舌下間隙膿腫切開引流術(shù)后護理查房一、前言舌下間隙膿腫是口腔頜面部常見的感染性疾病，多由牙源性感染擴散引起。切開引流術(shù)是治療舌下間隙膿腫的重要手段，術(shù)后的護理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。本次護理查房旨在總結(jié)舌下間隙膿腫切開引流術(shù)后的護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，男性，35歲，因舌下區(qū)腫脹、疼痛3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)舌下區(qū)腫脹，疼痛逐漸加重，影響進食和吞咽。?？茩z查：舌下區(qū)明顯腫脹，呈紫紅色，觸痛明顯，有波動感。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計數(shù)升高。診斷為舌下間隙膿腫，在局麻下行舌下間隙膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予抗感染、對癥支持治療。三、護理評估（一）生命體征術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量1次，待病情穩(wěn)定后改為每小時測量1次?；颊咝g(shù)后體溫波動在37.5℃-38.5℃之間，脈搏、呼吸、血壓基本正常。（二）局部情況觀察舌下區(qū)切口敷料有無滲血、滲液，保持切口清潔干燥。檢查引流管是否通暢，記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。術(shù)后第1天，引流液為暗紅色血性液體，量約50ml；術(shù)后第2天，引流液顏色變淺，量約30ml；術(shù)后第3天，引流液明顯減少，為淡黃色清亮液體，量約10ml。（三）口腔情況評估患者口腔衛(wèi)生狀況，觀察口腔黏膜有無紅腫、潰瘍等。患者術(shù)后口腔衛(wèi)生較差，口腔黏膜有輕度紅腫。（四）飲食與營養(yǎng)了解患者的飲食情況，評估患者的營養(yǎng)狀況?；颊咝g(shù)后因疼痛不敢進食，營養(yǎng)攝入不足。（五）心理狀態(tài)觀察患者的心理狀態(tài)，了解患者對疾病的認(rèn)知程度和心理需求?；颊邔膊〉目祻?fù)較為焦慮，擔(dān)心術(shù)后疼痛和傷口愈合情況。四、護理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥刺激有關(guān)。（二）體溫過高與感染有關(guān)。（三）有感染的危險與口腔衛(wèi)生不良、引流不暢有關(guān)。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與疼痛、進食減少有關(guān)。（五）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施（一）疼痛1.護理目標(biāo)：患者疼痛減輕，舒適感增加。2.護理措施-評估疼痛：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，了解疼痛的性質(zhì)、部位和持續(xù)時間。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-心理護理：與患者溝通，給予心理支持，緩解患者緊張情緒，分散其注意力。-保持口腔清潔：指導(dǎo)患者用生理鹽水漱口，每日3-4次，減少口腔細(xì)菌滋生，減輕疼痛。（二）體溫過高1.護理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。2.護理措施-監(jiān)測體溫：密切觀察患者體溫變化，每4小時測量1次，體溫超過38.5℃時，給予物理降溫或藥物降溫。-保持皮膚清潔：及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚干爽。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分。-遵醫(yī)囑使用抗生素：觀察抗生素的療效和不良反應(yīng)，確保用藥安全。（三）有感染的危險1.護理目標(biāo)：患者無感染發(fā)生。2.護理措施-保持切口清潔：觀察切口敷料有無滲血、滲液，如有異常及時更換。-保持引流管通暢：妥善固定引流管，避免扭曲、受壓，定期擠壓引流管，防止堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。-口腔護理：指導(dǎo)患者正確刷牙，飯后用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔。-加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力。（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1.護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加。2.護理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和消化能力，制定合理的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-調(diào)整進食方式：對于疼痛明顯的患者，可采取少量多餐的方式進食，避免一次進食過多引起疼痛。-營養(yǎng)支持：必要時遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。（五）焦慮1.護理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理溝通：主動與患者交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-健康教育：向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后，讓患者對疾病有充分的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）出血1.觀察要點：密切觀察患者的生命體征、口腔內(nèi)有無出血情況，如唾液中帶血、切口敷料滲血等。2.護理措施：若發(fā)現(xiàn)患者有出血傾向，應(yīng)及時報告醫(yī)生。輕微出血時，可局部壓迫止血；出血較多時，需重新縫合止血，并給予止血藥物治療。（二）感染擴散1.觀察要點：觀察患者有無寒戰(zhàn)、高熱、局部腫脹加劇等感染擴散的表現(xiàn)。2.護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)感染擴散跡象，應(yīng)立即遵醫(yī)囑加強抗感染治療，密切觀察病情變化。同時，保持切口和口腔清潔，防止感染進一步加重。（三）呼吸道梗阻1.觀察要點：注意觀察患者有無呼吸困難、呼吸急促、面色發(fā)紺等呼吸道梗阻的癥狀。2.護理措施：保持患者呼吸道通暢，床邊備氣管切開包。若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻，應(yīng)立即采取措施解除梗阻，如清除口腔分泌物、托起下頜等。必要時行氣管切開術(shù)，確?；颊吆粑踩?。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬介紹舌下間隙膿腫的病因、發(fā)病機制、治療方法和預(yù)后，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，保持營養(yǎng)均衡。（三）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)教會患者正確的刷牙方法和漱口方法，保持口腔清潔。飯后及時漱口，早晚刷牙，使用軟毛牙刷，避免損傷口腔黏膜。（四）康復(fù)指導(dǎo)告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免過度勞累。保持心情舒暢，積極配合治療。按照醫(yī)囑定期復(fù)查，如有不適及時就診。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對舌下間隙膿腫切開引流術(shù)后的護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，及時解決了患者存在的護理問題，促進了患者的康復(fù)。同時，通過健康教育，提高了患者的自我保健意識和康復(fù)能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在護理舌下間隙