兒童戰(zhàn)栗發(fā)作的治療及護(hù)理一、前言兒童戰(zhàn)栗發(fā)作是兒科臨床中較為常見的一種癥狀表現(xiàn)，它可能由多種原因引起，對(duì)兒童的身心健康會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面、細(xì)致地了解兒童戰(zhàn)栗發(fā)作的相關(guān)知識(shí)，包括準(zhǔn)確的評(píng)估、合理的診斷、有效的治療及精心的護(hù)理，以幫助患兒盡快緩解癥狀，恢復(fù)健康。在日常的臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到因戰(zhàn)栗發(fā)作前來(lái)就診的兒童，每一次的護(hù)理查房都是一次總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升專業(yè)能力的機(jī)會(huì)，旨在為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因反復(fù)出現(xiàn)戰(zhàn)栗發(fā)作3個(gè)月入院?；純簾o(wú)明顯誘因下開始出現(xiàn)戰(zhàn)栗發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒不等，發(fā)作頻率不定，有時(shí)一天發(fā)作數(shù)次，有時(shí)數(shù)天發(fā)作一次。發(fā)作時(shí)患兒意識(shí)清楚，表現(xiàn)為全身肌肉快速抖動(dòng)，牙齒打顫，面色蒼白，無(wú)口吐白沫、抽搐等其他伴隨癥狀。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后十分擔(dān)心，遂帶患兒到多家醫(yī)院就診，做了頭顱CT、腦電圖等多項(xiàng)檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷及治療，收入我院。三、護(hù)理評(píng)估1.身體評(píng)估-生命體征：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。一般情況良好，無(wú)發(fā)熱、咳嗽等其他不適。-神經(jīng)系統(tǒng)檢查：未引出病理反射，腦膜刺激征陰性，四肢肌力、肌張力正常。-觀察患兒戰(zhàn)栗發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，如發(fā)作部位是否對(duì)稱、有無(wú)意識(shí)障礙等。2.心理社會(huì)評(píng)估-患兒因反復(fù)戰(zhàn)栗發(fā)作，對(duì)日常生活造成一定影響，如在幼兒園時(shí)發(fā)作，引起其他小朋友的好奇和圍觀，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生自卑心理。-家長(zhǎng)對(duì)患兒的病情十分焦慮，擔(dān)心會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及未來(lái)。多次帶患兒就醫(yī)，花費(fèi)了較多的時(shí)間和精力，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也有所加重。四、護(hù)理診斷1.有受傷的危險(xiǎn)與戰(zhàn)栗發(fā)作導(dǎo)致身體失去平衡有關(guān)。2.焦慮（家長(zhǎng)）與患兒反復(fù)戰(zhàn)栗發(fā)作，診斷不明有關(guān)。3.自我形象紊亂與在幼兒園因戰(zhàn)栗發(fā)作被其他小朋友圍觀有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒在住院期間不發(fā)生因戰(zhàn)栗發(fā)作導(dǎo)致的受傷。-家長(zhǎng)的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-患兒的自我形象得到改善，恢復(fù)自信。2.護(hù)理措施-安全護(hù)理-發(fā)作時(shí)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。-專人守護(hù)在患兒身邊，防止患兒從床上跌落或碰撞到周圍物品。-發(fā)作結(jié)束后，協(xié)助患兒緩慢坐起，休息片刻，避免突然站立引起頭暈。-心理護(hù)理-主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向家長(zhǎng)解釋患兒目前的病情及檢查結(jié)果，說(shuō)明雖然目前診斷尚不明確，但通過(guò)進(jìn)一步觀察和檢查，會(huì)找到病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。-組織家長(zhǎng)參加健康講座，邀請(qǐng)專家講解兒童戰(zhàn)栗發(fā)作的相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)治療的信心。-鼓勵(lì)患兒表達(dá)自己的感受，對(duì)于患兒因發(fā)作被其他小朋友圍觀而產(chǎn)生的自卑心理，給予理解和疏導(dǎo)。在病房?jī)?nèi)與患兒一起做游戲、講故事，幫助患兒放松心情，樹立積極樂觀的心態(tài)。-病情觀察-密切觀察患兒戰(zhàn)栗發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及生命體征變化。詳細(xì)記錄每次發(fā)作的情況，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。-觀察患兒有無(wú)其他伴隨癥狀，如頭痛、腹痛、發(fā)熱等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的病情變化。-生活護(hù)理-為患兒提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保證充足的睡眠。-給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)患兒多飲水，保持大便通暢。-協(xié)助患兒做好個(gè)人衛(wèi)生，定期更換衣物、床單，保持皮膚清潔。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.窒息的觀察及護(hù)理-密切觀察患兒在戰(zhàn)栗發(fā)作時(shí)有無(wú)嘔吐現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)嘔吐，立即將患兒頭偏向一側(cè)，用吸引器及時(shí)吸出嘔吐物，防止窒息。-準(zhǔn)備好搶救物品和藥品，如氣管插管、呼吸興奮劑等，以備緊急情況下使用。2.墜床的觀察及護(hù)理-加強(qiáng)對(duì)患兒的看護(hù)，在患兒床邊設(shè)置防護(hù)欄，防止患兒在睡眠或無(wú)意識(shí)狀態(tài)下墜床。-如患兒在床上活動(dòng)時(shí)，要有專人陪伴，確?；純旱陌踩Ｆ?、健康教育1.對(duì)患兒的健康教育-向患兒講解戰(zhàn)栗發(fā)作的相關(guān)知識(shí)，讓患兒了解發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)方法，增強(qiáng)患兒的自我保護(hù)意識(shí)。-鼓勵(lì)患兒積極參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過(guò)度勞累。-教會(huì)患兒一些放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，有助于緩解緊張情緒，減少發(fā)作次數(shù)。2.對(duì)家長(zhǎng)的健康教育-指導(dǎo)家長(zhǎng)正確觀察患兒的病情變化，包括發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。-告知家長(zhǎng)避免讓患兒接觸可能誘發(fā)發(fā)作的因素，如過(guò)度緊張、疲勞、饑餓、寒冷等。-指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理方法、日常生活中的注意事項(xiàng)等。-鼓勵(lì)家長(zhǎng)多陪伴患兒，給予患兒足夠的關(guān)愛和支持，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)小明患兒的護(hù)理查房，我們對(duì)兒童戰(zhàn)栗發(fā)作有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估了患兒的身體和心理狀況，制定了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地降低了患兒受傷的風(fēng)險(xiǎn)，緩解了家長(zhǎng)的焦慮情緒，改善了患兒的自我形象。同時(shí)，我們密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，做好預(yù)防和護(hù)理工作，確保了患兒的安全。在健康教育方面，我們向患兒和家長(zhǎng)傳授了相關(guān)知識(shí)和技能，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力。兒童戰(zhàn)栗發(fā)作雖然病因復(fù)雜，但通過(guò)我們醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，以及患兒和家長(zhǎng)的積極配合，大多數(shù)患兒能夠得到有效的控制和改善。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)兒童戰(zhàn)栗發(fā)作的研究和護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)