2024年10月內(nèi)科學(xué)試題庫(kù)（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：FAB分型中，非特異性脂酶陽(yáng)性，但能被氟化鈉抑制，屬于選項(xiàng)A：AML-M3選項(xiàng)B：AML-M2選項(xiàng)C：AML-M5選項(xiàng)D：AML-M6選項(xiàng)E：AML-M1答案：【C】說(shuō)明：FAB分型中，AML-M5（急性單核細(xì)胞白血?。┑姆翘禺愋灾戈?yáng)性，且能被氟化鈉抑制。AML-M3是急性早幼粒細(xì)胞白血病，非特異性脂酶可呈陽(yáng)性反應(yīng)，但不被氟化鈉抑制；AML-M6是急性紅白血病，非特異性脂酶染色陽(yáng)性反應(yīng)不一，不被氟化鈉抑制；AML-M1是急性粒細(xì)胞白血病未分化型，非特異性脂酶陰性或陽(yáng)性，不被氟化鈉抑制；AML-M2是急性粒細(xì)胞白血病部分分化型，非特異性脂酶陰性或陽(yáng)性，不被氟化鈉抑制。2.題目：內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子是選項(xiàng)A：Ⅺ因子選項(xiàng)B：組織凝血活酶選項(xiàng)C：Ⅲ因子選項(xiàng)D：Ⅶ因子選項(xiàng)E：Ⅻ因子答案：【E】說(shuō)明：內(nèi)源性凝血途徑是從因子Ⅻ的激活開(kāi)始的，當(dāng)血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ與內(nèi)膜下組織，特別是膠原纖維接觸時(shí)，便被激活為Ⅻa。然后在高分子量激肽原和前激肽釋放酶的參與下，相繼激活因子Ⅺ和Ⅸ，使內(nèi)源性凝血系統(tǒng)啟動(dòng)。而組織凝血活酶（Ⅲ因子）等參與外源性凝血系統(tǒng)。所以內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子是Ⅻ因子，答案選C。3.題目：大腸最常見(jiàn)的惡性腫瘤是選項(xiàng)A：鱗癌選項(xiàng)B：黑色素瘤選項(xiàng)C：腺癌選項(xiàng)D：惡性淋巴瘤選項(xiàng)E：平滑肌肉瘤答案：【C】說(shuō)明：腺癌是大腸最常見(jiàn)的惡性腫瘤，而鱗癌多發(fā)生于肺等部位；平滑肌肉瘤、黑色素瘤、惡性淋巴瘤在大腸相對(duì)少見(jiàn)。4.題目：高血壓患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（＋＋），最佳降壓藥為選項(xiàng)A：β-受體阻滯劑選項(xiàng)B：5-羥色胺類選項(xiàng)C：鈣離子拮抗劑選項(xiàng)D：利尿劑選項(xiàng)E：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）答案：【E】說(shuō)明：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）可改善胰島素抵抗和減少尿蛋白，尤其適用于伴糖尿病腎病、蛋白尿的高血壓患者，所以最佳降壓藥為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。利尿劑可引起血糖、血脂、尿酸升高等不良反應(yīng)，不適合該患者；β-受體阻滯劑可掩蓋低血糖癥狀，且對(duì)糖代謝有一定影響；鈣離子拮抗劑對(duì)糖代謝一般無(wú)不良影響，但不是該患者的最佳選擇；5-羥色胺類與降壓關(guān)系不大。5.題目：貧血患者心尖區(qū)聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音的產(chǎn)生原因中正確的是選項(xiàng)A：異常血液通道選項(xiàng)B：心臟異常結(jié)構(gòu)選項(xiàng)C：血流速度加快選項(xiàng)D：血液黏滯度增加選項(xiàng)E：心肌張力降低答案：【C】說(shuō)明：貧血時(shí)血液攜氧能力下降，機(jī)體為滿足代謝需求，心率加快，心排出量增加，導(dǎo)致血流速度加快，進(jìn)而在心尖區(qū)可聽(tīng)到收縮期吹風(fēng)樣雜音。血液黏滯度增加、心肌張力降低、異常血液通道、心臟異常結(jié)構(gòu)一般不是貧血患者心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音產(chǎn)生的主要原因。6.題目：診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是選項(xiàng)A：心內(nèi)電生理檢查選項(xiàng)B：心內(nèi)膜心肌活檢選項(xiàng)C：冠狀動(dòng)脈造影選項(xiàng)D：心導(dǎo)管檢查選項(xiàng)E：心腔內(nèi)心電圖標(biāo)測(cè)答案：【C】說(shuō)明：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄程度等情況，對(duì)于明確冠心病的診斷、病變部位及嚴(yán)重程度具有極高的價(jià)值，是診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查。心內(nèi)電生理檢查主要用于心律失常等疾病的診斷；心導(dǎo)管檢查范圍較廣，不如冠狀動(dòng)脈造影針對(duì)性強(qiáng)；心內(nèi)膜心肌活檢主要用于心肌疾病等的診斷；心腔內(nèi)心電圖標(biāo)測(cè)對(duì)于心律失常定位等有幫助，但均不是診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查。7.題目：慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是選項(xiàng)A：腎上腺皮質(zhì)激素選項(xiàng)B：脾切除選項(xiàng)C：雄性激素＋環(huán)孢素A選項(xiàng)D：骨髓移植選項(xiàng)E：免疫抑制劑答案：【C】說(shuō)明：慢性再生障礙性貧血治療的首選措施是雄激素聯(lián)合環(huán)孢素A。雄激素可刺激骨髓造血，環(huán)孢素A能抑制T淋巴細(xì)胞功能，減少I(mǎi)L-2等造血負(fù)調(diào)控因子的產(chǎn)生，二者聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。腎上腺皮質(zhì)激素主要用于自身免疫性疾病等，對(duì)再障一般不作為首選；脾切除主要用于治療遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等，對(duì)再障效果不佳；骨髓移植適用于重型再障有合適供者等情況，并非首選；免疫抑制劑一般用于重型再障等特定情況，也不是慢性再障的首選治療措施。8.題目：慢性腎衰常見(jiàn)選項(xiàng)A：B超雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫選項(xiàng)B：B超一側(cè)腎臟大，另一側(cè)腎臟小選項(xiàng)C：B超雙側(cè)腎臟大選項(xiàng)D：B超雙側(cè)腎臟縮小選項(xiàng)E：B超雙腎大小正常，一側(cè)有一個(gè)囊腫答案：【D】說(shuō)明：慢性腎衰竭時(shí)，腎臟會(huì)逐漸萎縮變小，B超檢查可顯示雙側(cè)腎臟縮小。而選項(xiàng)A雙側(cè)腎臟大不符合慢性腎衰表現(xiàn)；選項(xiàng)C一側(cè)大一側(cè)小不是慢性腎衰常見(jiàn)表現(xiàn)；選項(xiàng)D雙側(cè)腎臟增大伴多發(fā)性囊腫多見(jiàn)于多囊腎等疾病，不是慢性腎衰典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E雙腎大小正常一側(cè)有一個(gè)囊腫與慢性腎衰無(wú)關(guān)。9.題目：血漿凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)，常見(jiàn)于選項(xiàng)A：Ⅷ因子缺乏選項(xiàng)B：Ⅶ因子缺乏選項(xiàng)C：Ⅰ因子缺乏選項(xiàng)D：Ⅴ因子缺乏選項(xiàng)E：Ⅱ因子缺乏答案：【C】說(shuō)明：血漿凝血酶時(shí)間（TT）延長(zhǎng)主要反映纖維蛋白原的數(shù)量或功能異常。纖維蛋白原即Ⅰ因子，當(dāng)Ⅰ因子缺乏時(shí)可導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。而Ⅷ因子、Ⅴ因子、Ⅱ因子、Ⅶ因子缺乏主要影響內(nèi)源性或外源性凝血途徑，一般不會(huì)直接導(dǎo)致TT延長(zhǎng)。10.題目：急性下壁心肌梗死最易合并選項(xiàng)A：室上性快速性心律失常選項(xiàng)B：急性肺水腫選項(xiàng)C：室壁瘤選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)E：心源性休克答案：【D】說(shuō)明：急性下壁心肌梗死時(shí)，壞死心肌常累及房室結(jié)及附近傳導(dǎo)系統(tǒng)，因此最易合并房室傳導(dǎo)阻滯。而急性肺水腫多見(jiàn)于急性左心衰等情況；心源性休克雖也可能發(fā)生但不是最易合并；室上性快速性心律失常相對(duì)較少見(jiàn)；室壁瘤多見(jiàn)于心肌梗死愈合期等情況。11.題目：心室纖顫最常見(jiàn)的病因是選項(xiàng)A：冠心病選項(xiàng)B：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)選項(xiàng)C：心肌病選項(xiàng)D：休克選項(xiàng)E：心臟瓣膜病答案：【A】說(shuō)明：心室纖顫最常見(jiàn)的病因是冠心病，尤其是急性心肌梗死時(shí)，心肌嚴(yán)重缺血缺氧，易引發(fā)心室纖顫。休克、心肌病、心臟瓣膜病、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)等也可導(dǎo)致心室纖顫，但不如冠心病常見(jiàn)。12.題目：正常骨髓中粒系和紅系的比例是選項(xiàng)A：1∶1選項(xiàng)B：5∶1選項(xiàng)C：1∶2選項(xiàng)D：1∶4選項(xiàng)E：2～4∶1答案：【E】說(shuō)明：正常骨髓中粒系約占有核細(xì)胞的50%～60%，紅系占20%左右，粒紅比例約為2～4∶1。13.題目：不符合急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查的是選項(xiàng)A：高甘油三酯血癥選項(xiàng)B：AKP、SGPT增高選項(xiàng)C：低血糖選項(xiàng)D：血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性選項(xiàng)E：暫時(shí)性高膽紅素血癥答案：【C】說(shuō)明：急性胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性血糖升高，可能與胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增加有關(guān)，而不是低血糖。血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性在出血壞死型胰腺炎時(shí)可出現(xiàn)；可出現(xiàn)暫時(shí)性高膽紅素血癥；AKP、SGPT可增高；部分患者可伴有高甘油三酯血癥。14.題目：胃蛋白酶失去活性的最低pH值是選項(xiàng)A：6選項(xiàng)B：3選項(xiàng)C：5選項(xiàng)D：2選項(xiàng)E：4答案：【E】15.題目：2型糖尿病10年，空腹血糖為21.0mmol/L，血酮陽(yáng)性，治療方案應(yīng)采用選項(xiàng)A：二甲雙胍口服選項(xiàng)B：靜脈胰島素治療選項(xiàng)C：阿卡波糖選項(xiàng)D：皮下胰島素治療選項(xiàng)E：胰島素治療加二甲雙胍口服選項(xiàng)F：胰島素治療加二甲雙胍口服選項(xiàng)G：靜脈胰島素治療答案：【B】說(shuō)明：患者空腹血糖21.0mmol/L且血酮陽(yáng)性，提示病情較重，存在酮癥，此時(shí)應(yīng)采用靜脈胰島素治療來(lái)快速控制血糖、糾正酮癥，待病情穩(wěn)定后再調(diào)整為皮下胰島素治療等其他方案。二甲雙胍、阿卡波糖等口服降糖藥在這種情況下不適用。16.題目：小肝癌是指孤立癌灶直徑選項(xiàng)A：＜1cm選項(xiàng)B：＜0.5cm選項(xiàng)C：＜5cm選項(xiàng)D：＜2cm選項(xiàng)E：＜3cm答案：【E】說(shuō)明：小肝癌是指孤立癌灶直徑＜3cm。這是小肝癌的一個(gè)重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，小于這個(gè)直徑的肝癌在疾病特征等方面有一定特點(diǎn)，對(duì)于臨床治療方案的選擇等有重要意義。17.題目：下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療的主要措施選項(xiàng)A：0.7mmol/L選項(xiàng)B：0.8mmol/L選項(xiàng)C：0.9mmol/L選項(xiàng)D：0.6mmol/L選項(xiàng)E：0.4mmol/L答案：【E】18.題目：關(guān)于消化性潰瘍的病理，最正確的是選項(xiàng)A：胃潰瘍的直徑多數(shù)小于2.5cm選項(xiàng)B：胃潰瘍多發(fā)生于泌酸最強(qiáng)的區(qū)域內(nèi)選項(xiàng)C：潰瘍的愈合多在2～4周選項(xiàng)D：對(duì)吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸選項(xiàng)E：一個(gè)以上的潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍答案：【A】說(shuō)明：胃潰瘍的直徑多數(shù)小于2.5cm。胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎，并非泌酸最強(qiáng)區(qū)域，A錯(cuò)誤；對(duì)吻性潰瘍可發(fā)生于十二指腸也可發(fā)生于胃等部位，C錯(cuò)誤；胃和十二指腸均有潰瘍稱為復(fù)合性潰瘍，不是一個(gè)以上潰瘍就是復(fù)合性潰瘍，D錯(cuò)誤；潰瘍的愈合多需4-8周，E錯(cuò)誤。19.題目：原發(fā)性腎病綜合征在激素?zé)o效后，可加用的藥物為選項(xiàng)A：西咪替丁選項(xiàng)B：硫唑嘌呤選項(xiàng)C：苯丁酸氮芥選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺選項(xiàng)E：環(huán)孢素答案：【D】說(shuō)明：原發(fā)性腎病綜合征在激素?zé)o效后可加用細(xì)胞毒藥物如環(huán)磷酰胺等。環(huán)孢素主要用于難治性腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)者；硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥也可用于腎病綜合征，但不是激素?zé)o效后首先加用的；西咪替丁與原發(fā)性腎病綜合征激素?zé)o效后的治療無(wú)關(guān)。20.題目：以下藥物不能用于治療二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯及三度房室傳導(dǎo)阻滯的是選項(xiàng)A：異丙腎上腺素選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素選項(xiàng)C：阿托品選項(xiàng)D：阿替洛爾選項(xiàng)E：克分子乳酸鈉答案：【D】說(shuō)明：阿替洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、抑制心臟傳導(dǎo)，會(huì)加重房室傳導(dǎo)阻滯，不能用于治療二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯及三度房室傳導(dǎo)阻滯。而異丙腎上腺素可加快心率、改善傳導(dǎo)；阿托品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，改善傳導(dǎo)；糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有一定治療作用；克分子乳酸鈉可提高血液堿性，改善心肌代謝，也可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯。21.題目：下列治療室速的方案中不正確的是選項(xiàng)A：射頻消融術(shù)選項(xiàng)B：超速抑制選項(xiàng)C：非同步直流電復(fù)律選項(xiàng)D：維拉帕米口服選項(xiàng)E：心臟起搏器答案：【C】說(shuō)明：治療室速時(shí)，同步直流電復(fù)律是常用的治療方法，而非非同步直流電復(fù)律。非同步直流電復(fù)律主要用于心室顫動(dòng)。維拉帕米可用于某些室速的治療；射頻消融術(shù)可用于根治室速；心臟起搏器在特定情況下對(duì)室速治療有幫助；超速抑制也是治療室速的一種手段。22.題目：常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是返回選項(xiàng)A：激發(fā)試驗(yàn)選項(xiàng)B：抑制試驗(yàn)選項(xiàng)C：興奮試驗(yàn)選項(xiàng)D：拮抗試驗(yàn)選項(xiàng)E：負(fù)荷試驗(yàn)答案：【C】說(shuō)明：興奮試驗(yàn)可用于評(píng)估內(nèi)分泌腺的儲(chǔ)備功能，常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，通過(guò)給予某種刺激，觀察內(nèi)分泌腺的反應(yīng)，以判斷其功能狀態(tài)。抑制試驗(yàn)主要用于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)時(shí)，觀察內(nèi)分泌腺對(duì)某種抑制因素的反應(yīng)，以判斷其功能是否過(guò)度活躍。激發(fā)試驗(yàn)常用于一些潛在疾病的診斷，如激發(fā)試驗(yàn)可用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤等。拮抗試驗(yàn)和負(fù)荷試驗(yàn)一般較少用于內(nèi)分泌功能減退的評(píng)估。23.題目：下列關(guān)于腹瀉的伴隨癥狀和體征，正確的有選項(xiàng)A：伴關(guān)節(jié)腫痛者可見(jiàn)于Crohn病選項(xiàng)B：伴明顯消瘦提示病變多位于結(jié)腸選項(xiàng)C：伴高熱者常見(jiàn)于慢性腹瀉選項(xiàng)D：伴里急后重提示病變多位于小腸選項(xiàng)E：伴脫水常見(jiàn)于吸收不良性腹瀉答案：【A】說(shuō)明：1.逐一分析各選項(xiàng)：-A項(xiàng)：伴里急后重提示病變多位于直腸或乙狀結(jié)腸，而非小腸，A錯(cuò)誤。-B項(xiàng)：伴明顯消瘦提示病變多位于小腸，而非結(jié)腸，B錯(cuò)誤。-C項(xiàng)：伴脫水常見(jiàn)于分泌性腹瀉等，吸收不良性腹瀉一般較少出現(xiàn)脫水，C錯(cuò)誤。-D項(xiàng)：伴高熱者常見(jiàn)于急性腹瀉，而非慢性腹瀉，D錯(cuò)誤。-E項(xiàng)：伴關(guān)節(jié)腫痛者可見(jiàn)于Crohn病，E正確。24.題目：下列符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征是選項(xiàng)A：竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏選項(xiàng)B：長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系選項(xiàng)C：PP間期不等選項(xiàng)D：長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系選項(xiàng)E：竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏答案：【D】說(shuō)明：二度Ⅱ型竇房阻滯表現(xiàn)為間歇性P波脫漏形成較長(zhǎng)的PP間期，且長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系，此為其典型心電圖特征。A選項(xiàng)PP間期不等常見(jiàn)于竇性心律不齊等；C選項(xiàng)竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)最后發(fā)生房性期前收縮脫漏不符合二度Ⅱ型竇房阻滯特點(diǎn)；D選項(xiàng)長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)關(guān)系不符合二度Ⅱ型竇房阻滯；E選項(xiàng)竇性PP間期逐漸縮短最后發(fā)生房性期前收縮脫漏也不符合二度Ⅱ型竇房阻滯表現(xiàn)。25.題目：甲狀旁腺功能減退癥出現(xiàn)選項(xiàng)A：高尿磷、高尿鈣選項(xiàng)B：高血磷、低血鈣選項(xiàng)C：高血磷、高血鈣選項(xiàng)D：低血磷、高血鈣選項(xiàng)E：低血磷、低血鈣答案：【B】說(shuō)明：甲狀旁腺功能減退癥時(shí)，甲狀旁腺素分泌減少，導(dǎo)致血鈣降低，血磷升高。血鈣降低可刺激甲狀旁腺素分泌增加，而甲狀旁腺功能減退時(shí)這種調(diào)節(jié)機(jī)制失常，使得血鈣進(jìn)一步降低，血磷進(jìn)一步升高。所以會(huì)出現(xiàn)高血磷、低血鈣的表現(xiàn)。26.題目：下列先天性心血管病X線表現(xiàn)為肺血流增多的是選項(xiàng)A：法洛四聯(lián)癥選項(xiàng)B：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)C：原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓選項(xiàng)D：法洛三聯(lián)癥選項(xiàng)E：肺動(dòng)脈瓣狹窄答案：【B】說(shuō)明：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)血液分流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增多，X線表現(xiàn)為肺血流增多。法洛三聯(lián)癥、法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為肺血流減少。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓主要是肺動(dòng)脈壓力升高，肺血流一般無(wú)明顯增多。肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致右心室向肺動(dòng)脈射血受阻，肺血流減少。27.題目：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為選項(xiàng)A：發(fā)熱、水腫、膀胱刺激癥狀、尿中白細(xì)胞增多選項(xiàng)B：高血壓、水腫、膀胱刺激癥狀、尿中白細(xì)胞增多選項(xiàng)C：發(fā)熱、水腫、膀胱刺激癥狀、蛋白尿選項(xiàng)D：發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、腎區(qū)叩擊痛、尿中白細(xì)胞增多選項(xiàng)E：發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、蛋白尿答案：【D】說(shuō)明：急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱等全身癥狀、膀胱刺激癥狀、腎區(qū)叩擊痛以及尿中白細(xì)胞增多。發(fā)熱是由于炎癥反應(yīng)引起；膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛是因?yàn)檠装Y刺激膀胱；腎區(qū)叩擊痛提示腎臟有炎癥；尿中白細(xì)胞增多是炎癥的一個(gè)重要表現(xiàn)。而水腫、蛋白尿并非急性腎盂腎炎典型的突出表現(xiàn)。A選項(xiàng)中水腫不是典型表現(xiàn)；B選項(xiàng)高血壓、水腫不符合；C選項(xiàng)水腫、蛋白尿不符合；E選項(xiàng)蛋白尿不符合。28.題目：Cushing病首選的治療方案是選項(xiàng)A：雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療選項(xiàng)B：垂體微腺瘤切除術(shù)選項(xiàng)C：垂體放療選項(xiàng)