新生兒高鉀血癥護理查房記錄一、疾病介紹新生兒高鉀血癥是指新生兒血清鉀濃度超過5.5mmol/L的一種病理狀態(tài)，是新生兒期常見的電解質(zhì)紊亂之一。鉀離子在維持細胞的新陳代謝、調(diào)節(jié)滲透壓與酸堿平衡、保持神經(jīng)肌肉的興奮性等方面起著重要作用。當(dāng)血清鉀過高時，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低、心肌興奮性及傳導(dǎo)性異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、心臟驟停等危及生命的情況。新生兒由于腎功能尚未完全成熟，排鉀能力較弱，且易受多種因素影響，如窒息、感染、溶血、酸中毒、腎功能障礙等，均可能引發(fā)高鉀血癥。及時發(fā)現(xiàn)、診斷和處理對新生兒的預(yù)后至關(guān)重要。二、病史簡介患兒張某，男，出生1天，因“生后反應(yīng)差10小時”入院?；純合礕1P1，胎齡38周，剖宮產(chǎn)娩出，出生體重3.2kg，出生時Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。母親孕期無特殊病史，無糖尿病、高血壓等慢性病史，否認孕期用藥史及感染史?；純荷?0小時出現(xiàn)反應(yīng)差，不哭少動，吃奶差，無嘔吐、腹瀉，無抽搐、尖叫。為進一步診治，遂來我院，門診以“新生兒反應(yīng)差原因待查”收入院。入院后急查血清電解質(zhì)，結(jié)果顯示血清鉀6.8mmol/L，其余電解質(zhì)指標(biāo)在正常范圍。血常規(guī)：白細胞12.0×10?/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.30，血紅蛋白160g/L，血小板250×10?/L。血氣分析：pH7.25，PaCO?35mmHg，PaO?80mmHg，BE-8mmol/L，提示存在輕度代謝性酸中毒。腎功能檢查：血肌酐55μmol/L，尿素氮3.5mmol/L，均在正常范圍。心肌酶譜：肌酸激酶（CK）200U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，乳酸脫氫酶（LDH）300U/L，均無明顯異常。三、護理評估一般情況：患兒神志清楚，精神萎靡，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚黏膜無黃染、出血點，前囟平軟，張力不高，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。生命體征：體溫36.5℃，脈搏130次/分，呼吸35次/分，血壓65/40mmHg。脈搏稍快，節(jié)律尚齊，未聞及病理性雜音。呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。皮膚與四肢：皮膚溫暖，彈性可，無發(fā)紺、花斑。四肢肌張力偏低，活動減少，原始反射如吸吮反射、覓食反射、握持反射均減弱。喂養(yǎng)情況：入院后患兒吸吮能力差，每次吃奶量僅5ml，間隔時間長，易嗆奶。排泄情況：生后已排胎便1次，量中等，為墨綠色糊狀便。已排尿2次，尿量約15ml，尿色淡黃。實驗室檢查評估：血清鉀6.8mmol/L，高于正常范圍，提示高鉀血癥。血氣分析提示輕度代謝性酸中毒，可能與高鉀血癥相互影響。其他檢查暫未發(fā)現(xiàn)明顯異常。四、護理問題電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）：與可能存在的代謝性酸中毒、腎功能調(diào)節(jié)不完善等因素有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）：與反應(yīng)差、吃奶差有關(guān)。有感染的風(fēng)險：新生兒免疫功能低下，住院期間易受病原體侵襲。潛在并發(fā)癥：心律失常、心臟驟停，與高鉀血癥影響心肌功能有關(guān)。家長焦慮：與患兒病情及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。五、護理措施病情監(jiān)測：密切監(jiān)測患兒生命體征，每小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，重點觀察心率、心律變化，一旦發(fā)現(xiàn)心率減慢、心律不齊等異常情況，立即報告醫(yī)生。每4小時復(fù)查血清鉀及血氣分析，動態(tài)觀察血鉀水平及酸堿平衡情況，為治療提供依據(jù)。降低血清鉀濃度的護理：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正酸中毒，促進鉀離子進入細胞內(nèi)。同時給予葡萄糖加胰島素靜脈滴注，促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。在輸液過程中，嚴(yán)格控制輸液速度，避免速度過快引起心力衰竭等不良反應(yīng)。密切觀察患兒對治療的反應(yīng)，如有無面色蒼白、呼吸困難等癥狀。喂養(yǎng)護理：由于患兒吃奶差，為保證營養(yǎng)供給，采用鼻飼喂養(yǎng)方式。每次鼻飼前檢查胃管位置，確認無誤后緩慢注入配方奶，每次5-10ml，每2-3小時一次。鼻飼后觀察患兒有無嘔吐、腹脹等情況，定期測量腹圍，評估消化功能。若患兒耐受良好，逐漸增加奶量。感染預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，操作時遵守?zé)o菌原則。保持病室環(huán)境清潔，定期通風(fēng)換氣，每日進行空氣消毒?；純核玫哪唐?、奶嘴等物品嚴(yán)格消毒后再使用。密切觀察患兒有無發(fā)熱、吃奶量進一步減少、反應(yīng)更差等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生。并發(fā)癥預(yù)防與護理：備好搶救物品，如除顫儀、搶救藥品等，以便在出現(xiàn)心律失常、心臟驟停等緊急情況時能及時進行搶救。密切觀察患兒的精神狀態(tài)、四肢肌張力等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情加重的跡象。家長心理護理：主動與家長溝通，向其講解新生兒高鉀血癥的相關(guān)知識、患兒目前的病情及治療方案，讓家長了解疾病的進展和預(yù)后，減輕其焦慮情緒。鼓勵家長表達內(nèi)心的擔(dān)憂和疑問，耐心給予解答。在病情允許的情況下，允許家長適當(dāng)探視患兒，增加家長的信心。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)本次查房的患兒張某，因生后反應(yīng)差入院，經(jīng)檢查確診為新生兒高鉀血癥，同時伴有輕度代謝性酸中毒。目前已采取了糾正酸中毒、降低血清鉀濃度、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及并發(fā)癥等一系列護理措施。通過護理監(jiān)測，患兒血清鉀水平較入院時有所下降，為6.0mmol/L，精神狀態(tài)稍有改善，吃奶量有所增加，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。但仍需繼續(xù)密切觀察病情變化，確?；純喉樌謴?fù)。（二）醫(yī)囑繼續(xù)目前的治療方案，遵醫(yī)囑按時給予碳酸氫鈉、葡萄糖加胰島素等藥物。繼續(xù)鼻飼喂養(yǎng)，根據(jù)患兒耐受情況逐漸增加奶量，必要時監(jiān)測血糖變化。每6小時復(fù)查血清鉀及血氣分析，直至血鉀水平