湖南長(zhǎng)沙消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，56歲。反復(fù)上腹痛10余年，近3個(gè)月疼痛加重，伴納差，消瘦。查體：貧血貌，左鎖骨上觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛。上腹部輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.血清胃泌素測(cè)定E.腹部CT答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期加重伴納差、消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，高度懷疑胃癌。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌的首選方法。2.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：E答案分析：消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染一般不是其并發(fā)癥。3.患者，女，38歲。間斷上腹痛5年，再發(fā)1個(gè)月，加重2天。查體：體溫37.6℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者有上腹痛病史，此次發(fā)作血淀粉酶明顯升高（超過正常值3倍以上有診斷價(jià)值），結(jié)合左上腹壓痛，考慮急性胰腺炎可能性大。4.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服新霉素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.食醋灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，會(huì)促進(jìn)腸道氨的吸收，不利于肝性腦病的治療。限制蛋白攝入、口服新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨、口服乳果糖酸化腸道、食醋灌腸酸化腸道都可減少腸道氨的生成和吸收。5.肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：肝硬化失代償期患者由于食管胃底靜脈曲張，破裂后易導(dǎo)致上消化道出血，是最常見的并發(fā)癥。6.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。7.患者，男，45歲。有慢性乙肝病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水腫瘤標(biāo)志物D.腹水培養(yǎng)E.腹部CT答案：A答案分析：腹水常規(guī)檢查可初步判斷腹水的性質(zhì)，如滲出液或漏出液等，對(duì)病因診斷有重要意義，是首選檢查。8.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述，錯(cuò)誤的是A.病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸B.黏液膿血便是其主要癥狀之一C.可有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀D.結(jié)腸鏡檢查是診斷的重要方法E.治療首選糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎治療活動(dòng)期輕度和中度患者首選氨基水楊酸制劑，糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者及重度患者。9.診斷腸易激綜合征最重要的是A.排除器質(zhì)性疾病B.腹痛或腹部不適C.排便習(xí)慣改變D.糞便性狀改變E.精神因素答案：A答案分析：腸易激綜合征是一種功能性腸病，診斷首先要排除器質(zhì)性疾病，在此基礎(chǔ)上結(jié)合腹痛或腹部不適、排便習(xí)慣和糞便性狀改變等癥狀來診斷。10.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛2年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解。近2天來疼痛加劇，伴嘔血、黑便。查體：貧血貌，上腹部壓痛。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎E.食管靜脈曲張破裂出血答案：B答案分析：患者饑餓痛，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)，近期出現(xiàn)嘔血、黑便，考慮潰瘍出血，故最可能診斷為十二指腸潰瘍。11.下列哪項(xiàng)是診斷原發(fā)性肝癌最敏感的腫瘤標(biāo)志物A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）E.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）答案：A答案分析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)肝癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估有重要意義。12.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。13.患者，男，50歲。因肝硬化腹水住院治療，放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺、嗜睡，伴有撲翼樣震顫。該患者最可能的診斷是A.肝性腦病一期B.肝性腦病二期C.肝性腦病三期D.肝性腦病四期E.電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：肝性腦病三期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，可引出撲翼樣震顫，該患者表現(xiàn)符合肝性腦病三期。14.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物不包括A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.雷貝拉唑答案：A答案分析：氫氧化鋁是抗酸藥，中和胃酸，不能抑制胃酸分泌。西咪替丁、法莫替丁是H?受體拮抗劑，奧美拉唑、雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，均可抑制胃酸分泌。15.下列關(guān)于克羅恩病的描述，正確的是A.病變呈連續(xù)性分布B.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸C.瘺管形成是其特征性表現(xiàn)之一D.病理表現(xiàn)為隱窩膿腫E.治療首選抗生素答案：C答案分析：克羅恩病病變呈節(jié)段性分布，好發(fā)于回腸末段和鄰近結(jié)腸，瘺管形成是其特征性表現(xiàn)之一。隱窩膿腫是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)。治療首選氨基水楊酸制劑等，而非抗生素。16.患者，女，28歲。間斷腹瀉半年，大便35次/日，糊狀，無膿血便。近1周來出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，黏液膿血便。查體：體溫38.5℃，左下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有淺潰瘍。最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者有腹瀉，近期出現(xiàn)黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫及淺潰瘍，符合潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)。17.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.胃潰瘍D.殘胃炎E.十二指腸潰瘍答案：E答案分析：十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變，慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎等屬于胃癌的癌前病變。18.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌的原因是A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多答案：B答案分析：肝硬化患者肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。19.患者，男，60歲。上腹部隱痛2個(gè)月，伴食欲不振、消瘦。查體：貧血貌，上腹部可觸及包塊。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍型腫物，病理診斷為胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.生物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，手術(shù)是目前唯一有可能根治胃癌的方法。20.下列關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，說法錯(cuò)誤的是A.血清淀粉酶在起病后612小時(shí)開始升高B.血清脂肪酶在起病后2472小時(shí)開始升高C.血清淀粉酶持續(xù)35天D.血清脂肪酶持續(xù)710天E.血鈣降低提示預(yù)后不良答案：B答案分析：血清脂肪酶在起病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天。血清淀粉酶在起病后612小時(shí)開始升高，持續(xù)35天，血鈣降低提示預(yù)后不良。21.治療肝性腦病時(shí)，可促進(jìn)體內(nèi)氨代謝的藥物是A.精氨酸B.新霉素C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.谷氨酸鉀答案：A答案分析：精氨酸可促進(jìn)尿素合成，促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨，乳果糖酸化腸道減少氨吸收，支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂，谷氨酸鉀與氨結(jié)合形成谷氨酰胺降低血氨。22.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)緩解。近1周來疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查示胃小彎側(cè)潰瘍，直徑約1.5cm。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.復(fù)合性潰瘍D.胃癌E.胃淋巴瘤答案：A答案分析：患者餐后痛，胃鏡示胃小彎側(cè)潰瘍，符合胃潰瘍的特點(diǎn)。23.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，正確的是A.病情嚴(yán)重者應(yīng)給予高纖維素飲食B.柳氮磺吡啶適用于重型患者C.糖皮質(zhì)激素適用于輕、中度患者D.免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴的患者E.手術(shù)治療是首選治療方法答案：D答案分析：病情嚴(yán)重者應(yīng)給予少渣飲食；柳氮磺吡啶適用于輕、中度患者；糖皮質(zhì)激素適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中度患者及重度患者；免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳或依賴的患者；潰瘍性結(jié)腸炎一般以內(nèi)科治療為主，手術(shù)治療是最后選擇。24.診斷早期食管癌的首選方法是A.食管鋇餐造影B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維食管鏡檢查D.胸部CTE.超聲內(nèi)鏡檢查答案：C答案分析：纖維食管鏡檢查可直接觀察食管黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷早期食管癌的首選方法。25.患者，男，40歲。有酗酒史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)右上腹隱痛，伴食欲不振、乏力。查體：肝肋下2cm，質(zhì)中等，有壓痛。肝功能檢查示ALT120U/L，AST180U/L，γGT200U/L。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.藥物性肝病D.自身免疫性肝病E.脂肪肝答案：B答案分析：患者有長(zhǎng)期酗酒史，出現(xiàn)右上腹隱痛及肝功能異常，考慮酒精性肝病可能性大。26.下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法A.尿素呼氣試驗(yàn)B.血清Hp抗體檢測(cè)C.胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)D.糞便Hp抗原檢測(cè)E.腹部B超答案：E答案分析：腹部B超主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，不能檢測(cè)Hp感染。尿素呼氣試驗(yàn)、血清Hp抗體檢測(cè)、胃鏡下快速尿素酶試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測(cè)均可用于檢測(cè)Hp感染。27.治療消化性潰瘍時(shí)，抗幽門螺桿菌的治療方案不包括A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.H?受體拮抗劑+鉍劑+抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素D.鉍劑+抗生素E.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑答案：E答案分析：抗幽門螺桿菌治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑或H?受體拮抗劑、鉍劑聯(lián)合抗生素，單純質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑不能有效根除Hp。28.患者，女，55歲。反復(fù)腹脹、腹痛2年，加重1個(gè)月。查體：腹部膨隆，可觸及多個(gè)大小不等的包塊，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。腹部CT示腹腔內(nèi)多發(fā)占位性病變。為明確診斷，首選的檢查是A.腹腔鏡檢查B.剖腹探查C.腫瘤標(biāo)志物檢查D.腹水穿刺檢查E.消化道鋇餐造影答案：A答案分析：腹腔鏡檢查可直接觀察腹腔內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)，是診斷腹腔內(nèi)占位性病變的重要方法。29.下列關(guān)于急性胃炎的描述，錯(cuò)誤的是A.病因多樣，包括藥物、應(yīng)激等B.起病急，常表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐等C.胃鏡檢查是診斷的重要方法D.治療主要是去除病因，對(duì)癥治療E.一般不會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便答案：E答案分析：急性胃炎嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胃黏膜糜爛、出血，導(dǎo)致嘔血、黑便。30.患者，男，65歲。有冠心病病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐。心電圖檢查示ST段壓低。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.心肌酶譜檢查D.上消化道鋇餐造影E.血清淀粉酶檢查答案：C答案分析：患者有冠心病史，現(xiàn)出現(xiàn)上腹痛，心電圖有ST段壓低，要警惕心肌梗死，心肌酶譜檢查有助于診斷心肌梗死。31.下列關(guān)于肝硬化腹水形成機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A.門靜脈高壓B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少E.醛固酮增多答案：D答案分析：肝硬化時(shí)抗利尿激素分泌增多，導(dǎo)致水鈉潴留，促進(jìn)腹水形成。門靜脈高壓、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多、醛固酮增多等都是腹水形成的機(jī)制。32.治療潰瘍性結(jié)腸炎的氨基水楊酸制劑不包括A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.奧沙拉嗪D.巴柳氮E.潑尼松答案：E答案分析：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮屬于氨基水楊酸制劑。33.患者，女，42歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年，加重1個(gè)月。結(jié)腸鏡檢查示直腸、乙狀結(jié)腸黏膜彌漫性充血、水腫，有多發(fā)淺潰瘍。病理檢查示隱窩膿腫。該患者最可能的診斷是A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.細(xì)菌性痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者有腹瀉、黏液膿血便，結(jié)腸鏡及病理表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。34.下列關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，錯(cuò)誤的是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，一般不會(huì)通過呼吸道轉(zhuǎn)移。35.患者，男，52歲。有肝硬化病史8年，近2天來出現(xiàn)腹脹、尿少，伴呼吸困難。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。為緩解癥狀，首選的治療措施是A.口服利尿劑B.靜脈輸注白蛋白C.放腹水D.腹水濃縮回輸E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）答案：A答案分析：患者有肝硬化腹水，首先可采用口服利尿劑治療，促進(jìn)水鈉排出，緩解腹脹等癥狀。36.下列關(guān)于急性胰腺炎的治療，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡C.早期給予抗生素預(yù)防感染D.腹痛劇烈者可給予哌替啶止痛E.抑酸治療答案：C答案分析：急性胰腺炎一般在合并感染時(shí)才使用抗生素，早期不主張預(yù)防性使用抗生素。37.患者，女，26歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便為水樣便，無膿血。查體：腹軟，臍周壓痛。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性腸胃炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：B答案分析：患者進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣便，考慮急性腸胃炎可能性大。38.治療肝性腦病時(shí)，可減少腸道氨吸收的藥物是A.精氨酸B.新霉素C.乳果糖D.支鏈氨基酸E.谷氨酸鉀答案：C答案分析：乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道酸化，減少氨的吸收。新霉素抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨，精氨酸促進(jìn)氨代謝，支鏈氨基酸糾正氨基酸代謝紊亂，谷氨酸鉀與氨結(jié)合降低血氨。39.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是A.治療目的是消除病因、緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥B.胃潰瘍的治療療程一般為46周C.十二指腸潰瘍的治療療程一般為68周D.幽門螺桿菌陽性的潰瘍患者只需根除Hp治療E.潰瘍愈合后即可停藥答案：A答案分析：消化性潰瘍治療目的是消除病因等；胃潰瘍治療療程一般為68周，十二指腸潰瘍?yōu)?6周；幽門螺桿菌陽性的潰瘍患者需根除Hp并抗?jié)冎委?；潰瘍愈合后還需維持治療，防止復(fù)發(fā)。40.患者，男，48歲。有乙肝病史15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，伴乏力、消瘦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP1000μg/L。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.肝膿腫E.肝硬化答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)疼痛、消瘦，AFP明顯升高，肝大質(zhì)硬，考慮原發(fā)性肝癌可能性大。41.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分型，錯(cuò)誤的是A.初發(fā)型B.慢性復(fù)發(fā)型C.慢性持續(xù)型D.急性暴發(fā)型E.隱匿型答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎臨床分型有初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型，無隱匿型。42.患者，女，32歲。反復(fù)上腹痛1年，疼痛無規(guī)律。胃鏡檢查示胃黏膜充血、水腫，呈花斑樣改變。病理檢查示胃黏膜慢性炎癥。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.慢性胃炎D.胃癌E.胃淋巴瘤答案：C答案分析：患者上腹痛無規(guī)律，胃鏡及病理表現(xiàn)符合慢性胃炎的特點(diǎn)。43.下列關(guān)于肝硬化的診斷，錯(cuò)誤的是A.有慢性肝病病史B.出現(xiàn)肝功能減退和門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)C.肝功能檢查異常D.肝臟超聲檢查提示肝臟形態(tài)改變E.只要有腹水就可診斷為肝硬化答案：E答案分析：有腹水不一定就是肝硬化，其他疾病如結(jié)核性腹膜炎、惡性腫瘤等也可出現(xiàn)腹水，診斷肝硬化需結(jié)合慢性肝病病史、肝功能減退和門靜脈高壓表現(xiàn)、肝功能檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷。44.治療消化性潰瘍時(shí)，可保護(hù)胃黏膜的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.硫糖鋁D.阿莫西林E.甲硝唑答案：C答案分析：硫糖鋁可在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜。奧美拉唑、西咪替丁抑制胃酸分泌，阿莫西林、甲硝唑用于抗幽門螺桿菌。45.患者，男，68歲。有高血壓病史15年，長(zhǎng)期服用硝苯地平。近1個(gè)月來出現(xiàn)上腹痛，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查示胃黏膜糜爛、出血。最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.藥物性胃炎D.胃癌E.胃淋巴瘤答案：C答案分析：患者長(zhǎng)期服用硝苯地平，出現(xiàn)上