嶺南陳氏針法技術(shù)操作規(guī)范范圍本標準規(guī)定了嶺南陳氏針法的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項與禁忌。本標準用于嶺南陳氏針法技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T12346經(jīng)穴名稱與定位GB/T21709.20針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法術(shù)語和定義嶺南陳氏針法嶺南陳氏針法是由嶺南陳氏飛針法、嶺南分級補瀉法和嶺南導氣法為主要內(nèi)容的嶺南特色針刺技術(shù)。嶺南陳氏飛針法針刺進針時拇、食、中三指指腹握持針柄，拇指內(nèi)收，食、中指同步外展動作，通過腕指力將針旋轉(zhuǎn)刺入皮下的特殊進針方法。嶺南陳氏分級補瀉法針刺行針時根據(jù)運針強度、頻率和持續(xù)時間將補虛法和瀉實法分為輕、平、大3個級別，即輕補、平補、大補與輕瀉、平瀉、大瀉。嶺南陳氏導氣法針刺得氣后采用手法使針感傳到病位，包括針向行氣、捻轉(zhuǎn)提插、按壓關(guān)閉、循攝引導等基本手法。操作步驟與要求施術(shù)前準備4.1.1針具選擇 根據(jù)病情和患者體質(zhì)選擇合適規(guī)格的一次性無菌針灸針。4.1.2穴位選擇與定位根據(jù)病情選擇施術(shù)穴位，根據(jù)穴位標準定位進行揣穴，宜在按壓局部酸脹感應(yīng)較明顯處針刺。4.1.3體位選擇選擇患者舒適、術(shù)者便于操作的體位。4.1.4消毒消毒應(yīng)符合GB/T21709.20的要求。施術(shù)方法4.2.1進針采用嶺南陳氏飛針法進針，具體包括如下步驟：A.持針：放松上肢肌肉，拇指指腹平放在稍彎曲的食、中指指腹前端。B.刺入：針尖距刺入點0.2-0.3寸處，拇指向后拉的同時，食、中指則向前推（這是推動針旋轉(zhuǎn)的動作），腕隨著慣性向前后伸展，如鳥展翅飛狀，用指、腕將毫針垂直旋轉(zhuǎn)刺入皮膚。4.2.2得氣采用提插、捻轉(zhuǎn)等基本手法使針下得氣。得氣判斷方法依據(jù)GB/T21709.20的相關(guān)內(nèi)容。 4.2.3分級補瀉法采用嶺南陳氏分級補瀉法。4.2.3.1補法在針刺得氣的基礎(chǔ)上，采用以刮針或彈針及小角度（270°以內(nèi)）捻針為主的手法，隨后留針15～20分鐘，為補法。補法根據(jù)手法操作的不同，可分為輕、平、大3級。A.輕補：用刮法（拇指或食指指甲在針柄上下刮動）或彈針。B.平補：以90°～180°小角度輕捻針及提插。C.大補：以快速180°～270°小角度捻針及提插。4.2.3.2瀉法在針刺得氣的基礎(chǔ)上，采用以較大角度（360°或以上）捻針為主的手法，隨后留針20～30分鐘，為瀉法?？筛鶕?jù)病情需要適當延長留針時間。瀉法根據(jù)手法操作的不同，可分為輕、平、大3級。A.輕瀉以360°～540°較大角度捻針及提插。B.平瀉行針操作介于輕瀉與大瀉手法之間，角度540°~720°。C.大瀉行720°以上大角度捻針及較重力提插。4.2.3.3平補平瀉手法在針刺得氣的基礎(chǔ)上，運針以緩進緩退為主，以中等度捻針（270°至360°），所施用手法以病人有較強針感，而無明顯不適為度。4.2.4導氣法 行針過程中可采用嶺南陳氏導氣法使得氣感傳達病所，以期增強療效。4.2.4.1針向行氣針刺得氣后，可退針至皮下，將針尖朝向病所（或欲傳導之方向）再次進針至筋肉內(nèi)。或按針不動，或施小幅度快速提插捻轉(zhuǎn)，?？纱偈菇?jīng)氣朝該方向傳導。4.2.4.2捻轉(zhuǎn)提插以針向行氣為基礎(chǔ)，施小幅度快速提插捻轉(zhuǎn)，可促使針感循經(jīng)傳導至病所。4.2.4.3按壓關(guān)閉包括按壓針柄法和按壓針穴法：按壓針柄法：在針向行氣基礎(chǔ)上，施術(shù)者用押手的中指和無名指放在針柄之下，食指按壓針柄，壓力大小根據(jù)得氣感應(yīng)的強弱程度調(diào)節(jié)。持續(xù)按壓10～20分鐘。按壓針穴法：施術(shù)者用押手沿著經(jīng)脈方向，用力按住針穴的一端，刺手在另一端同時緩緩施加壓力、揉按針穴另一端的經(jīng)脈。4.2.4.4循攝引導本法可在進針前或進針得氣后應(yīng)用。A.在進針前，先循經(jīng)脈用拇指指腹適當用力按揉1～2遍，再用左手拇指指甲切壓穴位，直至出現(xiàn)酸麻脹感沿經(jīng)傳導，再行進針。B.在進針得氣后，可將左手四個手指垂直放在皮膚上，在行針的同時延經(jīng)氣引導方向按揉。4.2.5留針可根據(jù)病情確定留針時間，在此期間可行針。4.2.6出針出針時，將針緩慢捻轉(zhuǎn)上提至皮下，稍作停留再將針退出，隨即用消毒干棉簽按壓針孔，并輕度揉按，以防出血。施術(shù)后處理針刺異常情況應(yīng)按照GB/T21709.20相關(guān)內(nèi)容處理。注意事項5.1施術(shù)前應(yīng)告知患者該技術(shù)的治療目的、簡單操作過程及相關(guān)的反應(yīng)，并征得患者同意；5.2患者在饑餓、疲勞，精神過度緊張狀態(tài)下，不宜立即進行針刺；5.3對于身體虛弱者，針刺的強度與頻率不宜過強；5.4大血管，重要臟腑器官周圍需謹慎操作；5.5若針刺刺中神經(jīng)干或神經(jīng)根出現(xiàn)電擊樣放射感，應(yīng)立即停針或少許退針，以免損傷神經(jīng)組織；5.6精神病患者不能配合治療者慎用。禁忌6.1凝血功能障礙、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑、以及其他嚴重疾病者；6.2有皮膚感染潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位；6.3妊娠婦女的腰骶部、腹部以及合谷、三陰交、肩井等穴。

（資料性）

嶺南陳氏針法常用針具嶺南陳氏飛針有著深厚的嶺南中醫(yī)藥文化背景，具有進針快、痛感小、手法輕、得氣快、補瀉靈、針具細等特點，常用針具為1寸25mm長度的不銹鋼毫針，直徑由細到粗規(guī)格分別為0.18mm、0.20mm、0.25mm，其中1.0寸毫針（0.20mm*25mm）最常用；嬰幼兒常用0.5寸毫針（0.18mm*13mm）。體胖魁梧人群常用1.5寸毫針（0.25mm*40mm），特殊腧穴、肌肉豐厚處，如殷門、環(huán)跳、秩邊、承扶等肌肉豐厚穴位常用3.0寸毫針（0.25*75mm）長針時，則可用消毒鑷子代替刺手，或用消毒干棉球挾持針體下端，將針尖迅速刺入皮下后，再行捻轉(zhuǎn)刺入。

（資料性）嶺南陳氏飛針練習方法B.1指力的練習行針之法首重指力練習。指力練習，應(yīng)先練直刺，務(wù)求其針體垂直于實物，切勿左右傾斜。較簡單的方法是左手持實物（如折疊的毛邊紙墊、棉紗球、布團或橡皮塊），右手用拇、食、中三指指腹夾持針柄直刺物體，待直刺出入自如后，再練習捻轉(zhuǎn)和提插手法。捻轉(zhuǎn)時要求針尖保持原位不變，切忌上下移動，在指力日進過程中，要不斷提高捻轉(zhuǎn)的頻率，掌握捻針幅度；提插時要保持幅度均勻、起落有度、深淺適宜和針體的垂直，在指力日進過程中，要不斷提高提插的頻率，掌握在小幅度（1分左右）范圍內(nèi)提插技巧。待運針自如后再練習捻轉(zhuǎn)提插合并運用，并隨著指力增加而逐漸加厚紙層，針也可從0.5寸改為1寸或2～3寸。B.2指腕力的練習嶺南陳氏飛針技術(shù)要有腕力的支持和配合，進針才能減少疼痛，防止彎針、滯針。術(shù)者指腕力量的練習，是針刺手法基礎(chǔ)。腕力鍛煉用小線縛半市斤的石塊，腕稍仰，指握線端