四川廣安急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者，男，65歲。突發(fā)劇烈胸痛2小時入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性廣泛前壁心肌梗死E.急性側(cè)壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前間壁，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.收縮性心力衰竭伴快速房顫B.收縮性心力衰竭伴竇性心律C.預(yù)激綜合征合并房顫D.急性心肌梗死24小時后伴心衰E.擴(kuò)張型心肌病伴心衰答案：C答案分析：預(yù)激綜合征合并房顫使用洋地黃會加速旁路傳導(dǎo)，導(dǎo)致心室率更快，甚至誘發(fā)室顫，故不宜使用。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，下列哪種癥狀出現(xiàn)最早A.橫紋肌纖維束顫動B.血壓升高、心律失常C.頭暈、頭痛、疲乏D.惡心、嘔吐、腹痛E.多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)較早，多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小等均為毒蕈堿樣癥狀。4.患者，女，28歲。因服敵敵畏約30ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗、流涎、呼吸困難、意識不清2小時入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣，呼吸有大蒜味，雙肺布滿濕啰音。首選的治療藥物是A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+氯解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療需阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑聯(lián)合應(yīng)用，氯解磷定是常用的膽堿酯酶復(fù)活劑。5.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心室停頓C.無脈性電活動D.室性心動過速E.心房顫動答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型。6.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。7.下列哪項不是中暑的常見誘因A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.甲狀腺功能減退D.過度疲勞E.飲酒答案：C答案分析：甲狀腺功能減退患者基礎(chǔ)代謝率低，產(chǎn)熱減少，一般不是中暑的常見誘因。8.熱射病的典型臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.高熱、無汗、抽搐D.低熱、多汗、意識障礙E.低熱、無汗、意識障礙答案：A答案分析：熱射病以高熱、無汗、意識障礙為典型表現(xiàn)。9.患者，男，40歲。在高溫環(huán)境中工作數(shù)小時后出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫38.5℃，脈搏100次/分。此時最適宜的處理措施是A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息B.給予清涼含鹽飲料C.口服人丹、十滴水等D.靜脈滴注葡萄糖鹽水E.以上都是答案：E答案分析：該患者為輕癥中暑，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息，給予清涼含鹽飲料，可口服人丹、十滴水等，必要時靜脈滴注葡萄糖鹽水。10.下列哪種疾病不屬于急腹癥A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻E.慢性胃炎答案：E答案分析：慢性胃炎一般起病緩慢，不屬于急腹癥范疇。11.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹瀉答案：A答案分析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀。12.消化性潰瘍穿孔的典型體征是A.肝濁音界縮小或消失B.腸鳴音亢進(jìn)C.上腹部壓痛D.移動性濁音陽性E.墨菲征陽性答案：A答案分析：消化性潰瘍穿孔時氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。13.患者，女，30歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，膈下游離氣體，符合消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)。14.急性胰腺炎最常見的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。15.診斷急性胰腺炎最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.C反應(yīng)蛋白答案：A答案分析：血淀粉酶在起病后212小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，持續(xù)35天，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。16.患者，男，50歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛12小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性腸梗阻E.急性胃炎答案：B答案分析：患者大量飲酒后上腹痛，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。17.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克C.腹痛、黃疸、休克D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀E.腹痛、黃疸、神經(jīng)精神癥狀答案：D答案分析：Reynolds五聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)精神癥狀，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。18.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵是A.抗感染B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.解除膽道梗阻并減壓D.抗休克E.營養(yǎng)支持答案：C答案分析：解除膽道梗阻并減壓是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵。19.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時最易引起猝死A.室性期前收縮B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動答案：C答案分析：心室顫動是急性心肌梗死時最嚴(yán)重的心律失常，易導(dǎo)致猝死。20.患者，女，68歲。有冠心病病史10年。今日突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，難以忍受，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此時應(yīng)首選的治療措施是A.吸氧B.含服硝酸甘油C.靜脈注射嗎啡D.溶栓治療E.介入治療答案：E答案分析：患者為急性廣泛前壁心肌梗死，有條件應(yīng)首選介入治療開通梗死相關(guān)血管。21.下列哪項不是休克的一般監(jiān)測指標(biāo)A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.中心靜脈壓E.尿量答案：D答案分析：中心靜脈壓屬于休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)，精神狀態(tài)、皮膚溫度色澤、血壓、尿量為一般監(jiān)測指標(biāo)。22.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。510分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上都不是答案：A答案分析：補(bǔ)液試驗(yàn)后血壓升高，中心靜脈壓不變，提示血容量不足。23.患者，男，35歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。腹部壓痛明顯，有反跳痛和肌緊張。此時首要的處理措施是A.快速補(bǔ)充血容量B.立即手術(shù)探查C.應(yīng)用血管活性藥物D.給予止痛劑E.抗感染治療答案：A答案分析：患者因腹部外傷出現(xiàn)休克表現(xiàn)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量。24.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的核心癥狀不包括A.闖入性癥狀B.回避癥狀C.認(rèn)知和心境的負(fù)性改變D.警覺性增高E.幻覺答案：E答案分析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙核心癥狀包括闖入性癥狀、回避癥狀、認(rèn)知和心境的負(fù)性改變、警覺性增高，幻覺不是其核心癥狀。25.一氧化碳中毒時，最容易受損的器官是A.心臟B.腦C.肺D.肝E.腎答案：B答案分析：大腦對缺氧最敏感，一氧化碳中毒時最易受損的器官是腦。26.患者，女，20歲。在密閉房間內(nèi)使用炭火取暖后出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。查體：口唇呈櫻桃紅色。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.一氧化碳中毒C.急性酒精中毒D.腦血管意外E.中暑答案：B答案分析：患者在密閉房間用炭火取暖后出現(xiàn)癥狀，口唇櫻桃紅色，符合一氧化碳中毒表現(xiàn)。27.治療一氧化碳中毒的首要措施是A.吸氧B.撤離中毒環(huán)境C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.高壓氧治療E.應(yīng)用脫水劑答案：B答案分析：治療一氧化碳中毒首要措施是立即撤離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。28.下列哪種藥物中毒可導(dǎo)致瞳孔散大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔散大，有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒瞳孔多縮小。29.患者，女，30歲。誤服阿托品10片后出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺、皮膚潮紅、口干、瞳孔散大等癥狀。此時應(yīng)選用的解毒藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.碘解磷定D.氯解磷定E.納洛酮答案：A答案分析：阿托品中毒可選用毛果蕓香堿解毒，它是M受體激動劑，可對抗阿托品的作用。30.腦出血最常見的病因是A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈瘤D.血液病E.腦動脈炎答案：A答案分析：高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血最常見的病因。31.患者，男，60歲。有高血壓病史15年。今日突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體無力，結(jié)合體征，考慮腦出血可能性大。32.腦梗死最常見的病因是A.動脈粥樣硬化B.腦動脈炎C.血液病D.腦血管畸形E.腦動脈瘤答案：A答案分析：動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因。33.患者，女，55歲。晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT未見異常。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者晨起發(fā)病，有肢體無力等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT早期可無異常，考慮腦梗死可能性大。34.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先天性腦動脈瘤D.腦血管畸形E.血液病答案：C答案分析：先天性腦動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。35.患者，男，40歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸項強(qiáng)直。頭顱CT示腦溝、腦池內(nèi)高密度影。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：D答案分析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直，頭顱CT示腦溝、腦池內(nèi)高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。36.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止B.癲癇發(fā)作連續(xù)多次，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平C.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平D.癲癇發(fā)作連續(xù)多次，發(fā)作間期意識恢復(fù)至正常水平E.以上都不是答案：C答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。37.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.卡馬西平答案：A答案分析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。38.患者，男，25歲。突發(fā)意識喪失，全身抽搐，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。既往有癲癇病史。為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.腦血管造影答案：C答案分析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。39.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓B.水腫、少尿、血尿、高血壓C.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥D.血尿、蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥E.水腫、少尿、蛋白尿、高血壓答案：B答案分析：急性腎小球腎炎以水腫、少尿、血尿、高血壓為常見臨床表現(xiàn)。40.患者，女，15歲。上呼吸道感染后1周出現(xiàn)眼瞼水腫、尿少、血尿。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼水腫。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞滿視野。血補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.隱匿性腎小球腎炎答案：A答案分析：患者上呼吸道感染后1周出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，血補(bǔ)體C3降低，符合急性腎小球腎炎表現(xiàn)。41.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：E答案分析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥，血尿不是其診斷標(biāo)準(zhǔn)。42.治療腎病綜合征的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.霉酚酸酯E.他克莫司答案：A答案分析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的首選藥物。43.患者，男，30歲。全身水腫、大量蛋白尿1個月。查體：血壓120/80mmHg，全身水腫。尿常規(guī)：蛋白（++++），紅細(xì)胞02個/HP。血漿白蛋白20g/L，血脂升高。診斷為腎病綜合征。首選的治療方案是A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素D.糖皮質(zhì)激素+霉酚酸酯E.糖皮質(zhì)激素+他克莫司答案：A答案分析：初治腎病綜合征首選糖皮質(zhì)激素治療。44.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：高鉀血癥是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。45.患者，男，40歲。因外傷致急性腎衰竭少尿期。血鉀7.0mmol/L。此時最有效的治療措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂