吉林白山消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，近來疼痛發(fā)作較頻，疼痛規(guī)律消失，無惡心、嘔吐。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查：胃角切跡處可見一約0.5cm×0.8cm潰瘍，邊緣整齊，底部平坦，周圍黏膜充血水腫。病理檢查：潰瘍邊緣黏膜上皮輕度不典型增生。該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.胃平滑肌瘤答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛伴反酸噯氣多年，胃鏡見胃角切跡潰瘍，邊緣整齊等符合胃潰瘍表現(xiàn)，雖有輕度不典型增生但未達(dá)胃癌標(biāo)準(zhǔn)，十二指腸潰瘍多在球部，胃黏膜脫垂、胃平滑肌瘤與題干表現(xiàn)不符。2.下列哪項不是消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.輕度胃潰瘍答案：E答案分析：輕度胃潰瘍一般通過內(nèi)科保守治療可緩解，大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變均是手術(shù)適應(yīng)證。3.患者，女，38歲。間斷上腹痛4年，加重1周，伴嘔吐宿食。查體：上腹部膨隆，有振水音。最可能的診斷是A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻E.胃癌答案：D答案分析：患者有間斷上腹痛史，加重伴嘔吐宿食，上腹部膨隆有振水音，符合十二指腸潰瘍合并幽門梗阻表現(xiàn)，急性胃炎、慢性胃炎一般無嘔吐宿食及振水音，胃潰瘍一般無此典型梗阻表現(xiàn)，題干未提示胃癌依據(jù)。4.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B答案分析：肝硬化時脾腫大，脾功能亢進(jìn)可破壞血細(xì)胞，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，營養(yǎng)吸收障礙可致貧血但不是全血細(xì)胞減少主要原因，骨髓造血功能低下較少見，上消化道出血主要導(dǎo)致失血后貧血，肝腎綜合征主要影響腎功能。5.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：B答案分析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂易導(dǎo)致上消化道出血，是最常見并發(fā)癥，肝性腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥，感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌也可發(fā)生但不是最常見。6.患者，男，50歲。肝硬化病史10年，近2個月來出現(xiàn)右上腹疼痛，肝臟進(jìn)行性腫大，AFP600μg/L。最可能的診斷是A.肝硬化活動期B.肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.繼發(fā)性肝癌答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)右上腹疼痛、肝臟進(jìn)行性腫大，AFP明顯升高，符合原發(fā)性肝癌表現(xiàn)，肝硬化活動期AFP一般不這么高，肝膿腫有發(fā)熱等感染表現(xiàn)，肝血管瘤一般AFP正常，題干未提示繼發(fā)性肝癌依據(jù)。7.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.弱酸性溶液B.生理鹽水C.肥皂水D.乳果糖溶液E.新霉素溶液答案：C答案分析：肥皂水為堿性，可使腸道pH升高，促進(jìn)氨的吸收，加重肝性腦病，弱酸性溶液、生理鹽水、乳果糖溶液、新霉素溶液可用于灌腸降低血氨。8.下列哪項不是急性胰腺炎的病因A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酗酒D.高脂血癥E.低鈣血癥答案：E答案分析：膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、高脂血癥均是急性胰腺炎常見病因，低鈣血癥一般不是急性胰腺炎病因。9.患者，女，40歲。突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6小時。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性，血淀粉酶250U/L。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，急性膽囊炎Murphy征多陽性，急性胃炎一般血淀粉酶正常，消化性潰瘍穿孔有典型腹膜刺激征，急性闌尾炎疼痛多始于臍周后轉(zhuǎn)移至右下腹。10.治療急性胰腺炎時，禁用的藥物是A.生長抑素B.阿托品C.哌替啶D.嗎啡E.抑肽酶答案：D答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎恢復(fù)，生長抑素、阿托品、哌替啶、抑肽酶均可用于急性胰腺炎治療。11.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.腹脹E.右下腹包塊答案：E答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎主要累及直腸和結(jié)腸，表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、腹脹等，右下腹包塊多見于克羅恩病等，不是潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)。12.潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛D.腹脹E.貧血答案：B答案分析：黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要標(biāo)志，發(fā)熱、腹痛、腹脹、貧血可出現(xiàn)但不是活動期特征性表現(xiàn)。13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.柳氮磺吡啶C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：B答案分析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，糖皮質(zhì)激素用于重癥或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患颜?，免疫抑制劑用于激素依賴等情況，抗生素用于有感染時，止瀉藥只是對癥治療。14.下列哪項不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.腹部腫塊D.黏液膿血便E.瘺管形成答案：D答案分析：克羅恩病表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成等，黏液膿血便多見于潰瘍性結(jié)腸炎，不是克羅恩病典型表現(xiàn)。15.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腹腔內(nèi)膿腫C.腸穿孔D.中毒性巨結(jié)腸E.癌變答案：A答案分析：克羅恩病腸壁增厚、腸腔狹窄易導(dǎo)致腸梗阻，是最常見并發(fā)癥，腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、癌變也可發(fā)生但相對較少。16.患者，男，30歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴腹瀉，無黏液膿血便。查體：右下腹壓痛，可觸及包塊。結(jié)腸鏡檢查：回盲部腸黏膜充血、水腫，有縱行潰瘍，呈節(jié)段性分布。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.阿米巴痢疾答案：B答案分析：患者反復(fù)右下腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡見回盲部縱行潰瘍、節(jié)段性分布，符合克羅恩病表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎多累及直腸和結(jié)腸，腸結(jié)核有結(jié)核中毒癥狀等，結(jié)腸癌多有便血等，阿米巴痢疾有果醬樣便等表現(xiàn)。17.下列哪項不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便E.腹脹答案：D答案分析：腸易激綜合征表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、腹脹等，一般無黏液膿血便，黏液膿血便多見于腸道器質(zhì)性病變。18.診斷腸易激綜合征最關(guān)鍵的是A.排除腸道器質(zhì)性疾病B.腹痛與排便有關(guān)C.腹瀉與便秘交替D.腹脹E.黏液便答案：A答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，診斷關(guān)鍵是排除腸道器質(zhì)性疾病，腹痛與排便有關(guān)、腹瀉與便秘交替、腹脹、黏液便等是其常見表現(xiàn)但不是診斷關(guān)鍵。19.患者，女，35歲。反復(fù)上腹部隱痛2年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥，可見少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌答案：A答案分析：胃鏡見胃竇部黏膜紅白相間以紅為主，病理為慢性炎癥少量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，符合慢性淺表性胃炎表現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎黏膜多呈灰白色等改變，胃潰瘍、十二指腸潰瘍有潰瘍表現(xiàn)，胃癌有癌細(xì)胞等病理特征。20.下列哪項不是幽門螺桿菌感染的檢測方法A.尿素呼氣試驗B.胃鏡檢查+病理活檢C.血清學(xué)檢測D.糞便抗原檢測E.腹部CT檢查答案：E答案分析：尿素呼氣試驗、胃鏡檢查+病理活檢、血清學(xué)檢測、糞便抗原檢測均可用于幽門螺桿菌感染檢測，腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器形態(tài)等，不能檢測幽門螺桿菌。21.根除幽門螺桿菌的治療方案中，不包括下列哪種藥物A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.抗酸劑E.黏膜保護(hù)劑答案：D答案分析：根除幽門螺桿菌常用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗生素聯(lián)合治療，黏膜保護(hù)劑也可輔助，抗酸劑一般不用于根除幽門螺桿菌治療。22.患者，男，45歲。上腹部疼痛10天，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃體部可見一約2cm×2.5cm潰瘍，底部不平，邊緣不整齊，周圍黏膜僵硬。病理檢查：胃體部腺癌。該患者的治療首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：胃癌患者若無手術(shù)禁忌證，手術(shù)治療是首選，化療、放療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助或晚期不能手術(shù)的治療方法。23.下列哪項不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.食管內(nèi)異物感E.食物通過緩慢并有滯留感答案：C答案分析：進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型表現(xiàn)，早期食管癌可表現(xiàn)為吞咽哽噎感、胸骨后燒灼感、食管內(nèi)異物感、食物通過緩慢并有滯留感。24.診斷食管癌的首選方法是A.食管吞鋇X線檢查B.胃鏡檢查+病理活檢C.胸部CT檢查D.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：B答案分析：胃鏡檢查+病理活檢可直接觀察食管病變并取組織確診，是診斷食管癌的首選方法，食管吞鋇X線檢查可發(fā)現(xiàn)食管病變但不能確診，胸部CT檢查用于了解腫瘤外侵情況，食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查多用于普查，超聲內(nèi)鏡檢查用于評估腫瘤浸潤深度等。25.患者，男，60歲。進(jìn)行性吞咽困難3個月。食管吞鋇X線檢查：食管中段可見充盈缺損。胃鏡檢查：食管中段黏膜粗糙，可見一腫物，病理檢查：食管中段鱗狀細(xì)胞癌。該患者的治療方案應(yīng)首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A答案分析：食管癌患者若無手術(shù)禁忌證，手術(shù)治療是首選，化療、放療、內(nèi)鏡下治療、中醫(yī)中藥治療可作為輔助或晚期不能手術(shù)的治療方法。26.下列哪項不是胃食管反流病的臨床表現(xiàn)A.燒心B.反酸C.胸痛D.吞咽困難E.上腹部疼痛答案：E答案分析：胃食管反流病表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難等，上腹部疼痛不是其典型表現(xiàn)，上腹部疼痛多見于胃部疾病。27.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是A.食管pH監(jiān)測B.胃鏡檢查C.食管吞鋇X線檢查D.食管壓力測定E.質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療答案：A答案分析：食管pH監(jiān)測可直接監(jiān)測食管內(nèi)酸堿度變化，是診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確方法，胃鏡檢查可觀察食管黏膜情況但不能準(zhǔn)確反映反流情況，食管吞鋇X線檢查、食管壓力測定有一定輔助診斷價值，質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療可協(xié)助診斷但不是最準(zhǔn)確。28.治療胃食管反流病的主要措施是A.避免飲酒B.避免高脂肪飲食C.給予促胃腸動力藥和抑酸藥D.手術(shù)治療E.內(nèi)鏡下治療答案：C答案分析：胃食管反流病治療主要是給予促胃腸動力藥和抑酸藥，減少反流和胃酸刺激，避免飲酒、避免高脂肪飲食是一般生活注意事項，手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療用于藥物治療無效等情況。29.下列哪項不是十二指腸球部潰瘍的特點A.疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時發(fā)作B.好發(fā)于青壯年C.易并發(fā)幽門梗阻D.胃酸分泌增高E.疼痛部位多在上腹部偏右答案：C答案分析：十二指腸球部潰瘍疼痛有節(jié)律性，多在空腹發(fā)作，好發(fā)于青壯年，胃酸分泌增高，疼痛部位多在上腹部偏右，易并發(fā)出血，幽門梗阻多見于胃潰瘍，不是十二指腸球部潰瘍特點。30.消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐物的特點是A.含有膽汁B.含有血液C.隔夜宿食D.酸臭味E.咖啡渣樣答案：C答案分析：消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，胃內(nèi)容物不能正常排空，嘔吐物為隔夜宿食，一般不含膽汁，無血液時不呈咖啡渣樣，酸臭味不是其特征性表現(xiàn)。31.患者，女，28歲。反復(fù)上腹部疼痛3年，近1周來疼痛加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：十二指腸球部可見一約0.8cm×1.0cm潰瘍，底部白苔，周圍黏膜充血水腫。該患者的治療首選A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.抗酸劑E.黏膜保護(hù)劑答案：A答案分析：十二指腸潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，鉍劑、抗生素、抗酸劑、黏膜保護(hù)劑可輔助治療。32.下列哪項不是肝硬化腹水形成的機(jī)制A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.醛固酮分泌減少答案：E答案分析：肝硬化腹水形成機(jī)制包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增多導(dǎo)致水鈉潴留等，醛固酮分泌減少不是其機(jī)制。33.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.低蛋白血癥D.雌激素增多E.雄激素增多答案：D答案分析：肝硬化時肝功能減退，對雌激素滅活減少，導(dǎo)致雌激素增多，可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，與門靜脈高壓、低蛋白血癥無關(guān)，不是雄激素增多。34.患者，男，52歲。肝硬化病史8年，近2個月來腹脹加重，尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者目前最主要的治療措施是A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.放腹水D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸答案：A答案分析：肝硬化腹水患者首先應(yīng)限制水鈉攝入，這是基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)用利尿劑、放腹水、輸注白蛋白、腹水濃縮回輸?shù)瓤筛鶕?jù)情況選用。35.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡但可喚醒C.昏迷不能喚醒D.撲翼樣震顫E.腦電圖異常答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，昏睡但可喚醒是昏睡期表現(xiàn)，昏迷不能喚醒是昏迷期表現(xiàn)，撲翼樣震顫在昏迷期可消失，腦電圖異常在各期有不同表現(xiàn)但不是前驅(qū)期主要表現(xiàn)。36.治療肝性腦病時，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.清潔灌腸E.靜脈輸注支鏈氨基酸答案：E答案分析：限制蛋白質(zhì)攝入可減少氨生成，口服乳果糖、口服抗生素、清潔灌腸可減少腸道氨的生成和吸收，靜脈輸注支鏈氨基酸主要是糾正氨基酸代謝紊亂，不是減少腸道氨生成和吸收的措施。37.下列哪項不是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道瘺答案：D答案分析：急性腎衰竭是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥，胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、急性呼吸窘迫綜合征、消化道瘺是局部并發(fā)癥。38.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸E.以上都是答案：E答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐誤吸。39.患者，男，35歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛8小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.9℃，上腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張。血淀粉酶500U/L。該患者目前最主要的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D.應(yīng)用生長抑素E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，應(yīng)用生長抑素減少胰液分泌，以上措施均需要。40.潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位主要在A.直腸和乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎病變多始于直腸，逆行向近段發(fā)展，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。41.下列哪項不是克羅恩病的好發(fā)部位A.回盲部B.空腸C.結(jié)腸D.直腸E.口腔答案：D答案分析：克羅恩病好發(fā)于回盲部、空腸、結(jié)腸，也可累及口腔等部位，直腸較少累及。42.腸易激綜合征的治療原則不包括A.去除誘發(fā)因素B.調(diào)整飲食C.藥物對癥治療D.手術(shù)治療E.心理治療答案：D答案分析：腸易激綜合征是功能性疾病，治療原則包括去除誘發(fā)因素、調(diào)整飲食、藥物對癥治療、心理治療等，一般不手術(shù)治療。43.患者，女，25歲。反復(fù)腹瀉、腹痛3年，伴黏液便，無膿血。查體：腹部無壓痛。結(jié)腸鏡檢查：腸黏膜無明顯異常。診斷為腸易激綜合征。該患者的治療首選A.止瀉藥B.解痙藥C.抗抑郁藥D.益生菌E.抗生素答案：D答案分析：腸易激綜合征可試用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，止瀉藥、解痙藥可對癥治療，抗抑郁藥用于有精神癥狀者，一般不用抗生素。44.早期胃癌是指A.病變局限于黏膜層B.病變局限于黏膜層和黏膜下層C.病變直徑小于2cmD.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：早期胃癌是指病變局限于黏膜層和黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。45.下列哪項不是胃癌的轉(zhuǎn)移途徑A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分