天津?qū)幒涌h急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗1小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：血壓80/50mmHg，心率102次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層E.心肌病答案：B答案分析：患者突發(fā)胸痛、大汗，有高血壓病史，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，伴血壓降低，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱等全身癥狀，心電圖表現(xiàn)不同；不穩(wěn)定型心絞痛ST段壓低或T波改變；主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈，常呈撕裂樣；心肌病一般無典型ST段抬高表現(xiàn)。2.下列哪種情況不屬于急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒藥D.對(duì)癥治療E.預(yù)防中毒再發(fā)答案：E答案分析：急性中毒治療原則包括終止接觸毒物、清除毒物、應(yīng)用特效解毒藥和對(duì)癥治療。預(yù)防中毒再發(fā)是預(yù)防措施，不屬于急性中毒當(dāng)時(shí)的治療原則。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏1小時(shí)入院。查體：昏迷，針尖樣瞳孔，多汗，流涎，雙肺布滿濕啰音，心率62次/分。首要的治療措施是A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.吸氧E.維持呼吸功能答案：A答案分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)立即洗胃，以清除未吸收的毒物，減少毒物繼續(xù)吸收，這是首要措施。之后再應(yīng)用阿托品、解磷定等藥物，同時(shí)維持呼吸功能、吸氧等也是治療內(nèi)容，但洗胃是關(guān)鍵第一步。4.休克患者經(jīng)補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓正常，可采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用縮血管藥C.使用擴(kuò)血管藥D.強(qiáng)心E.繼續(xù)觀察答案：B答案分析：中心靜脈壓正常，血壓低，提示血容量血管張力可能不足，可使用縮血管藥升高血壓。加快補(bǔ)液速度可能會(huì)導(dǎo)致液體過負(fù)荷；擴(kuò)血管藥會(huì)使血壓更低；強(qiáng)心主要用于心功能不全時(shí)；繼續(xù)觀察可能延誤病情。5.患者男性，35歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.肺挫傷E.氣管損傷答案：B答案分析：患者外傷后出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失，符合氣胸表現(xiàn)。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；血胸多有胸腔積液體征；肺挫傷有胸痛、咯血等表現(xiàn)；氣管損傷多有呼吸困難伴聲音嘶啞等。6.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.室上性心動(dòng)過速B.房撲C.房顫D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏答案：D答案分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率顯著減慢，心輸出量明顯減少，易導(dǎo)致腦供血不足，引起阿斯綜合征。室上性心動(dòng)過速、房撲、房顫一般心室率不會(huì)過低到引起嚴(yán)重腦缺血；室性早搏一般不會(huì)直接導(dǎo)致阿斯綜合征。7.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.積極治療原發(fā)病B.早期給予高濃度吸氧C.機(jī)械通氣采用小潮氣量D.大量補(bǔ)液E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：ARDS治療應(yīng)積極治療原發(fā)病，早期高濃度吸氧，機(jī)械通氣采用小潮氣量，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。大量補(bǔ)液會(huì)加重肺水腫，不利于病情恢復(fù)，應(yīng)限制液體入量。8.患者女性，40歲，突發(fā)上腹痛2小時(shí)。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失，提示有腹腔內(nèi)游離氣體，符合消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)。急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有上腹部束帶狀疼痛；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。9.中暑高熱時(shí)，降溫速度通常要求每小時(shí)體溫下降A(chǔ).0.51℃B.12℃C.23℃D.34℃E.45℃答案：B答案分析：中暑高熱時(shí)，降溫速度一般要求每小時(shí)體溫下降12℃，過快降溫可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。10.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心律失常尤其是室性心律失常是導(dǎo)致死亡的主要原因。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)等也是心肌梗死的并發(fā)癥，但在24小時(shí)內(nèi)心律失常更為常見和致命。11.患者男性，50歲，有糖尿病病史10年。突發(fā)昏迷2小時(shí)。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖30mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.乳酸酸中毒昏迷答案：C答案分析：患者有糖尿病史，昏迷，呼吸深大有爛蘋果味，血糖高，血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒昏迷表現(xiàn)。低血糖昏迷血糖低；高滲高血糖綜合征血酮體一般陰性；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；乳酸酸中毒昏迷多有誘因如大量使用雙胍類藥物等。12.毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎的時(shí)間間隔為A.12分鐘B.25分鐘C.510分鐘D.1015分鐘E.1520分鐘答案：C答案分析：毒蛇咬傷后，早期結(jié)扎一般每隔510分鐘放松12分鐘，防止肢體缺血壞死，結(jié)扎時(shí)間間隔為510分鐘。13.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。14.患者女性，30歲，哮喘發(fā)作。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。治療應(yīng)首選A.氨茶堿B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動(dòng)劑D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：C答案分析：哮喘發(fā)作時(shí)，β?受體激動(dòng)劑能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是首選藥物。氨茶堿也有平喘作用，但起效相對(duì)較慢；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的基礎(chǔ)藥物，但不是發(fā)作時(shí)的首選急救藥；抗膽堿能藥物和白三烯調(diào)節(jié)劑多用于輔助治療。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是少尿期的并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。16.患者男性，45歲，車禍后出現(xiàn)頭痛、嘔吐。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.頭皮損傷答案：C答案分析：患者車禍后頭痛、嘔吐，神志不清，雙側(cè)瞳孔不等大，提示有顱內(nèi)占位性病變導(dǎo)致腦疝形成，顱內(nèi)血腫可能性大。腦震蕩一般有短暫意識(shí)障礙，無瞳孔改變；腦挫裂傷主要是腦組織損傷表現(xiàn)；腦干損傷有特殊的生命體征改變；頭皮損傷一般不會(huì)出現(xiàn)瞳孔不等大。17.電擊傷患者，急救時(shí)首先應(yīng)A.脫離電源B.心肺復(fù)蘇C.處理創(chuàng)面D.應(yīng)用抗生素E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：電擊傷急救時(shí)，首先要使患者脫離電源，避免繼續(xù)受電流損傷，這是關(guān)鍵第一步，之后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇、處理創(chuàng)面、應(yīng)用抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。18.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.嗎啡C.巴比妥類D.阿托品E.氯丙嗪答案：D答案分析：阿托品能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮??；嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪中毒也多使瞳孔縮小。19.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.面罩吸氧答案：B答案分析：COPD患者有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。20.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)血清淀粉酶開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開始下降。21.患者男性，25歲，被狗咬傷后，下列處理措施錯(cuò)誤的是A.立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口B.用75%酒精消毒傷口C.傷口縫合包扎D.注射狂犬病疫苗E.注射抗狂犬病免疫球蛋白答案：C答案分析：被狗咬傷后，傷口一般不縫合包扎，以利于引流，防止病毒在局部積聚。應(yīng)立即用肥皂水反復(fù)沖洗傷口，再用75%酒精消毒，同時(shí)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。22.下列哪項(xiàng)不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制A.缺血再灌注損傷B.腸道細(xì)菌移位C.炎癥介質(zhì)釋放D.免疫功能紊亂E.電解質(zhì)紊亂答案：E答案分析：MODS的發(fā)病機(jī)制包括缺血再灌注損傷、腸道細(xì)菌移位、炎癥介質(zhì)釋放、免疫功能紊亂等。電解質(zhì)紊亂是MODS可能出現(xiàn)的結(jié)果，而非發(fā)病機(jī)制。23.患者男性，30歲，高處墜落傷后出現(xiàn)腰痛、雙下肢活動(dòng)障礙。查體：鞍區(qū)感覺減退，二便失禁。最可能的診斷是A.腰椎骨折B.脊髓損傷C.馬尾神經(jīng)損傷D.坐骨神經(jīng)損傷E.股神經(jīng)損傷答案：C答案分析：患者高處墜落傷后鞍區(qū)感覺減退，二便失禁，符合馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。腰椎骨折不一定有神經(jīng)損傷癥狀；脊髓損傷有相應(yīng)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙；坐骨神經(jīng)損傷主要影響下肢后側(cè)和外側(cè)感覺及運(yùn)動(dòng)；股神經(jīng)損傷主要影響股四頭肌功能。24.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.應(yīng)用脫水劑D.撤離中毒環(huán)境E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：D答案分析：急性一氧化碳中毒，首要措施是撤離中毒環(huán)境，讓患者脫離一氧化碳繼續(xù)接觸，之后再進(jìn)行吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素等治療。25.患者女性，45歲，突發(fā)胸痛1小時(shí)。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能受累的冠狀動(dòng)脈是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.左冠狀動(dòng)脈回旋支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干E.對(duì)角支答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，下壁心肌主要由右冠狀動(dòng)脈供血，所以最可能受累的冠狀動(dòng)脈是右冠狀動(dòng)脈。26.休克患者，中心靜脈壓高，血壓低，應(yīng)采取的措施是A.加快補(bǔ)液速度B.使用縮血管藥C.使用擴(kuò)血管藥D.強(qiáng)心E.繼續(xù)觀察答案：C答案分析：中心靜脈壓高，血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過多，此時(shí)應(yīng)使用擴(kuò)血管藥，減輕心臟后負(fù)荷，改善循環(huán)。加快補(bǔ)液會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)；縮血管藥會(huì)使血壓更高；強(qiáng)心一般用于心功能減弱但血容量相對(duì)不足時(shí)；繼續(xù)觀察可能延誤病情。27.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息；慢性支氣管炎單純表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染表現(xiàn)；肺結(jié)核有低熱、盜汗、咯血等表現(xiàn)。28.中暑患者，體溫41℃，神志不清。應(yīng)采取的降溫措施是A.冰袋降溫B.酒精擦浴C.冷水浸浴D.藥物降溫E.以上都是答案：E答案分析：中暑高熱患者，可采用冰袋降溫、酒精擦浴、冷水浸浴等物理降溫方法，同時(shí)也可配合藥物降溫，綜合使用以快速降低體溫。29.急性心肌梗死患者，溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：急性心肌梗死溶栓治療的時(shí)間窗一般是發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，越早溶栓效果越好，可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，挽救瀕死心肌。30.患者女性，20歲，口服安眠藥過量。查體：淺昏迷，呼吸淺慢。應(yīng)首選的治療措施是A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.血液透析E.納洛酮解毒答案：A答案分析：口服安眠藥過量，首先應(yīng)洗胃，清除未吸收的藥物，減少藥物繼續(xù)吸收，之后再根據(jù)情況導(dǎo)瀉、應(yīng)用呼吸興奮劑、進(jìn)行血液透析、使用納洛酮解毒等。31.患者男性，35歲，因外傷致脾破裂。血壓70/50mmHg，心率120次/分。首要的治療措施是A.快速補(bǔ)液B.輸血C.手術(shù)止血D.應(yīng)用升壓藥E.吸氧答案：C答案分析：脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是手術(shù)止血，只有止住出血，才能從根本上糾正休克，之后再進(jìn)行快速補(bǔ)液、輸血、應(yīng)用升壓藥、吸氧等治療。32.下列哪種心律失常不需要緊急處理A.室性心動(dòng)過速B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)伴快速心室率D.偶發(fā)室性早搏E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速答案：D答案分析：偶發(fā)室性早搏一般對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較小，不需要緊急處理，可觀察。室性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯、心房顫動(dòng)伴快速心室率、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需要緊急處理。33.患者女性，50歲，有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安。查體：心率160次/分。最可能的診斷是A.甲狀腺危象B.甲亢性心臟病C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：A答案分析：患者有甲亢病史，突發(fā)高熱、大汗、煩躁不安，心率快，符合甲狀腺危象表現(xiàn)。甲亢性心臟病主要是心臟結(jié)構(gòu)和功能改變；單純性甲狀腺腫無甲亢危象表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退表現(xiàn)。34.急性腎衰竭患者，少尿期飲食應(yīng)A.高糖、高蛋白質(zhì)、高維生素B.高糖、低蛋白質(zhì)、高維生素C.低糖、高蛋白質(zhì)、高維生素D.低糖、低蛋白質(zhì)、高維生素E.高糖、高蛋白質(zhì)、低維生素答案：B答案分析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排泄功能下降，應(yīng)給予高糖提供能量，減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物產(chǎn)生，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)補(bǔ)充高維生素，所以飲食為高糖、低蛋白質(zhì)、高維生素。35.患者男性，40歲，被重物砸傷右下肢。查體：右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)受限。X線示右股骨骨折?，F(xiàn)場急救時(shí)，首先應(yīng)A.固定患肢B.止痛C.止血D.包扎傷口E.搬運(yùn)患者答案：A答案分析：骨折現(xiàn)場急救時(shí)，首先要固定患肢，防止骨折斷端移動(dòng)損傷周圍組織、血管、神經(jīng)等，之后再進(jìn)行止痛、止血、包扎傷口、搬運(yùn)患者等處理。36.患者女性，30歲，妊娠32周。突發(fā)腹痛、陰道流血。查體：子宮硬如板狀。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：B答案分析：患者妊娠晚期，突發(fā)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀，符合胎盤早剝表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)；子宮破裂有劇烈腹痛等特殊表現(xiàn)；胎膜早破主要是陰道流液。37.下列哪種藥物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小A.阿托品B.苯巴比妥C.乙醇D.麻黃堿E.顛茄答案：B答案分析：苯巴比妥等巴比妥類藥物中毒可使瞳孔縮小。阿托品、顛茄、麻黃堿中毒一般使瞳孔擴(kuò)大；乙醇中毒主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制表現(xiàn)，瞳孔改變不典型。38.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓200/120mmHg，神志不清。最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，神志不清，血壓高，腦出血可能性大。腦梗死一般起病相對(duì)較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀短暫可恢復(fù)；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛為主；高血壓腦病有頭痛、嘔吐、視力障礙等但一般無肢體偏癱。39.休克患者，經(jīng)治療后尿量每小時(shí)大于多少表示休克已糾正A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml答案：C答案分析：休克患者，當(dāng)尿量每小時(shí)大于30ml時(shí)，提示腎臟灌注良好，休克已得到糾正。40.患者女性，40歲，哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)不緩解。應(yīng)診斷為A.輕度哮喘發(fā)作B.中度哮喘發(fā)作C.重度哮喘發(fā)作D.危重度哮喘發(fā)作E.哮喘持續(xù)狀態(tài)答案：E答案分析：哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)不緩解，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。41.急性胰腺炎患者，腹痛劇烈，不能用下列哪種藥物止痛A.哌替啶B.嗎啡C.山莨菪堿D.阿托品E.布洛芬答案：B答案分析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎患者的疼痛和病情，所以急性胰腺炎腹痛時(shí)不能用嗎啡止痛。哌替啶、山莨菪堿、阿托品、布洛芬可用于止痛。42.患者男性，25歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。最主要的治療措施是A.吸氧B.清除呼吸道異物C.應(yīng)用抗生素D.糾正酸堿平衡紊亂E.機(jī)械通氣答案：B答案分析：溺水患者首先要清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，這是改善呼吸功能的關(guān)鍵，之后再進(jìn)行吸氧、應(yīng)用抗生素、糾正酸堿平衡紊亂、機(jī)械通氣等治療。43.患者女性，60歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示室性心動(dòng)過速。應(yīng)首選的治療藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A答案分析：室性心動(dòng)過速，尤其是無器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速，首選利多卡因治療。胺碘酮也可用于室性心動(dòng)過速，但一般在利多卡因無效時(shí)選用；普羅帕酮用于室上性心律失常；維拉帕米主要用于室上性心動(dòng)過速；地高辛用于心力衰竭伴房顫等情況。44.下列哪種情況不屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.血壓恢復(fù)正常答案：E答案分析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸等。在心肺復(fù)蘇過程中，血壓不一定能立即恢復(fù)正常。45.患者男性，45歲，有肝硬化病史。突發(fā)嘔血、黑便。查體：血壓80/50mmHg。最主要的治療措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用止血藥物C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下止血E.手術(shù)治療答案：A答案分析：患者肝硬化并上消化道出血導(dǎo)致休克，首要措施是補(bǔ)充血容量，糾正休克，之后再進(jìn)行應(yīng)用止血藥物、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等措施。46.急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括A.昏迷B.驚厥C.吞服腐蝕性毒物D.年