18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責制的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅需負責本科疾病診療B.患者跨科就診時，首診醫(yī)師無需處理C.危重癥患者需先完成掛號繳費再診療D.首診醫(yī)師應(yīng)全程負責患者診療直至交接完成答案：D2.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會診應(yīng)在多少小時內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（解析：復(fù)雜或大手術(shù)后患者屬于一級護理）5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師即可B.必須經(jīng)上級醫(yī)師同意并完成交接C.直接離開，返回后補記交接記錄D.通知護士站代為處理臨時事務(wù)答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.相關(guān)科室醫(yī)師C.患者家屬D.必要時邀請院外專家答案：C7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責是：A.僅負責指揮協(xié)調(diào)B.必須親自參與搶救C.可授權(quán)低年資醫(yī)師全程處理D.無需記錄搶救過程答案：B8.術(shù)前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師單獨討論B.主治醫(yī)師主持討論C.科主任或副主任以上醫(yī)師主持D.僅需記錄手術(shù)風險答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多少時間內(nèi)完成？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C10.輸血查對內(nèi)容不包括：A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型、血量C.血液制品有效期D.獻血者個人信息答案：D11.手術(shù)安全核查的三個時間點不包括：A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A12.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項目準入前需經(jīng)哪一機構(gòu)審核？A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)務(wù)部門C.學(xué)術(shù)委員會D.以上均需答案：D14.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.立即處理并記錄B.1小時內(nèi)處理C.通知上級醫(yī)師后處理D.僅記錄不處理答案：A15.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上開具C.副主任醫(yī)師以上開具D.具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師會診后開具答案：D17.臨床用血審核的內(nèi)容不包括：A.用血適應(yīng)癥B.患者血型C.用血品種、數(shù)量D.獻血者健康狀況答案：D18.信息安全管理中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)：A.開放給所有醫(yī)務(wù)人員B.僅開放給直接參與診療的醫(yī)務(wù)人員C.開放給患者家屬D.由醫(yī)院信息科統(tǒng)一管理答案：B19.病歷書寫基本要求中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多少時間內(nèi)補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C20.值班和交接班制度中，“四清楚”不包括：A.病情清楚B.治療清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品價格清楚答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責B.對診斷不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診C.患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師無需與接收科室醫(yī)師交接D.危重癥患者需就地搶救，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)科答案：ABD2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：ABC3.會診制度的要求包括：A.會診醫(yī)師應(yīng)具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.會診意見應(yīng)記錄在病歷中D.多學(xué)科會診需醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)答案：ABCD4.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作難度D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC5.疑難病例討論的情形包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科的病例D.患者要求討論的病例答案：ABC6.急危重患者搶救記錄應(yīng)包括：A.搶救時間、地點B.參與搶救人員C.搶救措施及效果D.患者家屬意見答案：ABC7.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的風險及應(yīng)對措施D.術(shù)后注意事項答案：ABCD8.查對制度的“三查七對”中，“七對”包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.時間、有效期答案：ABCD9.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、病歷號）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位與標識D.麻醉及手術(shù)風險評估答案：ABCD10.危急值報告的原則包括：A.誰接獲、誰處理B.及時記錄C.雙向核對D.僅報告給值班醫(yī)師答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，住院醫(yī)師每日至少查房2次。（√）3.普通會診可由住院醫(yī)師完成。（×）4.一級護理患者應(yīng)每小時巡視1次。（√）5.值班醫(yī)師可在搶救患者時，讓實習醫(yī)師單獨處理。（×）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)科主任審簽。（√）7.急危重患者搶救時，可先搶救后補記醫(yī)囑。（√）8.死亡病例討論記錄需歸入病歷永久保存。（√）9.手術(shù)安全核查僅需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（×）10.危急值報告后，接收人員無需反饋處理結(jié)果。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理的分級標準及各等級護理要點。答案：分級標準：根據(jù)患者病情嚴重程度（特級、一級、二級、三級護理）和自理能力（采用Barthel指數(shù)評定）。特級護理要點：24小時專人護理，嚴密觀察生命體征，記錄出入量，實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理；一級護理：每小時巡視，觀察病情，執(zhí)行基礎(chǔ)護理和專科護理；二級護理：每2小時巡視，觀察病情，協(xié)助生活護理；三級護理：每3小時巡視，指導(dǎo)患者自我護理。2.簡述術(shù)前討論的主要流程及核心內(nèi)容。答案：流程：由科主任或副主任以上醫(yī)師主持，住院醫(yī)師匯報病例，主治醫(yī)師補充，上級醫(yī)師分析，討論形成共識。核心內(nèi)容：手術(shù)指征與禁忌癥、術(shù)式選擇（包括替代方案）、麻醉方式、術(shù)中風險（如大出血、臟器損傷）及應(yīng)對措施、術(shù)后監(jiān)測（生命體征、并發(fā)癥預(yù)防）、特殊準備（如備血、特殊器械）、患者及家屬溝通要點。3.簡述查對制度在臨床操作中的具體應(yīng)用（至少列舉5項）。答案：①給藥時：核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法；②輸血時：核對患者血型、血袋編號、血液類型、有效期、交叉配血結(jié)果；③手術(shù)時：核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；④標本采集時：核對患者姓名、標本類型、采集時間；⑤檢查時：核對患者信息、檢查項目、檢查部位。4.簡述危急值報告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復(fù)核確認→電話通知臨床科室（記錄接聽者姓名）；②臨床科室接電話后復(fù)述確認→立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師；③醫(yī)師接到通知后10分鐘內(nèi)查看患者并處理→記錄處理措施及時間；④檢查科室記錄報告時間、接收人員、處理反饋；⑤病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理過程及效果。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無介入條件，擬轉(zhuǎn)心內(nèi)科。此時患者出現(xiàn)意識模糊，血壓80/50mmHg。李某未聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)師，直接讓患者家屬自行辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。15分鐘后患者心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何處理？答案：違反制度：①首診負責制（未對危重癥患者就地搶救，未完成交接）；②急危重患者搶救制度（未及時啟動搶救）。處理措施：首診醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救（如心電監(jiān)護、建立靜脈通路、給予急救藥物），同時聯(lián)系心內(nèi)科急會診；若需轉(zhuǎn)科，應(yīng)與接收科室醫(yī)師共同評估病情，在確保生命體征穩(wěn)定或有搶救措施支持下轉(zhuǎn)運，途中由醫(yī)護人員陪同，完成書面交接記錄。案例2：患者王某，40歲，因“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”擬行手術(shù)。術(shù)前未進行多學(xué)科討論，手術(shù)安全核查時僅核對姓名、手術(shù)名稱，未確認手術(shù)部位標識。術(shù)中發(fā)現(xiàn)實際結(jié)節(jié)位于左側(cè)，導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤。問題：分析該案例中存在的核心制度執(zhí)行缺陷及改進措施。