糖尿病酮癥酸中毒(DKA)急救、診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：A解析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，約占50%-60%，以呼吸道、泌尿道感染最為常見。其他選項(xiàng)如胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷手術(shù)、妊娠和分娩等也可誘發(fā)，但不是最常見的。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味是（）A.芳香味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨味E.腥臭味答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成過多，其中丙酮具有揮發(fā)性，可從呼吸道排出，產(chǎn)生爛蘋果味。芳香味常見于某些藥物中毒；大蒜味可見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；氨味多見于尿毒癥患者；腥臭味可能與口腔或呼吸道感染等有關(guān)。3.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖多為（）A.11.1mmol/L以上B.16.7-33.3mmol/LC.33.3-66.6mmol/LD.66.6mmol/L以上E.10mmol/L以下答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般在16.7-33.3mmol/L之間，當(dāng)血糖過高時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，同時(shí)脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體。血糖低于16.7mmol/L一般較少發(fā)生酮癥酸中毒。4.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，開始應(yīng)選用（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者存在嚴(yán)重失水，開始補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用生理鹽水，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。等血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，可改用5%葡萄糖溶液加胰島素。林格氏液可用于一般補(bǔ)液，但在DKA初期不是首選。5%碳酸氫鈉溶液用于糾正嚴(yán)重酸中毒，一般不首先使用。5.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療應(yīng)采用（）A.大劑量胰島素靜脈注射B.大劑量胰島素皮下注射C.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注D.小劑量胰島素皮下注射E.間斷靜脈注射胰島素答案：C解析：小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是治療糖尿病酮癥酸中毒的經(jīng)典方法。這種方法可以使血糖平穩(wěn)下降，避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫等并發(fā)癥，同時(shí)能有效抑制脂肪分解和酮體生成。大劑量胰島素靜脈注射或皮下注射可能導(dǎo)致低血糖、低血鉀等不良反應(yīng)。間斷靜脈注射胰島素不利于血糖的穩(wěn)定控制。6.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)鉀的原則是（）A.見尿補(bǔ)鉀B.不必補(bǔ)鉀C.血鉀正常不補(bǔ)鉀D.血鉀低時(shí)補(bǔ)鉀E.早期足量補(bǔ)鉀答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，隨著胰島素的使用和酸中毒的糾正，鉀離子會向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，容易出現(xiàn)低鉀血癥。因此，補(bǔ)鉀原則是見尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過40ml/h時(shí)開始補(bǔ)鉀。即使血鉀正常，在治療過程中也可能出現(xiàn)低鉀，所以不能不補(bǔ)鉀。早期足量補(bǔ)鉀可能導(dǎo)致高鉀血癥，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。7.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，意識恢復(fù)時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)E.24-48小時(shí)答案：C解析：一般情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)積極治療后，意識恢復(fù)時(shí)間多在6-12小時(shí)。但具體時(shí)間會受到病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)有效等多種因素影響。如果病情較輕、治療及時(shí)，意識恢復(fù)可能較快；反之則可能延遲。8.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸深快B.呼氣有爛蘋果味C.口渴、多飲、多尿D.血壓升高E.惡心、嘔吐答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于嚴(yán)重失水、血容量不足，常表現(xiàn)為血壓下降，而不是升高。呼吸深快是為了排出體內(nèi)過多的二氧化碳，以代償酸中毒；呼氣有爛蘋果味是酮體產(chǎn)生的特征性表現(xiàn)；口渴、多飲、多尿是糖尿病的常見癥狀，在DKA時(shí)會加重；惡心、嘔吐是胃腸道癥狀，與酸中毒刺激胃腸道有關(guān)。9.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，最易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.低鈣血癥答案：D解析：如前面所述，在糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，隨著胰島素的使用和酸中毒的糾正，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)患者可能因多尿而丟失鉀，所以最易發(fā)生低鉀血癥。高鈉血癥和低鈉血癥相對較少見；高鉀血癥在治療前可能存在，但在治療過程中隨著補(bǔ)液和胰島素的作用，一般會逐漸改善；低鈣血癥不是DKA治療過程中的常見電解質(zhì)紊亂。10.糖尿病酮癥酸中毒患者使用碳酸氫鈉的指征是（）A.二氧化碳結(jié)合力低于13.5mmol/LB.血pH低于7.1C.血糖高于33.3mmol/LD.血鉀高于5.5mmol/LE.血鈉低于130mmol/L答案：B解析：一般認(rèn)為，當(dāng)血pH低于7.1時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉，以糾正嚴(yán)重的酸中毒。二氧化碳結(jié)合力可反映體內(nèi)堿儲備情況，但不是使用碳酸氫鈉的主要指征。血糖高于33.3mmol/L主要通過補(bǔ)液和胰島素治療來控制。血鉀高于5.5mmol/L主要采取措施降低血鉀，而不是使用碳酸氫鈉。血鈉低于130mmol/L可通過調(diào)整補(bǔ)液種類來糾正，一般不通過使用碳酸氫鈉。11.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)低流量吸氧C.準(zhǔn)確記錄出入量D.定時(shí)監(jiān)測血糖、血酮體E.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者一般不需要持續(xù)低流量吸氧，只有在合并呼吸功能障礙等情況下才考慮吸氧。絕對臥床休息可減少機(jī)體消耗；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者的補(bǔ)液和失水情況；定時(shí)監(jiān)測血糖、血酮體可及時(shí)調(diào)整治療方案；加強(qiáng)口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。12.糖尿病酮癥酸中毒患者意識障礙的原因主要是（）A.低血糖B.腦水腫C.腦缺血D.酸中毒E.高滲狀態(tài)答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)堆積，導(dǎo)致酸中毒，酸中毒可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引起意識障礙。低血糖一般是治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不是意識障礙的主要原因。腦水腫是治療過程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是意識障礙的最初原因。腦缺血在DKA患者中相對少見。高滲狀態(tài)在高滲高血糖綜合征中更為突出，DKA主要以酸中毒為主。13.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，血糖下降速度一般以每小時(shí)降低（）為宜A.1-3mmol/LB.3-6mmol/LC.6-9mmol/LD.9-12mmol/LE.12-15mmol/L答案：B解析：在糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，血糖下降速度一般以每小時(shí)降低3-6mmol/L為宜。如果血糖下降過快，可能導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥；如果下降過慢，則不能及時(shí)糾正酮癥酸中毒。14.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，尿酮體轉(zhuǎn)陰一般需要（）A.1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)E.24-48小時(shí)答案：D解析：一般情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)過積極治療，尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間多在12-24小時(shí)。這與血糖的控制、酮體的生成和代謝情況有關(guān)。如果治療及時(shí)有效，尿酮體可較快轉(zhuǎn)陰；反之則可能延遲。15.下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.禁食B.高熱量、高脂肪飲食C.高糖飲食D.低糖、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食E.隨意飲食答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在病情穩(wěn)定后，應(yīng)給予低糖、高蛋白質(zhì)、高纖維素飲食。禁食不利于患者恢復(fù)；高熱量、高脂肪飲食會增加血糖和血脂水平，不利于病情控制；高糖飲食會使血糖進(jìn)一步升高；隨意飲食不符合糖尿病患者的飲食原則。16.糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生休克的主要原因是（）A.低血糖B.高血糖C.嚴(yán)重失水D.酸中毒E.感染答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，大量水分丟失，同時(shí)嘔吐、腹瀉等也會加重失水，嚴(yán)重失水可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。低血糖一般是治療過程中的并發(fā)癥，不是休克的主要原因。高血糖本身不會直接導(dǎo)致休克。酸中毒和感染可能加重休克，但不是休克的主要啟動(dòng)因素。17.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀，首先考慮（）A.低血糖B.高血糖C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.腦水腫答案：A解析：心悸、出汗、手抖等是低血糖的典型表現(xiàn)。在糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，使用胰島素后如果血糖下降過快或劑量過大，容易發(fā)生低血糖。高血糖一般不會出現(xiàn)這些癥狀。低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等；高鉀血癥可表現(xiàn)為心律失常等；腦水腫主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙加重等。18.糖尿病酮癥酸中毒患者治療后，血酮體降至正常一般需要（）A.6-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)E.72小時(shí)以上答案：B解析：通常情況下，糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)過合理治療，血酮體降至正常一般需要12-24小時(shí)。這取決于治療的有效性和患者自身的代謝情況。如果治療得當(dāng)，血酮體可較快恢復(fù)正常；若病情復(fù)雜或治療不及時(shí)，時(shí)間可能會延長。19.糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理中，觀察尿量的主要目的是（）A.判斷腎功能B.觀察脫水情況C.了解補(bǔ)液效果D.觀察有無酮體排出E.觀察有無電解質(zhì)紊亂答案：C解析：觀察糖尿病酮癥酸中毒患者的尿量主要是了解補(bǔ)液效果。通過尿量可以判斷患者的血容量是否得到有效補(bǔ)充，腎臟灌注是否改善。雖然尿量也可以反映腎功能和脫水情況，但在DKA治療過程中，重點(diǎn)是評估補(bǔ)液是否充足。觀察有無酮體排出主要通過檢測尿酮體；觀察有無電解質(zhì)紊亂需要通過血液檢查。20.糖尿病酮癥酸中毒患者出院指導(dǎo)中，最重要的是（）A.定期復(fù)查血糖、血酮體B.嚴(yán)格控制飲食C.堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)D.正確使用胰島素或口服降糖藥E.預(yù)防感染答案：E解析：感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因，所以出院指導(dǎo)中最重要的是預(yù)防感染。定期復(fù)查血糖、血酮體可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；嚴(yán)格控制飲食、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和正確使用胰島素或口服降糖藥是糖尿病患者長期管理的重要措施，但預(yù)防感染對于預(yù)防DKA的復(fù)發(fā)更為關(guān)鍵。二、多選題（每題3分，共30分）1.糖尿病酮癥酸中毒的診斷依據(jù)包括（）A.糖尿病病史B.惡心、嘔吐、腹痛等癥狀C.呼吸深快，呼氣有爛蘋果味D.血糖升高，血酮體升高E.血pH降低答案：ABCDE解析：糖尿病酮癥酸中毒的診斷需要綜合考慮多方面因素。有糖尿病病史是基礎(chǔ)；惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀是常見表現(xiàn)；呼吸深快、呼氣有爛蘋果味是其特征性表現(xiàn)；血糖升高、血酮體升高是診斷的重要指標(biāo)；血pH降低提示存在酸中毒。2.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液的原則是（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.總量根據(jù)失水程度估算E.快速補(bǔ)足全部液體答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液應(yīng)遵循先快后慢的原則，開始時(shí)快速補(bǔ)充生理鹽水以恢復(fù)血容量，隨后根據(jù)情況調(diào)整補(bǔ)液速度。先鹽后糖，即開始用生理鹽水，血糖降至一定水平后改用葡萄糖溶液。見尿補(bǔ)鉀可預(yù)防低鉀血癥。補(bǔ)液總量根據(jù)患者的失水程度估算。但不能快速補(bǔ)足全部液體，以免引起心力衰竭等并發(fā)癥。3.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的注意事項(xiàng)包括（）A.小劑量持續(xù)靜脈滴注B.定期監(jiān)測血糖C.防止低血糖D.防止低血鉀E.觀察有無過敏反應(yīng)答案：ABCDE解析：小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素是治療DKA的正確方法。定期監(jiān)測血糖可以及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，防止血糖過高或過低。胰島素治療過程中可能出現(xiàn)低血糖和低血鉀等并發(fā)癥，需要密切觀察。同時(shí)，也應(yīng)注意觀察患者有無胰島素過敏反應(yīng)。4.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對臥床休息B.準(zhǔn)確記錄出入量C.加強(qiáng)皮膚護(hù)理D.做好心理護(hù)理E.觀察生命體征變化答案：ABCDE解析：絕對臥床休息可減少機(jī)體消耗；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者的補(bǔ)液和失水情況；加強(qiáng)皮膚護(hù)理可預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；做好心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒；觀察生命體征變化能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。5.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意（）A.濃度不宜過高B.速度不宜過快C.見尿補(bǔ)鉀D.定期監(jiān)測血鉀E.與胰島素同時(shí)使用答案：ABCD解析：補(bǔ)鉀時(shí)濃度不宜過高，一般不超過0.3%；速度不宜過快，以免引起高鉀血癥。見尿補(bǔ)鉀是基本原則。定期監(jiān)測血鉀可了解補(bǔ)鉀效果，調(diào)整補(bǔ)鉀方案。補(bǔ)鉀和胰島素使用并無直接關(guān)聯(lián)，主要根據(jù)患者的血鉀情況和病情來決定。6.糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦水腫B.低血糖C.低血鉀D.感染E.心力衰竭答案：ABCDE解析：腦水腫是治療過程中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，與血糖下降過快等因素有關(guān)。低血糖和低血鉀是胰島素治療過程中常見的并發(fā)癥。感染既是DKA的誘因，也可能在病情過程中發(fā)生。心力衰竭可能由于補(bǔ)液過快過多等原因引起。7.糖尿病酮癥酸中毒患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.血糖、血酮體D.尿量E.電解質(zhì)答案：ABCDE解析：觀察意識狀態(tài)可以了解患者的病情嚴(yán)重程度和治療效果；生命體征的變化能反映患者的整體狀況；血糖、血酮體是判斷病情和調(diào)整治療的重要指標(biāo)；尿量可反映補(bǔ)液效果和腎功能；電解質(zhì)的監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂。8.糖尿病酮癥酸中毒患者出院健康教育的內(nèi)容包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)C.藥物使用方法D.定期復(fù)查E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：飲食控制是糖尿病管理的基礎(chǔ)；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)有助于提高身體對胰島素的敏感性；正確的藥物使用方法是控制血糖的關(guān)鍵；定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；預(yù)防感染可減少DKA的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。9.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，判斷病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)有（）A.血糖下降B.血酮體下降C.血pH升高D.意識恢復(fù)E.尿量增加答案：ABCDE解析：血糖下降、血酮體下降說明病情得到控制；血pH升高提示酸中毒得到糾正；意識恢復(fù)表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改善；尿量增加反映血容量得到補(bǔ)充，腎臟灌注改善，這些都是病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)。10.糖尿病酮癥酸中毒患者使用碳酸氫鈉時(shí)應(yīng)注意（）A.劑量不宜過大B.速度不宜過快C.監(jiān)測血pHD.防止低鉀血癥E.防止高鈉血癥答案：ABCDE解析：使用碳酸氫鈉時(shí)劑量不宜過大，速度不宜過快，以免引起堿中毒等不良反應(yīng)。監(jiān)測血pH可指導(dǎo)碳酸氫鈉的使用。碳酸氫鈉使用過程中可能導(dǎo)致低鉀血癥和高鈉血癥，需要密切觀察。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的急救措施。答：糖尿病酮癥酸中毒的急救措施如下：（1）補(bǔ)液：是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開始時(shí)使用生理鹽水，一般在1-2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000ml，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。隨后根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等情況調(diào)整補(bǔ)液速度。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，可改用5%葡萄糖溶液加胰島素。（2）胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，一般每小時(shí)0.1U/kg體重。這樣可以使血糖平穩(wěn)下降，有效抑制脂肪分解和酮體生成，同時(shí)避免低血糖、低血鉀等并發(fā)癥。（3）糾正電解質(zhì)紊亂：主要是補(bǔ)鉀。見尿補(bǔ)鉀，一般尿量超過40ml/h時(shí)開始補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀過程中要密切監(jiān)測血鉀水平，調(diào)整補(bǔ)鉀劑量。（4）糾正酸中毒：當(dāng)血pH低于7.1時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉。但要注意劑量不宜過大，速度不宜過快，以免引起堿中毒等不良反應(yīng)。（5）處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥：積極尋找并治療誘發(fā)因素，如控制感染等。同時(shí)要密切觀察病情變化，防治腦水腫、心力衰竭、低血糖等并發(fā)癥。（6）一般處理：患者應(yīng)絕對臥床休息，給予吸氧，持續(xù)監(jiān)測生命體征、血糖、血酮體、電解質(zhì)等指標(biāo)。準(zhǔn)確記錄出入量。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理-絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少患者的體力消耗。-給予持續(xù)低流量吸氧（如病情需要），改善患者的缺氧狀態(tài)。-準(zhǔn)確記錄出入量，包括飲水量、輸液量、尿量等，以了解患者的補(bǔ)液和失水情況。（2）病情觀察-密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者的意識狀態(tài)，如是否清醒、有無嗜睡、昏迷等，判斷病情的嚴(yán)重程度。-定時(shí)監(jiān)測血糖、血酮體、血pH、電解質(zhì)等指標(biāo)，為治療提供依據(jù)。-觀察患者的皮膚彈性、尿量等，了解脫水情況和腎功能。（3）補(bǔ)液護(hù)理-嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，遵循先快后慢、先鹽后糖的原則。-注意補(bǔ)液速度，避免過快或過慢。過快可能導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥，過慢則不能及時(shí)糾正失水。-密切觀察輸液部位有無紅腫、疼痛等，防止發(fā)生靜脈炎。（4）胰島素治療護(hù)理-確保胰島素準(zhǔn)確、按時(shí)輸入，嚴(yán)格控制胰島素的滴速。-定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，防止低血糖發(fā)生。-觀察患者有無胰島素過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢等。（5）補(bǔ)鉀護(hù)理-見尿補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀過程中密切監(jiān)測血鉀水平。-注意補(bǔ)鉀的濃度和速度，避免高鉀血癥。（6）心理護(hù)理-關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療方法，緩解他們的緊張情緒，增強(qiáng)治療信心。（7）基礎(chǔ)護(hù)理-加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。-做好皮膚護(hù)理，定期翻身，防止壓瘡發(fā)生。（8）健康教育-向患者及家屬介紹糖尿病酮癥酸中毒的誘因、預(yù)防方法等知識。-指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，正確使用胰島素或口服降糖藥。-告知患者定期復(fù)查的重要性。四、案例分析題（10分）患者，男性，50歲，有糖尿病病史10年。因發(fā)熱、咳嗽3天，惡心、嘔吐2天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，血壓90/60mmHg，心率110次/分，神志恍惚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖28mmol/L，血酮體5.6mmol/L，血p