內(nèi)蒙烏海消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，55歲。反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律性，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。下列治療方案最佳的是A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+兩種抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑E.前列腺素E?+硫糖鋁答案：A答案分析：幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍治療，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法以根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，降低復(fù)發(fā)率。2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：肝硬化腹水形成因素包括門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素分泌增多等，是繼發(fā)性醛固酮增多而非原發(fā)性。3.患者，女，32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體抗炎藥，2周后出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫，有散在出血點(diǎn)。診斷為急性糜爛出血性胃炎。首選的治療藥物是A.雷尼替丁B.硫糖鋁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇答案：C答案分析：急性糜爛出血性胃炎治療首選質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。4.以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是A.胃潰瘍多發(fā)生于胃角和胃竇小彎B.十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部C.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性D.胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)E.十二指腸潰瘍疼痛多在餐前發(fā)作答案：E答案分析：十二指腸潰瘍疼痛多在餐后24小時(shí)發(fā)作，為空腹痛，也可在午夜痛，并非餐前發(fā)作。5.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A.25%硫酸鎂B.生理鹽水C.乳果糖加水D.肥皂水E.溫開(kāi)水答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病，故禁用。6.患者，男，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主。病理檢查：胃竇部黏膜慢性炎癥，可見(jiàn)腸化生。診斷為慢性萎縮性胃炎。該患者最可能缺乏的維生素是A.維生素AB.維生素B??C.維生素CD.維生素DE.維生素K答案：B答案分析：慢性萎縮性胃炎可導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B??的吸收，故易缺乏維生素B??。7.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長(zhǎng)抑素D.抗生素E.胃腸減壓答案：B答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，不利于胰腺炎的恢復(fù)，故禁用。8.下列哪項(xiàng)是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)A.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶ⅡB.甲胎蛋白C.異常凝血酶原D.αL巖藻糖苷酶E.超聲檢查答案：B答案分析：甲胎蛋白是診斷早期肝癌最有價(jià)值的指標(biāo)，對(duì)肝癌的診斷具有較高的特異性。9.患者，女，38歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便2年，伴腹痛，便后緩解。結(jié)腸鏡檢查：直腸和乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，有散在潰瘍。診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療藥物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：A答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎輕度和中度患者首選柳氮磺吡啶治療，可有效控制炎癥。10.下列關(guān)于上消化道出血的描述，錯(cuò)誤的是A.上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血B.最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍C.出血量在510ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性D.出血量在50100ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便E.出血量超過(guò)500ml時(shí)，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭答案：E答案分析：出血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血容量的20%時(shí)，可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。11.患者，男，50歲。有肝硬化病史8年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為明確腹水的性質(zhì)，首選的檢查是A.腹水常規(guī)檢查B.腹水生化檢查C.腹水細(xì)菌培養(yǎng)D.腹水腫瘤標(biāo)志物檢查E.腹部CT檢查答案：A答案分析：腹水常規(guī)檢查可初步判斷腹水的性質(zhì)，如漏出液或滲出液等，是明確腹水性質(zhì)的首選檢查。12.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉C.殘胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：E答案分析：十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于胃癌的癌前病變。13.治療腸易激綜合征時(shí)，不宜使用的藥物是A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.地西泮D.柳氮磺吡啶E.雙歧桿菌活菌制劑答案：D答案分析：柳氮磺吡啶主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病，對(duì)腸易激綜合征無(wú)效。14.患者，女，40歲。右上腹疼痛2天，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。B超檢查：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)有光點(diǎn)回聲。診斷為急性膽囊炎。首選的治療方法是A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管探查術(shù)E.經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)答案：A答案分析：急性膽囊炎早期可先采用非手術(shù)治療，包括禁食、補(bǔ)液、抗感染等，多數(shù)患者可緩解。15.下列關(guān)于消化性潰瘍并發(fā)出血的描述，錯(cuò)誤的是A.是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥B.出血量與被侵蝕的血管大小有關(guān)C.大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量在5ml以上D.嘔血多為暗紅色E.出血后疼痛常加重答案：E答案分析：消化性潰瘍并發(fā)出血后，疼痛常減輕，因?yàn)檠焊采w潰瘍面，減少了胃酸對(duì)潰瘍的刺激。16.患者，男，60歲。有慢性肝炎病史20年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP升高。最可能的診斷是A.肝膿腫B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有慢性肝炎病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大質(zhì)硬，AFP升高，高度懷疑原發(fā)性肝癌。17.下列哪項(xiàng)是治療肝性腦病的重要措施A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.口服抗生素C.灌腸或?qū)aD.降低血氨E.補(bǔ)充支鏈氨基酸答案：D答案分析：肝性腦病主要是由于血氨升高引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，降低血氨是治療的重要措施。18.患者，女，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛呈節(jié)律性，空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部膨隆，有振水音。最可能的診斷是A.消化性潰瘍合并幽門梗阻B.消化性潰瘍合并穿孔C.消化性潰瘍合并出血D.胃癌E.急性胰腺炎答案：A答案分析：患者有消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，近期出現(xiàn)嘔吐宿食、振水音，提示合并幽門梗阻。19.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型B.水腫型胰腺炎病情較輕，預(yù)后較好C.出血壞死型胰腺炎病情嚴(yán)重，死亡率高D.血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高E.血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可作為診斷的唯一依據(jù)答案：E答案分析：血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，但不是唯一依據(jù)，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等綜合判斷。20.患者，男，55歲。有肝硬化病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、腹痛，伴發(fā)熱。查體：腹部膨隆，有壓痛、反跳痛。腹水檢查：白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主。最可能的診斷是A.自發(fā)性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.肝癌破裂出血D.門靜脈血栓形成E.肝腎綜合征答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水白細(xì)胞增多且以中性粒細(xì)胞為主，考慮自發(fā)性腹膜炎。21.治療潰瘍性結(jié)腸炎的氨基水楊酸制劑中，療效最好的是A.柳氮磺吡啶B.美沙拉嗪C.奧沙拉嗪D.巴柳氮E.以上都不是答案：B答案分析：美沙拉嗪是5氨基水楊酸的新型制劑，可直接作用于腸道病變部位，療效較好且副作用相對(duì)較少。22.下列哪項(xiàng)不是腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉與便秘交替C.腹部腫塊D.里急后重E.低熱、盜汗答案：D答案分析：里急后重多見(jiàn)于痢疾等疾病，不是腸結(jié)核的典型表現(xiàn)。23.患者，女，28歲。反復(fù)上腹痛1年，疼痛無(wú)規(guī)律性，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：胃黏膜充血、水腫，可見(jiàn)散在出血點(diǎn)。診斷為慢性非萎縮性胃炎。治療應(yīng)首選A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑C.促胃腸動(dòng)力藥D.根除幽門螺桿菌治療E.質(zhì)子泵抑制劑答案：D答案分析：若慢性非萎縮性胃炎由幽門螺桿菌感染引起，應(yīng)首選根除幽門螺桿菌治療。24.下列關(guān)于肝硬化的描述，錯(cuò)誤的是A.肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病B.肝硬化的主要病因是病毒性肝炎C.肝硬化失代償期可出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能減退的表現(xiàn)D.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)黃疸E.肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、脾大等表現(xiàn)答案：D答案分析：肝硬化患者在肝功能減退時(shí)可出現(xiàn)黃疸，多為肝細(xì)胞性黃疸。25.患者，男，42歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血清淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹痛，血清淀粉酶升高，結(jié)合壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)，考慮急性胰腺炎。26.治療肝性腦病時(shí)，可減少腸道氨生成和吸收的藥物是A.乳果糖B.支鏈氨基酸C.精氨酸D.苯甲酸鈉E.新霉素答案：A答案分析：乳果糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道pH降低，減少氨的吸收，同時(shí)可抑制腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。27.下列哪項(xiàng)是診斷胃潰瘍的首選方法A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.血清胃泌素測(cè)定E.胃液分析答案：A答案分析：胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃潰瘍的首選方法。28.患者，女，30歲。反復(fù)腹瀉、腹痛2年，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查：回盲部黏膜充血、水腫，有潰瘍形成。病理檢查：可見(jiàn)干酪樣壞死。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病答案：B答案分析：患者有低熱等全身癥狀，回盲部病變且病理見(jiàn)干酪樣壞死，符合腸結(jié)核表現(xiàn)。29.下列關(guān)于急性糜爛出血性胃炎的描述，錯(cuò)誤的是A.常由藥物、應(yīng)激等因素引起B(yǎng).胃鏡檢查是診斷的主要方法C.出血停止后，病變可完全恢復(fù)D.一般不會(huì)出現(xiàn)嘔血和黑便E.治療主要是抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜答案：D答案分析：急性糜爛出血性胃炎可出現(xiàn)嘔血和黑便等上消化道出血表現(xiàn)。30.患者，男，58歲。有肝硬化病史15年，近1周來(lái)出現(xiàn)少尿、腹脹。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血肌酐升高。最可能的診斷是A.肝腎綜合征B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.心功能不全答案：A答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)少尿、腹水、血肌酐升高，考慮肝腎綜合征。31.治療消化性潰瘍時(shí)，為抑制胃酸分泌，首選的藥物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D答案分析：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌作用強(qiáng)，是治療消化性潰瘍抑制胃酸分泌的首選藥物。32.下列哪項(xiàng)不是肝癌的轉(zhuǎn)移途徑A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.呼吸道轉(zhuǎn)移答案：E答案分析：肝癌主要通過(guò)血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移和直接蔓延等途徑轉(zhuǎn)移，一般不通過(guò)呼吸道轉(zhuǎn)移。33.患者，女，25歲。進(jìn)食生冷食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐。查體：腹部無(wú)明顯壓痛。糞便檢查：白細(xì)胞少許。診斷為急性腸炎。治療應(yīng)首選A.抗生素B.止瀉藥C.解痙藥D.微生態(tài)制劑E.補(bǔ)充水和電解質(zhì)答案：E答案分析：急性腸炎治療首要的是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。34.下列關(guān)于慢性萎縮性胃炎的描述，錯(cuò)誤的是A.可分為A型和B型B.A型胃炎與自身免疫有關(guān)C.B型胃炎主要由幽門螺桿菌感染引起D.慢性萎縮性胃炎不會(huì)發(fā)生癌變E.可出現(xiàn)消化不良等癥狀答案：D答案分析：慢性萎縮性胃炎有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其是伴有腸化生和不典型增生時(shí)。35.患者，男，65歲。有冠心病病史10年，長(zhǎng)期服用阿司匹林。近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部疼痛，伴黑便。胃鏡檢查：胃竇部黏膜有潰瘍形成。診斷為藥物性潰瘍。治療應(yīng)首選A.停用阿司匹林B.抗酸藥C.胃黏膜保護(hù)劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.根除幽門螺桿菌治療答案：D答案分析：藥物性潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。36.下列哪項(xiàng)是治療急性膽囊炎的關(guān)鍵措施A.禁食B.補(bǔ)液C.抗感染D.解痙止痛E.手術(shù)治療答案：C答案分析：急性膽囊炎多由細(xì)菌感染引起，抗感染是治療的關(guān)鍵措施。37.患者，女，32歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛呈周期性發(fā)作，春秋季節(jié)加重。近1周來(lái)上腹痛加劇，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。治療應(yīng)首選A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑C.促胃腸動(dòng)力藥D.根除幽門螺桿菌治療E.質(zhì)子泵抑制劑答案：E答案分析：十二指腸潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。38.下列關(guān)于肝性腦病分期的描述，錯(cuò)誤的是A.一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常B.二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主C.三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主D.四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒E.以上分期是絕對(duì)的，不會(huì)相互轉(zhuǎn)化答案：E答案分析：肝性腦病各期可相互轉(zhuǎn)化，病情可隨治療和病情變化而改變。39.患者，男，48歲。有肝硬化病史8年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。B超檢查：肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，門靜脈增寬。為減輕腹水癥狀，首選的治療方法是A.利尿劑B.放腹水C.輸白蛋白D.腹水濃縮回輸E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)答案：A答案分析：利尿劑是治療肝硬化腹水首選的方法，可促進(jìn)鈉水排出，減輕腹水癥狀。40.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.腸梗阻D.癌變E.肝膿腫答案：E答案分析：肝膿腫不是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥，中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、腸梗阻、癌變等是其常見(jiàn)并發(fā)癥。41.治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是A.休息與營(yíng)養(yǎng)B.抗結(jié)核治療C.對(duì)癥治療D.手術(shù)治療E.以上都不是答案：B答案分析：抗結(jié)核治療是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，可殺滅結(jié)核桿菌，控制病情。42.患者，女，26歲。進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴嘔吐。查體：腹部無(wú)明顯壓痛。糞便檢查：白細(xì)胞增多。診斷為急性食物中毒。治療應(yīng)首選A.抗生素B.止瀉藥C.解痙藥D.微生態(tài)制劑E.補(bǔ)充水和電解質(zhì)答案：E答案分析：急性食物中毒治療首要的是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。43.下列關(guān)于消化性潰瘍的治療，錯(cuò)誤的是A.治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥B.幽門螺桿菌陽(yáng)性的潰瘍患者應(yīng)根除幽門螺桿菌C.潰瘍愈合后即可停藥D.治療期間應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物E.戒煙戒酒答案：C答案分析：消化性潰瘍治療需要足夠的療程，即使?jié)冇弦膊荒芰⒓赐Ｋ?，?yīng)遵醫(yī)囑維持治療一段時(shí)間，防止復(fù)發(fā)。44.患者，男，50歲。有慢性乙型肝炎病史20年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，消瘦。查體：肝大，質(zhì)硬，表面不光滑。AFP升高。B超檢查：肝內(nèi)占位性病變。最可能的診斷是A.肝膿腫B.肝囊腫C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌E.肝血管瘤答案：C答案分析：患者有慢性乙肝病史，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦，肝大質(zhì)硬，AFP升高，肝內(nèi)占位性病變，高度懷疑原發(fā)性肝癌。45.下列哪項(xiàng)是治療肝性腦病的措施中，屬于減少腸道氨產(chǎn)生和吸收的是A.口服新霉素B.靜脈滴注精氨酸C.靜脈滴注支鏈氨基酸D.靜脈滴注谷氨酸鈉E.灌腸或?qū)a答案：A答案分析：口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生，屬于減少腸