舌中三分之一惡性腫瘤護(hù)理措施一、前言舌中三分之一惡性腫瘤是口腔頜面外科較為常見(jiàn)且嚴(yán)重的疾病之一。它不僅會(huì)對(duì)患者的語(yǔ)言、咀嚼、吞咽等口腔功能造成極大影響，還可能因腫瘤的侵襲和轉(zhuǎn)移威脅到患者的生命健康。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)于此類患者提供全面、細(xì)致且個(gè)性化的護(hù)理至關(guān)重要。通過(guò)精心的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、合理的護(hù)理目標(biāo)與措施制定，以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察和護(hù)理，結(jié)合有效的健康教育，能夠幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。在本次護(hù)理查房中，我們將對(duì)一位舌中三分之一惡性腫瘤患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行深入探討和總結(jié)。二、病例介紹患者李某，男性，55歲。因“舌部腫物伴疼痛3個(gè)月”入院。患者自述3個(gè)月前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)舌中三分之一處出現(xiàn)一腫物，質(zhì)地較硬，伴有疼痛，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，影響咀嚼和吞咽。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行病理檢查提示為舌中三分之一鱗狀細(xì)胞癌。為求進(jìn)一步治療，遂轉(zhuǎn)入我院。患者既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院后完善相關(guān)檢查，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象，擬行舌癌根治術(shù)。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)患者的既往健康狀況，包括是否有口腔疾病史、吸煙飲酒史、家族腫瘤病史等。了解患者此次發(fā)病的過(guò)程，如腫物出現(xiàn)的時(shí)間、變化情況、伴隨癥狀等。（二）身體狀況評(píng)估1.口腔檢查：重點(diǎn)觀察舌中三分之一處腫物的大小、形態(tài)、質(zhì)地、邊界、顏色，以及與周?chē)M織的關(guān)系。檢查口腔黏膜有無(wú)破損、潰瘍，舌體運(yùn)動(dòng)是否受限，有無(wú)伸舌偏斜等。2.頭頸部檢查：評(píng)估頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大、壓痛，活動(dòng)度如何。檢查腮腺、頜下腺等涎腺有無(wú)異常。3.全身檢查：了解患者的心肺功能、肝腎功能等，評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、體力狀態(tài)，判斷患者對(duì)手術(shù)及后續(xù)治療的耐受能力。（三）心理社會(huì)評(píng)估患者得知自己患舌癌后，表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情緒。擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后生活質(zhì)量以及疾病的預(yù)后。通過(guò)與患者及家屬的溝通，了解其家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)支持系統(tǒng)等，評(píng)估患者應(yīng)對(duì)疾病的心理承受能力和心理需求。四、護(hù)理診斷（一）焦慮與對(duì)疾病的擔(dān)憂、手術(shù)及預(yù)后的不確定性有關(guān)。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與舌部腫物影響進(jìn)食、疼痛導(dǎo)致食欲減退有關(guān)。（三）口腔黏膜改變與腫瘤及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（四）語(yǔ)言溝通障礙與舌部手術(shù)切除部分組織有關(guān)。（五）潛在并發(fā)癥：出血、感染、呼吸道梗阻等與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。-家屬支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者應(yīng)對(duì)疾病。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1.護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重維持穩(wěn)定，血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)正常。2.護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，減少疼痛對(duì)進(jìn)食的影響。-進(jìn)食方式調(diào)整：指導(dǎo)患者采用正確的進(jìn)食姿勢(shì)，如坐位或半臥位，進(jìn)食速度宜慢，細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。必要時(shí)，可使用吸管進(jìn)食。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于進(jìn)食困難的患者，遵醫(yī)囑給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，如體重、血紅蛋白、白蛋白等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。（三）口腔黏膜改變1.護(hù)理目標(biāo)：保持口腔黏膜清潔，預(yù)防感染，促進(jìn)黏膜愈合。2.護(hù)理措施-口腔護(hù)理：術(shù)后每天用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，至少4次/天。操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。觀察口腔黏膜的顏色、濕度、有無(wú)潰瘍等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。-口腔用藥：根據(jù)醫(yī)囑，局部應(yīng)用口腔潰瘍散、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物，促進(jìn)口腔黏膜愈合。-飲食注意：指導(dǎo)患者保持口腔清潔，進(jìn)食后及時(shí)漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩艨谇?，滋生?xì)菌。（四）語(yǔ)言溝通障礙1.護(hù)理目標(biāo)：患者能夠掌握有效的溝通方法，語(yǔ)言表達(dá)能力逐漸恢復(fù)。2.護(hù)理措施-溝通技巧指導(dǎo)：向患者及家屬介紹舌部手術(shù)后可能出現(xiàn)語(yǔ)言溝通障礙的情況，取得他們的理解。指導(dǎo)患者通過(guò)書(shū)寫(xiě)、手勢(shì)、圖片等方式與醫(yī)護(hù)人員及家屬進(jìn)行溝通。-語(yǔ)言訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的單音節(jié)字開(kāi)始，逐漸增加難度，如練習(xí)“啊、哦、嗚”等元音發(fā)音，以及唇音、齒音等輔音發(fā)音。每天定時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以患者不感到疲勞為宜。-心理支持：關(guān)注患者的情緒變化，及時(shí)給予心理支持和鼓勵(lì)。當(dāng)患者能夠表達(dá)出自己的需求或想法時(shí)，及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其自信心。（五）潛在并發(fā)癥：出血、感染、呼吸道梗阻等1.護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確保患者安全。2.護(hù)理措施-術(shù)后觀察：密切觀察患者的生命體征、傷口情況，包括傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥等。觀察患者的呼吸、面色、口唇顏色等，判斷有無(wú)呼吸道梗阻的跡象。-引流管護(hù)理：妥善固定傷口引流管，保持引流通暢，避免扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，記錄24小時(shí)引流量。若引流液突然減少或增多，顏色鮮紅或伴有血凝塊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-傷口護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔。觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時(shí)給予抗感染治療。-呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時(shí)，準(zhǔn)備好氣管切開(kāi)包等急救物品，以備呼吸道梗阻時(shí)急用。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）出血1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征，尤其是血壓、心率的變化。觀察傷口有無(wú)滲血，引流液的顏色、量及性質(zhì)。若患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀，或引流液突然增多且顏色鮮紅，應(yīng)考慮有出血的可能。2.護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止血液誤吸。建立靜脈通道，快速補(bǔ)液、輸血，補(bǔ)充血容量。配合醫(yī)生進(jìn)行傷口探查止血，必要時(shí)再次手術(shù)止血。（二）感染1.觀察要點(diǎn)：觀察患者的體溫變化，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。檢查傷口有無(wú)紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等局部感染表現(xiàn)。觀察患者的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)變化。2.護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。增加患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。密切觀察患者的病情變化，如感染癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（三）呼吸道梗阻1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的呼吸情況，有無(wú)呼吸急促、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)、三凹征等。觀察患者的面色、口唇顏色，是否發(fā)紺。傾聽(tīng)患者的呼吸音，有無(wú)哮鳴音、呼吸音減弱或消失等異常情況。2.護(hù)理措施：立即解開(kāi)患者的衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。協(xié)助患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。若患者呼吸仍未改善，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，建立人工氣道，確保呼吸道通暢。同時(shí)，通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹舌癌的病因、病理、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使他們對(duì)疾病有更全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。（三）口腔護(hù)理指導(dǎo)教會(huì)患者正確的口腔護(hù)理方法，每天早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用清水或漱口水漱口。定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查和潔牙，保持口腔清潔。（四）語(yǔ)言訓(xùn)練指導(dǎo)告知患者語(yǔ)言訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。指導(dǎo)患者在家中可以通過(guò)閱讀報(bào)紙、朗誦詩(shī)歌等方式進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，逐漸提高語(yǔ)言表達(dá)能力。（五）康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如張口訓(xùn)練、舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，以促進(jìn)口腔功能的恢復(fù)。告知患者避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠，保持心情舒暢。定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到舌中三分之一惡性腫瘤患者護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。從入院時(shí)的全面評(píng)估，到準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，再到制定并實(shí)施合理的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察和護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，給予他們?nèi)轿坏年P(guān)懷和支持。通過(guò)有效的健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于舌中三分之一惡性腫瘤患者，我們將繼續(xù)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，幫助