內(nèi)蒙阿拉善盟消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.患者，男，45歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，首選的檢查是A.上消化道鋇餐檢查B.胃鏡檢查C.腹部CT檢查D.血清胃泌素測定E.B超檢查答案：B答案分析：患者反復(fù)上腹痛多年，近期加重且胃酸缺乏，胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況并可取組織活檢，是診斷胃部疾病的首選方法。2.下列哪種藥物抑制胃酸分泌最強(qiáng)A.西咪替丁B.法莫替丁C.奧美拉唑D.碳酸氫鈉E.枸櫞酸鉍鉀答案：C答案分析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)而持久，抑制胃酸分泌作用比H?受體拮抗劑如西咪替丁、法莫替丁更強(qiáng)。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐球部激惹變形D.大便隱血試驗(yàn)陽性E.胃鏡檢查答案：E答案分析：胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。4.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.肝掌C.蜘蛛痣D.脾腫大E.側(cè)支循環(huán)建立答案：A答案分析：肝硬化失代償期患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，其中腹水是最突出的表現(xiàn)，提示肝功能嚴(yán)重受損和門靜脈高壓。5.治療肝性腦病時(shí)，減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施不包括A.使用導(dǎo)瀉或灌腸劑B.口服新霉素C.口服乳果糖D.禁食蛋白質(zhì)E.糾正低鉀性堿中毒答案：E答案分析：糾正低鉀性堿中毒主要是為了防止氨的毒性增加，不屬于減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)生成和吸收的措施，其他選項(xiàng)均可減少腸內(nèi)氨等有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。7.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛B.黏液膿血便C.腹脹D.惡心、嘔吐E.發(fā)熱答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛等，其中黏液膿血便是其活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。8.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，約占所有病因的一半左右。9.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？顾嶂委煙o效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是A.消化性潰瘍合并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.胃黏膜脫垂癥E.胃下垂答案：A答案分析：患者反復(fù)上腹痛，近期出現(xiàn)腹脹、嘔吐隔餐食物，有震水音，提示存在幽門梗阻，結(jié)合既往有上腹痛病史，考慮消化性潰瘍合并幽門梗阻可能性大。10.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。多選題1.消化性潰瘍的并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD答案分析：消化性潰瘍常見的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，一般不會(huì)直接并發(fā)感染。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的誘因有A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.感染D.大量排鉀利尿E.便秘答案：ABCDE答案分析：上消化道出血、高蛋白飲食、感染、大量排鉀利尿、便秘等均可誘發(fā)肝性腦病，這些因素可導(dǎo)致氨等有毒物質(zhì)產(chǎn)生增加或清除減少。3.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.敗血癥D.急性呼吸窘迫綜合征E.急性腎衰竭答案：AB答案分析：胰腺膿腫和假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥，敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭屬于全身并發(fā)癥。4.下列哪些是潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.英夫利昔單抗答案：ABCDE答案分析：柳氮磺吡啶、美沙拉嗪是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用氨基水楊酸制劑；潑尼松等糖皮質(zhì)激素可用于中重度活動(dòng)期患者；硫唑嘌呤等免疫抑制劑可用于激素依賴或無效患者；英夫利昔單抗是生物制劑，也可用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。5.上消化道出血的治療措施包括A.一般急救措施B.積極補(bǔ)充血容量C.止血措施D.手術(shù)治療E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：上消化道出血的治療包括一般急救措施如臥床休息、保持呼吸道通暢等；積極補(bǔ)充血容量；采取藥物止血、內(nèi)鏡止血等止血措施；必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；同時(shí)要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。案例分析題患者，男，55歲。有乙肝病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。查體：肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清白蛋白25g/L，膽紅素35μmol/L，ALT50U/L，AST60U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。1.該患者最可能的診斷是A.慢性乙型肝炎B.乙肝肝硬化失代償期C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.肝性腦病答案：B答案分析：患者有乙肝病史多年，出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫、腹水、脾大等表現(xiàn)，血清白蛋白降低，符合乙肝肝硬化失代償期的診斷。2.為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)B.腹水生化C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)D.腹水腫瘤標(biāo)志物E.腹部B超答案：A答案分析：腹水常規(guī)檢查可初步判斷腹水的性質(zhì)，如漏出液或滲出液等，對明確病因有重要意義。3.該患者目前的治療措施不包括A.限制鈉、水?dāng)z入B.應(yīng)用利尿劑C.輸注白蛋白D.抗病毒治療E.肝移植答案：E答案分析：患者目前處于肝硬化失代償期，可采取限制鈉水?dāng)z入、應(yīng)用利尿劑、輸注白蛋白、抗病毒治療等措施，肝移植一般用于終末期肝病且經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳者，目前暫不考慮?；颊?，女，40歲。突發(fā)上腹部疼痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，血淀粉酶升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎可能性大。2.為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.胃鏡檢查D.心電圖檢查E.血脂肪酶檢查答案：B答案分析：腹部CT對急性胰腺炎的診斷、病情評(píng)估有重要價(jià)值，可清晰顯示胰腺的形態(tài)、有無壞死等情況。3.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用生長抑素D.營養(yǎng)支持E.以上都是答案：E答案分析：急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；應(yīng)用生長抑素抑制胰液分泌；給予營養(yǎng)支持等。簡答題1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答：消化性潰瘍的治療原則包括：①一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免食用刺激性食物。②藥物治療：抑制胃酸分泌，可選用H?受體拮抗劑（如西咪替丁、法莫替丁等）或質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）；保護(hù)胃黏膜，常用藥物有鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等；根除幽門螺桿菌，采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療。③并發(fā)癥治療：針對出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施。④手術(shù)治療：適用于經(jīng)內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。2.簡述肝硬化腹水的治療方法。答：肝硬化腹水的治療方法如下：①限制鈉、水?dāng)z入：一般每日攝入鈉鹽500800mg（氯化鈉1.22.0g），進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。②應(yīng)用利尿劑：常用螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合使用，利尿速度不宜過快，以免誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。③放腹水加輸注白蛋白：對于大量腹水影響呼吸等情況，可適當(dāng)放腹水，并同時(shí)輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓：定期輸注血漿、白蛋白等。⑤腹水濃縮回輸：適用于難治性腹水。⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）：可降低門靜脈壓力，但有誘發(fā)肝性腦病等風(fēng)險(xiǎn)。⑦肝移植：是治療終末期肝硬化的有效方法。3.簡述急性胰腺炎的治療措施。答：急性胰腺炎的治療措施包括：①一般治療：禁食、胃腸減壓，保證水、電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)支持。②抑制胰液分泌：可使用生長抑素及其類似物、質(zhì)子泵抑制劑等。③抑制胰酶活性：如加貝酯等。④抗感染治療：根據(jù)病情選用合適的抗生素。⑤對癥治療：止痛、降溫等。⑥防治并發(fā)癥：如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭等。⑦手術(shù)治療：適用于胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、合并膽道疾病等情況。判斷題1.消化性潰瘍患者均有上腹痛的癥狀。（×）答案分析：部分消化性潰瘍患者可無明顯上腹痛癥狀，尤其是老年人、無癥狀性潰瘍患者。2.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌是由于雌激素滅活減少所致。（√）答案分析：肝硬化時(shí)肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。3.急性胰腺炎患者血淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間比尿淀粉酶長。（×）答案分析：急性胰腺炎患者尿淀粉酶升高較血淀粉酶晚，但