急診護士考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:2D.5:1答案：B2.急性有機磷農藥中毒患者出現瞳孔縮小、流涎、腹痛，屬于哪類癥狀：A.煙堿樣癥狀（N樣）B.毒蕈堿樣癥狀（M樣）C.中樞神經系統(tǒng)癥狀D.中間綜合征答案：B3.對張力性氣胸患者首要的急救措施是：A.立即剖胸探查B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.高流量吸氧答案：C4.高熱患者物理降溫時，冰袋放置的禁忌部位是：A.前額B.腋窩C.腹股溝D.枕后答案：D5.腎上腺素用于心搏驟停復蘇時，推薦的靜脈注射劑量為：A.0.1mg/kgB.1mg/次C.5mg/次D.0.5mg/次答案：B6.患者意識障礙程度判斷中，對疼痛刺激有痛苦表情和防御反應，但不能喚醒，屬于：A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：C7.創(chuàng)傷性休克患者補液時，晶體液與膠體液的比例通常為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B8.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內加入20%30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡內泡沫表面張力C.增加氧濃度D.緩解支氣管痙攣答案：B9.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B10.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是：A.潮式呼吸B.間停呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.嘆息樣呼吸答案：C11.對懷疑頸椎損傷的患者進行氣道開放時，應采用的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法C.仰頭舉頸法D.雙手抬頜法答案：B12.百草枯中毒最突出的病理損害是：A.急性腎損傷B.急性肝衰竭C.肺纖維化D.心肌損傷答案：C13.中暑患者體溫超過40℃時，最有效的降溫措施是：A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.冰鹽水灌胃D.體外降溫毯+血管內降溫答案：D14.毒蛇咬傷后，為減少毒素吸收，應立即：A.奔跑至醫(yī)院B.用止血帶在傷口近心端510cm處結扎C.擠壓傷口排出毒液D.局部熱敷答案：B15.張力性氣胸患者的典型體征是：A.患側呼吸音增強B.氣管向患側偏移C.頸靜脈怒張、皮下氣腫D.雙肺滿布濕啰音答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.急診分診時，根據病情危急程度可分為四級，其中Ⅰ級（瀕?；颊撸┑呐袛鄻藴拾ǎ篈.意識喪失B.呼吸頻率>30次/分或<8次/分C.收縮壓<90mmHgD.心率>140次/分或<40次/分答案：ABCD2.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停用致敏藥物B.皮下或肌內注射0.1%腎上腺素0.30.5mlC.高流量吸氧（68L/min）D.快速靜脈補液答案：ABCD3.急性上消化道出血患者的觀察要點包括：A.嘔血與黑便的量、顏色、性質B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識狀態(tài)與尿量D.血紅蛋白、紅細胞壓積變化答案：ABCD4.創(chuàng)傷患者現場急救的“生命鏈”包括：A.止血B.包扎C.固定D.轉運答案：ABCD5.急性一氧化碳中毒的護理措施包括：A.立即脫離中毒環(huán)境，轉移至通風處B.高濃度吸氧（810L/min）或高壓氧治療C.監(jiān)測碳氧血紅蛋白（COHb）水平D.防治腦水腫（甘露醇、激素）答案：ABCD6.昏迷患者的護理要點包括：A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側，定期吸痰）B.預防壓瘡（每2小時翻身一次）C.口腔護理（每日23次）D.留置導尿時預防尿路感染答案：ABCD7.急性心肌梗死患者的典型癥狀包括：A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)>30分鐘B.含服硝酸甘油不能緩解C.惡心、嘔吐、大汗D.心電圖ST段弓背向上抬高答案：ABCD8.急腹癥患者的護理原則包括：A.未明確診斷前禁止使用強效鎮(zhèn)痛藥B.禁食、胃腸減壓C.觀察腹部體征（壓痛、反跳痛、肌緊張）D.監(jiān)測生命體征及電解質答案：ABCD9.氣管插管的并發(fā)癥包括：A.喉頭水腫B.氣管黏膜損傷C.誤吸D.氣胸答案：ABC10.膿毒癥休克患者早期液體復蘇的目標包括：A.中心靜脈壓（CVP）812mmHgB.平均動脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述高熱（體溫>39℃）患者的護理措施。答案：①物理降溫：冰袋冷敷（前額、腋窩、腹股溝）、溫水擦浴（3234℃）、酒精擦?。?0%酒精，禁用于嬰幼兒及胸前區(qū)）、冰鹽水灌腸；②藥物降溫：遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），避免過量導致虛脫；③補液：鼓勵多飲水，靜脈補充生理鹽水或葡萄糖（每日20003000ml），監(jiān)測電解質；④病情觀察：每30分鐘測量體溫1次，記錄熱型；觀察面色、脈搏、呼吸、血壓變化；⑤基礎護理：保持病室溫度2022℃，濕度50%60%；及時更換汗?jié)褚挛铮３制つw清潔；⑥病因評估：結合伴隨癥狀（如寒戰(zhàn)、皮疹、咳嗽）協(xié)助明確發(fā)熱原因。2.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑藥物/食物，使患者取平臥位，抬高下肢；②開放氣道，高流量吸氧（68L/min），必要時氣管插管；③立即肌內注射0.1%腎上腺素0.30.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），515分鐘可重復；④快速靜脈補液（生理鹽水或林格液10002000ml），糾正低血容量；⑤靜脈注射地塞米松1020mg或氫化可的松200400mg；⑥支氣管痙攣者予氨茶堿0.25g緩慢靜推；⑦監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO?），記錄尿量；⑧若心跳驟停，立即行CPR。3.簡述創(chuàng)傷性出血的止血方法及適用場景。答案：①指壓止血法：用手指壓迫動脈近心端，適用于頭面部（顳淺動脈）、頸部（頸總動脈）、上肢（肱動脈）、下肢（股動脈）的動脈出血；②加壓包扎止血法：用無菌敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血；③止血帶止血法：用橡皮管或布帶在傷口近心端510cm處結扎（標記時間），每30分鐘放松12分鐘，適用于四肢大血管出血（避免長時間使用導致肢體壞死）；④填塞止血法：用無菌紗布填塞傷口后加壓包扎，適用于深部傷口（如腹股溝、腋窩）出血。4.簡述急性左心衰竭的典型表現及急救護理措施。答案：典型表現：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音及哮鳴音、心率增快、奔馬律、血壓先升后降。急救措施：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（68L/min），濕化瓶內加20%30%乙醇（降低肺泡內泡沫表面張力）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡35mg靜脈注射（呼吸抑制者禁用）；④利尿：呋塞米2040mg靜推，快速利尿；⑤擴血管：硝酸甘油0.30.6mg舌下含服或靜脈泵入（監(jiān)測血壓）；⑥強心：毛花苷丙0.4mg緩慢靜推（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦監(jiān)測：心電監(jiān)護（心率、心律、血壓、SpO?）、記錄24小時尿量；⑧心理護理：安撫患者，減輕焦慮。5.簡述心肺復蘇（CPR）的有效指標。答案：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動，收縮壓≥60mmHg；②自主呼吸恢復；③瞳孔由散大縮小，對光反射恢復；④面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉為紅潤；⑤意識逐漸恢復（如眼球活動、呻吟、肢體抽動）；⑥心電圖顯示有規(guī)律的自主心律（室速、室顫轉為竇性心律）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“飲酒后突發(fā)上腹痛6小時”急診入院?；颊?小時前飲白酒約500ml后出現上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（為胃內容物），無發(fā)熱。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，急性痛苦面容，腹平軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，Murphy征（），腸鳴音2次/分。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L），腹部CT示胰腺腫脹，周圍滲出。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護理措施。（3）需重點觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）診斷：急性重癥胰腺炎（血淀粉酶>3倍正常值，CT提示胰腺腫脹伴滲出）。（2）首要護理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②建立靜脈通道，快速補液（糾正低血容量，維持收縮壓≥90mmHg）；③遵醫(yī)囑使用生長抑素（奧曲肽）抑制胰酶分泌；④監(jiān)測生命體征（重點觀察血壓、心率、尿量）；⑤疼痛護理：評估疼痛程度，必要時予哌替啶鎮(zhèn)痛（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）。（3）重點觀察并發(fā)癥：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性腎損傷、腹腔間隔室綜合征、胰腺膿腫或假性囊腫、感染性休克。案例2：患者女性，28歲，被發(fā)現昏迷在密閉房間內，身旁有煤爐。查體：意識喪失，呼之不應，壓眶無反應，口唇櫻桃紅色，雙側瞳孔等大等圓（3mm），對光反射遲鈍，呼吸淺慢（10次/分），心率105次/分，BP110/70mmHg，四肢濕冷。血氣分析：PaO?85mmHg，SaO?92%，血COHb45%。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）列出急救護理措施。（3）需警惕的遲發(fā)性腦病表現有哪些？答案：（1）診斷：急性重度一氧化碳中毒（COHb>40%，昏迷）。（2）急救護理措施：①立即脫離中毒環(huán)境，轉移至通風處，解開衣領；②保持氣道通暢，高流量吸氧（810L/min