《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的核心成員不包括以下哪項(xiàng)？A.病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)B.主管醫(yī)師（感控醫(yī)師）C.保潔人員D.高年資護(hù)士（感控護(hù)士）答案：C（依據(jù)WS/T510-2016《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》3.3，管理小組應(yīng)包括醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等核心成員，保潔人員為協(xié)作對(duì)象）2.普通病房物體表面清潔與消毒的頻次要求是？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.有肉眼可見污染時(shí)即時(shí)清潔答案：B（規(guī)范4.2.1規(guī)定，無明顯污染時(shí)，物體表面應(yīng)每日清潔消毒2次；有污染時(shí)即時(shí)處理）3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生指征？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后D.為患者測(cè)量體溫后未接觸患者身體答案：D（規(guī)范6.2.1明確手衛(wèi)生5個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。測(cè)量體溫后若未接觸患者身體，不屬于必須手衛(wèi)生的指征）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B（規(guī)范7.2.2規(guī)定，接觸隔離使用黃色標(biāo)識(shí)，飛沫隔離粉色，空氣隔離紅色）5.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球應(yīng)歸類為？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（規(guī)范9.2.1規(guī)定，被患者血液、體液、分泌物污染的物品屬于感染性廢物）6.病區(qū)空氣消毒首選的方式是？A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)D.空氣消毒機(jī)循環(huán)消毒答案：C（規(guī)范4.3.1明確，空氣清潔首選自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，當(dāng)通風(fēng)不良或存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可使用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒）7.進(jìn)行中心靜脈置管操作時(shí)，術(shù)者應(yīng)采取的防護(hù)措施是？A.戴清潔手套B.戴無菌手套+穿無菌手術(shù)衣+鋪大無菌單C.戴無菌手套+戴口罩D.無需額外防護(hù)，僅手衛(wèi)生即可答案：B（規(guī)范6.3.2規(guī)定，中心靜脈置管屬于侵入性操作，需執(zhí)行最大無菌屏障，包括無菌手套、手術(shù)衣、大無菌單等）8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是？A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確診后48小時(shí)內(nèi)答案：B（規(guī)范11.3.2規(guī)定，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同源感染病例，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告）9.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”藥物的處方權(quán)限為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D（規(guī)范10.2.3規(guī)定，特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)會(huì)診后，由高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師開具）10.新生兒病房物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：A（規(guī)范4.2.3規(guī)定，新生兒病房等特殊區(qū)域物體表面消毒宜使用250mg/L含氯消毒液，其他區(qū)域一般為500mg/L）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)包括？A.制定本病區(qū)醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督落實(shí)手衛(wèi)生、消毒隔離等措施C.組織本病區(qū)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)與報(bào)告D.對(duì)保潔人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)答案：ABCD（規(guī)范3.3明確，管理小組需負(fù)責(zé)制度制定、措施落實(shí)、監(jiān)測(cè)報(bào)告及相關(guān)人員培訓(xùn)）2.以下屬于環(huán)境清潔“清潔-消毒”原則的是？A.由上而下B.由污染區(qū)到清潔區(qū)C.由輕度污染到重度污染D.清潔工具分區(qū)使用答案：ACD（規(guī)范4.2.2規(guī)定，清潔應(yīng)遵循由上而下、由清潔區(qū)到污染區(qū)、由輕度污染到重度污染的順序，工具需分區(qū)）3.手衛(wèi)生效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.衛(wèi)生手消毒后，菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.衛(wèi)生手消毒后，菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.外科手消毒后，菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：AB（規(guī)范6.4.2規(guī)定，衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2）4.接觸隔離的措施包括？A.患者安置于單人病房B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣C.患者使用的物品專人專用D.限制患者活動(dòng)范圍答案：ABCD（規(guī)范7.2.3規(guī)定，接觸隔離需單間或同病種同室，防護(hù)用品使用，物品專用，限制活動(dòng)）5.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的是？A.廢棄的針頭B.玻璃安瓿C.病理切片D.手術(shù)刀答案：ABD（規(guī)范9.2.3規(guī)定，損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、刀片、玻璃等；病理切片屬于病理性廢物）6.以下哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核患者病房B.新生兒暖箱內(nèi)C.流感患者集中的病房D.普通病房每日通風(fēng)良好時(shí)答案：ABC（規(guī)范4.3.2規(guī)定，結(jié)核（空氣傳播）、流感（飛沫/接觸傳播）患者病房及新生兒暖箱等封閉環(huán)境需加強(qiáng)空氣消毒；通風(fēng)良好的普通病房無需常規(guī)空氣消毒）7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性答案：ABCD（規(guī)范11.2規(guī)定，監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋感染率、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、抗菌藥物使用及防控措施執(zhí)行情況）8.發(fā)生針刺傷后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門答案：ABCD（規(guī)范8.3.2規(guī)定，針刺傷后需立即擠血、沖洗、消毒，并及時(shí)報(bào)告）9.抗菌藥物使用前的病原學(xué)檢測(cè)要求是？A.住院患者抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率≥30%B.限制使用級(jí)抗菌藥物使用前送檢率≥50%C.特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前送檢率≥80%D.所有抗菌藥物使用前必須送檢答案：ABC（規(guī)范10.2.2規(guī)定，住院患者抗菌藥物使用前送檢率不低于30%，限制級(jí)≥50%，特殊級(jí)≥80%；緊急情況下可先用藥，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)送檢）10.新生兒病房的感染防控重點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.暖箱每日清潔消毒C.盡量減少侵入性操作D.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時(shí)可戴口罩繼續(xù)工作答案：ABC（規(guī)范12.1規(guī)定，新生兒病房需嚴(yán)格手衛(wèi)生，暖箱每日清潔，減少侵入性操作；醫(yī)護(hù)人員患感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停接觸新生兒）三、判斷題（每題2分，共20分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組組長(zhǎng)應(yīng)由病區(qū)主任擔(dān)任。（）答案：×（規(guī)范3.3規(guī)定，組長(zhǎng)通常由護(hù)士長(zhǎng)或感控醫(yī)師擔(dān)任，非必須主任）2.普通病房地面清潔可用清水擦拭，無需消毒。（）答案：×（規(guī)范4.2.1規(guī)定，地面應(yīng)每日清潔消毒2次，無明顯污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)增加頻次）3.接觸患者衣物后需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√（屬于“接觸患者后”的手衛(wèi)生指征）4.多重耐藥菌患者的病歷首頁(yè)需標(biāo)注感染標(biāo)識(shí)。（）答案：√（規(guī)范7.2.4規(guī)定，需在病歷、床頭卡等標(biāo)注MDRO標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員）5.醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)應(yīng)封口，雙層包裝。（）答案：√（規(guī)范9.3.3規(guī)定，醫(yī)療廢物包裝應(yīng)防滲漏，滿3/4時(shí)封口，感染性廢物需雙層包裝）6.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離不超過2米，時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√（規(guī)范4.3.3規(guī)定，紫外線消毒需在無人狀態(tài)下進(jìn)行，有效距離≤2米，時(shí)間30-60分鐘）7.為氣管插管患者吸痰時(shí)，需戴無菌手套。（）答案：√（屬于侵入性操作，需無菌手套）8.醫(yī)院感染病例需在48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）答案：×（規(guī)范11.3.1規(guī)定，確診病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）9.抗菌藥物使用后無需再送檢病原學(xué)。（）答案：×（規(guī)范10.2.2規(guī)定，即使已使用抗菌藥物，仍應(yīng)盡可能送檢，以指導(dǎo)后續(xù)治療）10.新生兒沐浴時(shí)，可多人共用浴盆，只需清潔消毒。（）答案：×（規(guī)范12.2規(guī)定，新生兒沐浴應(yīng)一人一盆一巾，避免交叉感染）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的主要工作內(nèi)容。答案：①制定本病區(qū)醫(yī)院感染防控制度并組織實(shí)施；②監(jiān)督手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作等措施的落實(shí)；③開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告與分析；④對(duì)醫(yī)護(hù)人員、保潔人員等進(jìn)行感染防控培訓(xùn)；⑤參與本病區(qū)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置；⑥評(píng)估防控措施效果并持續(xù)改進(jìn)。（依據(jù)規(guī)范3.3）2.列舉手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及執(zhí)行要求。答案：五個(gè)時(shí)刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行要求：接觸患者或可能污染的環(huán)境后，應(yīng)使用流動(dòng)水洗手；接觸無菌部位或體液暴露后，需先洗手再消毒；緊急情況下可使用速干手消毒劑，但有肉眼可見污染時(shí)必須洗手。（依據(jù)規(guī)范6.2）3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離防控措施有哪些？答案：①單間隔離或同病種同室隔離，床旁懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并手衛(wèi)生；③患者使用的診療器械、物品專人專用，用后嚴(yán)格消毒；④患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注感染性廢物；⑤限制患者活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域；⑥加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，每日2次，污染時(shí)即時(shí)處理；⑦定期監(jiān)測(cè)MDRO定植/感染情況，直至連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（或臨床治愈）。（依據(jù)規(guī)范7.2）4.醫(yī)療廢物分類的具體標(biāo)準(zhǔn)及包裝要求。答案：分類標(biāo)準(zhǔn)：①感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、引流袋）；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、器官；③損傷性廢物：醫(yī)用銳器（如針頭、刀片、玻璃）；④藥物性廢物：廢棄的藥品（如過期抗生素）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）。包裝要求：感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋，滿3/4時(shí)鵝頸式封口，標(biāo)注科室、日期；損傷性廢物放入防刺穿的硬質(zhì)容器（如利器盒），滿3/4時(shí)封閉；病理性廢物使用專用黃色袋或防滲漏容器，需標(biāo)注“病理性廢物”。（依據(jù)規(guī)范9.2-9.3）5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)3例及以上同類感染病例）→立即報(bào)告病區(qū)感染管理小組；②小組核實(shí)病例，確認(rèn)感染同源性→12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門；③醫(yī)院感染管理部門聯(lián)合微生物室、臨床科室調(diào)查，明確感染源、傳播途徑；④采取控制措施（如隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停相關(guān)操作）；⑤向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告（確診暴發(fā)后24小時(shí)內(nèi)）；⑥總結(jié)分析，制定改進(jìn)措施并跟蹤效果。（依據(jù)規(guī)范11.3）五、案例分析題（共20分）案例1：某外科病區(qū)72小時(shí)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例術(shù)后切口感染病例，病原菌均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）作為病區(qū)感控護(hù)士，應(yīng)如何處置？（10分）（2）需采取哪些針對(duì)性防控措施？（10分）答案：（1）處置流程：①立即報(bào)告病區(qū)感染管理小組（組長(zhǎng)/主治醫(yī)師）；②協(xié)助核實(shí)病例信息（手術(shù)時(shí)間、切口類型、病原菌結(jié)果）；③12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門；④配合醫(yī)院感染管理部門開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、器械、環(huán)境等環(huán)節(jié)）；⑤啟動(dòng)應(yīng)急防控措施（如暫停同類手術(shù)、加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)新發(fā)病例，每日匯總報(bào)告。（2）防控措施：①對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離（單間或同室，黃色標(biāo)識(shí)），限制活動(dòng)