頸內(nèi)動脈粥樣硬化個案護理一、前言頸內(nèi)動脈粥樣硬化是一種常見且嚴重影響患者健康的血管疾病。它可導致腦部供血不足，引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，甚至增加腦卒中的風險。在臨床護理工作中，對于每一位頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者，我們都需給予高度關注，制定個性化的護理方案，以提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。本文將通過對一位頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者的護理查房，詳細闡述護理過程及體會。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復頭暈伴右側(cè)肢體乏力2年，加重1周”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達180/110mmHg，平時服用硝苯地平緩釋片控制血壓，血壓控制情況欠佳。有吸煙史40年，平均每日吸煙20支。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓165/100mmHg。神志清楚，言語流利，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)肢體肌力4級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頸部血管超聲檢查提示：頸內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成，雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈及椎動脈內(nèi)徑正常，血流速度正常。頭顱CT檢查未見明顯異常。診斷為：頸內(nèi)動脈粥樣硬化、高血壓病3級（極高危）。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的既往病史、家族史、個人史等，了解其高血壓、吸煙等危險因素的暴露情況。2.身體狀況評估：對患者進行全面的體格檢查，重點評估神經(jīng)系統(tǒng)功能，包括肢體肌力、肌張力、感覺、反射等，以及頸部血管情況。3.心理社會評估：觀察患者的情緒狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理壓力。患者因擔心病情進展及預后，表現(xiàn)出焦慮情緒。同時，了解患者家庭支持系統(tǒng)情況，其子女工作繁忙，對患者的照顧存在一定困難。四、護理診斷1.有受傷的危險：與頭暈、肢體乏力導致平衡失調(diào)有關。2.知識缺乏：缺乏頸內(nèi)動脈粥樣硬化疾病相關知識及自我保健知識。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.潛在并發(fā)癥：腦卒中。五、護理目標與措施1.護理目標-患者住院期間無跌倒等意外發(fā)生。-患者能夠掌握頸內(nèi)動脈粥樣硬化疾病相關知識及自我保健方法。-患者焦慮情緒得到緩解，心理狀態(tài)良好。-預防腦卒中的發(fā)生。2.護理措施-安全護理-為患者提供安靜、整潔、光線充足的病房環(huán)境，地面保持干燥，無障礙物。-協(xié)助患者起床、如廁、活動等，動作要緩慢，防止跌倒。-指導患者穿防滑鞋，必要時使用輔助器具，如拐杖等。-加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的安全隱患。-疾病知識教育-向患者及家屬講解頸內(nèi)動脈粥樣硬化的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解。-介紹高血壓、吸煙等危險因素對疾病的影響，指導患者如何控制血壓、戒煙限酒。-發(fā)放相關宣傳資料，如健康教育手冊、科普視頻等，方便患者隨時學習。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治療的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。-必要時請心理醫(yī)生進行心理疏導。-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者有無頭暈、頭痛、肢體麻木、無力等癥狀加重，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-定期復查頸部血管超聲、頭顱CT等檢查，評估病情進展。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦卒中的觀察及護理-密切觀察患者有無突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等腦卒中癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并做好搶救準備。-保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。-遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護等治療措施。-配合醫(yī)生進行溶栓、抗凝等治療，并觀察治療效果及不良反應。2.其他并發(fā)癥的觀察及護理-觀察患者有無肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時翻身、拍背，預防肺部感染。保持會陰部清潔，定期更換尿管，預防泌尿系統(tǒng)感染。-觀察患者有無壓瘡發(fā)生。對長期臥床的患者，定時更換體位，保持皮膚清潔干燥，使用減壓床墊等預防措施。七、健康教育1.飲食指導：指導患者低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。減少動物脂肪、油炸食品等高膽固醇、高脂肪食物的攝入。2.運動指導：根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的運動計劃。鼓勵患者適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次運動30分鐘左右。運動時要注意安全，避免過度勞累。3.用藥指導：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。向患者介紹常用藥物的名稱、作用、用法及不良反應，讓患者了解藥物治療的重要性。4.定期復查：囑咐患者定期到醫(yī)院復查，一般每3-6個月復查一次頸部血管超聲、頭顱CT等檢查，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對這位頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者的護理，我們深刻認識到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了一系列有效的護理措施，包括安全護理、疾病知識教育、心理護理、病情觀察等，同時密切關注并發(fā)癥的發(fā)生及護理。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平和自我保健能力。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的病情得到了有效控制，肢體乏力癥狀有所改善，焦慮情緒也明顯緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者的護理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，加大健康教育力度，提高患者的健康意識，從根本上預防和控制疾病的發(fā)生發(fā)展。我們相信，通過醫(yī)護人員的精心護理和患者的積極配合，頸內(nèi)