醫(yī)療保護(hù)知情同意試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《民法典》第1219條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說明的內(nèi)容不包括：A.患者當(dāng)前病情和醫(yī)療措施B.醫(yī)療措施的替代方案C.醫(yī)療費(fèi)用的具體金額D.醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)答案：C2.患者為限制民事行為能力人（如15周歲中學(xué)生），因急性闌尾炎需手術(shù)治療，其知情同意的簽署主體應(yīng)為：A.患者本人（若其能理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）B.患者父母或其他監(jiān)護(hù)人C.患者所在學(xué)校老師D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人答案：B（注：限制民事行為能力人可參與知情過程，但最終同意需由監(jiān)護(hù)人簽署）3.某患者因車禍昏迷，無近親屬在場，且無法聯(lián)系到其他代理人，需立即實(shí)施急救手術(shù)。此時(shí)正確的處理流程是：A.直接實(shí)施手術(shù)，事后補(bǔ)簽同意書B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)C.等待聯(lián)系到患者近親屬后再手術(shù)D.請?jiān)趫鲎o(hù)士作為見證人后實(shí)施手術(shù)答案：B（依據(jù)《民法典》第1220條）4.關(guān)于知情同意的“自愿性”要求，下列表述錯誤的是：A.患者不得因經(jīng)濟(jì)壓力被迫同意B.醫(yī)生可通過暗示“不手術(shù)會危及生命”引導(dǎo)患者同意C.患者因恐懼拒絕治療時(shí)，醫(yī)生需充分解釋但不得強(qiáng)迫D.患者代理人不得受他人脅迫簽署同意書答案：B（自愿性要求排除任何形式的強(qiáng)迫或誤導(dǎo)）5.某患者因乳腺癌需行切除術(shù)，醫(yī)生僅口頭告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，未提供書面說明。術(shù)后患者以“未充分知情”為由起訴。法院最可能的判決依據(jù)是：A.口頭告知符合知情同意要求B.特殊治療需書面告知，醫(yī)院存在過錯C.患者未主動要求書面說明，責(zé)任自負(fù)D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)屬于常識，無需詳細(xì)告知答案：B（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條規(guī)定特殊治療需書面同意）6.下列哪類患者無需獨(dú)立簽署知情同意書？A.完全民事行為能力的成年人B.精神正常的80周歲老年人C.經(jīng)法院宣告為無民事行為能力的精神分裂癥患者D.意識清醒的孕婦答案：C（無民事行為能力人需由監(jiān)護(hù)人簽署）7.醫(yī)生在告知病情時(shí)，對“晚期癌癥”患者表述為“需要進(jìn)一步治療的嚴(yán)重疾病”，未明確說明“晚期”，此行為違反知情同意的哪項(xiàng)原則？A.充分性B.易懂性C.自愿性D.合法性答案：A（未完整告知關(guān)鍵信息）8.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生正確的處理方式是：A.強(qiáng)行輸血，挽救生命B.尊重患者意愿，記錄拒絕情況并采取替代治療C.聯(lián)系患者家屬，要求家屬說服患者D.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會，由委員會決定是否輸血答案：B（需尊重患者自主決定權(quán)，除非涉及他人生命安全）9.關(guān)于“替代醫(yī)療方案”的告知，下列說法正確的是：A.僅需告知醫(yī)生認(rèn)為最優(yōu)的方案B.需告知所有可行的方案及其利弊C.若替代方案效果顯著差于首選方案，可不予告知D.中醫(yī)治療不屬于西醫(yī)的替代方案答案：B（《醫(yī)師法》第25條要求說明替代方案）10.患者簽署知情同意書后，在手術(shù)前反悔拒絕手術(shù)，醫(yī)生應(yīng)：A.告知反悔的風(fēng)險(xiǎn)，若患者堅(jiān)持，尊重其決定并記錄B.認(rèn)為患者“不配合治療”，強(qiáng)制實(shí)施手術(shù)C.聯(lián)系家屬，要求家屬說服患者D.報(bào)告公安機(jī)關(guān)介入答案：A（患者有權(quán)隨時(shí)撤回同意）11.某醫(yī)院為提升科研數(shù)據(jù)量，在未明確告知的情況下，將患者手術(shù)過程錄像用于學(xué)術(shù)研究。此行為侵犯了患者的：A.生命權(quán)B.知情權(quán)C.隱私權(quán)D.B+C答案：D（未告知用途侵犯知情權(quán)，錄像涉及隱私）12.孕婦因“怕疼”拒絕剖宮產(chǎn)，堅(jiān)持順產(chǎn)，此時(shí)胎兒存在宮內(nèi)窘迫風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生應(yīng)首先：A.尊重患者意愿，實(shí)施順產(chǎn)B.聯(lián)系患者家屬，由家屬決定C.詳細(xì)告知拒絕剖宮產(chǎn)對胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，爭取患者理解D.直接報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施剖宮產(chǎn)答案：C（需優(yōu)先充分告知，而非直接越權(quán)）13.下列哪項(xiàng)不屬于“特殊檢查、特殊治療”？A.胃鏡檢查B.腫瘤化療C.心臟支架植入術(shù)D.普通血常規(guī)檢測答案：D（特殊檢查指有一定風(fēng)險(xiǎn)或創(chuàng)傷的檢查）14.患者委托律師作為代理人簽署知情同意書，需提供的證明不包括：A.患者本人簽署的授權(quán)委托書B.律師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件C.患者與律師的親屬關(guān)系證明D.患者身份證明復(fù)印件答案：C（代理人無需與患者有親屬關(guān)系，只需合法授權(quán)）15.醫(yī)生在告知病情時(shí)使用大量專業(yè)術(shù)語，患者表示“沒聽懂”，此時(shí)醫(yī)生的正確做法是：A.認(rèn)為患者“理解力差”，繼續(xù)按原方式告知B.簡化語言，用通俗表述重新解釋C.讓患者家屬代為理解D.直接要求患者簽署同意書答案：B（需確?；颊摺袄斫狻保现橥獾摹耙锥浴币螅┒?、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.知情同意的核心要素包括：A.醫(yī)生充分告知必要信息B.患者理解告知內(nèi)容C.患者自愿作出同意決定D.同意需以書面形式作出答案：ABC（書面并非絕對，特殊情況可口頭，但需記錄）2.下列情形中，需由患者近親屬簽署知情同意書的有：A.患者昏迷且無授權(quán)代理人B.患者為6周歲兒童C.患者因精神疾病被法院宣告為無民事行為能力人D.患者因醉酒無法清晰表達(dá)意愿答案：ABCD（均屬于無法自主作出決定的情形）3.《民法典》第1219條規(guī)定的“說明義務(wù)”包括：A.患者的病情B.醫(yī)療措施的實(shí)施方式C.醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)和后果D.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平答案：ABC（團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平非法定必須告知內(nèi)容）4.緊急情況下無法取得患者或其近親屬同意時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需滿足的條件包括：A.患者生命垂危，不立即救治將導(dǎo)致嚴(yán)重后果B.經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)C.有兩名以上醫(yī)務(wù)人員見證D.事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)簽同意書答案：AB（C非法定要求，D無明確時(shí)間限制）5.患者拒絕醫(yī)療措施時(shí)，醫(yī)生的義務(wù)包括：A.詳細(xì)說明拒絕的風(fēng)險(xiǎn)B.記錄患者拒絕的時(shí)間、地點(diǎn)、原因C.要求患者簽署《拒絕醫(yī)療同意書》D.若患者堅(jiān)持拒絕，仍需繼續(xù)觀察病情變化答案：ABCD（均為規(guī)范操作要求）6.關(guān)于未成年人的知情同意，下列說法正確的是：A.10周歲兒童可參與知情過程，表達(dá)意愿B.16周歲以自己勞動收入為主要生活來源的未成年人，可獨(dú)立簽署同意書C.未成年人的監(jiān)護(hù)人包括父母、祖父母、外祖父母等D.監(jiān)護(hù)人拒絕治療可能危害未成年人健康時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向法院申請變更監(jiān)護(hù)人答案：ABCD（依據(jù)《民法典》第19、27條）7.下列行為中，符合知情同意要求的有：A.醫(yī)生用圖表向文盲患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.患者簽署同意書后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新風(fēng)險(xiǎn)，重新告知并取得確認(rèn)C.急診手術(shù)前，醫(yī)生口頭告知風(fēng)險(xiǎn)，由護(hù)士記錄并讓患者點(diǎn)頭確認(rèn)D.患者委托朋友簽署同意書，提供了公證的授權(quán)委托書答案：ABD（C需醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，僅口頭記錄不足）8.醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明已履行知情同意義務(wù)的證據(jù)包括：A.患者簽署的知情同意書原件B.病歷中記錄的口頭告知內(nèi)容及患者反饋C.醫(yī)護(hù)人員的證人證言D.患者治療后的康復(fù)記錄答案：ABC（康復(fù)記錄與知情同意無直接關(guān)聯(lián)）9.下列屬于“醫(yī)療措施替代方案”的有：A.乳腺癌患者可選擇保乳手術(shù)或全切手術(shù)B.高血壓患者可選擇藥物治療或生活方式干預(yù)C.骨折患者可選擇手術(shù)內(nèi)固定或石膏外固定D.感冒患者可選擇中藥治療或西藥治療答案：ABCD（所有可行的不同治療方式均屬替代方案）10.醫(yī)生在告知過程中，需避免的行為包括：A.夸大治療效果，隱瞞嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)B.因患者文化水平低，簡化關(guān)鍵信息C.使用威脅性語言（如“不手術(shù)必死”）D.允許患者家屬代替患者表達(dá)意愿（患者意識清醒時(shí)）答案：ABCD（均違反知情同意的充分性、自愿性原則）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.知情同意僅適用于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療，普通門診開藥無需告知。（×）（注：所有有創(chuàng)或存在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為均需知情同意，普通開藥若涉及副作用也需告知）2.患者簽署知情同意書后，醫(yī)生可完全免責(zé)。（×）（注：同意書僅證明告知，不免除醫(yī)療過錯責(zé)任）3.精神正常的老年患者因記憶力差，可由子女代為簽署知情同意書。（×）（注：完全民事行為能力人需本人簽署，子女僅可作為代理人在患者授權(quán)或無法表達(dá)時(shí)簽署）4.緊急情況下，若患者近親屬拒絕簽署同意書，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接實(shí)施急救。（×）（注：需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，而非直接實(shí)施）5.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生應(yīng)尊重其意愿，即使可能危及生命。（√）（注：除非涉及他人生命安全，否則需尊重自主決定權(quán)）6.替代醫(yī)療方案若費(fèi)用更高，醫(yī)生可選擇性不告知。（×）（注：需告知所有可行方案，費(fèi)用非排除理由）7.孕婦拒絕剖宮產(chǎn)導(dǎo)致胎兒死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)賠償責(zé)任。（×）（注：若已充分告知風(fēng)險(xiǎn)，責(zé)任由患者自行承擔(dān)）8.知情同意書中“一切后果由患者承擔(dān)”的條款具有法律效力。（×）（注：免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯責(zé)任的條款無效）9.醫(yī)生通過微信向患者發(fā)送手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)說明，患者回復(fù)“同意”，可視為有效知情同意。（√）（注：電子形式符合法律要求，需留存記錄）10.患者昏迷且無近親屬，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)后，需在48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)正同意手續(xù)。（×）（注：無明確時(shí)間限制，需盡快聯(lián)系家屬并記錄）四、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，65歲，因突發(fā)心梗被送入急診，意識模糊，無法交流。其隨身攜帶的手機(jī)顯示最近通話人為兒子王某（在外地出差），撥打后王某表示“同意醫(yī)生采取一切必要措施”，但無法立即趕回醫(yī)院簽署書面同意書。醫(yī)生立即實(shí)施了心臟支架手術(shù)，術(shù)后張某康復(fù)。問題：（1）醫(yī)生未取得書面同意即手術(shù)是否合法？（5分）（2）若王某事后以“未簽署書面同意書”為由起訴醫(yī)院，醫(yī)院應(yīng)如何舉證？（5分）答案：（1）合法。根據(jù)《民法典》第1220條，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。本案中患者意識模糊，情況緊急，且已通過電話取得近親屬口頭同意（雖非書面），符合緊急情況下的知情同意要求。（2）醫(yī)院需舉證以下內(nèi)容：①患者就診時(shí)的危急病情記錄（如心電圖、生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)）；②與王某的通話記錄（通話時(shí)間、內(nèi)容）及錄音（若有）；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)手術(shù)的書面記錄；④手術(shù)過程及術(shù)后康復(fù)的病歷資料。以上證據(jù)可證明醫(yī)院已盡到合理告知義務(wù)，且手術(shù)符合緊急情況下的醫(yī)療規(guī)范。案例2：患者李某，28歲，孕38周，因“胎兒窘迫”需立即剖宮產(chǎn)。李某因恐懼手術(shù)疼痛，明確表示“寧死也不剖”，醫(yī)生反復(fù)告知“不手術(shù)胎兒可能死亡”，李某仍堅(jiān)持順產(chǎn)。最終順產(chǎn)過程中胎兒因缺氧導(dǎo)致重度腦損傷，家屬起訴醫(yī)院“未強(qiáng)行手術(shù)”。問題：（1）醫(yī)院是否存在過錯？（5分）（2）醫(yī)生在類似情況下應(yīng)如何規(guī)范操作？（5分）答案：（1）醫(yī)院無過錯。根據(jù)《民法典》第1219條，患者享有自主決定權(quán)，醫(yī)生需尊