河南開封急診醫(yī)學(副高)考試題含答案2024年單選題1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.嚴重創(chuàng)傷D.食物中毒E.電擊傷答案：B答案分析：急診醫(yī)學主要針對急性、危及生命或需要緊急處理的病癥。慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：目前心肺復蘇指南推薦胸外按壓頻率為100120次/分。3.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性廣泛前壁心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛答案：A答案分析：V1V3導聯(lián)對應前間壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以考慮急性前間壁心肌梗死。4.有機磷農藥中毒時，下列哪種表現(xiàn)出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.惡心、嘔吐、腹痛答案：E答案分析：有機磷農藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，惡心、嘔吐、腹痛等屬于毒蕈堿樣癥狀。5.休克患者經補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，510分鐘內靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：補液試驗后血壓升高，中心靜脈壓不變，提示血容量不足。6.下列哪種情況不宜進行洗胃A.口服有機磷農藥中毒6小時內B.口服安眠藥中毒10小時內C.誤服強酸D.誤服強堿E.C和D答案：E答案分析：誤服強酸、強堿洗胃可能導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，不宜洗胃。7.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.20%甘露醇250ml快速靜脈滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.血液透析E.撤離中毒環(huán)境答案：E答案分析：急性一氧化碳中毒首要措施是撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)接觸一氧化碳。8.患者女性，30歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音，該患者可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.氣管異物E.肺炎答案：B答案分析：突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺哮鳴音是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。9.張力性氣胸急救處理為A.立即輸氧改善呼吸B.胸腔閉式引流C.立即穿刺排氣降低胸膜腔內壓D.氣管切開E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸病情危急，應立即穿刺排氣降低胸膜腔內壓。10.腦出血最常見的原因是A.腦動脈炎B.高血壓和腦動脈硬化C.血液病D.腦動脈瘤E.腦血管畸形答案：B答案分析：高血壓和腦動脈硬化是腦出血最常見的病因。多選題1.以下屬于急診分診原則的是A.快速B.準確C.安全D.有序E.公正答案：ABCDE答案分析：急診分診需快速判斷病情，準確分類，保障患者安全，使就診有序，并做到公正對待每一位患者。2.心肺復蘇有效的指標包括A.能捫及大動脈搏動B.口唇、面色、甲床等色澤轉為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：這些都是心肺復蘇有效的表現(xiàn)，提示循環(huán)、呼吸等功能有所恢復。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死可引發(fā)多種并發(fā)癥，以上選項均是常見的并發(fā)癥。4.以下屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.以上都是答案：ABCDE答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病、日射病等類型。5.創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救措施包括A.心肺復蘇B.止血C.包扎D.固定E.搬運答案：ABCDE答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救需進行心肺復蘇（必要時）、止血、包扎、固定和搬運等操作。簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇操作步驟如下：（1）評估現(xiàn)場環(huán)境安全。（2）判斷患者意識，輕拍雙肩并呼喊患者。（3）呼叫急救人員并取來AED。（4）判斷呼吸和脈搏，時間不超過10秒。（5）若呼吸、脈搏消失，立即進行胸外按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率100120次/分，深度56厘米。（6）開放氣道，采用仰頭抬頜法。（7）進行人工呼吸，每次吹氣時間1秒以上，潮氣量500600ml，按壓與呼吸比為30:2。（8）使用AED，按照提示操作。2.簡述有機磷農藥中毒的治療原則。答：有機磷農藥中毒治療原則如下：（1）迅速清除毒物：立即脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清水或肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)等；洗胃、導瀉等。（2）解毒藥物應用：使用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀；應用膽堿酯酶復活劑如氯解磷定、碘解磷定等。（3）對癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，防治腦水腫、感染等并發(fā)癥。（4）密切觀察病情變化，調整治療方案。3.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等。（2）感染性休克：由嚴重感染引起。（3）心源性休克：主要因心臟泵血功能衰竭所致。（4）過敏性休克：由過敏反應引起。（5）神經源性休克：常因劇烈疼痛、脊髓損傷等導致血管調節(jié)功能障礙。案例分析題患者男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病史5年。突發(fā)劇烈胸痛3小時入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律不齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V1V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死并心源性休克。依據(jù)患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)劇烈胸痛，心電圖V1V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性廣泛前壁心肌梗死，血壓低提示休克，結合病史考慮心源性休克。2.應立即采取哪些治療措施？答：應立即采取以下治療措施：（1）一般治療：絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護。（2）止痛：可使用嗎啡等藥物。（3）再灌注治療：如無禁忌證，盡快進行溶栓或急診PCI。（4）抗休克治療：補充血容量，必要時使用血管活性藥物。（5）抗心律失常治療：根據(jù)心律失常類型選用合適藥物。（6）其他：使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，低分子肝素抗凝等。單選題11.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。12.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應考慮有內臟損傷A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明顯的腹膜刺激征D.嘔血、便血或尿血E.以上都是答案：E答案分析：早期休克、持續(xù)腹痛、腹膜刺激征、嘔血便血尿血等都提示可能有內臟損傷。13.患者男性，40歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右耳道流血性液體，診斷首先考慮A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩E.硬腦膜外血腫答案：B答案分析：右耳道流血性液體提示顱中窩骨折。14.張力性氣胸主要的病理生理改變是A.縱隔撲動B.進行性傷側肺壓縮C.呼吸死腔增加D.反常呼吸運動E.血氧分壓下降答案：B答案分析：張力性氣胸時氣體不斷進入胸腔，導致進行性傷側肺壓縮。15.下列哪項不是創(chuàng)傷后并發(fā)休克的原因A.失血過多B.神經內分泌功能紊亂C.并發(fā)嚴重感染D.強烈的疼痛刺激E.急性腎衰竭答案：E答案分析：急性腎衰竭是休克的并發(fā)癥，而非導致休克的原因。16.關于急性胰腺炎的治療，下列哪項是錯誤的A.禁食、胃腸減壓B.應用抗生素C.應用抗膽堿能藥物D.應用嗎啡止痛E.應用生長抑素答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，不宜使用。17.糖尿病酮癥酸中毒患者，經治療后血糖及意識很快恢復正常，但2小時后又突然昏迷，最可能的原因是A.低血糖昏迷B.腦水腫C.酸中毒昏迷D.高滲性昏迷E.腦出血答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中易發(fā)生腦水腫，導致再次昏迷。18.患者女性，25歲，口服大量安眠藥中毒，出現(xiàn)呼吸抑制，應首選的治療措施是A.催吐B.洗胃C.吸氧D.應用呼吸興奮劑E.氣管插管、機械通氣答案：E答案分析：呼吸抑制嚴重時應立即氣管插管、機械通氣保證呼吸功能。19.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起心源性休克A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導阻滯D.室性心動過速E.竇性心動過緩答案：D答案分析：室性心動過速可導致心輸出量急劇下降，易引起心源性休克。20.對創(chuàng)傷性休克患者的急救，主要措施是A.立即手術B.骨折復位固定C.應用血管活性藥物D.補充血容量E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D答案分析：創(chuàng)傷性休克主要因失血等導致血容量不足，補充血容量是主要急救措施。多選題6.以下關于急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)正確的有A.寬而深的Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.ST段壓低E.以上都是答案：ABC答案分析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為寬而深的Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。7.中暑的急救處理措施包括A.迅速將患者轉移至陰涼通風處B.給予含鹽清涼飲料C.物理降溫D.藥物降溫E.以上都是答案：ABCDE答案分析：中暑急救需轉移患者、補充水分、進行物理和藥物降溫等。8.以下屬于多發(fā)傷的特點的有A.傷情復雜B.休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率高D.死亡率高E.容易漏診答案：ABCDE答案分析：多發(fā)傷具有傷情復雜、休克和感染發(fā)生率高、死亡率高、易漏診等特點。9.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.水中毒B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.以上都是答案：ABCDE答案分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質血癥等表現(xiàn)。10.以下關于過敏性休克的描述正確的有A.常突然發(fā)生B.有過敏接觸史C.可出現(xiàn)呼吸道梗阻癥狀D.可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀E.以上都是答案：ABCDE答案分析：過敏性休克常突然發(fā)作，有過敏接觸史，可出現(xiàn)呼吸道梗阻和循環(huán)衰竭等癥狀。簡答題4.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓等。（2）體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。治療原則：（1）一般治療：患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量；吸氧，可采用高流量吸氧。（2）藥物治療：使用嗎啡鎮(zhèn)靜；快速利尿如呋塞米；應用血管擴張劑如硝普鈉；使用強心劑如西地蘭；氨茶堿解除支氣管痙攣。（3）其他：必要時進行四肢輪流結扎減少回心血量。5.簡述創(chuàng)傷患者的急救順序。答：創(chuàng)傷患者急救順序如下：（1）優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。進行心肺復蘇、開放氣道、止血等。（2）處理開放性氣胸、張力性氣胸等嚴重胸部損傷。（3）處理腹部臟器損傷、骨折等。（4）進行全面檢查，避免漏診。（5）轉運至醫(yī)院進一步治療。案例分析題患者女性，28歲，進食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、瘙癢，伴呼吸困難1小時入院。查體：血壓70/40mmHg，呼