2025年心理咨詢師題庫（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.來訪者因職場人際關(guān)系困擾求助，咨詢師發(fā)現(xiàn)其存在“所有人都針對我”的自動化思維。根據(jù)認知行為療法（CBT），最適宜的干預技術(shù)是（）。A.空椅子技術(shù)B.蘇格拉底式提問C.家庭作業(yè)布置D.情緒聚焦療法答案：B（蘇格拉底式提問通過引導來訪者自我反思，挑戰(zhàn)絕對化思維，符合CBT修正認知偏差的核心目標。）2.6歲兒童在游戲治療中反復用玩具刀攻擊“老師玩偶”，咨詢師應優(yōu)先關(guān)注（）。A.兒童是否有暴力傾向B.近期是否與教師發(fā)生沖突C.玩具選擇的象征意義D.游戲中的情緒表達方式答案：D（游戲治療中，兒童的行為更多是情緒表達而非實際意圖，需先觀察情緒模式，再探索背后的情境。）3.依據(jù)《臨床與咨詢心理學工作倫理守則（2023）》，以下哪種情況屬于“雙重關(guān)系”？（）A.咨詢師與來訪者在超市偶然相遇并簡短交談B.咨詢師為朋友的孩子提供低價咨詢C.來訪者是咨詢師配偶的同事，但咨詢前已知情同意D.咨詢師在咨詢結(jié)束3年后與來訪者成為普通朋友答案：B（雙重關(guān)系指專業(yè)關(guān)系外存在其他利益或情感聯(lián)結(jié)，低價咨詢涉及經(jīng)濟利益，違反中立性原則。）4.來訪者主訴“最近一個月每天只睡3小時，食欲下降，對任何事都提不起興趣”，最可能的初步診斷是（）。A.廣泛性焦慮障礙B.抑郁癥（輕度）C.適應障礙D.惡劣心境答案：B（持續(xù)1個月的睡眠、食欲減退及興趣喪失符合抑郁癥核心癥狀，輕度標準需結(jié)合社會功能損害程度判斷。）5.人本主義療法中，“無條件積極關(guān)注”的核心是（）。A.完全認同來訪者的所有行為B.接納來訪者的情感體驗而不評判C.提供具體的建議幫助其改變D.通過共情引導來訪者自我覺察答案：B（無條件積極關(guān)注強調(diào)對來訪者內(nèi)在體驗的接納，而非行為評判，是促進其自我成長的關(guān)鍵。）6.團體咨詢中，成員A突然哭泣并說“我感覺你們都在排斥我”，領(lǐng)導者最適宜的回應是（）。A.“大家停下來，先安慰A同學”B.“A，能具體說說哪些行為讓你有這種感覺嗎？”C.“這可能是你的誤解，團體是安全的”D.“我們繼續(xù)討論，情緒會自然緩解”答案：B（聚焦具體情境，引導成員表達感受，促進團體互動的真實性，符合團體動力干預原則。）7.關(guān)于兒童分離焦慮障礙的診斷，關(guān)鍵指標是（）。A.與主要依戀對象分離時哭鬧B.因分離產(chǎn)生過度的軀體癥狀（如頭痛）C.持續(xù)時間超過4周（18歲以下）D.拒絕上學或獨處答案：C（DSM-5及ICD-11規(guī)定，兒童分離焦慮障礙需持續(xù)至少4周，且排除發(fā)育階段的正常分離反應。）8.咨詢師在危機干預中發(fā)現(xiàn)來訪者有明確自殺計劃，正確的處理流程是（）。A.立即通知來訪者家屬并聯(lián)系專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)B.先評估自殺風險等級，再決定是否突破保密C.鼓勵來訪者簽署“不自殺協(xié)議”后結(jié)束咨詢D.引導來訪者探索自殺以外的解決方式答案：A（當自殺風險為“高緊急”（有計劃、有能力實施）時，需優(yōu)先保護生命，突破保密原則聯(lián)系監(jiān)護人和醫(yī)療機構(gòu)。）9.精神分析中“阻抗”的本質(zhì)是（）。A.來訪者對咨詢的抗拒B.潛意識中防御機制的激活C.咨詢師技術(shù)不當引發(fā)的對立D.咨詢關(guān)系未建立信任的表現(xiàn)答案：B（阻抗是來訪者潛意識中避免痛苦記憶或沖突被意識化的防御，是分析過程的重要切入點。）10.某來訪者因“恐高”求助，咨詢師采用系統(tǒng)脫敏療法，正確的步驟順序是（）。①構(gòu)建焦慮等級表②放松訓練③逐級暴露A.①→②→③B.②→①→③C.①→③→②D.②→③→①答案：B（系統(tǒng)脫敏需先掌握放松技術(shù)，再構(gòu)建等級表，最后從低到高暴露并結(jié)合放松對抗焦慮。）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.以下符合“積極心理治療”原則的干預措施有（）。A.引導來訪者關(guān)注自身優(yōu)勢而非問題B.探討“癥狀”對生活的適應性意義C.設定具體可量化的短期目標D.強調(diào)社會支持系統(tǒng)的重建答案：ABD（積極心理治療聚焦優(yōu)勢、癥狀的適應性功能及社會關(guān)系，C屬于CBT的目標設定。）2.咨詢師在首次訪談中需完成的核心任務包括（）。A.建立良好的咨詢關(guān)系B.收集基礎信息并初步評估C.制定詳細的咨詢方案D.明確咨詢目標與設置答案：ABD（首次訪談以關(guān)系建立、信息收集和設置明確為主，詳細方案需后續(xù)評估后制定。）3.關(guān)于“反移情”的處理，正確的做法是（）。A.咨詢師自我覺察情緒反應的來源B.直接向來訪者表達自身感受C.通過督導分析反移情的意義D.壓抑情緒以保持專業(yè)中立答案：AC（反移情需咨詢師自我覺察并通過督導處理，直接表達可能破壞關(guān)系，壓抑會影響判斷。）4.兒童行為問題的功能分析需關(guān)注（）。A.行為發(fā)生的前因（觸發(fā)事件）B.行為帶來的結(jié)果（強化物）C.兒童的認知理解水平D.家庭環(huán)境中的互動模式答案：ABCD（功能分析需全面考察前因、結(jié)果、認知及環(huán)境因素，以明確行為的維持機制。）5.以下屬于“界限侵犯”的倫理問題有（）。A.咨詢師因同情來訪者，贈送其書籍B.咨詢結(jié)束后，來訪者邀請咨詢師參加婚禮并被拒絕C.咨詢師在社交平臺點贊來訪者的動態(tài)D.咨詢師應來訪者要求，為其開具“心理健康證明”答案：ACD（A涉及非必要禮物，可能影響中立；C的社交互動模糊專業(yè)界限；D超出咨詢師資質(zhì)范圍（需醫(yī)療機構(gòu)開具）。）三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述“認知扭曲”的常見類型及對應的干預策略（至少列舉3種）。答案：常見認知扭曲類型及干預策略：（1）絕對化思維（“必須”“應該”）：通過蘇格拉底式提問（如“如果沒做到，最糟糕的結(jié)果是什么？”）引導來訪者驗證邏輯合理性。（2）災難化（“如果失敗，一切都完了”）：使用“概率評估”技術(shù)，讓來訪者量化負面結(jié)果發(fā)生的實際可能性。（3）以偏概全（“一次失敗說明我全完了”）：要求來訪者收集相反證據(jù)（如“過去成功的經(jīng)歷有哪些？”），打破過度概括。（4）情緒推理（“我感覺糟糕，所以事情一定很糟”）：區(qū)分“感受”與“事實”，引導用客觀數(shù)據(jù)（如事件結(jié)果）替代情緒判斷。2.說明“沙盤游戲治療”中咨詢師的角色定位及干預要點。答案：角色定位：沙盤游戲中，咨詢師是“陪伴者”“觀察者”而非“指導者”。需保持非評判的態(tài)度，尊重來訪者的自主表達。干預要點：（1）環(huán)境創(chuàng)設：提供安全、私密的空間，沙具種類需豐富（人物、動物、自然物等）。（2）觀察記錄：關(guān)注沙具選擇的順序、位置、互動（如沖突場景或和諧場景），記錄來訪者的語言、情緒反應。（3）反饋方式：通過開放式提問（“這個場景中你最關(guān)注的部分是什么？”）引導來訪者自我覺察，避免直接解釋象征意義。（4）結(jié)束處理：邀請來訪者為沙盤命名，鼓勵表達感受，不強行分析未提及的內(nèi)容。3.結(jié)合倫理守則，分析“咨詢師為熟人提供咨詢”的潛在風險及應對措施。答案：潛在風險：（1）雙重關(guān)系影響中立性：熟人關(guān)系可能導致咨詢師帶入先入為主的判斷（如“我知道他以前是什么樣”），難以保持客觀。（2）保密困境：熟人圈可能存在信息交叉，來訪者擔心隱私泄露（如“我的問題會被其他人知道嗎？”）。（3）邊界模糊：可能因非咨詢場景的互動（如聚會）干擾咨詢進程，或來訪者因“人情”勉強繼續(xù)咨詢。應對措施：（1）提前評估：若熟人求助，需明確告知雙重關(guān)系的風險，建議其選擇其他咨詢師；若堅持，則需簽署詳細的知情同意書，明確咨詢設置（如時間、費用、保密范圍）。（2）加強自我覺察：通過督導監(jiān)控自身反移情（如過度保護或批評），避免將私人關(guān)系中的互動模式帶入咨詢。（3）嚴格保密：明確告知熟人“咨詢內(nèi)容與私人關(guān)系無關(guān)”，不向其他共同熟人透露任何信息。四、案例分析題（共35分）案例背景：來訪者李某，女，28歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理。主訴：“近3個月情緒低落，經(jīng)常失眠，工作效率下降，覺得自己‘什么都做不好’?！本唧w表現(xiàn)為：①項目延期后，反復自責“都是我的錯，我根本不適合這個崗位”；②拒絕同事聚餐邀請，稱“不想說話”；③晨起時情緒最糟，有時哭到無法起床；④否認自殺念頭，但覺得“活著沒什么意思”。既往史：無重大疾病，無精神疾病家族史。最近生活事件：3個月前晉升為項目經(jīng)理，接手首個獨立負責的大項目，因團隊配合問題導致延期。問題：1.依據(jù)ICD-11，對李某進行初步診斷并說明依據(jù)。（10分）2.設計一個包含3次咨詢的短期干預方案（需說明每次的目標與技術(shù)）。（15分）3.若李某在第2次咨詢中突然說“其實我昨天吃了20片安眠藥，但吐了”，咨詢師應如何處理？（10分）答案要點：1.初步診斷：抑郁癥（中度）。依據(jù)：（1）核心癥狀：情緒低落（“情緒低落”“活著沒什么意思”）、興趣減退（拒絕社交）、精力下降（工作效率低、晨起困難）。（2）附加癥狀：自責（“都是我的錯”）、睡眠障礙（失眠）、無自殺行動但有消極觀念。（3）持續(xù)時間：3個月（超過2周）。（4）社會功能損害：工作效率下降、回避社交，符合中度抑郁（社會功能部分受損）。2.短期干預方案（3次咨詢）：第1次咨詢（建立關(guān)系與評估）目標：建立信任關(guān)系，全面收集信息，明確核心問題。技術(shù)：-共情傾聽：用“聽起來項目延期后，你不僅要承擔壓力，還要責怪自己，這種感覺一定很難熬”回應情緒。-結(jié)構(gòu)化提問：通過“事件-想法-情緒-行為”表格（CBT功能分析表），引導李某梳理項目延期后的具體反應（如“當同事提出反對意見時，你當時的想法是什么？”）。-評估自殺風險：使用PHQ-9量表（患者健康問卷）量化抑郁程度，確認無緊急自殺風險（李某否認自殺念頭）。第2次咨詢（認知干預）目標：識別并修正負性認知，緩解自責情緒。技術(shù)：-認知重構(gòu)：針對“我根本不適合這個崗位”，用“證據(jù)檢驗”技術(shù)：“過去有沒有成功完成的項目？當時你做了哪些努力？”引導其發(fā)現(xiàn)自身能力的客觀證據(jù)。-去災難化：討論“項目延期的最壞結(jié)果是什么？實際發(fā)生的可能性有多大？”（如公司可能調(diào)整期限而非直接解雇）。-行為激活：布置“微小行動”作業(yè)（如“今天下班前和一位同事說一句話”），通過成功體驗提升掌控感。第3次咨詢（鞏固與預防復發(fā)）目標：強化適應性認知，制定壓力應對策略。技術(shù)：-總結(jié)強化：與李某共同回顧前兩次咨詢中的改變（如“你提到這兩天能按時起床了，這是怎么做到的？”），鞏固積極行為。-問題解決訓練：針對團隊配合問題，分解為“明確分工”“定期溝通”等具體步驟，降低未來壓力源。-復發(fā)預防計劃：識別“情緒低落”的早期信號（如失眠加重、不愿說話），約定應對方式（如聯(lián)系朋友、進行10分鐘冥想）。3.危機處理步驟：（1）立即評估風險：追問細節(jié)（“什么時候吃的？有其他人在場