重慶市護理三基三嚴考試題庫(含答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不會引起氣管移位（）A.氣胸B.胸腔積液C.肺不張D.肺炎答案：D。解析：氣胸、胸腔積液時患側(cè)胸腔壓力增大，可使氣管向健側(cè)移位；肺不張時患側(cè)肺體積縮小，氣管向患側(cè)移位；肺炎一般不會導(dǎo)致氣管移位。2.成人生命體征測量值，在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37.9℃P102次/分R22次/分BP160/95mmHgB.T36.8℃P98次/分R20次/分BP120/80mmHgC.T38℃P118次/分R24次/分BP112/68mmHgD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP105/64mmHg答案：B。解析：正常體溫（腋溫）3637℃，正常脈搏60100次/分，正常呼吸1620次/分，正常血壓收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg，B選項各項均在正常范圍內(nèi)。3.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的臥位是（）A.半坐臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：B。解析：輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。4.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：D。解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，其余選項均符合醫(yī)院感染的定義。5.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，會使測得的血壓值偏高。6.青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：青霉素過敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。7.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是（）A.堅決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)馬上執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑答案：D。解析：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。8.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.足跟部答案：C。解析：長期臥床患者骶尾部承受壓力大，且局部血液循環(huán)差，是壓瘡的好發(fā)部位。9.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用一次D.無菌包受潮后，應(yīng)烘干后再使用答案：D。解析：無菌包受潮后應(yīng)重新滅菌，不能烘干后使用，其余選項均為無菌技術(shù)操作原則的正確內(nèi)容。10.下列哪項不是大量不保留灌腸的目的（）A.解除便秘B.清潔腸道C.為高熱患者降溫D.腸道手術(shù)前準備答案：C。解析：大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、腸道手術(shù)前準備等，為高熱患者降溫一般采用小量不保留灌腸或物理降溫等方法。11.護理程序的第一步是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A。解析：護理程序的第一步是護理評估，收集患者的資料，為后續(xù)步驟提供依據(jù)。12.下列關(guān)于護理診斷的描述，正確的是（）A.護理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征B.護理診斷與醫(yī)療診斷是完全相同的C.護理診斷只能由護士做出D.護理診斷隨病情變化而變化答案：A。解析：護理診斷的陳述內(nèi)容包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征；護理診斷與醫(yī)療診斷不同，護理診斷側(cè)重于對患者現(xiàn)存或潛在的健康問題的判斷；護理診斷主要由護士做出，但醫(yī)生也可提出相關(guān)意見；護理診斷會隨患者病情和健康狀況的變化而變化。13.患者因急性心肌梗死入院，護士應(yīng)滿足其（）A.生理的需要B.安全的需要C.愛與歸屬的需要D.尊重的需要答案：A。解析：急性心肌梗死患者病情危急，首先應(yīng)滿足其生理的需要，如維持呼吸、循環(huán)等。14.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本應(yīng)注入抗凝管D.血培養(yǎng)標本應(yīng)在發(fā)熱時采集答案：D。解析：血培養(yǎng)標本應(yīng)在使用抗生素前采集，如已使用抗生素，應(yīng)在血藥濃度最低時采集，而不是在發(fā)熱時采集。15.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.磷化鋅答案：C。解析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。16.臨終患者通常最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期答案：A。解析：臨終患者通常最早出現(xiàn)的心理反應(yīng)階段是否認期，患者拒絕接受自己即將死亡的事實。17.下列屬于一級護理的患者是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者D.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：A。解析：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者屬于一級護理的范疇，B選項為特級護理的適用對象，C選項為一級護理或二級護理情況，D選項為二級護理的適用對象。18.患者住院期間，病案中排列在最前面的是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.護理病歷答案：A。解析：患者住院期間，病案中排列在最前面的是體溫單。19.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作，錯誤的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項C.導(dǎo)尿管插入深度為男性2022cm，女性46cmD.導(dǎo)尿過程中若誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入答案：D。解析：導(dǎo)尿過程中若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再重新插入，而不是立即拔出原導(dǎo)尿管重新插入。20.下列不屬于護士的義務(wù)的是（）A.依法進行臨床護理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.參加專業(yè)培訓(xùn)的義務(wù)答案：D。解析：參加專業(yè)培訓(xùn)是護士的權(quán)利，而依法進行臨床護理義務(wù)、緊急救治患者的義務(wù)、正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)均是護士的義務(wù)。21.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：B。解析：新生兒Apgar評分的五項指標是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射。22.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlB.胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過500mlC.胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)陰道流血量超過500ml答案：A。解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。23.小兒前囟閉合的時間是（）A.68個月B.810個月C.11.5歲D.22.5歲答案：C。解析：小兒前囟閉合的時間是11.5歲。24.下列哪種食物含鐵量最高（）A.牛奶B.雞蛋C.菠菜D.動物肝臟答案：D。解析：動物肝臟含鐵量最高，是很好的補鐵食物，牛奶含鐵量低，雞蛋和菠菜含鐵量也不如動物肝臟。25.急性腎小球腎炎患兒水腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.眼瞼B.下肢C.腹部D.全身答案：A。解析：急性腎小球腎炎患兒水腫最早出現(xiàn)的部位是眼瞼，以后逐漸波及全身。26.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護理的說法，錯誤的是（）A.控制總熱量B.嚴格限制碳水化合物的攝入C.適量攝入蛋白質(zhì)D.增加膳食纖維的攝入答案：B。解析：糖尿病患者應(yīng)控制總熱量，適量攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)，增加膳食纖維的攝入，而不是嚴格限制碳水化合物的攝入，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理分配碳水化合物的量。27.腦出血患者最常見的出血部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。解析：腦出血患者最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血。28.下列關(guān)于哮喘患者的護理措施，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣清新，避免刺激性氣體B.給予高蛋白、高維生素、易消化的食物C.鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500ml以上D.發(fā)作時取平臥位答案：D。解析：哮喘發(fā)作時應(yīng)取端坐位或半坐臥位，以利于呼吸，而不是平臥位。29.下列關(guān)于肝性腦病患者的飲食護理，正確的是（）A.高蛋白飲食B.大量補充維生素CC.限制水鈉攝入D.低脂肪飲食答案：C。解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)肝昏迷；應(yīng)限制水鈉攝入，防止腹水加重；可適當(dāng)補充維生素，但大量補充維生素C不是主要的飲食護理措施；飲食應(yīng)低脂，但不是主要特點，主要是限制水鈉和蛋白質(zhì)。30.下列關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場急救，錯誤的是（）A.首先搶救生命B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.妥善固定患肢D.迅速轉(zhuǎn)運患者答案：B。解析：開放性骨折在現(xiàn)場嚴禁復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)先進行簡單的包扎和固定，然后迅速轉(zhuǎn)運患者。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理診斷相關(guān)因素的是（）A.病理生理因素B.治療因素C.情境因素D.年齡因素答案：ABCD。解析：護理診斷的相關(guān)因素包括病理生理因素、治療因素、情境因素、年齡因素等。2.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血開始時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情調(diào)整滴速C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸完的血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCD。解析：輸血前需兩人核對無誤后方可輸入，開始速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再調(diào)整滴速，輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，輸完的血袋應(yīng)保留24小時，以便必要時進行檢驗。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。4.下列關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的是（）A.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進食、冷熱飲等B.腋溫測量時間為10分鐘C.精神異常、昏迷患者不可測口溫D.體溫計用后應(yīng)浸泡于消毒液中答案：ABCD。解析：測量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進食、冷熱飲等，以保證測量結(jié)果的準確性；腋溫測量時間為10分鐘；精神異常、昏迷患者不可測口溫，以免體溫計被咬碎；體溫計用后應(yīng)浸泡于消毒液中進行消毒。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作原則，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD。解析：無菌技術(shù)操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以保證無菌物品的無菌狀態(tài)。6.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的是（）A.老年人B.嬰幼兒C.患有慢性疾病的患者D.接受化療、放療的患者答案：ABCD。解析：老年人、嬰幼兒機體免疫力低，患有慢性疾病的患者抵抗力差，接受化療、放療的患者骨髓抑制等導(dǎo)致免疫力下降，均屬于醫(yī)院感染易感人群。7.下列關(guān)于藥物保管的說法，正確的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用C.劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負責(zé)，專本登記D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置答案：ABCD。解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，并保持整潔；藥品應(yīng)分類放置，先領(lǐng)先用；劇毒藥、麻醉藥應(yīng)加鎖保管，專人負責(zé)，專本登記；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置，以保證用藥安全。8.下列關(guān)于灌腸的注意事項，正確的是（）A.傷寒患者灌腸時溶液量不得超過500mlB.肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸C.充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸D.急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸答案：ABCD。解析：傷寒患者灌腸時溶液量不得超過500ml，以免壓力過高導(dǎo)致腸穿孔；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收；充血性心力衰竭患者禁用生理鹽水灌腸，以免加重心臟負擔(dān)；急腹癥、消化道出血患者禁忌灌腸，以免加重病情。9.下列關(guān)于護理記錄的說法，正確的是（）A.護理記錄應(yīng)及時、準確、完整、客觀B.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.護理記錄應(yīng)體現(xiàn)護理行為的連續(xù)性D.護理記錄可由實習(xí)護士單獨完成答案：ABC。解析：護理記錄應(yīng)及時、準確、完整、客觀，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)護理行為的連續(xù)性；實習(xí)護士不能單獨完成護理記錄，必須有帶教老師審核簽名。10.下列關(guān)于新生兒護理的說法，正確的是（）A.新生兒室室溫應(yīng)保持在2224℃B.新生兒臍帶護理應(yīng)保持清潔干燥C.新生兒宜采取仰臥位，以防窒息D.新生兒應(yīng)盡早開奶答案：ABD。解析：新生兒室室溫應(yīng)保持在2224℃；新生兒臍帶護理應(yīng)保持清潔干燥；新生兒宜采取側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息；新生兒應(yīng)盡早開奶，以促進母乳喂養(yǎng)和提供營養(yǎng)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.無菌包打開后，未用完的無菌物品，可按原折痕包好，有效期為24小時。（）答案：對。解析：無菌包打開后，未用完的無菌物品，可按原折痕包好，注明開包日期和時間，有效期為24小時。2.護士在為患者進行導(dǎo)尿時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：對。解析：導(dǎo)尿是一種侵入性操作，嚴格遵守?zé)o菌操作原則可有效防止泌尿系統(tǒng)感染。3.只要患者有自理能力，護士就不需要協(xié)助其生活護理。（）答案：錯。解析：即使患者有自理能力，護士也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，在必要時提供適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和指導(dǎo)，以滿足患者的需求。4.輸血時，為了防止血液凝固，可在血液中加入少量的枸櫞酸鈉。（）答案：錯。解析：血液中本身已含有抗凝劑，不可再隨意加入枸櫞酸鈉等其他物質(zhì)，以免發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。5.長期臥床患者應(yīng)定期翻身，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（）答案：對。解析：定期翻身可改變患者受壓部位，促進血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。6.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容執(zhí)行，不得擅自更改。（）答案：對。解析：護士應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改，但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。7.所有的護理診斷都有相關(guān)因素。（）答案：對。解析：護理診斷的陳述包括問題、相關(guān)因素和癥狀體征，所以所有護理診斷都有相關(guān)因素。8.患者的主觀資料是指患者的主訴，客觀資料是指護士通過觀察、體檢等獲得的資料。（）答案：對。解析：患者的主觀資料是患者自己描述的感受、癥狀等主訴內(nèi)容，客觀資料是護士通過觀察、體檢、實驗室檢查等獲得的資料。9.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。（）答案：對。解析：醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備感染源、傳播途徑和易感宿主三個基本條件。10.臨終患者進入憂郁期時，護士應(yīng)多陪伴患者，允許其表達悲傷情緒。（）答案：對。解析：臨終患者進入憂郁期時，護士應(yīng)多陪伴患者，給予心理支持，允許其表達悲傷情緒。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期護理要點是：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕等刺激；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛加劇。護理要點：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射，每日12次，每次1015分鐘，促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂；也可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼于創(chuàng)面治療。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。2.簡述靜脈輸液的目的及注意事項。答：靜脈輸液的目的：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者。（2）補充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食等患者。（3）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物達到解毒作用等。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴重?zé)齻?、大出血、休克等患者。注意事項：?）嚴格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度，防止感染和差錯事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應(yīng)合理安排，注意配伍禁忌。（3）對長期輸液的患者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。（4）輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過程中要防止空氣進入，及時更換輸液瓶或添加藥液，輸液完畢及時拔針，防止空氣栓塞。（5）根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。對年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者及輸入高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度可適當(dāng)加快。（6）輸液過程中要加強巡視，密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如發(fā)熱、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等，以及輸液是否通暢，針頭有無脫出、阻塞或移位，局部有無腫脹、疼痛等。（7）連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每日更換輸液器。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。患者2