抗凝治療答案：E分析：抗凝治療是預(yù)防血栓形成