2025中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核試題含答案一、單選題（每題2分，共30分）1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施不包括以下哪項(xiàng)？A.定期翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.增加患者活動(dòng)量答案：D。解析：增加患者活動(dòng)量不一定適用于所有患者，比如某些病情嚴(yán)重?zé)o法活動(dòng)的患者。而定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵常見措施。2.靜脈輸液過程中，如發(fā)現(xiàn)液體不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血，應(yīng)首先考慮：A.針頭阻塞B.壓力過低C.靜脈痙攣D.針頭斜面緊貼血管壁答案：D。解析：擠壓有回血說明針頭未阻塞，無腫脹疼痛排除了液體外滲等情況，壓力過低一般不會(huì)擠壓有回血，靜脈痙攣通常會(huì)伴有疼痛等表現(xiàn)，所以首先考慮針頭斜面緊貼血管壁。3.關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.保持尿液引流裝置密閉、通暢C.每天進(jìn)行膀胱沖洗D.定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋答案：C。解析：頻繁進(jìn)行膀胱沖洗可能會(huì)破壞尿道正常的生理環(huán)境，增加感染的機(jī)會(huì)，并不是常規(guī)的預(yù)防措施。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征、保持尿液引流裝置密閉通暢、定期更換導(dǎo)尿管和集尿袋是正確的預(yù)防措施。4.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。5.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于口腔護(hù)理的頻次，一般情況下為：A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.按需進(jìn)行答案：B。解析：一般情況下口腔護(hù)理頻次為每天2次。6.護(hù)理文書書寫要求不包括：A.客觀B.真實(shí)C.隨意D.準(zhǔn)確答案：C。解析：護(hù)理文書書寫要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不能隨意書寫。7.輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)是：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C。解析：溶血反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的病理生理改變，甚至危及生命，是輸血過程中最嚴(yán)重的反應(yīng)。8.下列哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象：A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者答案：D。解析：手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者一般屬于一級(jí)護(hù)理范疇，特級(jí)護(hù)理適用于病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救、重癥監(jiān)護(hù)等患者。9.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估分值一般為：A.≥10分B.≥20分C.≥30分D.≥40分答案：B。解析：一般跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估分值≥20分。10.無菌物品的有效期，在未被污染的情況下，開啟后不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：A。解析：無菌物品開啟后在未被污染情況下一般不超過24小時(shí)。11.患者發(fā)生墜床后，護(hù)士首先應(yīng)：A.通知醫(yī)生B.查看患者受傷情況C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.安撫患者及家屬答案：B。解析：患者墜床后首先要查看患者受傷情況，根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步處理。12.下列哪種消毒劑可用于空氣消毒：A.過氧乙酸B.碘伏C.酒精D.新潔爾滅答案：A。解析：過氧乙酸可用于空氣消毒，碘伏、酒精主要用于皮膚消毒，新潔爾滅用于皮膚、黏膜消毒等。13.關(guān)于胰島素注射的部位，錯(cuò)誤的是：A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿內(nèi)側(cè)D.臀部答案：C。解析：胰島素注射部位一般選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)、臀部等，大腿內(nèi)側(cè)不適合胰島素注射。14.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理不良事件上報(bào)的時(shí)限一般為：A.立即B.1小時(shí)內(nèi)C.2小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D。解析：護(hù)理不良事件一般要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。15.下列不屬于臨終關(guān)懷護(hù)理內(nèi)容的是：A.滿足患者生理需求B.給予患者心理支持C.積極進(jìn)行手術(shù)治療D.做好患者家屬的照護(hù)答案：C。解析：臨終關(guān)懷主要是緩解患者痛苦，滿足生理和心理需求，做好家屬照護(hù)等，而不是積極進(jìn)行手術(shù)治療。二、多選題（每題3分，共30分）1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理安全管理的內(nèi)容包括：A.患者身份識(shí)別B.跌倒、墜床預(yù)防C.用藥安全D.輸血安全答案：ABCD。解析：護(hù)理安全管理涵蓋患者身份識(shí)別、跌倒墜床預(yù)防、用藥安全、輸血安全等多個(gè)方面。2.以下哪些是壓瘡的好發(fā)部位：A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.耳廓答案：ABCD。解析：骶尾部、足跟部、肘部、耳廓等都是壓瘡的好發(fā)部位。3.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，正確的是：A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD。解析：接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后都需要進(jìn)行手衛(wèi)生。4.心肺復(fù)蘇有效的指征包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD。解析：能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)都是心肺復(fù)蘇有效的指征。5.護(hù)理文書包括：A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.手術(shù)護(hù)理記錄單答案：ABCD。解析：護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。6.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施有：A.早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用間歇充氣加壓裝置D.藥物預(yù)防答案：ABCD。解析：早期活動(dòng)、穿彈力襪、使用間歇充氣加壓裝置、藥物預(yù)防都是預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。7.輸血前需要進(jìn)行的核對(duì)內(nèi)容有：A.患者姓名、性別、年齡B.血型、血袋號(hào)C.血液制品種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD。解析：輸血前需要核對(duì)患者姓名、性別、年齡、血型、血袋號(hào)、血液制品種類、劑量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等。8.下列屬于特級(jí)護(hù)理內(nèi)容的有：A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.實(shí)施床旁交接班D.保持患者的舒適和功能體位答案：ABCD。解析：特級(jí)護(hù)理需要嚴(yán)密觀察病情、正確實(shí)施治療給藥、實(shí)施床旁交接班、保持患者舒適和功能體位等。9.關(guān)于隔離技術(shù)的應(yīng)用，正確的是：A.接觸傳播的隔離采用藍(lán)色標(biāo)識(shí)B.飛沫傳播的隔離采用粉色標(biāo)識(shí)C.空氣傳播的隔離采用黃色標(biāo)識(shí)D.以上都對(duì)答案：ABCD。解析：接觸傳播隔離用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，飛沫傳播隔離用粉色標(biāo)識(shí)，空氣傳播隔離用黃色標(biāo)識(shí)。10.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于疼痛管理，護(hù)士應(yīng)做到：A.評(píng)估患者疼痛情況B.采取有效的止痛措施C.觀察止痛效果D.做好疼痛相關(guān)的健康教育答案：ABCD。解析：護(hù)士在疼痛管理中應(yīng)評(píng)估患者疼痛情況、采取有效止痛措施、觀察止痛效果、做好疼痛相關(guān)健康教育。三、判斷題（每題2分，共20分）1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)是推薦性標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇不執(zhí)行。（×）解析：中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)雖為推薦性標(biāo)準(zhǔn)，但具有重要的指導(dǎo)意義，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極參考和執(zhí)行，以提高護(hù)理質(zhì)量。2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球濕度以不滴水為宜。（√）解析：棉球濕度不滴水可避免患者嗆咳等情況發(fā)生。3.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，前15分鐘應(yīng)慢滴。（√）解析：先慢滴可觀察患者有無輸血反應(yīng)。4.無菌操作時(shí)，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（√）解析：為防止污染，無菌物品取出后未使用也不能放回。5.患者發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止使用該藥物。（√）解析：立即停藥是處理藥物過敏反應(yīng)的首要措施。6.壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和深度潰瘍期。（√）解析：這是壓瘡常見的分期。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，對(duì)有疑問的醫(yī)囑可以自行更改。（×）解析：對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，不能自行更改。8.空氣傳播的隔離要求患者住單人病室，門窗關(guān)閉。（√）解析：這樣可防止病原體隨空氣傳播。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率至少為100次/分鐘。（√）解析：心肺復(fù)蘇指南要求按壓頻率至少100次/分鐘。10.護(hù)理不良事件發(fā)生后，應(yīng)隱瞞不報(bào)，以免影響醫(yī)院聲譽(yù)。（×）解析：護(hù)理不良事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)，以便分析原因，采取改進(jìn)措施，而不是隱瞞。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中預(yù)防跌倒的主要措施。答：（1）評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和標(biāo)識(shí)。（2）改善環(huán)境：保持病房地面干燥、整潔，無障礙物；在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手；保證照明充足。（3）健康教育：向患者及家屬講解跌倒的危害和預(yù)防方法，提高其防范意識(shí)。告知患者起床、行走等活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。（4）合理安排護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)滿足患者的生活需求；協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，必要時(shí)使用輔助器具。（5）藥物管理：評(píng)估患者使用的藥物，尤其是可能導(dǎo)致頭暈、乏力等不良反應(yīng)的藥物，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。2.請(qǐng)闡述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答：（1）液體不滴：針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。