云南怒江急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案2024年單選題1.心臟驟停最常見的心律失常類型是A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.無脈性電活動E.心臟停搏答案：A答案分析：心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止。2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。3.下列哪項不是休克的臨床表現(xiàn)A.血壓下降B.尿量減少C.意識障礙D.脈率增快E.體溫升高答案：E答案分析：休克時患者常表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識障礙、脈率增快等，體溫一般是降低或正常，而非升高。4.急性有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)“中間綜合征”的時間是在急性中毒后A.424小時B.2496小時C.714天D.1421天E.2128天答案：B答案分析：中間綜合征多發(fā)生在急性有機磷農(nóng)藥中毒后2496小時，主要表現(xiàn)為肌無力。5.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因為豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受血流沖擊大。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B答案分析：β?受體激動劑能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作時的首選藥物。7.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時間更長。8.下列哪種情況不屬于中暑的類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱中毒答案：E答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，沒有熱中毒這一類型。9.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是A.保存生命B.恢復(fù)功能C.顧全解剖完整性D.安全轉(zhuǎn)運E.減少傷殘答案：A答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的首要原則是保存生命，優(yōu)先處理危及生命的情況。10.對張力性氣胸的現(xiàn)場急救措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.氣管插管E.開胸探查答案：C答案分析：張力性氣胸時胸腔內(nèi)壓力不斷升高，危及生命，現(xiàn)場急救應(yīng)立即用粗針頭穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。多選題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE答案分析：這些都是心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)，提示患者的循環(huán)和呼吸功能逐漸恢復(fù)。2.休克的治療原則包括A.補充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.維護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：休克治療需多方面綜合處理，以上各項都是重要的治療原則。3.急性中毒的治療原則有A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對癥治療答案：ABCDE答案分析：急性中毒治療需按這些步驟進(jìn)行，以減少毒物對機體的損害。4.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝及溶栓治療E.腦腫瘤答案：ABCDE答案分析：這些因素都可能導(dǎo)致腦血管破裂出血，引發(fā)腦出血。5.支氣管哮喘的誘發(fā)因素有A.吸入過敏原B.感染C.食物D.藥物E.氣候變化答案：ABCDE答案分析：以上因素都可能誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，不同患者的誘發(fā)因素可能不同。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即意識障礙。查體：血壓200/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑3mm，右側(cè)直徑5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。1.該患者最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突然起病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體無力及瞳孔不等大等表現(xiàn)，符合腦出血的特點。2.為明確診斷，首選的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖E.腰穿答案：A答案分析：頭顱CT能快速、準(zhǔn)確地顯示腦出血的部位、范圍和出血量，是診斷腦出血的首選檢查。3.該患者目前的治療措施不包括A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.止血治療D.手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：E答案分析：患者目前處于急性期，首要任務(wù)是控制血壓、降低顱內(nèi)壓、必要時止血和考慮手術(shù)治療，康復(fù)治療一般在病情穩(wěn)定后進(jìn)行?；颊撸?，28歲，因口服敵敵畏約200ml后1小時入院。查體：昏迷，大汗淋漓，瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音。1.該患者最可能的診斷是A.急性有機磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性巴比妥類中毒E.急性苯二氮?類中毒答案：A答案分析：患者有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、大汗、瞳孔針尖樣縮小、肺部濕啰音等表現(xiàn)，符合急性有機磷農(nóng)藥中毒的特點。2.對該患者的急救處理措施包括A.立即洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.保持呼吸道通暢E.以上都是答案：E答案分析：急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救包括立即洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品和解磷定解毒，同時保持呼吸道通暢，維持呼吸功能。3.在治療過程中，判斷阿托品用量不足的指標(biāo)是A.瞳孔較前擴大B.口干、皮膚干燥C.顏面潮紅D.肺部啰音未消失E.心率加快答案：D答案分析：肺部啰音未消失提示有機磷中毒癥狀未得到有效控制，阿托品用量可能不足。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時觀察胸廓有無起伏判斷呼吸。（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)：請旁人幫忙撥打急救電話。（3）胸外按壓：患者仰臥在硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓頻率100120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述休克的分類。答：休克可分為以下幾類：（1）低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等，因大量失血或失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。（2）感染性休克：由嚴(yán)重感染引起，如敗血癥、肺炎等。（3）心源性休克：常見于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。（4）過敏性休克：因接觸過敏原引發(fā)，如藥物過敏、食物過敏等。（5）神經(jīng)源性休克：常由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起，導(dǎo)致血管擴張，有效循環(huán)血量相對不足。3.簡述急性中毒的洗胃注意事項。答：急性中毒洗胃注意事項如下：（1）洗胃時機：一般在服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳，但超過6小時如毒物量大或胃排空慢仍可洗胃。（2）洗胃液選擇：根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的洗胃液，如生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，但敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液，1605、1059等禁用高錳酸鉀溶液。（3）胃管插入深度：一般為4555cm，以確保胃管在胃內(nèi)。（4）洗胃過程中要注意觀察患者生命體征、面色、腹痛等情況，如有異常及時停止洗胃。（5）洗胃結(jié)束后，可保留胃管一段時間，以便再次洗胃或注入解毒藥物。論述題1.論述急性心肌梗死的治療原則和措施。答：急性心肌梗死的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死心肌，防止梗死擴大，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥。治療措施如下：（1）一般治療：休息：患者需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。吸氧：持續(xù)吸氧，改善心肌缺氧。監(jiān)測：密切監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等生命體征。建立靜脈通道：便于用藥。（2）解除疼痛：可選用嗎啡、哌替啶等藥物止痛。（3）再灌注心肌治療：溶栓治療：在發(fā)病12小時內(nèi)，無禁忌證者可進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有尿激酶、鏈激酶等。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：是目前最有效的恢復(fù)心肌灌注的方法，包括直接PCI、補救PCI等。冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：對于不適合PCI或溶栓治療的患者可考慮。（4）消除心律失常：室性心律失常：首選利多卡因，如出現(xiàn)心室顫動應(yīng)立即電除顫。緩慢心律失常：可選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物，必要時安裝臨時起搏器。（5）控制休克：補充血容量：根據(jù)情況給予低分子右旋糖酐、生理鹽水等。應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺等。糾正酸中毒：可給予5%碳酸氫鈉溶液。（6）治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡、利尿劑為主，必要時應(yīng)用血管擴張劑、洋地黃類藥物。（7）其他治療：抗凝治療：常用藥物有肝素、低分子肝素等。調(diào)脂治療：應(yīng)用他汀類藥物降低血脂，穩(wěn)定斑塊。康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動和康復(fù)訓(xùn)練。2.論述創(chuàng)傷的急救與處理原則。答：創(chuàng)傷的急救與處理原則如下：（1）現(xiàn)場急救原則：保存生命：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等。快速判斷傷情：迅速評估患者的意識、呼吸、循環(huán)等情況，確定損傷的部位和嚴(yán)重程度。止血、包扎、固定、搬運：止血：根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。包扎：用無菌敷料或干凈的布料包扎傷口，防止感染。固定：對于骨折患者，用夾板、樹枝等進(jìn)行固定，減少疼痛和進(jìn)一步損傷。搬運：搬運患者時要注意保持脊柱的穩(wěn)定性，避免加重?fù)p傷。（2）院內(nèi)處理原則：全面評估：進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查、實驗室檢