醫(yī)院膳食一、基本膳食二、治療膳食三、試驗膳食一、基本飲食◎普通飯◎軟飯◎半流◎流質一、基本膳食◎普通飯◎軟飯◎半流◎流質性質與特點：與健康人膳食相似；所占比例最大；適應癥：體溫正常、消化吸收正常，無須膳食控制；如婦科、骨科、眼科膳食原則與要求：營養(yǎng)平衡、熱能和營養(yǎng)素齊全、充足；

E:1600-2400Kcal/日，P:60-80g/日；

食物可口、適當體積；一日三餐；少用難消化、刺激性和易脹氣食物；分三餐供應。1.普通飯(普食)basaldiet食物選擇及烹調要求與正常人相近，每日供應食物中包括谷類、肉禽類、魚類、蛋奶類、豆制品及果蔬類等；油煎炸、煙熏、罐頭食品少用；辛辣刺激調味不用。烹調多樣化，注意色、香、味，增進病人的食欲。普通飯一日食譜舉例早餐（重量：克）：稀飯（米50）、雞蛋40、饅頭100、炒茭白50中餐：米飯150、青椒（100）炒肉片（100）、菠菜（100）豆腐（100）湯、蘋果100晚餐：米飯150、清蒸鯧魚100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、蘋果100全日油25、鹽6熱量2612kcal蛋白質85.5g（13%）脂肪72g（23%）碳水化合物405g（62%）2.軟飯(softdiet)適用范圍體溫正?；虻蜔帷⑾展δ軠p退，口腔疾患：老人幼兒；肛門、結直腸道術后患者；過渡飲食。原則要求細軟、易咀嚼、易消化，烹調加工時應將食物切碎煮爛。平衡膳食，E2200~2400Kcal，余同普飯。蔬菜、肉類均為切碎煮爛損失維生素礦物質多，應注意補充。食物選擇烹調要求主食：饅頭、包子、餃子、面條及各種粥類等。副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、豆類制品、蔬菜及水果類等。

除外油煎炸食品、硬米飯、硬果、刺激性調味品、含粗纖維多蔬菜。烹調以溜、燴、炒、煮、汆、蒸等。三餐之外可以加餐一次。

軟飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米50）、雞蛋40、花卷50、肉松15中餐爛米飯150、豬肝100、小青菜150晚餐爛米飯150、瘦豬肉50、鯧魚100、包菜100加餐沖麥乳精20全日油30、鹽6、糖15熱量2390kcal蛋白質87g（15%）脂肪67g（25%）碳水化合物359g（60%）3.半流質(semi-liquiddiet)

性質與特點：質軟、半流，界于軟飯與流質之間；適應癥：發(fā)燒、口腔、消化道疾病，術后體弱者；膳食原則與要求：

食物極軟、易消化吞咽、外觀呈半流體;E:1400~2000kcal/日,Pro:40-60g/日,少食多餐，4~5次/日;

禁用油膩、油炸食物、粗纖維、辛辣品消化道出血病人：給少渣半流質傷寒、痢疾病人：不給漲氣、含纖維的食物食物選擇烹調要求主食：各種粥類、饅頭、包子、餃子、面條等。副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、蔬菜及水果類等。各類食物應細、軟、碎，易咀嚼，易呑咽。除外：油煎炸食品、米飯、大塊肉類、大塊蔬菜、刺激性調味品、含粗纖維多蔬菜。4.流質飲食極易消化，含渣少，呈流體狀態(tài)的飲食。適用范圍高燒、急性重癥、無力咀嚼、口腔手術、面頸部手術、及外科大手術后，消化道炎癥、食道狹窄等。原則要求呈液體狀態(tài)，或在口腔內融化為液體，易消化吞咽；E800~1000Kcal；少量多餐（6~7），每餐液體量為200~250ml；臨時過渡用，不可作長期醫(yī)囑。

（liquiddiet）

食物選擇米湯、牛奶、冰激淋、蛋羹、果汁、菜湯、葷湯等。不宜用非流質性固體、過于油膩、強烈調味品及脹氣的食物。禁用一切固體、多纖維、過于油膩、含強烈調味品及脹氣之食物。流質一日食譜舉例早餐：沖米粉12g，白糖25g加餐：牛奶220g，糖25g中餐：豬肝（30g）湯，油5g加餐：沖麥乳精20g，糖15g晚餐：蒸蛋（40g）羹，油5g加餐：沖藕粉15g，糖25g熱量887kcal蛋白質20g（9%）脂肪28g（28%）碳水化合物139g（63%）五種流質飲食流質飲食清流質飲食濃流質飲食冷流質飲食不脹氣流質飲食一種限制嚴格的流質飲食，不含脹氣成分，經消化后殘渣極少，比一般流質更加清淡。適用范圍腸道術前、腹部術后、腹瀉、嚴重衰弱病人原則要求及食物選擇不用任何渣滓食物。不用脹氣的食物如：牛奶、豆?jié){、濃糖水等。舉例沖藕粉、淡果汁、米湯、菜湯沖、過籮肉湯。清流質適用范圍

扁桃體切除術、咽喉部手術上及消化道出血病人。原則要求

不用熱的和酸味食品，以防止出血及對咽喉部刺激。食物選擇冷牛奶、冷豆?jié){、冰磚、冰淇淋、冷米湯、冷藕粉冷流質濃流質為增加熱量攝入，以無渣較稠食物為主。食物選擇較稠的藕粉、奶粉沖麥乳精、牛奶沖雞蛋。不脹氣流質忌甜流質，忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){等產氣食物外，余同清流質。二、治療飲食（therapeuticdiet）

是指根據患者不同的病情，調整營養(yǎng)素，以滿足疾病治療對營養(yǎng)素的需要，以治療疾病和促進健康。醫(yī)院治療膳食是營養(yǎng)治療的重要環(huán)節(jié)，病種與營養(yǎng)有密切關系，營養(yǎng)科負責組織與制備。做到“四要”：

要符合營養(yǎng)治療要求；經常變化烹調方法；符合衛(wèi)生標準；注意食品保暖。治療飲食分類根據營養(yǎng)素增減：高/低——熱量、蛋白質、碳水化合物、脂肪（油）、鹽（鈉）、鈣、鉀等飲食根據疾?。禾悄虿?、腎臟病、心血管疾病、肝病等根據進食方式：腸內/腸外、管喂飲食（1）高能量膳食適用：BMR增高或能量代謝亢進、慢性消耗性疾?。焊邿?、燒傷、腫瘤、結核等；

膳食要求：改變膳食內容，增加餐次，一般增加300Kcal/日。（2）低能量膳食

適用：減肥或減少代謝：obesity，DM；

膳食要求：限制能量、食鹽，多用膳食纖維，一般1500-1800Kcal/日。（3）高蛋白膳食

適用：

Pro消耗增加或大量需要，促進康復的急慢性營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病及康復患者；

膳食：添加高蛋白食物，100-120g/日。（4）低蛋白食物

適用：臟器功能疾患，為減少代謝負擔的肝腎炎癥、功能衰竭者；

膳食：盡量選用優(yōu)質蛋白，總量<40g/日。（5）低脂膳食（少油膳食）適用：脂肪酶減少或病情需要的肝膽胰腺疾病及腹瀉，高脂血癥、粥樣硬化患者；

膳食要求：脂肪<40g/日，禁油炸，多用豆類、蔬菜（6）低膽固醇膳食適用：限制膽固醇，配合臨床治療的高血壓，高脂血癥、冠心病、脂肪吸收不良患者；

膳食要求：膽固醇<300mg/日，多用菌類、蔬菜等。（7）高纖維膳食（多渣膳食）適用：便秘、心腦血管病、肥胖、DM預防性膳食；

膳食要求：增加膳食纖維，注意調節(jié)口味與脂肪。（8）低纖維膳食（少渣膳食）

適用：急性腸炎、消化道潰瘍和少量出血；膳食要求：細軟、無刺激、易咀嚼、禁刺激調味品（9）低鹽膳食適用：減輕腎臟負擔，防止水鈉儲留的急慢性腎炎、高血壓、浮腫患者；膳食要求：主要限鹽，3g/天，注意調節(jié)食欲。（10）無鹽膳食適用：臟器功能嚴重不全的心、肝、腎衰和尿毒癥患者，糾正水鈉儲留

膳食要求：禁鹽、醬油、含鈉高的調味品（11）管飼膳食（tubefeedingdiet）適應：通過鼻胃管或胃腸道造瘺注入的膳食補給途徑，用于昏迷、咽喉梗阻、食管狹窄、術后不能進食或拒食膳食要求：混合奶或要素膳，前者來源豐富，價格低，使用普遍；呈流質；營養(yǎng)齊全、平衡；輸入途徑：鼻胃管、胃、空腸造瘺；注意：消毒、保溫，用量、次數遵醫(yī)囑。（12）要素膳（elementaldiet）是一種營養(yǎng)素齊全、溶水后不需或稍經消化即可吸收的無渣膳食。適用對象：管飼患者、放化療患者、低位腸瘺等；膳食要求：要素干粉+脂肪乳劑+水輸入途徑：靜脈，60-80滴/min，T:38-40度，濃度由低到高，注意觀察高滲反應：腹痛，腹瀉等。（13）麥淀粉膳食適用：需嚴格控制蛋白質攝入量的腎衰竭、尿毒癥患者膳食要求：以麥淀粉為主食，代替大米面粉；每日熱能2000-3000kcal；

禁用豆類、硬果等含植物蛋白豐富的食物；適當提高蛋白質BV高的動物性食物量。三、試驗膳食（pilotdiet）是指通過特定的膳食達到輔助臨床診斷,在短期試驗過程中，對病人限制或添加某種營養(yǎng)素，觀察機體對其反應，籍以達到輔助診斷的目的。1、低肌酐試驗膳食

通過控制外源性肌酐，觀察內生肌酐的清除能力。（1）適應癥：腎炎、尿毒癥及重癥肌無力病人。（2）臨床意義：檢測腎小球濾過功能（3）膳食原則：試驗期三天，前二天為準備期，后一天為試驗期；低蛋白質飲食（PRO<40g）；限制主食量，約300g；禁用高蛋白質食物。2.潛血試驗膳食膳食目的，消除食物中鐵的來源。(1)適應癥：檢查消化道出血（胃癌、消化性潰瘍）情況。(2)膳食原則:

試驗期三天，留患者糞便檢查；

禁用食物：血類制品、肉類及綠色蔬菜類食物。因其中所含鐵會影響試驗結果；

可用食物：主食、牛奶、豆類制品、白色蔬菜如大白菜、冬瓜、土豆、蘿卜、花菜、粉絲等。

進食限量的碳水化合物，測空腹和餐后血糖來觀察糖代謝的變化。（1）適應癥：用于糖尿病、血糖受損患者。（2）膳食原則

3.葡萄糖耐量試驗膳食4、膽囊造影檢查膳食輔助診斷膽囊和膽道疾患，試驗2天。適用對象：慢性膽囊炎、膽石癥，檢查膽囊和膽道功能。第一天，午餐進食高脂肪膳食，晚餐進食無脂肪低蛋白低膳食纖維，晚上服碘造影劑后禁食。第二天，檢查進食高脂肪餐，脂肪含量>30g，選用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘試驗膳食控制食物中碘攝入量，I131檢查甲狀腺功能。試驗期2周食物選擇原則：忌食各種海產品可用食物：米面等主食；薯類；豆制品；河魚、蝦、肉、禽、蛋、奶類；各種水果蔬菜等。6、纖維腸鏡檢查膳食調整膳