護(hù)理應(yīng)急預(yù)案理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.當(dāng)患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即將患者扶起B(yǎng).檢查患者受傷情況C.通知醫(yī)生D.報(bào)告護(hù)士長答案：B解析：患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)檢查患者受傷情況，而不是立即將患者扶起，因?yàn)椴淮_定患者是否有骨折等情況，貿(mào)然扶起可能會(huì)加重?fù)p傷。通知醫(yī)生和報(bào)告護(hù)士長是后續(xù)步驟。2.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先（）A.減慢輸血速度B.停止輸血，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路C.報(bào)告醫(yī)生D.給予抗過敏藥物答案：B解析：當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路，以避免繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的血液，然后再報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)處理。3.突然發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.組織患者撤離B.報(bào)警C.切斷電源D.使用滅火器滅火答案：C解析：突然發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)切斷電源，防止火勢因電氣原因蔓延擴(kuò)大，然后再進(jìn)行報(bào)警、組織患者撤離和使用滅火器滅火等操作。4.發(fā)現(xiàn)患者自殺未遂，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.檢查患者身體狀況，進(jìn)行急救處理C.報(bào)告護(hù)士長D.對患者進(jìn)行心理安撫答案：B解析：發(fā)現(xiàn)患者自殺未遂，首要任務(wù)是檢查患者身體狀況，進(jìn)行急救處理，以挽救患者生命，之后再通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長和進(jìn)行心理安撫等。5.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即注射的藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C解析：藥物過敏性休克時(shí)，立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素是關(guān)鍵的急救措施，它能收縮血管、升高血壓、興奮心肌等，緩解休克癥狀。地塞米松、異丙嗪等可作為輔助治療藥物，多巴胺用于提升血壓，但不是首要用藥。6.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B解析：輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。7.患者發(fā)生墜床時(shí)，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者移至床上B.測量生命體征C.檢查有無受傷D.通知醫(yī)生答案：A解析：患者墜床后不能立即將患者移至床上，應(yīng)先檢查患者受傷情況，判斷有無骨折等，避免因搬運(yùn)不當(dāng)加重?fù)p傷。測量生命體征、檢查受傷情況和通知醫(yī)生都是正確的處理步驟。8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確（）A.隔離患者B.進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查C.停止接收新患者D.對感染患者進(jìn)行積極治療答案：C解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)隔離患者以防止感染擴(kuò)散，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查以查找感染源和傳播途徑，對感染患者進(jìn)行積極治療。但停止接收新患者不是常規(guī)措施，可根據(jù)具體情況合理安排病房等資源。9.發(fā)生地震時(shí)，在病房內(nèi)的護(hù)士應(yīng)首先（）A.組織患者躲在桌子等堅(jiān)固家具下B.打開門窗，防止房屋倒塌時(shí)造成擠壓C.帶領(lǐng)患者從樓梯逃離D.安撫患者情緒答案：A解析：發(fā)生地震時(shí)，在病房內(nèi)護(hù)士應(yīng)首先組織患者躲在桌子等堅(jiān)固家具下，以保護(hù)患者免受掉落物體的傷害。打開門窗可能會(huì)導(dǎo)致玻璃破碎傷人，地震時(shí)不宜立即帶領(lǐng)患者從樓梯逃離，應(yīng)先就近躲避，等地震暫時(shí)停止再有序疏散，安撫患者情緒也是重要的，但不是首要措施。10.患者突發(fā)心跳驟停時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。11.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件（）A.患者自行離院B.護(hù)士給藥錯(cuò)誤C.患者病情惡化D.輸血反應(yīng)答案：C解析：患者病情惡化是疾病自然發(fā)展的結(jié)果，不屬于護(hù)理不良事件?；颊咦孕须x院、護(hù)士給藥錯(cuò)誤和輸血反應(yīng)等都與護(hù)理過程中的不當(dāng)或意外情況有關(guān)，屬于護(hù)理不良事件。12.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，三凹征明顯時(shí)，首先應(yīng)（）A.給予吸氧B.通知醫(yī)生C.檢查呼吸道是否通暢D.給予呼吸興奮劑答案：C解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征明顯，提示可能存在呼吸道梗阻，首先應(yīng)檢查呼吸道是否通暢，解除梗阻，然后再進(jìn)行吸氧、通知醫(yī)生和給予呼吸興奮劑等處理。13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)（）A.拒絕執(zhí)行，并向上級醫(yī)生或護(hù)士長報(bào)告B.自行修改醫(yī)囑C.按醫(yī)囑執(zhí)行D.先執(zhí)行醫(yī)囑，再報(bào)告醫(yī)生答案：A解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕執(zhí)行，并向上級醫(yī)生或護(hù)士長報(bào)告，以確?；颊甙踩荒茏孕行薷尼t(yī)囑或盲目執(zhí)行有錯(cuò)誤的醫(yī)囑。14.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予的吸氧流量為（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：D解析：患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善缺氧癥狀。15.輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，“八對”不包括（）A.姓名、床號B.血型C.血液種類、劑量D.輸血速度答案：D解析：“八對”包括姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量，輸血速度不屬于“八對”內(nèi)容。16.患者發(fā)生驚厥時(shí)，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.用牙墊或毛巾塞入患者口中，防止舌咬傷C.按壓患者肢體，制止抽搐D.保持環(huán)境安靜，避免刺激答案：C解析：患者發(fā)生驚厥時(shí)，按壓患者肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷，不能制止抽搐，反而可能加重患者傷害。應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，用牙墊或毛巾塞入患者口中防止舌咬傷，保持環(huán)境安靜，避免刺激。17.發(fā)生化學(xué)性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用大量清水沖洗的時(shí)間為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：C解析：發(fā)生化學(xué)性職業(yè)暴露后，應(yīng)立即用大量清水沖洗15分鐘，以盡可能減少化學(xué)物質(zhì)對皮膚或黏膜的損傷。18.當(dāng)醫(yī)院發(fā)生群體傷事件時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.對患者進(jìn)行分類分診B.通知醫(yī)生C.準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.報(bào)告護(hù)士長答案：A解析：醫(yī)院發(fā)生群體傷事件時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)對患者進(jìn)行分類分診，確定患者的病情嚴(yán)重程度，按照輕重緩急進(jìn)行處理，然后再通知醫(yī)生、準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備、報(bào)告護(hù)士長等。19.患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即（）A.靜脈注射50%葡萄糖溶液B.給予含糖飲料C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測血糖答案：A解析：患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液，以迅速提升血糖水平，挽救患者生命。給予含糖飲料適用于意識清醒的低血糖患者，通知醫(yī)生和監(jiān)測血糖是后續(xù)步驟。20.以下關(guān)于火災(zāi)逃生的說法，錯(cuò)誤的是（）A.用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行B.乘坐電梯逃生C.從安全出口疏散D.身上著火時(shí)，就地打滾壓滅火苗答案：B解析：火災(zāi)發(fā)生時(shí)，不能乘坐電梯逃生，因?yàn)殡娞菘赡軙?huì)因斷電而停止運(yùn)行，導(dǎo)致被困其中，且電梯井可能會(huì)成為煙囪效應(yīng)的通道，充滿煙霧。用濕毛巾捂住口鼻、低姿前行，從安全出口疏散，身上著火時(shí)就地打滾壓滅火苗都是正確的火災(zāi)逃生方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡較大B.視力障礙C.服用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.地面濕滑E.肢體活動(dòng)障礙答案：ABCDE解析：年齡較大、視力障礙、肢體活動(dòng)障礙等患者自身因素，以及服用鎮(zhèn)靜催眠藥物導(dǎo)致的平衡能力下降，還有地面濕滑等環(huán)境因素，都可能增加患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)有多種類型，發(fā)熱反應(yīng)較為常見，過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，循環(huán)負(fù)荷過重是由于輸血速度過快或量過多引起，細(xì)菌污染反應(yīng)可導(dǎo)致患者感染等。3.醫(yī)院感染的傳播途徑有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.血液傳播E.母嬰傳播答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染的傳播途徑多樣，接觸傳播包括直接接觸和間接接觸，空氣傳播如一些經(jīng)空氣傳播的病原體可通過空氣擴(kuò)散，飛沫傳播是患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫攜帶病原體傳播，血液傳播可通過輸血、共用注射器等，母嬰傳播在醫(yī)院環(huán)境中也可能存在。4.發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止使用該藥物B.報(bào)告醫(yī)生C.密切觀察患者病情變化D.保留剩余藥物和輸液器等E.按照醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理答案：ABCDE解析：發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止使用該藥物，防止不良反應(yīng)進(jìn)一步加重，報(bào)告醫(yī)生以便進(jìn)行專業(yè)處理，密切觀察患者病情變化，保留剩余藥物和輸液器等以便后續(xù)分析原因，按照醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理。5.地震發(fā)生時(shí)，在不同場所的正確應(yīng)對方法有（）A.在室內(nèi)，躲在桌子等堅(jiān)固家具下B.在室外，遠(yuǎn)離高樓大廈和廣告牌C.在電梯內(nèi)，立即按下所有樓層按鈕，待電梯停下后迅速離開D.在車內(nèi)，留在車內(nèi)，躲在座位下，雙手護(hù)住頭部E.在山區(qū)，注意預(yù)防山體滑坡和泥石流答案：ABCDE解析：地震發(fā)生時(shí)，在室內(nèi)躲在堅(jiān)固家具下可保護(hù)自己；在室外遠(yuǎn)離高樓大廈和廣告牌，避免被掉落物體砸傷；在電梯內(nèi)按下所有樓層按鈕，待電梯停下后迅速離開可避免被困；在車內(nèi)留在車內(nèi)躲在座位下并護(hù)住頭部可減少傷害；在山區(qū)要注意預(yù)防山體滑坡和泥石流等次生災(zāi)害。6.護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)采取的措施有（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出受傷部位的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.報(bào)告護(hù)士長E.進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查答案：ABCDE解析：護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出受傷部位的血液，然后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口，再用碘伏消毒傷口，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長，并進(jìn)行相關(guān)的血清學(xué)檢查，以評估感染風(fēng)險(xiǎn)。7.患者發(fā)生窒息時(shí)，常見的原因有（）A.異物阻塞氣道B.嘔吐物誤吸C.痰液堵塞氣道D.喉痙攣E.氣管塌陷答案：ABCDE解析：異物阻塞氣道、嘔吐物誤吸、痰液堵塞氣道、喉痙攣和氣管塌陷等都可能導(dǎo)致患者發(fā)生窒息。8.當(dāng)患者發(fā)生心跳驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸這三個(gè)基本步驟，電除顫可用于治療室顫等心律失常，藥物治療可提升血壓、興奮心肌等，都是心肺復(fù)蘇過程中的重要措施。9.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，疏散患者的注意事項(xiàng)有（）A.按照預(yù)定的疏散路線進(jìn)行疏散B.安撫患者情緒，避免恐慌C.確保患者的安全，防止摔倒等意外發(fā)生D.優(yōu)先疏散病情較重的患者E.關(guān)閉門窗，防止火勢蔓延答案：ABCD解析：火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)按照預(yù)定的疏散路線進(jìn)行疏散，安撫患者情緒避免恐慌，確保患者安全防止摔倒等意外，優(yōu)先疏散病情較重的患者。關(guān)閉門窗防止火勢蔓延是在初期控制火勢的措施，不是疏散患者的注意事項(xiàng)。10.輸液過程中發(fā)生靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物B.輸液速度過快C.無菌操作不嚴(yán)格D.靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間過長E.患者自身免疫力低下答案：ABCDE解析：長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物可刺激血管內(nèi)膜，輸液速度過快可增加對血管的壓力，無菌操作不嚴(yán)格易導(dǎo)致感染，靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間過長可引起局部炎癥反應(yīng)，患者自身免疫力低下也增加了靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述患者發(fā)生藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程。答：應(yīng)急預(yù)案：（1）立即停用導(dǎo)致過敏的藥物，更換輸液管，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5mg，直至脫離危險(xiǎn)期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施。（7）密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，并做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄?；颊呶疵撾x危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。處理流程：（1）立即停藥，平臥、保暖、給氧。（2）即刻皮下注射腎上腺素。（3）通知醫(yī)生。（4）根據(jù)醫(yī)囑用藥。（5）觀察病情，記錄生命體征、尿量等。（6）做好心理護(hù)理，安慰患者及家屬。（7）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2.簡述護(hù)理人員發(fā)生針刺傷后的處理流程。答：（1）立即處理傷口：-輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。-用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，如為黏膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。-用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并包扎。（2）報(bào)告與登記：-立即報(bào)告護(hù)士長。-填寫針刺傷報(bào)告表，內(nèi)容包括刺傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物刺傷、傷口情況、處理方法等。（3）評估與檢查：-評估刺傷來源患者的情況，包括是否為傳染病患者，何種傳染病等。-根據(jù)評估結(jié)果，對受傷護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的血清學(xué)檢查，如乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體等。（4）預(yù)防用藥：-如刺傷來源患者為傳染病患者，根據(jù)具體情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性用藥。如被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染