2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷套題【單選100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】尿路上皮癌最常見(jiàn)的原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.膀胱B.輸尿管C.腎盂D.輸精管【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱是尿路上皮癌的最常見(jiàn)原發(fā)部位，約占所有病例的70%-80%。輸尿管和腎盂病變多繼發(fā)于上行感染或結(jié)石刺激，輸精管來(lái)源的尿路上皮癌極為罕見(jiàn)。【題干2】對(duì)疑似腎結(jié)核的非侵入性檢查首選？【選項(xiàng)】A.尿抗酸桿菌染色B.核素腎圖C.超聲檢查D.前列腺穿刺【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿抗酸桿菌染色是快速篩查腎結(jié)核的常用方法，陽(yáng)性率約85%。核素腎圖用于評(píng)估腎功能，超聲可觀察腎臟形態(tài)但無(wú)法直接診斷。【題干3】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.腎性高血壓C.尿比重升高D.胸痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為夜尿增多（約80%患者）、頑固性高血壓（60%患者）和低濃縮尿（尿比重<1.010）。胸痛多見(jiàn)于心絞痛或主動(dòng)脈夾層，與腎動(dòng)脈狹窄無(wú)關(guān)?！绢}干4】腎錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻B.動(dòng)脈期高強(qiáng)化C.靜脈期低強(qiáng)化D.環(huán)狀強(qiáng)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征為動(dòng)脈期顯著高強(qiáng)化（占87%），靜脈期強(qiáng)化減弱，呈“爆震樣”表現(xiàn)。均勻強(qiáng)化多見(jiàn)于腎膿腫，環(huán)狀強(qiáng)化提示腫瘤侵犯包膜。【題干5】膀胱腫瘤標(biāo)記物中特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.尿NMP22B.腫瘤標(biāo)志物CC.端粒酶D.尿脫落細(xì)胞學(xué)【參考答案】A【詳細(xì)解析】NMP22對(duì)膀胱移行細(xì)胞癌的敏感性達(dá)92%，特異性達(dá)88%，是目前最特異的膀胱腫瘤標(biāo)記物。腫瘤標(biāo)志物C（CA125）在泌尿系統(tǒng)腫瘤中敏感度僅約20%?！绢}干6】腎周膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腎包膜增厚B.膿腫壁強(qiáng)化C.腎盞充盈缺損D.腹膜后脂肪模糊【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT顯示腎周膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化（強(qiáng)化厚度>3mm），伴周?chē)鹃g隙模糊。腎包膜增厚多見(jiàn)于腎盂腎炎，腎盞充盈缺損提示尿路梗阻?！绢}干7】腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎血管血栓B.排異反應(yīng)C.感染D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性排異反應(yīng)在術(shù)后24-72小時(shí)發(fā)生率為5%-10%，是導(dǎo)致移植腎丟失的首要原因。血管血栓多見(jiàn)于術(shù)后早期（<1周），感染主要發(fā)生在術(shù)后3個(gè)月?！绢}干8】尿道狹窄的常見(jiàn)病因不包括？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷性尿道狹窄B.慢性前列腺炎C.放射性尿道炎D.包皮過(guò)長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性前列腺炎可導(dǎo)致前列腺增生或膿腫，但不會(huì)直接引起尿道狹窄。創(chuàng)傷性狹窄占25%，放射性尿道炎占15%，包皮過(guò)長(zhǎng)是兒童尿道狹窄的常見(jiàn)原因（占40%）?！绢}干9】膀胱外翻的典型臨床表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.尿失禁B.血尿C.尿路感染D.排尿困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱外翻患者因膀胱頂部皮膚缺損，約90%在嬰兒期出現(xiàn)尿失禁（包括尿急和尿褲子）。血尿（30%）和尿路感染（25%）也較常見(jiàn)，但非特異性癥狀。【題干10】腎結(jié)石的化學(xué)成分與腎損傷程度的關(guān)系？【選項(xiàng)】A.pH>7時(shí)損傷更重B.CaOx結(jié)石>尿酸結(jié)石C.尿酸結(jié)石>草酸鈣結(jié)石D.pH<5時(shí)更易形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路結(jié)石中，尿酸結(jié)石（pH>6.0）和草酸鈣結(jié)石（pH<6.0）均可能損傷腎組織，但pH>7的尿酸結(jié)石因溶解度高，更易形成微結(jié)石并導(dǎo)致更嚴(yán)重的間質(zhì)損傷?！绢}干11】前列腺癌的篩查高危人群是？【選項(xiàng)】A.50歲以上男性B.前列腺炎病史C.直系親屬患病D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】50歲以上男性是前列腺癌篩查的主要人群（發(fā)病率占90%）。直系親屬患病（尤其父親或兄弟患?。┛墒癸L(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，但糖尿病本身不屬高危因素。【題干12】腎癌的典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.乳酸脫氫酶升高C.腫瘤標(biāo)志物PSA升高D.尿紅細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎癌患者尿液中紅細(xì)胞增多（肉眼可見(jiàn)血尿）發(fā)生率約85%，血肌酐升高（40%）和乳酸脫氫酶升高（30%）為繼發(fā)改變。PSA升高主要見(jiàn)于前列腺癌。【題干13】尿道下裂的成形術(shù)黃金期是？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.1-2歲C.學(xué)齡期D.青春期【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿道下裂手術(shù)黃金期為出生后3-6個(gè)月，此時(shí)陰莖發(fā)育穩(wěn)定且并發(fā)癥最少。1-2歲手術(shù)可能因陰莖短小增加吻合口張力，學(xué)齡期和青春期手術(shù)可能影響心理發(fā)育?！绢}干14】膀胱灌注化療的常用藥物不包括？【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素CC.博來(lái)霉素D.奧沙利鉑【參考答案】D【詳細(xì)解析】膀胱灌注化療標(biāo)準(zhǔn)方案包括順鉑聯(lián)合絲裂霉素C（UC方案）或卡介苗（BCG），奧沙利鉑因膀胱黏膜毒性過(guò)強(qiáng)不用于灌注治療?！绢}干15】腎挫傷的影像學(xué)診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.腎包膜下血腫B.腎周血腫C.腎盞撕裂征D.腎實(shí)質(zhì)裂隙【參考答案】A【詳細(xì)解析】CT顯示腎包膜下血腫（>10mm）是腎挫傷的典型表現(xiàn)，腎周血腫多見(jiàn)于嚴(yán)重腎破裂。腎盞撕裂征（腎盞向腎盂膨出）和腎實(shí)質(zhì)裂隙（腎盂向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)延伸）分別提示腎盂撕裂和腎盞破裂?！绢}干16】陰莖勃起功能障礙的藥物治療禁忌？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.硝普鈉C.α受體阻滯劑D.酚妥拉明【參考答案】B【詳細(xì)解析】硝普鈉是強(qiáng)效α受體阻滯劑，可顯著降低血壓并加重勃起功能障礙。酚妥拉明雖為α受體阻滯劑，但通過(guò)抑制5-磷酸二酯酶（PDE5）逆轉(zhuǎn)其副作用?！绢}干17】腎移植術(shù)后高血壓的常見(jiàn)原因？【選項(xiàng)】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.免疫抑制劑副作用C.移植腎血管狹窄D.鈉水潴留【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（發(fā)生率30%）是術(shù)后高血壓的首要原因，與移植腎缺血損傷有關(guān)。鈉水潴留（發(fā)生率20%）多見(jiàn)于術(shù)后早期使用糖皮質(zhì)激素?！绢}干18】膀胱結(jié)石的碎石術(shù)指征？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑>3cmB.伴尿路梗阻C.結(jié)石>2cm且>6個(gè)月D.無(wú)法保守治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】任何膀胱結(jié)石均需考慮手術(shù)干預(yù)，但主要指征為無(wú)法保守治療（如結(jié)石>2cm且>6個(gè)月或反復(fù)尿路感染）。結(jié)石直徑>3cm和伴尿路梗阻為手術(shù)適應(yīng)證之一。【題干19】腎結(jié)核的“三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.腎積水B.持續(xù)血尿C.堿性尿D.前列腺結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎結(jié)核典型“三聯(lián)征”為持續(xù)血尿（70%）、膿毒血癥樣發(fā)熱（50%）和尿堿性（>7.0）。前列腺結(jié)核（10%）可通過(guò)直腸指診發(fā)現(xiàn)，但非常見(jiàn)表現(xiàn)。【題干20】尿道球部損傷的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.膀胱造瘺B.導(dǎo)尿C.紅外線照射D.骨盆固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿道球部損傷需立即導(dǎo)尿（80%病例可保留導(dǎo)尿），并行尿道會(huì)師術(shù)。膀胱造瘺適用于完全性尿道斷裂，紅外線照射和骨盆固定非緊急處理措施。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】前列腺癌患者早期最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.血尿B.排尿困難C.盆底壓迫癥狀D.晚期骨轉(zhuǎn)移E.晨勃【參考答案】B【詳細(xì)解析】前列腺癌早期因腫瘤體積較小通常無(wú)明顯癥狀。選項(xiàng)B的排尿困難是因前列腺增大壓迫尿道引起，為最早癥狀。選項(xiàng)A的血尿多見(jiàn)于膀胱癌或結(jié)石，選項(xiàng)C的盆底癥狀多見(jiàn)于晚期腫瘤侵犯周?chē)M織，選項(xiàng)D為晚期骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，選項(xiàng)E與性功能無(wú)關(guān)?！绢}干2】孤立腎伴尿路結(jié)石患者首選的碎石方法是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石B.經(jīng)皮腎鏡碎石C.輸尿管鏡碎石D.超聲波碎石E.藥物溶石【參考答案】B【詳細(xì)解析】孤立腎患者結(jié)石治療需避免腎實(shí)質(zhì)損傷。經(jīng)皮腎鏡碎石（PCNL）可精準(zhǔn)定位結(jié)石并減少出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于腎內(nèi)結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石。體外沖擊波碎石（ESWL）對(duì)積水腎可能加重?fù)p傷，輸尿管鏡碎石（URSL）適用于輸尿管結(jié)石，超聲波碎石（EML）多用于體內(nèi)其他器官，藥物溶石（ESL）僅適用于草酸鈣以外的特殊結(jié)石?！绢}干3】腎積水晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.尿毒癥C.腎結(jié)石D.尿路梗阻E.膀胱功能紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期腎積水導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)不可逆損傷，最終發(fā)展為腎功能衰竭。選項(xiàng)B尿毒癥與腎衰竭直接相關(guān)。選項(xiàng)A的尿路感染是急性期并發(fā)癥，選項(xiàng)C的結(jié)石多為原發(fā)病因，選項(xiàng)D是積水直接結(jié)果，選項(xiàng)E表現(xiàn)為排尿異常而非終末結(jié)局?！绢}干4】腎母細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是？【選項(xiàng)】A.嬰幼兒期B.青春期C.40歲以上D.孕婦E.老年人【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）占兒童腎臟腫瘤的70%，典型發(fā)病年齡為2-5歲。嬰幼兒期是主要高發(fā)階段，青春期腎母細(xì)胞瘤多與遺傳或綜合征相關(guān)，但發(fā)病率顯著低于兒童期。選項(xiàng)B、C、D均非典型好發(fā)年齡段。【題干5】膀胱尿路上皮癌最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.吸煙B.飲酒C.高鹽飲食D.睡眠不足E.缺乏運(yùn)動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙導(dǎo)致的苯并芘等致癌物是膀胱尿路上皮癌的主要誘因，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的2-4倍。選項(xiàng)B的飲酒雖與某些癌癥相關(guān)，但并非膀胱癌主要危險(xiǎn)因素。選項(xiàng)C的高鹽飲食無(wú)明確證據(jù)支持。【題干6】診斷睪丸精原細(xì)胞瘤的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.超聲檢查C.病理學(xué)檢查D.核磁共振E.放射性核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】精原細(xì)胞瘤治療后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，病理組織學(xué)診斷（HE染色+免疫組化）是確定類(lèi)型（如Ⅰ型、Ⅱ型）的核心依據(jù)。腫瘤標(biāo)志物（AFP/HCG）雖可輔助診斷，但非確診依據(jù)。超聲檢查（A）和核磁共振（D）用于評(píng)估腫瘤范圍，放射性核素掃描（E）主要用于轉(zhuǎn)移灶定位?！绢}干7】腎錯(cuò)構(gòu)瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.腎皮髓質(zhì)交界區(qū)B.腎盂C.腎髓質(zhì)D.膀胱E.輸尿管【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤（Angiomyolipoma）是腎臟常見(jiàn)良性腫瘤，由血管、平滑肌和脂肪細(xì)胞構(gòu)成，多見(jiàn)于腎皮髓質(zhì)交界區(qū)（約80%）。腎盂（B）和輸尿管（E）的類(lèi)錯(cuò)構(gòu)瘤稱(chēng)為腎盂錯(cuò)構(gòu)瘤或輸尿管平滑肌肉瘤，發(fā)病率顯著低于腎實(shí)質(zhì)型。腎髓質(zhì)（C）和膀胱（D）非常罕見(jiàn)。【題干8】診斷前列腺增生（BPH）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.膀胱殘余尿量B.IPSS評(píng)分C.腫瘤標(biāo)志物D.腎功能E.骨密度【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱殘余尿量（B超測(cè)量）>60ml是確診BPH的客觀標(biāo)準(zhǔn)。IPSS評(píng)分（B）雖能量化癥狀程度，但存在主觀性偏差。腫瘤標(biāo)志物（C）對(duì)良性增生無(wú)特異性，腎功能（D）和骨密度（E）與診斷無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干9】男性尿失禁最常見(jiàn)類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.壓力性尿失禁B.意識(shí)性尿失禁C.神經(jīng)源性尿失禁D.急迫性尿失禁E.功能性尿失禁【參考答案】A【詳細(xì)解析】壓力性尿失禁（SUI）占女性尿失禁的50%-70%，但男性患者中發(fā)病率也達(dá)10%-20%，多因前列腺術(shù)后尿道括約肌功能不全或盆腔支持結(jié)構(gòu)松弛。選項(xiàng)C神經(jīng)源性尿失禁（NNI）需伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病，選項(xiàng)D急迫性尿失禁（UUI）多由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起?！绢}干10】腎結(jié)核的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.膜狀腎小球硬化B.灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).干酪樣壞死D.膀胱壁潰瘍E.腎鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核病理特征為結(jié)核結(jié)節(jié)伴干酪樣壞死，多見(jiàn)于腎髓質(zhì)（“結(jié)核球”）。選項(xiàng)A為膜性狼瘡性腎炎表現(xiàn)，選項(xiàng)B是結(jié)核早期浸潤(rùn)，選項(xiàng)D為膀胱結(jié)核特征，選項(xiàng)E為腎鈣質(zhì)沉積癥表現(xiàn)?！绢}干11】診斷膀胱癌的尿液檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣細(xì)胞學(xué)B.腫瘤標(biāo)志物C.尿培養(yǎng)D.血常規(guī)E.尿素酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿沉渣細(xì)胞學(xué)檢查（≤10μm）可發(fā)現(xiàn)膀胱移行細(xì)胞癌的脫落細(xì)胞。腫瘤標(biāo)志物（如NMP22、BLCA-1）為輔助診斷，但無(wú)特異性。尿培養(yǎng)（C）用于排除感染，血常規(guī)（D）和尿素酶（E）無(wú)診斷價(jià)值。【題干12】腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.DSA檢查B.超聲多普勒C.核磁共振D.CT血管造影E.數(shù)字化X光【參考答案】A【詳細(xì)解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可實(shí)時(shí)顯示腎動(dòng)脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)，為介入治療提供金標(biāo)準(zhǔn)。CTA（D）和MRA（C）可無(wú)創(chuàng)評(píng)估，但可能漏診細(xì)小側(cè)支動(dòng)脈。超聲多普勒（B）受操作者影響大，數(shù)字化X光（E）無(wú)法顯示血管細(xì)節(jié)?！绢}干13】睪丸腫瘤中惡性程度最高的是？【選項(xiàng)】A.睪丸支持細(xì)胞瘤B.睪丸生殖細(xì)胞瘤C.睪丸肉瘤D.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤E.睪丸平滑肌肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】生殖細(xì)胞腫瘤占睪丸惡性腫瘤的95%，其中非精原細(xì)胞瘤（如滋養(yǎng)層細(xì)胞瘤、畸胎瘤）惡性程度更高。選項(xiàng)B生殖細(xì)胞瘤包含多種亞型，其中絨毛膜癌（Choriocarcinoma）侵襲性最強(qiáng)。選項(xiàng)A支持細(xì)胞瘤和選項(xiàng)D間質(zhì)細(xì)胞瘤均為低度惡性腫瘤。【題干14】診斷腎膿腫的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)+B超C.血培養(yǎng)+CTD.血清CRP+尿沉渣E.影像學(xué)檢查+細(xì)菌培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫需結(jié)合影像學(xué)（如CT增強(qiáng)）與實(shí)驗(yàn)室檢查，血培養(yǎng)（D）陽(yáng)性提示全身感染，尿培養(yǎng)+B超（A）適用于尿路感染。血清CRP（C）僅反映炎癥程度，尿沉渣（C）無(wú)法區(qū)分膿腫與感染?！绢}干15】膀胱灌注化療的推薦藥物是？【選項(xiàng)】A.順鉑B.絲裂霉素C.博來(lái)霉素D.環(huán)磷酰胺E.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】絲裂霉素C（MitomycinC）是膀胱灌注的標(biāo)準(zhǔn)藥物，用于預(yù)防高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)。順鉑（A）因腎毒性通常不推薦，博來(lái)霉素（C）多用于頭頸部腫瘤，環(huán)磷酰胺（D）和長(zhǎng)春新堿（E）屬全身化療藥物?！绢}干16】腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.腎區(qū)叩擊痛B.腎動(dòng)脈雜音C.下肢水腫D.腹部包塊E.尿路刺激征【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎周膿腫可導(dǎo)致腎周脂肪囊膨脹，腹部檢查可觸及mass。選項(xiàng)A的叩擊痛常見(jiàn)于腎膿腫或腎周膿腫，但特異性較低。選項(xiàng)D的包塊是腎周膿腫特有的體征。腎動(dòng)脈雜音（B）提示血管狹窄，下肢水腫（C）多與腎靜脈血栓相關(guān)?！绢}干17】診斷睪丸腫瘤的敏感影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲B.核磁共振C.DSAD.CTAE.X線【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸超聲（A）可清晰顯示腫瘤大小、血流信號(hào)及附睪狀態(tài)，是首選檢查。核磁共振（B）對(duì)血供顯示不佳，DSA（C）用于血管評(píng)估，CTA（D）和X線（E）對(duì)軟組織分辨率不足。【題干18】前列腺癌根治術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿失禁B.膀胱括約肌功能障礙C.膀胱性陽(yáng)痿D.輸尿管狹窄E.切口感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)后早期（<1個(gè)月）并發(fā)癥中，尿失禁發(fā)生率約50%-70%。選項(xiàng)B的括約肌功能障礙多與術(shù)中神經(jīng)損傷相關(guān)，但出現(xiàn)較晚。膀胱性陽(yáng)痿（C）多見(jiàn)于術(shù)后數(shù)月，輸尿管狹窄（D）和切口感染（E）發(fā)生率較低?！绢}干19】診斷腎結(jié)石的敏感檢查是？【選項(xiàng)】A.B超B.X線C.尿沉渣D.腎功能E.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】B超（A）可檢出90%以上的腎結(jié)石，尤其適用于兒童、孕婦及復(fù)雜病例。X線（B）僅能顯示鈣化結(jié)石，尿沉渣（C）用于發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石（<5mm），核磁共振（E）對(duì)含氣結(jié)石不適用?！绢}干20】膀胱癌術(shù)后最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.肺D.皮膚E.睪丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱癌術(shù)后最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位為肺（40%-60%），其次是肝（20%-30%）、骨（15%-20%）。皮膚轉(zhuǎn)移（E）非常罕見(jiàn)，睪丸轉(zhuǎn)移（D）只見(jiàn)于男性患者且多為原發(fā)灶播散。選項(xiàng)A和B為常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位，選項(xiàng)C的正確性需結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】腎結(jié)核的好發(fā)部位是（）【選項(xiàng)】A.輸尿管中段B.腎盂C.輸精管D.尿道【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，好發(fā)于腎盂及腎實(shí)質(zhì)上極，典型表現(xiàn)為“鈣化三角”或“蟲(chóng)蝕樣”改變。輸尿管中段結(jié)核多繼發(fā)于下尿路感染，輸精管結(jié)核與生殖系統(tǒng)結(jié)核相關(guān)，尿道結(jié)核罕見(jiàn)?！绢}干2】前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)，首選的手術(shù)方式是（）【選項(xiàng)】A.經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)B.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)C.膀胱造瘺術(shù)D.腹腔鏡前列腺切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）適用于中葉肥大、體積＜60ml且無(wú)嚴(yán)重心血管疾病的患者，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。經(jīng)會(huì)陰術(shù)適用于有外周血管病變者，腹腔鏡術(shù)式費(fèi)用較高且學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)。膀胱造瘺術(shù)為終末期替代治療?！绢}干3】膀胱癌最常見(jiàn)的高危因素是（）【選項(xiàng)】A.吸煙B.酗酒C.慢性膀胱炎D.膀胱結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙是膀胱癌最重要的危險(xiǎn)因素，與芳香胺類(lèi)致癌物代謝有關(guān)，吸煙者發(fā)病率是非吸煙者的2-4倍。慢性膀胱炎可能增加尿路上皮癌風(fēng)險(xiǎn)，但證據(jù)強(qiáng)度低于吸煙。膀胱結(jié)石與鱗癌相關(guān)。【題干4】腎移植術(shù)后最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.移植腎動(dòng)脈血栓B.感染C.腎靜脈血栓D.胸腔積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期感染（發(fā)生率約20-30%）是主要死亡原因，尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和細(xì)菌感染。動(dòng)脈血栓發(fā)生率＜1%，靜脈血栓多與術(shù)中損傷相關(guān)。胸腔積液多見(jiàn)于術(shù)后1周內(nèi)，多與淋巴回流障礙有關(guān)。【題干5】尿路梗阻導(dǎo)致腎損傷的“對(duì)馬回”現(xiàn)象是指（）【選項(xiàng)】A.輸尿管擴(kuò)張與腎積水B.腎盂擴(kuò)張與輸尿管擴(kuò)張C.腎積水與膀胱擴(kuò)張D.尿道狹窄與膀胱壓力升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】對(duì)馬回（Hydronephrosis）指腎盂擴(kuò)張伴輸尿管擴(kuò)張，是單純性梗阻的典型表現(xiàn)。腎積水（腎盂輸尿管擴(kuò)張）可合并膀胱輸尿管反流，但“對(duì)馬回”特指上尿路擴(kuò)張?！绢}干6】睪丸扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是（）【選項(xiàng)】A.睪丸紅腫伴發(fā)熱B.睪丸疼痛伴體位改變C.睪丸腫脹伴精索靜脈曲張D.睪丸硬結(jié)伴下腹墜脹【參考答案】B【詳細(xì)解析】睪丸扭轉(zhuǎn)以突發(fā)性睪丸劇烈疼痛為特征，疼痛可放射至腹股溝或腹部，體位改變（如平臥位）可能加重癥狀。紅腫伴發(fā)熱多見(jiàn)于附睪炎或睪丸炎，精索靜脈曲張為慢性無(wú)痛性病變。【題干7】腎小管酸中毒最常見(jiàn)的病因是（）【選項(xiàng)】A.腎性B.腎上腺性C.肝性D.繼發(fā)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】近端腎小管酸中毒（RTAI型）占80-90%，因近端小管Na+/H+轉(zhuǎn)運(yùn)酶缺陷導(dǎo)致酸排泄障礙。遠(yuǎn)端型（RTAII型）多與鉀代謝異常相關(guān)，肝性酸中毒多見(jiàn)于終末期肝病。【題干8】診斷膀胱壁浸潤(rùn)的影像學(xué)檢查首選（）【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.超聲檢查C.CT尿路造影D.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜浸潤(rùn)范圍及特征，結(jié)合活檢明確病理類(lèi)型。CTU可顯示浸潤(rùn)深度及周?chē)窘?rùn)，但無(wú)法直接評(píng)估黏膜下浸潤(rùn)。MRI對(duì)膀胱腫瘤評(píng)估價(jià)值有限?！绢}干9】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.慢性高血壓伴腎功能減退B.劇烈腰痛伴血尿C.尿頻尿急伴尿路刺激征D.膀胱刺激征伴尿道灼熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）以“難治性高血壓”和“進(jìn)行性腎功能下降”為特征，約30%患者無(wú)高血壓表現(xiàn)。劇烈腰痛多見(jiàn)于腎結(jié)石或腎盂腎炎?！绢}干10】診斷腎癌的敏感性和特異性最高的檢查是（）【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈CTAB.腎臟MRIC.腹部超聲D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腹部超聲為首選篩查手段，敏感度約70-80%，特異性＞95%。CTA可顯示血管浸潤(rùn)，MRI對(duì)血供豐富的腫瘤敏感，但普及性低。腫瘤標(biāo)志物（如PSA、CEA）無(wú)特異性。【題干11】尿路上皮癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）【選項(xiàng)】A.鱗狀細(xì)胞癌B.移行細(xì)胞癌C.腺癌D.神經(jīng)內(nèi)分泌癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】移行細(xì)胞癌占膀胱癌的70-80%，多見(jiàn)于白色人種及吸煙者。鱗癌多繼發(fā)于尿路感染或結(jié)石，腺癌較少見(jiàn)，神經(jīng)內(nèi)分泌癌罕見(jiàn)?！绢}干12】診斷腎膿腫的可靠方法是（）【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.B超C.穿刺引流+細(xì)菌培養(yǎng)D.腎臟CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎膿腫需行經(jīng)皮腎穿刺引流聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)確診，敏感度100%。B超可提示膿腫存在但無(wú)法明確病原學(xué)，CT雖能顯示膿腫壁但無(wú)法直接取樣。尿培養(yǎng)陽(yáng)性?xún)H提示上尿路感染。【題干13】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，最常累及的骨骼是（）【選項(xiàng)】A.脊柱B.髖臼C.股骨近端D.腓骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移好發(fā)于骨盆、腰椎及股骨近端，其中脊柱轉(zhuǎn)移占60-70%，易引發(fā)病理性骨折。髖臼轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，腓骨轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于骨盆轉(zhuǎn)移后。【題干14】診斷睪丸腫瘤的敏感方法是（）【選項(xiàng)】A.睪丸MRIB.睪丸穿刺活檢C.腹部CTD.睪丸超聲【參考答案】D【詳細(xì)解析】睪丸超聲為首選檢查，可區(qū)分囊性病變與實(shí)性腫瘤，良惡性鑒別度＞90%。MRI對(duì)精索靜脈曲張?jiān)\斷價(jià)值高，穿刺活檢需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。【題干15】腎靜脈血栓形成的最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素是（）【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎積水C.慢性腎病D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期尿路梗阻（如結(jié)石、腫瘤）導(dǎo)致腎靜脈高壓及淤血，是腎靜脈血栓（PVST）的主要誘因。慢性腎病（CKD）患者因血流動(dòng)力學(xué)改變亦為高危人群?！绢}干16】診斷急性腎盂腎炎的敏感指標(biāo)是（）【選項(xiàng)】A.尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.腎臟超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確病原體及指導(dǎo)治療。白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/HP提示感染，但非特異性。血培養(yǎng)陽(yáng)性率低。【題干17】膀胱全切術(shù)后尿流率＜10ml/min時(shí)，最適宜的尿路改道方式是（）【選項(xiàng)】A.輸尿管皮膚造口B.回腸代膀胱C.輸尿管膀胱吻合術(shù)D.腹腔鏡腸代膀胱【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿流率＜10ml/min提示膀胱功能喪失，皮膚造口（如導(dǎo)尿管或可控膀胱）可滿足基本排尿需求?；啬c代膀胱需手術(shù)且尿流率較高（＞15ml/min）?！绢}干18】診斷腎上腺皮質(zhì)功能不全的特異性試驗(yàn)是（）【選項(xiàng)】A.尿17-OHCS測(cè)定B.尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定C.腎上腺抑制試驗(yàn)D.ACTH興奮試驗(yàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ACTH興奮試驗(yàn)通過(guò)靜脈注射cosyntropin刺激腎上腺分泌皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇＜18μg/dL提示腎上腺皮質(zhì)功能不全。尿17-OHCS和游離皮質(zhì)醇用于評(píng)估代謝效應(yīng)，非特異性?！绢}干19】腎錯(cuò)構(gòu)瘤最常見(jiàn)的癥狀是（）【選項(xiàng)】A.血尿B.高血壓C.腰痛D.發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤（A級(jí)腎血管平滑肌脂肪瘤）約30%伴自發(fā)性腎動(dòng)脈破裂致肉眼血尿，疼痛多位于腰部或腹部。高血壓多見(jiàn)于多囊腎或腎動(dòng)脈狹窄。【題干20】診斷膀胱外翻的可靠方法是（）【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.腹部平片C.膀胱造影D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱造影（如逆行或排泄性）可清晰顯示膀胱外翻的“漏斗狀”畸形及尿道開(kāi)口位置。腹部平片可見(jiàn)恥骨聯(lián)合分離，但特異性低。MRI對(duì)軟組織顯示更優(yōu)，但操作復(fù)雜。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】腎移植術(shù)后預(yù)防排異反應(yīng)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.磺脲類(lèi)C.糖皮質(zhì)激素D.阿司匹林【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素是腎移植術(shù)后預(yù)防排斥反應(yīng)的一線藥物，通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活性發(fā)揮作用?；请孱?lèi)藥物主要用于糖尿病治療，糖皮質(zhì)激素用于免疫抑制的輔助治療，阿司匹林為抗血小板藥物，均非首選。【題干2】腎結(jié)石直徑超過(guò)2cm時(shí)，首選的微創(chuàng)治療方式是？【選項(xiàng)】A.超聲波碎石B.經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石C.體外沖擊波碎石D.腎盞穿刺取石【參考答案】C【詳細(xì)解析】體外沖擊波碎石（ESWL）適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石，痛苦小、恢復(fù)快。輸尿管鏡碎石適用于輸尿管中下段結(jié)石，而腎盞穿刺用于直徑＜1cm的結(jié)石，故選C?！绢}干3】前列腺癌TNM分期中，Gleason評(píng)分≥7分提示腫瘤分化程度為？【選項(xiàng)】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】Gleason評(píng)分系統(tǒng)將前列腺癌分為≤6分為高分化，7-10分為中分化，＞10分為低分化。題目中評(píng)分≥7分對(duì)應(yīng)中分化，需注意部分教材可能對(duì)分界點(diǎn)存在差異，但臨床通用標(biāo)準(zhǔn)為低分化≥10分?！绢}干4】急性尿路梗阻導(dǎo)致腎功能的保護(hù)措施不包括？【選項(xiàng)】A.尿液引流B.甘露醇脫水C.血管擴(kuò)張劑D.腎動(dòng)脈栓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性梗阻時(shí)需行尿液引流（如導(dǎo)尿或造瘺）以緩解腎盂壓力，甘露醇脫水降低血容量，血管擴(kuò)張劑改善腎血流。腎動(dòng)脈栓塞是終末期腎病的治療手段，非早期保護(hù)措施?！绢}干5】膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)膀胱壁彌漫性顆粒狀改變，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.膀胱結(jié)核C.膀胱癌D.膀胱結(jié)石【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱結(jié)核的典型表現(xiàn)為膀胱壁顆粒狀改變伴結(jié)核性潰瘍，而膀胱癌多表現(xiàn)為乳頭狀或菜花樣增生，膀胱炎呈黏膜充血水腫，膀胱結(jié)石可見(jiàn)強(qiáng)回聲伴聲影?！绢}干6】腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染B.移植腎動(dòng)脈血栓C.排異反應(yīng)D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)并發(fā)癥為急性排異反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量驟減、移植腎腫脹壓痛。感染多發(fā)生于術(shù)后1-2周，動(dòng)脈血栓多見(jiàn)于術(shù)后3-7天?！绢}干7】診斷腎錯(cuò)構(gòu)瘤的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腎臟CT平掃B.腎臟MRI增強(qiáng)掃描C.腎動(dòng)脈造影D.腎穿刺活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤為血管瘤與平滑肌錯(cuò)構(gòu)增生，CT平掃呈混雜密度，MRI增強(qiáng)掃描可顯示“桑葚樣”強(qiáng)化，但確診需病理證實(shí)。腎動(dòng)脈造影僅能評(píng)估血供，無(wú)法區(qū)分良惡性?！绢}干8】膀胱外翻最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.染色體異常B.泌尿生殖系統(tǒng)感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.汽車(chē)事故【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱外翻（膀胱外翻畸形）多見(jiàn)于18號(hào)染色體三體綜合征（Edwards綜合征）患兒，表現(xiàn)為膀胱腹膜化不全、尿道畸形及骨骼異常。其他選項(xiàng)為繼發(fā)病因或誘因?！绢}干9】診斷前列腺增生下尿路癥狀（LUTS）嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿流動(dòng)力學(xué)檢查B.ICS國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)C.前列腺體積測(cè)量D.尿常規(guī)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿流動(dòng)力學(xué)檢查可量化最大尿流率、前列腺特異性流率等參數(shù)，是評(píng)估LUTS嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（ICS）為臨床分級(jí)工具，前列腺體積及尿常規(guī)無(wú)法直接反映排尿功能。【題干10】腎周膿腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎包膜強(qiáng)化B.腎盂擴(kuò)張C.脾臟腫大D.腹膜后脂肪模糊【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎周膿腫時(shí)，膿液沿腎周筋膜擴(kuò)散，CT顯示腎周?chē)鹃g隙模糊，腎包膜強(qiáng)化（如“雙環(huán)征”），而腎盂擴(kuò)張見(jiàn)于上尿路梗阻，脾臟腫大多與血液系統(tǒng)疾病相關(guān)?！绢}干11】診斷腎囊腫的敏感性和特異性最高的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.B超B.CT平掃C.MRID.腎動(dòng)脈造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】B超診斷腎囊腫敏感性100%，特異性98.5%，可區(qū)分囊腫與結(jié)石。CT平掃顯示囊性低密度，MRI信號(hào)同脂肪組織，但無(wú)創(chuàng)性及價(jià)格低于CT，故B超為首選篩查手段。【題干12】膀胱腫瘤的癌旁組織最常見(jiàn)的浸潤(rùn)方式是？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.上皮內(nèi)生長(zhǎng)C.蔓延性生長(zhǎng)D.淋巴道轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱癌多表現(xiàn)為乳頭狀或菜花樣生長(zhǎng)，90%以上為原位癌或黏膜下浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，較少直接浸潤(rùn)深層組織。淋巴道轉(zhuǎn)移為晚期表現(xiàn)，非癌旁浸潤(rùn)方式?！绢}干13】診斷睪丸腫瘤首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.CT掃描C.陰莖超聲D.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】睪丸腫瘤超聲可清晰顯示腫瘤形態(tài)、血供及與周?chē)M織關(guān)系，敏感性和特異性均＞90%，是首選檢查。CT用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率高但普及度較低?！绢}干14】腎小管癌的典型病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.黏液癌D.黑色素瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管癌（腎管狀腺癌）占腎惡性腫瘤的2%-5%，多見(jiàn)于中青年男性，病理上以腺癌為主，較少見(jiàn)鱗癌或黑色素瘤?！绢}干15】診斷腎靜脈血栓形成最敏感的影像學(xué)方法是？【選項(xiàng)】A.DSA數(shù)字減影血管造影B.CT靜脈造影C.超聲多普勒D.核素掃描【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲多普勒可實(shí)時(shí)顯示腎靜脈血流信號(hào)缺失及血栓形態(tài)，敏感度＞95%，是首選檢查。CT靜脈造影（CTPV）為無(wú)創(chuàng)性替代方案，核素掃描特異性較低?！绢}干16】膀胱灌注化療藥物治療浸潤(rùn)性膀胱癌的推薦藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.順鉑C.長(zhǎng)春新堿D.絲裂霉素C【參考答案】D【詳細(xì)解析】絲裂霉素C是浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后膀胱灌注的標(biāo)準(zhǔn)藥物，聯(lián)合順鉑用于肌層浸潤(rùn)性癌。長(zhǎng)春新堿多用于ственность腫瘤，環(huán)磷酰胺為全身化療藥物?！绢}干17】診斷多囊腎的特異性檢查方法是？【選項(xiàng)】A.B超B.CT掃描C.核磁共振D.腎穿刺活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRIT2加權(quán)像可清晰顯示多囊腎的“蜂窩樣”改變，特異性達(dá)100%。CT平掃雖能診斷，但MRI對(duì)囊壁厚度及鈣化顯示更優(yōu)，腎穿刺活檢為確診金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷大?！绢}干18】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間多尿B.急性腎炎綜合征C.高血壓D.無(wú)尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎血流減少，引起高血壓（尤其是晨起高血壓）、夜尿增多、氮質(zhì)血癥。急性腎炎綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫為特征，與腎動(dòng)脈狹窄無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】診斷睪丸精原細(xì)胞瘤的敏感方法是？【選項(xiàng)】A.睪丸超聲B.睪丸MRIC.睪丸穿刺活檢D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】AFP（甲胎蛋白）和HCG（人絨毛膜促性腺激素）是精原細(xì)胞瘤的特異性腫瘤標(biāo)志物，敏感性＞90%。超聲和MRI用于評(píng)估腫瘤大小及血供，穿刺活檢為確診依據(jù)但非篩查手段?！绢}干20】腎移植術(shù)后早期移植物血管性血栓的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血管平滑肌增生D.血栓形成素減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后早期血管性血栓多因供腎血管內(nèi)皮損傷及凝血功能異常引起，表現(xiàn)為血管內(nèi)血栓形成。免疫復(fù)合物沉積多見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月排異反應(yīng)，血栓形成素減少與抗凝治療相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】前列腺增生患者最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.血尿B.尿頻C.尿失禁D.尿道狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿頻是前列腺增生早期最常見(jiàn)的癥狀，因膀胱頸部受壓迫導(dǎo)致膀胱容量減少。血尿多見(jiàn)于膀胱癌或結(jié)石，尿失禁多見(jiàn)于前列腺癌晚期或神經(jīng)源性膀胱，尿道狹窄為先天性或術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干2】腎結(jié)石直徑大于2cm時(shí)，首選的體外治療方式是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）C.膀胱鏡碎石D.輸尿管鏡碎石【參考答案】B【詳細(xì)解析】ESWL適用于直徑＜2cm且無(wú)梗阻的結(jié)石；PCNL適用于＞2cm或鑄形結(jié)石，可避免開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷。膀胱鏡和輸尿管鏡適用于下尿路結(jié)石?！绢}干3】急性腎盂腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞30mm/hB.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5/mLC.尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野D.腎功能正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎以血沉增快（＞30mm/h）、C反應(yīng)蛋白升高為特征，尿沉渣紅細(xì)胞增多（＞3個(gè)/HP）和尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10^5/mL/freshurine均為重要指標(biāo)，但血沉是早期敏感指標(biāo)。【題干4】腎癌最常見(jiàn)的病理分型是？【選項(xiàng)】A.透明細(xì)胞癌B.髓樣癌C.腫瘤細(xì)胞角化C.移行細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞癌占腎癌的80%-85%，起源于腎小管上皮細(xì)胞；髓樣癌占5%-10%，由腎間質(zhì)細(xì)胞分化而來(lái)；移行細(xì)胞癌多見(jiàn)于上尿路?！绢}干5】尿路梗阻的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.立即行輸尿管插管B.尿液引流C.藥物松弛膀胱頸D.腎動(dòng)脈栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路梗阻需立即解除腎積水，首選導(dǎo)尿或造瘺術(shù)。輸尿管插管僅適用于無(wú)感染且能通過(guò)導(dǎo)絲的病例；藥物松弛適用于前列腺增生，腎動(dòng)脈栓塞為暫時(shí)性措施?！绢}干6】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，首選的細(xì)胞毒性藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.硫唑嘌呤C.麥考酚嗎特D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫唑嘌呤為經(jīng)典鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（環(huán)孢素A）的聯(lián)合用藥，與抗排斥反應(yīng)密切相關(guān)。麥考酚嗎特用于預(yù)防移植物排斥，環(huán)磷酰胺為化療藥物?！绢}干7】膀胱癌早期診斷的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.尿液脫落細(xì)胞學(xué)C.腹部超聲D.CT增強(qiáng)掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變，是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。尿液細(xì)胞學(xué)敏感度較低（約60%），CT增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)深部浸潤(rùn)，但無(wú)法直接取活檢?！绢}干8】腎挫傷后出血量超過(guò)多少ml需手術(shù)干預(yù)？【選項(xiàng)】A.500B.1000C.1500D.2000【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎挫傷后出血量＞1500ml或合并對(duì)側(cè)腎臟病變需手術(shù)探查。500ml為輕度，1000ml為中度，但需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估腎實(shí)質(zhì)損傷程度。【題干9】尿道狹窄的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.慢性前列腺炎B.包皮嵌頓C.放射性損傷D.糖