臨床輸血知識培訓(xùn)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是（）A.A型血血清中含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原C.AB型血血清中含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面無A、B抗原答案：C2.交叉配血試驗的主要目的是（）A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細(xì)胞的抗體B.確定受血者血型C.評估供血者紅細(xì)胞的攜氧能力D.檢測血液中是否存在細(xì)菌污染答案：A3.輸血前需對患者進(jìn)行血型鑒定，最常用的方法是（）A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.鹽水介質(zhì)法C.酶介質(zhì)法D.微柱凝膠法答案：D4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.凝血因子缺乏C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向D.高鉀血癥答案：C5.輸血過程中發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的最常見原因是（）A.細(xì)菌污染B.血型不合C.血液保存不當(dāng)D.受血者過敏體質(zhì)答案：B6.全血輸注的適應(yīng)癥不包括（）A.急性大失血（失血量＞30%血容量）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴多器官功能衰竭C.單純性貧血D.體外循環(huán)手術(shù)答案：C7.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要作用是補充（）A.紅細(xì)胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白答案：C8.輸血前需由幾名醫(yī)護(hù)人員共同核對患者信息？（）A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B9.輸血速度的控制原則是（）A.所有患者均以12ml/min起始B.心功能不全患者應(yīng)快速輸注C.成人一般初始速度≤2ml/min，觀察15分鐘無反應(yīng)后可調(diào)整至510ml/minD.兒童輸血速度應(yīng)＞10ml/min答案：C10.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D11.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者C.新生兒D.健康成年人答案：D12.自體輸血的優(yōu)點不包括（）A.避免輸血相關(guān)感染B.解決稀有血型供血問題C.無需血型鑒定D.減少同種免疫反應(yīng)答案：C13.輸血后紫癜最常見的抗體是（）A.抗HLA抗體B.抗PLA1抗體C.抗AB抗體D.抗D抗體答案：B14.對于Rh陰性患者，首次輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，約多少比例會產(chǎn)生抗D抗體？（）A.5%10%B.15%20%C.30%50%D.＞80%答案：C15.大量輸血（MBT）的定義是24小時內(nèi)輸注血量超過（）A.患者自身血容量的1倍B.患者自身血容量的1.5倍C.患者自身血容量的2倍D.患者自身血容量的3倍答案：B16.輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)，輕度表現(xiàn)為（）A.喉頭水腫B.蕁麻疹、皮膚瘙癢C.支氣管痙攣D.血壓下降答案：B17.洗滌紅細(xì)胞適用于（）A.嚴(yán)重貧血伴心功能不全B.輸血后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者C.需長期輸血的地中海貧血患者D.急性大失血答案：B18.新生兒溶血?。℉DN）換血治療時，首選的血液是（）A.O型紅細(xì)胞+AB型血漿B.與嬰兒同型的全血C.與母親同型的全血D.AB型紅細(xì)胞+O型血漿答案：A19.輸血前檢測的“感染四項”不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗TP）D.甲肝抗體（抗HAV）答案：D20.血小板輸注無效的主要原因是（）A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在抗HLA或抗血小板抗體C.輸注速度過慢D.血小板計數(shù)檢測誤差答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.輸血適應(yīng)癥包括（）A.急性失血（失血量＞20%血容量）B.血紅蛋白＜60g/L伴明顯貧血癥狀C.血小板計數(shù)＜50×10?/L伴出血風(fēng)險D.凝血因子缺乏（如血友?。┐鸢福篈BCD2.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險答案：ABCD3.輸血前相容性檢測包括（）A.受血者與供血者ABO血型鑒定B.受血者與供血者RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.受血者不規(guī)則抗體篩查答案：ABCD4.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰痛、血紅蛋白尿C.血壓下降、休克D.黃疸、腎功能衰竭答案：ABCD5.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）答案：ABCD6.冷沉淀的適應(yīng)癥包括（）A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友?。╲WD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD7.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的內(nèi)容包括（）A.輸血目的B.可能發(fā)生的不良反應(yīng)C.替代治療方案D.患者或家屬簽名答案：ABCD8.大量輸血的并發(fā)癥包括（）A.凝血功能障礙B.低體溫C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD9.新生兒溶血病的實驗室檢查包括（）A.母子ABO/Rh血型鑒定B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.游離抗體試驗D.抗體釋放試驗答案：ABCD10.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.報告上級醫(yī)師及輸血科C.采集血樣送實驗室檢測D.密切監(jiān)測生命體征答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.輸血前必須對患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，所有患者均需檢測RhD血型。（）答案：√2.全血保存時間超過24小時后，血小板和粒細(xì)胞功能已喪失，僅保留紅細(xì)胞和部分穩(wěn)定凝血因子。（）答案：√3.血小板輸注時需快速輸注（＞5ml/kg/min），以確保血小板在循環(huán)中有效聚集。（）答案：√4.輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由白細(xì)胞抗體或致熱原引起，可預(yù)防性使用退熱藥物。（）答案：×（注：不推薦常規(guī)預(yù)防性使用退熱藥物）5.Rh陰性女性患者輸注Rh陽性紅細(xì)胞后，若未妊娠，無需擔(dān)心后續(xù)妊娠風(fēng)險。（）答案：×（注：可能產(chǎn)生抗D抗體，影響后續(xù)妊娠）6.自體輸血包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種，其中回收式自體輸血禁用于感染性出血。（）答案：√7.輸血時發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，患者可出現(xiàn)高熱、休克，血袋剩余血液涂片可見細(xì)菌。（）答案：√8.洗滌紅細(xì)胞需在24小時內(nèi)輸注完畢，因去除血漿后紅細(xì)胞易破裂。（）答案：√9.新生兒換血治療時，血液需輻照以預(yù)防TAGVHD。（）答案：√10.輸血后應(yīng)將血袋保存24小時，以備必要時復(fù)查。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述輸血前相容性檢測的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括：①受血者與供血者ABO血型鑒定（正反定型）；②RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查；④交叉配血試驗（主側(cè)、次側(cè)）。意義：通過檢測確保受血者與供血者血型相容，避免因血型不合導(dǎo)致的急性或遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)，保障輸血安全。2.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答案：①提高療效：針對患者需求選擇成分（如貧血輸紅細(xì)胞、凝血障礙輸血漿）；②減少不良反應(yīng)：避免輸入不需要的成分（如白細(xì)胞、血漿蛋白）引發(fā)的發(fā)熱、過敏等；③節(jié)約血液資源：一血多用，提高利用率；④降低感染風(fēng)險：減少輸入外源性血漿量，降低經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險。3.急性輸血反應(yīng)的處理流程是什么？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③報告值班醫(yī)師和輸血科；④采集受血者血樣（抗凝管、非抗凝管）送實驗室檢測（包括血型復(fù)查、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗、血常規(guī)、生化、血培養(yǎng)等）；⑤根據(jù)反應(yīng)類型處理（如過敏反應(yīng)予抗組胺藥，溶血性反應(yīng)予堿化尿液、維持循環(huán)，細(xì)菌污染予抗生素等）；⑥記錄反應(yīng)過程并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。4.大量輸血（MBT）的定義及常見并發(fā)癥有哪些？答案：定義：24小時內(nèi)輸注血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時內(nèi)輸注血量≥50%血容量。并發(fā)癥：①凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋性減少）；②低體溫（輸入冷藏血液導(dǎo)致體溫＜35℃）；③代謝性酸中毒（組織灌注不足+庫存血乳酸堆積）；④高鉀血癥（庫存血紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子）；⑤枸櫞酸中毒（大量輸入含枸櫞酸鈉的血液，結(jié)合血鈣導(dǎo)致低鈣血癥）；⑥循環(huán)超負(fù)荷（短時間輸入大量液體）。5.新生兒溶血?。℉DN）的輸血原則是什么？答案：①產(chǎn)前預(yù)防：Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白；②產(chǎn)后治療：輕度貧血觀察，中重度貧血輸注洗滌紅細(xì)胞（ABOHDN選O型紅細(xì)胞+AB型血漿，RhHDN選Rh陰性、ABO同型紅細(xì)胞）；③換血治療：嚴(yán)重HDN（膽紅素＞342μmol/L或出現(xiàn)胎兒水腫）需換血，換血量為2倍患兒血容量（約150180ml/kg），選用O型紅細(xì)胞+AB型血漿（ABOHDN）或Rh陰性、ABO同型全血（RhHDN），血液需輻照（預(yù)防TAGVHD）、過濾（去除白細(xì)胞）、復(fù)溫（至37℃）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“胃癌術(shù)后大出血”入院，血紅蛋白50g/L，血壓80/50mmHg，心率120次/分。醫(yī)囑緊急輸注紅細(xì)胞懸液2U。問題：（1）輸血前需完成哪些關(guān)鍵步驟？（2）若輸注10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃）、腰痛，應(yīng)首先考慮何種反應(yīng)？如何處理？答案：（1）關(guān)鍵步驟：①核對患者信息（姓名、住院號、血型）與血袋標(biāo)簽一致；②檢查血袋有無破損、血液有無凝塊；③簽署《輸血治療同意書》；④建立靜脈通路（18G以上留置針）；⑤雙人核對（醫(yī)護(hù)人員）無誤后開始輸注，初始速度≤2ml/min，觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)整速度。（2）首先考慮急性溶血性輸血反應(yīng)（可能因血型不合）。處理：立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；監(jiān)測生命體征（血壓、血氧）；抽取患者血樣（抗凝管查血常規(guī)、生化，非抗凝管查血型、交叉配血、DAT）；留取尿樣查血紅蛋白尿；通知輸血科和上級醫(yī)師；予地塞米松510mg靜推，呋塞米20mg靜推（堿化尿液）；維持循環(huán)（補液、必要時升壓藥）；記錄反應(yīng)過程并上報。案例2：患者女性，32歲，“再生障礙性貧血”病史5年，長期輸注血小板，近3次輸注后血小板計數(shù)無明顯升高（輸注前10×10?/L，輸注后2小時12×10?/L）。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況