臨床常用急救藥品考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.腎上腺素的主要作用不包括以下哪項(xiàng)（）A.興奮心臟B.升高血壓C.松弛支氣管平滑肌D.降低血糖答案：D。腎上腺素能使肝糖原分解，升高血糖，而不是降低血糖。它可興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌。2.去甲腎上腺素的作用機(jī)制主要是（）A.激動(dòng)α受體B.激動(dòng)β受體C.阻斷α受體D.阻斷β受體答案：A。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β?受體作用較弱，對(duì)β?受體幾乎無作用。3.多巴胺在小劑量時(shí)（每分鐘25μg/kg）的主要作用是（）A.興奮心臟B.收縮血管C.擴(kuò)張腎和腸系膜血管D.升高血壓答案：C。小劑量多巴胺（每分鐘25μg/kg）主要激動(dòng)多巴胺受體，使腎和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率。4.異丙腎上腺素的適應(yīng)證不包括（）A.支氣管哮喘B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心臟驟停D.高血壓答案：D。異丙腎上腺素可激動(dòng)β受體，有興奮心臟、舒張血管、松弛支氣管平滑肌等作用，可用于支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等，而高血壓患者禁用，因其會(huì)使血壓升高。5.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其作用機(jī)制是（）A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M膽堿受體C.阻斷N膽堿受體D.抑制乙酰膽堿釋放答案：B。阿托品能阻斷M膽堿受體，對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的M樣癥狀，但不能復(fù)活膽堿酯酶。6.以下哪種藥物是中樞性呼吸興奮劑（）A.腎上腺素B.尼可剎米C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B。尼可剎米可直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，是常用的中樞性呼吸興奮劑。7.洛貝林主要通過以下哪種方式興奮呼吸中樞（）A.直接興奮呼吸中樞B.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器C.興奮大腦皮層D.抑制呼吸抑制性神經(jīng)元答案：B。洛貝林主要刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。8.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子B.抑制髓袢升支粗段Na?K?2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子C.抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管Na?K?交換D.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收答案：B。呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na?K?2Cl?共轉(zhuǎn)運(yùn)子，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。9.甘露醇的主要適應(yīng)證不包括（）A.腦水腫B.青光眼急性發(fā)作C.預(yù)防急性腎衰竭D.高血壓答案：D。甘露醇是高滲性脫水劑，可用于治療腦水腫、青光眼急性發(fā)作、預(yù)防急性腎衰竭等，對(duì)高血壓無治療作用。10.地塞米松的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.抗菌答案：D。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但沒有直接的抗菌作用。11.以下哪種藥物是鈣通道阻滯劑（）A.維拉帕米B.利多卡因C.阿托品D.腎上腺素答案：A。維拉帕米是常用的鈣通道阻滯劑，可抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力、減慢心率、擴(kuò)張血管等。12.利多卡因主要用于治療（）A.室上性心律失常B.室性心律失常C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B。利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失常效果較差。13.胺碘酮的主要不良反應(yīng)不包括（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.低血壓D.高鉀血癥答案：D。胺碘酮的不良反應(yīng)包括肺纖維化、甲狀腺功能異常、低血壓等，一般不會(huì)引起高鉀血癥。14.硝酸甘油的作用機(jī)制是（）A.擴(kuò)張小動(dòng)脈B.擴(kuò)張小靜脈C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.以上都是答案：D。硝酸甘油可擴(kuò)張小動(dòng)脈、小靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，同時(shí)還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。15.嗎啡的禁忌證不包括（）A.分娩止痛B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.顱腦損傷顱內(nèi)壓升高答案：C。嗎啡可用于心源性哮喘的治療，因?yàn)樗軘U(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)鎮(zhèn)靜作用可消除患者的焦慮恐懼情緒。但嗎啡禁用于分娩止痛、支氣管哮喘、顱腦損傷顱內(nèi)壓升高患者。16.哌替啶的特點(diǎn)不包括（）A.鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱B.成癮性較嗎啡輕C.可用于麻醉前給藥D.可用于止瀉答案：D。哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，成癮性也較嗎啡輕，可用于麻醉前給藥、各種劇痛等，但無止瀉作用，而嗎啡有止瀉作用。17.以下哪種藥物是抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，起效快，安全性高。18.氯丙嗪的作用不包括（）A.抗精神病B.鎮(zhèn)吐C.降溫D.升高血壓答案：D。氯丙嗪有抗精神病、鎮(zhèn)吐、降溫等作用，同時(shí)可阻斷α受體，引起血壓下降，而不是升高血壓。19.以下哪種藥物是抗組胺藥（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.氯苯那敏D.奧美拉唑答案：C。氯苯那敏是第一代抗組胺藥，可競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體，用于治療各種過敏性疾病。西咪替丁、雷尼替丁是H?受體阻斷藥，奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑。20.碳酸氫鈉的適應(yīng)證不包括（）A.代謝性酸中毒B.堿化尿液C.胃酸過多D.呼吸性酸中毒答案：D。碳酸氫鈉可用于治療代謝性酸中毒、堿化尿液、中和胃酸（治療胃酸過多）等，但對(duì)呼吸性酸中毒效果不佳，因?yàn)楹粑运嶂卸局饕怯捎诤粑δ苷系K導(dǎo)致二氧化碳潴留引起的，應(yīng)改善呼吸功能。21.以下哪種藥物可用于治療高鉀血癥（）A.葡萄糖酸鈣B.胰島素加葡萄糖C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D。葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；胰島素加葡萄糖可促進(jìn)細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；碳酸氫鈉可使細(xì)胞外液堿化，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，三者均可用于治療高鉀血癥。22.維生素K的作用是（）A.促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制血小板聚集C.溶解血栓D.降低纖維蛋白原水平答案：A。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，可促進(jìn)這些凝血因子的合成，用于治療維生素K缺乏引起的出血。23.肝素的抗凝作用機(jī)制是（）A.抑制凝血酶原的激活B.增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性C.抑制血小板聚集D.溶解已經(jīng)形成的血栓答案：B。肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa的滅活，發(fā)揮強(qiáng)大的抗凝作用，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。24.華法林的作用特點(diǎn)不包括（）A.口服有效B.起效慢C.作用持久D.可直接溶解血栓答案：D。華法林口服有效，起效慢，作用持久，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發(fā)揮抗凝作用，不能直接溶解血栓。25.魚精蛋白可用于對(duì)抗以下哪種藥物的過量中毒（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：A。魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，可與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性，用于對(duì)抗肝素的過量中毒。26.以下哪種藥物是溶栓藥物（）A.尿激酶B.低分子肝素C.華法林D.阿司匹林答案：A。尿激酶可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，溶解血栓，是常用的溶栓藥物。低分子肝素和華法林是抗凝藥物，阿司匹林是抗血小板藥物。27.氨甲苯酸的作用機(jī)制是（）A.促進(jìn)凝血因子的合成B.抑制纖溶酶原的激活C.增強(qiáng)血小板的功能D.收縮血管答案：B。氨甲苯酸是抗纖溶藥，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖溶酶原的激活因子，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，產(chǎn)生止血作用。28.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它能興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌、減輕過敏介質(zhì)釋放等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。29.納洛酮的作用是（）A.拮抗阿片類藥物的作用B.興奮呼吸中樞C.升高血壓D.以上都是答案：A。納洛酮是阿片受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片類藥物與受體的結(jié)合，用于阿片類藥物中毒的解救。雖然它在一定程度上可興奮呼吸中樞，但主要作用是拮抗阿片類藥物的作用。30.以下哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。苯妥英鈉可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，它能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)酶的活性，同時(shí)抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。阿托品主要用于治療洋地黃中毒引起的緩慢型心律失常。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于血管活性藥物的有（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：ABCD。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素都可影響血管的收縮或舒張，調(diào)節(jié)血管的活性，屬于血管活性藥物。2.阿托品的臨床應(yīng)用包括（）A.解除平滑肌痙攣B.抑制腺體分泌C.散瞳D.治療緩慢性心律失常答案：ABCD。阿托品可阻斷M膽堿受體，用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、散瞳、治療緩慢性心律失常等。3.呼吸興奮劑使用的注意事項(xiàng)有（）A.必須保持氣道通暢B.嚴(yán)格掌握劑量C.注意監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心率等D.與氧療同時(shí)使用答案：ABCD。使用呼吸興奮劑時(shí)，必須保持氣道通暢，否則會(huì)加重呼吸肌疲勞；要嚴(yán)格掌握劑量，避免過量引起驚厥等不良反應(yīng)；需密切監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心率等生命體征；同時(shí)應(yīng)與氧療同時(shí)使用，以提高療效。4.利尿劑的不良反應(yīng)包括（）A.電解質(zhì)紊亂B.低血壓C.耳毒性D.高血糖答案：ABC。利尿劑如呋塞米等可引起電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥等）、低血壓，大劑量使用還可能導(dǎo)致耳毒性。一般不會(huì)引起高血糖，而噻嗪類利尿劑可能會(huì)使血糖升高，但不是所有利尿劑都有此不良反應(yīng)。5.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.感染B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.精神癥狀答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起感染（因抑制機(jī)體免疫功能）、骨質(zhì)疏松（影響鈣的吸收和代謝）、高血壓（水鈉潴留等原因）、精神癥狀（如興奮、失眠、抑郁等）等不良反應(yīng)。6.抗心律失常藥物的分類包括（）A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長動(dòng)作電位時(shí)程藥D.鈣通道阻滯劑答案：ABCD?？剐穆墒СＫ幬锟煞譃樗念悾孩耦愨c通道阻滯劑（又分為Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc亞類）、Ⅱ類β受體阻滯劑、Ⅲ類延長動(dòng)作電位時(shí)程藥、Ⅳ類鈣通道阻滯劑。7.硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.頭痛B.面部潮紅C.低血壓D.耐藥性答案：ABCD。硝酸酯類藥物如硝酸甘油等常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅（因血管擴(kuò)張）、低血壓，長期使用還可能產(chǎn)生耐藥性。8.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑答案：ABCD。洋地黃類藥物可增強(qiáng)心肌收縮力；利尿劑可減輕心臟負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心室重構(gòu)、降低心臟前后負(fù)荷；β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，均用于治療心力衰竭。9.以下屬于鎮(zhèn)靜催眠藥的有（）A.地西泮B.苯巴比妥C.氯氮?D.佐匹克隆答案：ABCD。地西泮、苯巴比妥、氯氮?、佐匹克隆都屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，只是作用機(jī)制和特點(diǎn)有所不同。10.以下哪些藥物可用于治療消化性潰瘍（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.枸櫞酸鉍鉀D.阿莫西林答案：ABCD。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌；西咪替丁是H?受體阻斷藥，也能減少胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜；阿莫西林等抗生素可用于根除幽門螺桿菌，它們都可用于治療消化性潰瘍。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：臨床應(yīng)用：（1）心臟驟停：用于各種原因引起的心臟驟停，如溺水、電擊、麻醉意外等，可心內(nèi)注射或靜脈注射，使心臟重新起搏。（2）過敏性休克：是治療過敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、升高血壓、松弛支氣管平滑肌、減輕過敏介質(zhì)釋放，迅速緩解癥狀。（3）支氣管哮喘：能解除支氣管平滑肌痙攣，緩解哮喘急性發(fā)作。（4）與局麻藥配伍：在局麻藥中加入少量腎上腺素，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻時(shí)間，減少局麻藥的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：（1）心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，劑量過大時(shí)可使血壓驟升，有發(fā)生腦出血的危險(xiǎn)。（2）能使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血和心律失常，甚至心室顫動(dòng)。（3）老年人慎用，高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者禁用。2.簡(jiǎn)述多巴胺不同劑量時(shí)的作用特點(diǎn)。答：（1）小劑量（每分鐘25μg/kg）：主要激動(dòng)多巴胺受體，使腎和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，具有排鈉利尿作用，對(duì)心率和血壓影響較小。（2）中等劑量（每分鐘510μg/kg）：可激動(dòng)β?受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加，心率加快不明顯，收縮壓升高，舒張壓變化不大，能改善休克時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)。（3）大劑量（每分鐘大于10μg/kg）：主要激動(dòng)α受體，使血管收縮，外周阻力增加，血壓升高，腎血流量和尿量減少。3.簡(jiǎn)述利多卡因的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：藥理作用：（1）降低自律性：主要作用于希浦系統(tǒng)，降低浦肯野纖維的自律性，提高心室致顫閾。（2）改善傳導(dǎo)性：治療量對(duì)正常心肌的傳導(dǎo)性無明顯影響，但在心肌缺血時(shí)可減慢傳導(dǎo)，使單向傳導(dǎo)阻滯變?yōu)殡p向傳導(dǎo)阻滯而消除折返激動(dòng)；在細(xì)胞外高鉀時(shí)，可加快傳導(dǎo)，消除單向傳導(dǎo)阻滯而終止折返。（3）縮短動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期：但縮短動(dòng)作電位時(shí)程更為顯著，相對(duì)延長有效不應(yīng)期，有利于消除折返。臨床應(yīng)用：（1）主要用于治療各種室性心律失常，如急性心肌梗死引起的室性早搏、室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。（2）可用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。（3）也可用于外科手術(shù)、麻醉等引起的室性心律失常。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，55歲，有冠心病病史10年。因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、大汗淋漓，血壓