天津薊縣消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，55歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平，可見(jiàn)血管網(wǎng)。病理檢查：胃黏膜上皮輕度異型增生。最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃淋巴瘤答案：B答案分析：胃鏡顯示胃竇黏膜紅白相間以白為主、皺襞變平、可見(jiàn)血管網(wǎng)，病理有輕度異型增生，符合慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)。2.下列哪種藥物不屬于質(zhì)子泵抑制劑A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷尼替丁D.泮托拉唑E.埃索美拉唑答案：C答案分析：雷尼替丁是H?受體拮抗劑，其余選項(xiàng)為質(zhì)子泵抑制劑。3.男性，40歲，上腹部隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月，檢查上腹部有輕度壓痛。糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.B超檢查C.鋇餐檢查D.血清胃泌素測(cè)定E.幽門螺桿菌檢測(cè)答案：A答案分析：上腹痛伴反酸等癥狀，糞隱血陽(yáng)性，胃鏡可直接觀察胃黏膜病變并可取組織活檢明確診斷。4.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)并發(fā)癥，其余并發(fā)癥相對(duì)較少見(jiàn)。5.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹痛、腹脹、黏液膿血便B.腹痛、腹瀉、黏液膿血便C.腹痛、腹瀉、糊狀便D.腹痛、便秘、便血E.腹痛、腹脹、便秘答案：B答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便。6.治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.氨基水楊酸制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：C答案分析：氨基水楊酸制劑是輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選用藥。7.男性，35歲，因腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便48次/天，便中帶黏液膿血，伴里急后重就診。查體：一般情況尚可，心肺無(wú)異常，左下腹有輕度壓痛。糞便鏡檢：白細(xì)胞1520個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞510個(gè)/高倍視野。最可能的診斷是A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征答案：C答案分析：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重，糞便鏡檢有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，結(jié)合左下腹壓痛，符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)。8.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染E.原發(fā)性肝癌答案：B答案分析：上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)并發(fā)癥，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致。9.下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的原因A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素分泌增多E.原發(fā)性醛固酮增多答案：E答案分析：肝硬化腹水形成原因有門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素及醛固酮滅活減少致分泌增多等，不是原發(fā)性醛固酮增多。10.男性，50歲，肝硬化病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右上腹隱痛，伴乏力、食欲減退。查體：肝肋下3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部B超B.CT檢查C.MRI檢查D.甲胎蛋白測(cè)定E.肝穿刺活檢答案：D答案分析：肝硬化患者出現(xiàn)右上腹隱痛等癥狀，需警惕肝癌，甲胎蛋白測(cè)定是篩查肝癌的重要指標(biāo)。11.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙C.昏睡、精神錯(cuò)亂D.昏迷E.撲翼樣震顫答案：A答案分析：肝性腦病前驅(qū)期主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常。12.治療肝性腦病時(shí)，減少腸道氨的生成和吸收的措施不包括A.限制蛋白質(zhì)攝入B.口服乳果糖C.口服抗生素D.肥皂水灌腸E.食醋灌腸答案：D答案分析：肥皂水為堿性，灌腸會(huì)促進(jìn)氨的吸收，不利于肝性腦病治療，其余選項(xiàng)可減少腸道氨生成和吸收。13.男性，45歲，有肝硬化病史5年，突然出現(xiàn)嘔血約800ml，伴黑便。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率100次/分。首要的處理措施是A.緊急胃鏡檢查B.靜脈滴注止血藥物C.輸血、補(bǔ)液D.三腔二囊管壓迫止血E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)嘔血、黑便及休克表現(xiàn)，首要措施是輸血、補(bǔ)液抗休克。14.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：A答案分析：膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)病因，其余為其他病因。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.減輕腹痛答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸和食物刺激，從而減少胰液分泌。16.男性，30歲，飽餐后突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：飽餐后突發(fā)上腹痛，全腹壓痛等腹膜炎體征，肝濁音界縮小，提示胃十二指腸潰瘍穿孔。17.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷急性胰腺炎最有價(jià)值A(chǔ).血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣E.血糖答案：A答案分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，是診斷急性胰腺炎最常用且有價(jià)值的指標(biāo)。18.治療急性胰腺炎時(shí)，禁用的藥物是A.哌替啶B.阿托品C.生長(zhǎng)抑素D.嗎啡E.西咪替丁答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，禁用。19.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是A.血行播散B.淋巴播散C.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：C答案分析：結(jié)核性腹膜炎主要由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延所致。20.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的病理類型是A.滲出型B.粘連型C.干酪型D.混合型E.結(jié)節(jié)型答案：B答案分析：粘連型是結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)病理類型。21.男性，25歲，低熱、盜汗、腹痛、腹脹1個(gè)月。查體：腹部柔韌感，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查：比重1.020，蛋白35g/L，白細(xì)胞600×10?/L，淋巴細(xì)胞0.80。最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.急性胰腺炎答案：B答案分析：低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，腹部柔韌感，腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞為主，符合結(jié)核性腹膜炎表現(xiàn)。22.下列哪項(xiàng)不是腸易激綜合征的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.腹瀉C.便秘D.黏液膿血便E.腹脹答案：D答案分析：腸易激綜合征一般無(wú)黏液膿血便，其余為常見(jiàn)表現(xiàn)。23.治療腸易激綜合征的藥物不包括A.匹維溴銨B.洛哌丁胺C.乳果糖D.柳氮磺吡啶E.阿米替林答案：D答案分析：柳氮磺吡啶用于治療炎癥性腸病，不是治療腸易激綜合征的藥物。24.下列關(guān)于功能性消化不良的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.有上腹痛、腹脹等消化不良癥狀B.排除了器質(zhì)性疾病C.與精神心理因素?zé)o關(guān)D.癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作E.部分患者可伴有失眠、焦慮等精神癥狀答案：C答案分析：功能性消化不良與精神心理因素有關(guān)，其余選項(xiàng)描述正確。25.下列哪種藥物可用于治療功能性消化不良的動(dòng)力不足A.奧美拉唑B.多潘立酮C.鋁碳酸鎂D.西咪替丁E.米索前列醇答案：B答案分析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可用于治療功能性消化不良動(dòng)力不足。26.男性，42歲，反復(fù)上腹脹痛10年，近半年來(lái)加重，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見(jiàn)散在的糜爛灶。病理檢查：胃黏膜萎縮，腸化生。診斷為慢性萎縮性胃炎。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)A.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑C.補(bǔ)充維生素B??D.應(yīng)用抗生素根除幽門螺桿菌E.手術(shù)治療答案：E答案分析：慢性萎縮性胃炎一般采取藥物治療，手術(shù)治療不恰當(dāng)。27.下列關(guān)于胃癌的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于胃竇部B.早期胃癌多無(wú)癥狀C.進(jìn)展期胃癌可出現(xiàn)上腹痛、消瘦等癥狀D.胃癌的確診主要依靠胃鏡檢查及病理活檢E.胃癌的治療以化療為主答案：E答案分析：胃癌治療以手術(shù)為主，化療是綜合治療的一部分。28.女性，55歲，上腹部隱痛3個(gè)月，伴消瘦、乏力。胃鏡檢查：胃竇部可見(jiàn)一潰瘍型病變，病理檢查確診為胃癌。下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療的適應(yīng)證A.早期胃癌B.進(jìn)展期胃癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.胃癌伴幽門梗阻D.胃癌伴大量腹水E.胃癌伴肝轉(zhuǎn)移但可切除答案：D答案分析：胃癌伴大量腹水提示可能有廣泛轉(zhuǎn)移，一般不適合手術(shù)治療。29.下列關(guān)于食管癌的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.好發(fā)于食管中段B.早期食管癌可無(wú)癥狀C.進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀D.食管癌的確診主要依靠食管鋇餐檢查E.食管癌的治療以手術(shù)為主答案：D答案分析：食管癌確診主要依靠食管鏡檢查及病理活檢，食管鋇餐可輔助診斷。30.男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇餐檢查：食管中段黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。最可能的診斷是A.食管良性腫瘤B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥E.食管憩室答案：C答案分析：進(jìn)行性吞咽困難，食管鋇餐有黏膜破壞、充盈缺損、管腔狹窄，符合食管癌表現(xiàn)。31.下列關(guān)于小腸疾病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.小腸腫瘤相對(duì)少見(jiàn)B.腸結(jié)核好發(fā)于回盲部C.克羅恩病可累及全消化道，但以回腸末段多見(jiàn)D.小腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于老年人E.小腸憩室可無(wú)癥狀答案：D答案分析：小腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于青壯年，不是老年人。32.女性，35歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉3年，無(wú)黏液膿血便。查體：右下腹壓痛。結(jié)腸鏡檢查：回盲部黏膜充血、水腫，有散在的淺潰瘍。病理檢查：黏膜慢性炎癥，可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.阿米巴痢疾E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：反復(fù)右下腹痛、腹瀉，結(jié)腸鏡及病理有非干酪樣肉芽腫，符合克羅恩病表現(xiàn)。33.下列關(guān)于結(jié)腸疾病的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸B.結(jié)腸息肉是結(jié)腸癌的癌前病變C.潰瘍性結(jié)腸炎一般不會(huì)發(fā)生癌變D.結(jié)腸憩室炎可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀E.缺血性結(jié)腸炎多見(jiàn)于老年人答案：C答案分析：潰瘍性結(jié)腸炎有發(fā)生癌變的可能，不是一般不會(huì)癌變。34.男性，50歲，便血3個(gè)月，伴排便習(xí)慣改變。直腸指診：距肛門5cm處可觸及一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差。為明確診斷，首選的檢查是A.直腸鏡檢查B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸檢查D.CT檢查E.MRI檢查答案：A答案分析：直腸指診發(fā)現(xiàn)腫物，直腸鏡可直接觀察腫物情況并取組織活檢明確診斷。35.下列關(guān)于便秘的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.可分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘B.功能性便秘與不良排便習(xí)慣有關(guān)C.老年人便秘多為功能性便秘D.長(zhǎng)期使用緩瀉劑可導(dǎo)致藥物依賴E.便秘患者應(yīng)多吃高蛋白食物答案：E答案分析：便秘患者應(yīng)多吃富含膳食纖維食物，不是高蛋白食物。36.治療功能性便秘的藥物不包括A.乳果糖B.聚乙二醇C.比沙可啶D.莫沙必利E.奧美拉唑答案：E答案分析：奧美拉唑是抑酸藥，不用于治療功能性便秘。37.下列關(guān)于消化道出血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍B.下消化道出血的主要原因是腸道腫瘤C.嘔血提示上消化道出血D.黑便一定提示上消化道出血E.消化道出血患者應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征答案：D答案分析：黑便不一定提示上消化道出血，下消化道出血在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)也可出現(xiàn)黑便。38.男性，40歲，突發(fā)嘔血300ml，伴黑便2次。既往有胃潰瘍病史。查體：血壓100/60mmHg，心率90次/分。首要的處理措施是A.急診胃鏡檢查B.靜脈滴注止血藥物C.輸血、補(bǔ)液D.口服去甲腎上腺素E.手術(shù)治療答案：C答案分析：患者有嘔血、黑便，有胃潰瘍病史，出現(xiàn)失血表現(xiàn)，首要措施是輸血、補(bǔ)液抗休克。39.下列關(guān)于胃腸動(dòng)力藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.多潘立酮主要作用于上消化道B.莫沙必利作用于全消化道C.西沙必利可引起嚴(yán)重心律失常，已少用D.甲氧氯普胺有錐體外系不良反應(yīng)E.伊托必利主要通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶發(fā)揮作用答案：E答案分析：伊托必利通過(guò)多巴胺D?受體拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用發(fā)揮促胃腸動(dòng)力作用。40.女性，30歲，反復(fù)上腹脹痛1年，伴惡心、嘔吐。胃鏡檢查：胃蠕動(dòng)減弱，胃排空延遲。診斷為功能性消化不良。可選用的治療藥物是A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.阿莫西林E.甲硝唑答案：C答案分析：患者胃蠕動(dòng)減弱、排空延遲，多潘立酮可促進(jìn)胃動(dòng)力，用于治療。41.下列關(guān)于消化系統(tǒng)影像學(xué)檢查的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.腹部X線平片可用于診斷腸梗阻B.鋇餐檢查可觀察食管、胃和十二指腸病變C.CT檢查對(duì)肝臟疾病診斷價(jià)值高D.MRI檢查對(duì)胰腺疾病診斷不如CTE.超聲檢查可用于檢查膽囊和膽管疾病答案：D答案分析：MRI對(duì)胰腺疾病診斷有重要價(jià)值，并非不如CT。42.男性，55歲，右上腹隱痛2個(gè)月，伴乏力、食欲減退。腹部B超檢查：肝右葉可見(jiàn)一占位性病變。為明確病變性質(zhì)，首選的檢查是A.甲胎蛋白測(cè)定B.CT檢查C.MRI檢查D.肝穿刺活檢E.放射性核素掃描答案：D答案分析：肝占位性病變明確性質(zhì)首選肝穿刺活檢。43.下列關(guān)于消化系統(tǒng)內(nèi)鏡檢查的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.胃鏡檢查前需禁食68小時(shí)B.結(jié)腸鏡檢查前需清潔腸道C.內(nèi)鏡檢查可直接觀察消化道黏膜病變D.內(nèi)鏡檢查不能進(jìn)行治療E.內(nèi)鏡下活檢是診斷消化道疾病的重要方法答案：D答案分析：內(nèi)鏡檢查可進(jìn)行多種治療，如止血、息肉切除等。44.女性，45歲，反復(fù)上腹痛10年，近2年疼痛規(guī)律消失，伴食欲減退。胃鏡檢查：胃竇部可見(jiàn)一潰瘍，直徑約2cm，邊緣不整齊，底部不平，周圍黏膜僵硬。病理檢查：胃癌。該患者的治療原則是A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.綜合治療E.對(duì)癥治療答案：D答案分析：胃癌患者多采取手術(shù)、化療、放療等綜合治療。45.下列關(guān)于消化系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)支持的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.急性胰腺炎早期應(yīng)禁食B.肝硬化患者應(yīng)給予高蛋白飲食C.胃腸道功能良好的患者可首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.腸外營(yíng)養(yǎng)可引起感染等并發(fā)癥E.營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定方案答案：B答案分析：肝硬化有肝性腦病傾向時(shí)應(yīng)限制蛋白攝入，不是都給予高蛋白飲食。46.男性，65歲，因上消化道出血入院。經(jīng)治療后出血停止，但出現(xiàn)意識(shí)障礙、煩躁不安。查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性。最可能