2024年遼寧省朝陽縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案一、單選題（每題1分，共30題）1.患者，男，50歲，因急性心肌梗死入院治療。在治療過程中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.急性全心衰竭D.呼吸衰竭答案：A分析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，該患者符合此表現(xiàn)，故選A。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭是左右心衰竭表現(xiàn)都有；呼吸衰竭主要是缺氧和（或）二氧化碳潴留表現(xiàn)。2.下列哪種情況可導(dǎo)致低鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉C.大量輸入庫(kù)存血D.擠壓綜合征答案：B分析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉會(huì)使鉀丟失過多，導(dǎo)致低鉀血癥。急性腎衰竭少尿期、大量輸入庫(kù)存血、擠壓綜合征可導(dǎo)致高鉀血癥。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包若受潮應(yīng)立即使用D.取無菌物品必須使用無菌持物鉗答案：C分析：無菌包受潮后可能被污染，不能立即使用，應(yīng)重新滅菌。其他選項(xiàng)都是無菌技術(shù)操作的正確原則。4.正常成人安靜狀態(tài)下的呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B分析：正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分。5.患者，女，30歲，因甲狀腺腫大就診，診斷為單純性甲狀腺腫，其主要病因是（）A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.自身免疫性疾病答案：C分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，引起甲狀腺代償性腫大。6.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C分析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理對(duì)象。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。7.患者，男，65歲，患高血壓病10年，血壓波動(dòng)在160180/90100mmHg之間，應(yīng)診斷為（）A.高血壓1級(jí)B.高血壓2級(jí)C.高血壓3級(jí)D.單純收縮期高血壓答案：C分析：高血壓3級(jí)是指收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，該患者血壓波動(dòng)在此范圍，應(yīng)診斷為高血壓3級(jí)。8.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：D分析：連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每1224小時(shí)更換輸液器。其他選項(xiàng)都是靜脈輸液的正確注意事項(xiàng)。9.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性。10.患者，女，28歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多，色紫黯，有臭味，應(yīng)考慮為（）A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎C.產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染D.產(chǎn)后乳腺炎答案：B分析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，惡露量多、色紫黯、有臭味等。產(chǎn)后宮縮痛一般疼痛程度較輕；產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；產(chǎn)后乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫熱痛等。11.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是均衡的C.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序答案：B分析：各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是不均衡的，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。其他選項(xiàng)都是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的正確規(guī)律。12.患者，男，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、疼痛，應(yīng)考慮為（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B分析：術(shù)后切口紅腫、疼痛伴發(fā)熱，考慮為切口感染。外科手術(shù)熱一般體溫不超過38℃，且多在術(shù)后23天內(nèi)自行恢復(fù)；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。13.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃富含膳食纖維的食物D.盡量少吃蔬菜和水果答案：D分析：糖尿病患者應(yīng)多吃蔬菜和水果，蔬菜富含膳食纖維，水果在血糖控制良好時(shí)可適量食用。其他選項(xiàng)都是糖尿病飲食治療的正確原則。14.患者，女，55歲，因腦出血入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B分析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷牙齒。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，危及生命，是較嚴(yán)重的心律失常。竇性心動(dòng)過速一般不嚴(yán)重；心房顫動(dòng)可引起心悸等不適，但相對(duì)室速危險(xiǎn)性較低；一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無明顯癥狀，病情較輕。16.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg，應(yīng)診斷為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：B分析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者符合此標(biāo)準(zhǔn)，故選B。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?；患者pH7.30提示有酸中毒，但綜合考慮是Ⅱ型呼衰導(dǎo)致的呼吸性酸中毒，C選項(xiàng)不全面。17.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)先慢后快，密切觀察患者反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水答案：C分析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)和進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。其他選項(xiàng)都是輸血的正確注意事項(xiàng)。18.患者，女，45歲，因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士為其采取半坐臥位的目的是（）A.減輕腹部切口疼痛B.有利于呼吸C.減少局部出血D.使感染局限化答案：A分析：腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位可減輕腹部切口張力，減輕疼痛。有利于呼吸一般是針對(duì)心肺疾病患者；減少局部出血一般采取平臥位或抬高肢體等；使感染局限化常用于盆腔感染等情況。19.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝酸甘油D.卡托普利答案：C分析：硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛發(fā)作，是治療心絞痛的常用藥物。硝苯地平主要用于降壓；普萘洛爾可用于治療心律失常、高血壓等；卡托普利是降壓藥，也可用于心力衰竭的治療。20.患者，男，35歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂，急診行脾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少，血壓80/50mmHg，應(yīng)考慮為（）A.術(shù)后感染B.術(shù)后出血C.急性腎衰竭D.低血容量性休克答案：D分析：患者因脾破裂手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等表現(xiàn)，考慮為低血容量性休克，是由于手術(shù)失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少引起的。術(shù)后感染一般有發(fā)熱等表現(xiàn)；術(shù)后出血需進(jìn)一步檢查明確出血部位和量；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高等。21.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)選用溫開水或生理鹽水洗胃B.每次灌入洗胃液量以300500ml為宜C.洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛，應(yīng)立即停止洗胃D.幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在飯后立即進(jìn)行答案：D分析：幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在飯后46小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行，以免引起嘔吐導(dǎo)致窒息。其他選項(xiàng)都是洗胃的正確注意事項(xiàng)。22.患者，女，25歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口開大3cm，此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.自由體位答案：D分析：目前提倡產(chǎn)婦在分娩過程中采取自由體位，可增加產(chǎn)婦舒適度，利于產(chǎn)程進(jìn)展。23.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容，不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色答案：C分析：新生兒Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)內(nèi)容，不包括體溫。24.患者，男，60歲，患慢性腎衰竭，近日出現(xiàn)高鉀血癥，下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.立即停止含鉀藥物及食物的攝入B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.大量輸入庫(kù)存血答案：D分析：大量輸入庫(kù)存血會(huì)導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步升高，加重高鉀血癥。其他選項(xiàng)都是處理高鉀血癥的正確措施。25.下列關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.注射部位應(yīng)經(jīng)常更換B.胰島素應(yīng)在飯前30分鐘注射C.注射時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作D.胰島素注射器可重復(fù)使用答案：D分析：胰島素注射器為一次性用品，不可重復(fù)使用，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)都是胰島素注射的正確注意事項(xiàng)。26.患者，女，32歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.防止腸粘連B.促進(jìn)傷口愈合C.減輕疼痛D.預(yù)防肺部并發(fā)癥答案：A分析：腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連。促進(jìn)傷口愈合主要與傷口護(hù)理等有關(guān)；減輕疼痛可通過藥物等方法；預(yù)防肺部并發(fā)癥主要是鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰等。27.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.給予高蛋白、高維生素飲食D.骨隆突處可使用氣墊圈，以減輕壓力答案：D分析：目前不主張使用氣墊圈，因?yàn)闅鈮|圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)都是壓瘡的正確預(yù)防措施。28.患者，男，55歲，因腦梗死入院，目前處于昏迷狀態(tài)，為其進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3840℃答案：D分析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在3840℃，以免溫度過高或過低引起患者不適。29.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸鈉也可用于癲癇治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。30.患者，女，40歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)在術(shù)后（）開始。A.12天B.35天C.57天D.710天答案：A分析：乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)在術(shù)后12天開始，可進(jìn)行握拳、屈腕等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：AC分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于休克的護(hù)理措施，正確的有（）A.取中凹臥位B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察生命體征D.常規(guī)吸氧，氧流量68L/min答案：ABCD分析：休克患者取中凹臥位可增加回心血量；迅速建立靜脈通道便于補(bǔ)液和用藥；密切觀察生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；常規(guī)吸氧，氧流量68L/min可改善組織缺氧。3.下列關(guān)于心力衰竭的治療原則，正確的有（）A.減輕心臟負(fù)荷B.增強(qiáng)心肌收縮力C.控制病因和誘因D.改善心室重構(gòu)答案：ABCD分析：心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負(fù)荷（如使用利尿劑等）、增強(qiáng)心肌收縮力（如使用洋地黃類藥物）、控制病因和誘因（如控制高血壓、治療感染等）、改善心室重構(gòu)（如使用ACEI類藥物）。4.下列關(guān)于糖尿病的并發(fā)癥，正確的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖C.糖尿病足D.視網(wǎng)膜病變答案：ABCD分析：糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、低血糖；慢性并發(fā)癥如糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等。5.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.補(bǔ)充液體C.加強(qiáng)臀部護(hù)理D.密切觀察病情變化答案：ABCD分析：小兒腹瀉時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食，避免油膩、不易消化食物；補(bǔ)充液體防止脫水；加強(qiáng)臀部護(hù)理防止紅臀；密切觀察病情變化，如精神狀態(tài)、尿量等。6.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.固定骨折部位B.止血C.止痛D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD分析：骨折的急救處理包括固定骨折部位防止進(jìn)一步損傷；止血避免失血過多；止痛減輕患者痛苦；迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。7.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持答案：ABCD分析：臨終關(guān)懷的理念是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料；以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量；尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利；注重臨終患者家屬的心理支持。8.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.多食、消瘦B.多汗、怕熱C.突眼D.心動(dòng)過速答案：ABCD分析：甲亢患者由于代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、怕熱等癥狀；部分患者有突眼表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動(dòng)過速等。9.下列關(guān)于洗胃的適應(yīng)證，正確的有（）A.非腐蝕性毒物中毒B.食物中毒C.藥物中毒D.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒答案：ABC分析：洗胃適用于非腐蝕性毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等情況。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。10.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD分析：產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤滯留、胎盤殘留等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能；③輸入藥物，治療疾病；④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。2.簡(jiǎn)述高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：①控制總熱量，避免肥胖；②減少鈉鹽攝入，每日食鹽攝入量不超過6g；③增加鉀攝入，多吃含鉀豐富的食物如香蕉、土豆等；④減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；⑤增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等；⑥戒煙限酒。3.簡(jiǎn)述急性肺水腫的護(hù)理措施。答：急性肺水腫的護(hù)理措施有：①體位：取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物；④密切觀察生命體征、神志、尿量等變化；⑤心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為：①清理呼吸道：胎頭娩出后，立即用吸痰管或手?jǐn)D壓法清除口鼻咽部黏液及羊水；②建立呼吸：拍打或彈足底或摩擦背部等刺激呼吸，如無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣；③維持正常循環(huán)：如心率＜60次/分，在正壓通氣30秒后仍無改善，應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓；④藥物治療：遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物；⑤評(píng)價(jià)：復(fù)蘇過程中每30秒評(píng)價(jià)一次新生兒情況。5.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：①淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；②炎性浸潤(rùn)期：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰；③淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加??；④深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨面，膿液較多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥。6.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答：糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括：①每天檢查足部，觀察有無破損、水泡、紅腫等；②保持足部清潔，每天用溫水洗腳，水溫不宜超過40℃，洗后用柔軟毛巾擦干；③選擇合適的鞋襪，避免過緊；④避免足部受傷，不要赤足行走，修剪指甲時(shí)不宜過短；⑤促進(jìn)足部血液循環(huán)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴堪茨?，但避免用力過大。四、案例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男，68歲，有高血壓病史15年，近日因情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即昏迷，急診入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血。請(qǐng)問：（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）主要護(hù)理診斷：①急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致大腦功能受損有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)；④有感染的危險(xiǎn)：與昏迷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。（2）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°30°，以減輕腦水腫；②保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)行氣管切開；③密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，警惕腦疝發(fā)生；④遵醫(yī)囑給予脫水、降血壓等藥物治療；⑤做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡；⑥做好口腔護(hù)理、眼部護(hù)理等，預(yù)防感染；⑦保持大便通暢，避免用力排便。2.患者，女，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。檢查：宮縮3040秒/56分鐘，強(qiáng)度中等，胎位LOA，先露S1，胎心140次/分。宮口開大3cm，胎膜未破。請(qǐng)問：（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪一期？（2）此期的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口開大3cm，活躍期是指宮口開大3cm至宮口開全。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察宮縮情況，包括宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間；②監(jiān)測(cè)胎心，每12小時(shí)聽一次胎心；③觀察宮口擴(kuò)張和先露下降情況，可通過肛門檢查或陰道檢查；④鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證充足水分?jǐn)z入；⑤指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期休息，可適當(dāng)活動(dòng)；⑥做好心理護(hù)理，安慰產(chǎn)婦，增強(qiáng)其分娩信心。3.