2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷【單選100題】)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抗dsDNA抗體陽(yáng)性通常提示病情處于活動(dòng)期，其檢測(cè)方法屬于哪種免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)？【選項(xiàng)】A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.免疫熒光顯微鏡直接檢測(cè)C.免疫比濁法D.斑點(diǎn)印跡法【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體檢測(cè)常用ELISA法，因其高靈敏度和特異性，可定量分析血清中抗體水平。免疫熒光法多用于檢測(cè)細(xì)胞表面抗原，免疫比濁法用于檢測(cè)可溶性抗原-抗體復(fù)合物，斑點(diǎn)印跡法則用于抗原或抗體的斑點(diǎn)雜交分析?！绢}干2】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者滑膜炎癥的典型病理特征是：【選項(xiàng)】A.膠原纖維交聯(lián)性增強(qiáng)B.成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞增生C.軟骨基質(zhì)降解D.漿細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA早期滑膜病變以成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞（synoviocytes）異常增生和纖維化為主，形成血管翳（pannus），后者分泌IL-1β等促炎因子導(dǎo)致軟骨基質(zhì)降解。選項(xiàng)C是軟骨退變的終末表現(xiàn)，選項(xiàng)D多見(jiàn)于活動(dòng)性關(guān)節(jié)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪種抗體陽(yáng)性提示SSA相關(guān)抗原特異性？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.抗Sm抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSA（抗SSA抗體）對(duì)應(yīng)抗原為SSA-1（SSA）和SSA-2（SSB），其中抗SSA抗體陽(yáng)性見(jiàn)于80%-90%患者，而抗SSB抗體陽(yáng)性多提示SSA/SSB雙抗陽(yáng)性，且與關(guān)節(jié)外損害相關(guān)?？筍m抗體特異性100%，但陽(yáng)性率僅5%-10%?！绢}干4】治療難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑中，以下哪種藥物具有雙向調(diào)節(jié)免疫作用？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.霉菌蛋白提取物【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖和減少I(mǎi)L-2分泌，對(duì)細(xì)胞免疫起抑制作用；同時(shí)可上調(diào)IL-10等抗炎因子，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用。甲氨蝶呤為葉酸拮抗劑，抑制嘌呤合成；糖皮質(zhì)激素僅抑制炎癥反應(yīng)；霉菌蛋白提取物為免疫調(diào)節(jié)劑，但無(wú)雙向調(diào)節(jié)特性?！绢}干5】狼瘡性腎炎（LN）的病理分期中，膜性腎病型（M型）多見(jiàn)于：【選項(xiàng)】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO病理分期，IV期（彌漫性膜性腎小球病變）以彌漫性基膜增厚、系膜細(xì)胞增生為主；III期（局灶節(jié)段性腎小球硬化）伴部分彌漫性病變。II期為局灶性腎小球病變，I期為輕度系膜增生?！绢}干6】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過(guò)2小時(shí)，提示疾病處于哪種活動(dòng)度階段？【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】ACR/EULAR活動(dòng)度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中，晨僵≥2小時(shí)（持續(xù)＞45分鐘）屬于中重度活動(dòng)（DAS28≥5.1）。早期晨僵通常＜30分鐘，晚期因關(guān)節(jié)破壞晨僵時(shí)間更長(zhǎng)?！绢}干7】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性的血管炎類(lèi)型不包括：【選項(xiàng)】A.感染性血管炎B.韋格納肉芽腫C.腎小管壞死D.脈管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANCA陽(yáng)性主要見(jiàn)于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢出ANCA-E（抗髓過(guò)氧化物酶）或ANCA-P（抗蛋白酶3）的血管炎，包括韋格納肉芽腫（ANCA-E陽(yáng)性）、顯微鏡下多動(dòng)脈炎（ANCA-P陽(yáng)性）及脈管炎。感染性血管炎（如葡萄球菌感染）ANCA陽(yáng)性率極低?！绢}干8】干燥綜合征患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時(shí)，最需要鑒別的疾病是：【選項(xiàng)】A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSA陽(yáng)性患者關(guān)節(jié)痛需與RA鑒別，RA以對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)受累、晨僵＞1小時(shí)為特征，而SS關(guān)節(jié)病變多為非對(duì)稱(chēng)性，且伴口干、眼干等干燥表現(xiàn)。痛風(fēng)多伴尿酸鹽沉積（如第一跖趾關(guān)節(jié)），強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強(qiáng)直為主?！绢}干9】治療SLE合并嚴(yán)重溶血性貧血的首選藥物是：【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.羥氯喹C.硫唑嘌呤D.青霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE合并溶血時(shí)，環(huán)磷酰胺通過(guò)烷化作用抑制骨髓造血，減少自身免疫性溶血。羥氯喹用于控制病情活動(dòng)，硫唑嘌呤適用于預(yù)防復(fù)發(fā)，青霉素僅用于預(yù)防鏈球菌感染?！绢}干10】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.腦膜刺激征C.精神癥狀D.腦血管意外【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腦病以癲癇發(fā)作（尤其是復(fù)雜部分性發(fā)作）最常見(jiàn)（占60%-70%），其次為精神癥狀（30%-40%）。腦膜刺激征多見(jiàn)于腦膜腦炎，腦血管意外多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎?！绢}干11】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手指關(guān)節(jié)畸形中最具特征性的改變是：【選項(xiàng)】A.掌指關(guān)節(jié)半脫位B.近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形D.腕關(guān)節(jié)尺偏【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA典型手部畸形包括近端指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲畸形（天鵝頸畸形）和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）過(guò)伸（紐扣花畸形），掌指關(guān)節(jié)半脫位多見(jiàn)于尺偏（如尺偏>15°）。腕關(guān)節(jié)尺偏多見(jiàn)于創(chuàng)傷或骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干12】干燥綜合征患者抗SSB抗體陽(yáng)性提示：【選項(xiàng)】A.高度懷疑SSA/SSB雙抗陽(yáng)性B.肺間質(zhì)病變風(fēng)險(xiǎn)增加C.腎臟受累風(fēng)險(xiǎn)升高D.需行抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性與SS患者間質(zhì)性肺?。↖LD）風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（約40%患者合并ILD），而抗SSA抗體陽(yáng)性更提示關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。腎臟受累多見(jiàn)于抗dsDNA抗體陽(yáng)性患者?！绢}干13】治療難治性原發(fā)干燥綜合征的免疫抑制劑中，以下哪種藥物可抑制B細(xì)胞分化？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.硫唑嘌呤D.青霉胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫唑嘌呤通過(guò)抑制嘌呤合成，干擾淋巴細(xì)胞增殖，對(duì)B細(xì)胞分化有抑制作用。甲氨蝶呤主要抑制T細(xì)胞增殖，環(huán)孢素抑制T細(xì)胞活化和IL-2分泌，青霉胺為重金屬螯合劑，用于狼瘡腎?！绢}干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并多發(fā)性肌炎的病理特征是：【選項(xiàng)】A.肌纖維壞死伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)B.肌纖維玻璃樣變C.肌纖維空泡變性D.肌原纖維溶解【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE合并多發(fā)性肌炎（PM/SLE）以肌纖維橫紋溶解、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和間質(zhì)纖維化為特征，病理特征為肌原纖維斷裂（Rhabdomyolysis），而非玻璃樣變或空泡變性?！绢}干15】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，提示病情處于：【選項(xiàng)】A.早期B.中期C.晚期D.緩解期【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于RA中晚期（疾病持續(xù)＞2年），提示疾病活動(dòng)度高（DAS28≥5.1）和預(yù)后不良（5年死亡率增加）。早期RA患者中類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)發(fā)生率＜5%?！绢}干16】干燥綜合征患者口干嚴(yán)重時(shí)，替代水?dāng)z入量的最佳方案是：【選項(xiàng)】A.每日飲水＞2000mlB.使用人工淚液C.飲用含糖飲料D.避免冷飲【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者口干需保證每日飲水量＞2000ml，輔以人工淚液緩解眼干。含糖飲料可能加重代謝負(fù)擔(dān)，冷飲刺激唾液腺分泌。【題干17】狼瘡性腎炎患者使用環(huán)磷酰胺沖擊療法的推薦劑量是：【選項(xiàng)】A.0.5-1.0g/m2/次B.1.0-1.5g/m2/次C.2.0-2.5g/m2/次D.3.0g/m2/次【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)KDIGO指南，狼瘡性腎炎環(huán)磷酰胺沖擊劑量為0.5-1.0g/m2/次，每4周一次，持續(xù)6個(gè)月。劑量過(guò)高（如＞1.5g/m2）會(huì)增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。【題干18】抗磷脂抗體綜合征（APS）的三大特征是：【選項(xiàng)】A.血管炎、流產(chǎn)、血栓形成B.腦膜病、血小板減少、血栓形成C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗dsDNA抗體陽(yáng)性、血栓形成D.腦血管意外、妊娠并發(fā)癥、免疫復(fù)合物沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】APS核心特征為血栓形成（動(dòng)脈/靜脈）、妊娠并發(fā)癥（反復(fù)流產(chǎn)/死胎）和抗磷脂抗體綜合征（抗磷脂抗體陽(yáng)性）。選項(xiàng)D完整涵蓋三大特征，其他選項(xiàng)均包含非特異性或錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)。【題干19】治療SLE合并血小板減少的首選藥物是：【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.青霉胺D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE伴血小板減少時(shí)，糖皮質(zhì)激素（潑尼松0.5-1.0mg/kg/d）是首選，快速控制免疫炎癥反應(yīng)。環(huán)孢素適用于激素耐藥者，青霉胺可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，硫唑嘌呤多用于預(yù)防復(fù)發(fā)?！绢}干20】干燥綜合征患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病（ILD）時(shí)，最有效的影像學(xué)檢查是：【選項(xiàng)】A.胸部X線B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能檢查D.磁共振成像（MRI）【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS合并ILD時(shí)，HRCT可清晰顯示肺野外帶磨玻璃影、小葉間隔增厚及蜂窩肺等特征性改變，敏感性（＞90%）和特異性（＞85%）均優(yōu)于胸部X線（敏感性約60%）。肺功能檢查主要用于評(píng)估通氣功能障礙程度。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)，提示疾病活動(dòng)度較高，其判斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.炎癥標(biāo)志物升高B.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥5個(gè)C.炎癥性關(guān)節(jié)痛持續(xù)≥6周D.DAS28評(píng)分≥5.1【參考答案】D【詳細(xì)解析】DAS28評(píng)分≥5.1是判斷RA疾病活動(dòng)度的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，晨僵時(shí)間與評(píng)分系統(tǒng)中的關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)腫脹評(píng)估相關(guān)，但直接依據(jù)評(píng)分結(jié)果更準(zhǔn)確。其他選項(xiàng)中，炎癥標(biāo)志物（如CRP）和關(guān)節(jié)壓痛數(shù)是DAS28評(píng)分的組成部分，但單獨(dú)不能作為活動(dòng)度判斷依據(jù)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)光敏感和口腔潰瘍，提示哪項(xiàng)抗核抗體（ANA）特異性抗體陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗RNP抗體D.抗核仁抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體陽(yáng)性是SLE的特異性標(biāo)志，與光敏感和口腔潰瘍等臨床表現(xiàn)高度相關(guān)?？筍m抗體（B）是SLE的標(biāo)志抗體但特異性較低，抗RNP（C）和抗核仁抗體（D）多見(jiàn)于其他結(jié)締組織病?！绢}干3】狼瘡性腎炎（LN）患者首選的免疫抑制劑是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺是LN的一線治療藥物，尤其適用于彌漫性病變或合并高血壓/腎功能不全患者。霉酚酸酯（B）適用于狼瘡性關(guān)節(jié)炎，硫唑嘌呤（C）用于維持治療，甲氨蝶呤（D）主要用于銀屑病關(guān)節(jié)炎?！绢}干4】干燥綜合征（SS）患者主要累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.腺垂體B.腺體（如淚腺、唾液腺）C.肺泡壁D.肝臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS以唾液腺和淚腺萎縮為特征，可伴肺間質(zhì)病變（C）和肝酶異常（D），但腺體（B）是核心診斷標(biāo)準(zhǔn)。腺垂體（A）病變多見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能不全?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項(xiàng)】A.骶髂關(guān)節(jié)炎B.脊柱竹節(jié)樣變C.股骨頭壞死D.髖關(guān)節(jié)融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】骶髂關(guān)節(jié)炎是AS的早期影像學(xué)表現(xiàn)，多在疾病活動(dòng)期出現(xiàn)。脊柱竹節(jié)樣變（B）和髖關(guān)節(jié)融合（D）是晚期改變，股骨頭壞死（C）與長(zhǎng)期炎癥相關(guān)?！绢}干6】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.血尿酸升高B.尿尿酸結(jié)晶陽(yáng)性C.血沉加快D.C反應(yīng)蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿尿酸結(jié)晶陽(yáng)性（單水草酸鈣結(jié)晶）是痛風(fēng)診斷的確診依據(jù)，血尿酸升高（A）和血沉加快（C）、C反應(yīng)蛋白升高（D）僅提示炎癥反應(yīng)?！绢}干7】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.脊柱后凸B.皮膚鈣化C.皮膚硬化和色素沉著D.肌肉萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚硬化和色素沉著是SSc的典型皮膚改變，脊柱后凸（A）多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松，皮膚鈣化（B）見(jiàn)于硬皮病-鈣質(zhì)沉積綜合征。【題干8】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是？【選項(xiàng)】A.血清β2-微球蛋白升高B.血清免疫固定電泳顯示M蛋白C.骨髓漿細(xì)胞≥10%D.尿本周蛋白陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿本周蛋白陽(yáng)性（D）是MM的敏感性和特異性指標(biāo)，骨髓漿細(xì)胞≥10%（C）和血清M蛋白（B）是診斷標(biāo)準(zhǔn)，但尿本周蛋白陽(yáng)性更直接反映骨髓克隆性增殖?！绢}干9】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.小血管炎（如IgA血管炎）B.大血管炎（如ANCA相關(guān)巨動(dòng)脈炎）C.肺出血D.腎小管性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)大血管炎（B）包括ANCA相關(guān)巨動(dòng)脈炎和顯微鏡下血管炎，ANCA陽(yáng)性與中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（c-ANCA）或p-ANCA相關(guān)。小血管炎（A）多與IgA沉積相關(guān)。【題干10】干燥綜合征合并肺間質(zhì)病變時(shí)，最常用的糖皮質(zhì)激素劑量是？【選項(xiàng)】A.<10mg/dB.10-20mg/dC.>20mg/dD.根據(jù)病情調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS合并肺間質(zhì)病變的糖皮質(zhì)激素起始劑量為10-20mg/d（B），需持續(xù)3-6個(gè)月逐漸減量。劑量過(guò)高（C）可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，劑量過(guò)低（A）無(wú)法控制炎癥。【題干11】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者關(guān)節(jié)液檢查中，最典型的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.大量中性粒細(xì)胞B.少量淋巴細(xì)胞C.炎性細(xì)胞為主D.單核細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA關(guān)節(jié)液以中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞為主（C），形成非典型核分裂象。大量中性粒細(xì)胞（A）可見(jiàn)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，淋巴細(xì)胞增多（B）提示感染可能?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血小板減少，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.藥物反應(yīng)C.免疫復(fù)合物沉積D.肝臟合成障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫復(fù)合物沉積（C）是SLE血小板減少的機(jī)制，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血小板破壞。藥物反應(yīng)（B）需排除用藥史，脾功能亢進(jìn)（A）多伴貧血/白細(xì)胞減少。【題干13】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張度減低，提示哪項(xiàng)病變？【選項(xiàng)】A.肺大皰B.肺纖維化C.胸椎后凸D.心包炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS晚期胸廓擴(kuò)張度減低（B）與脊柱后凸（C）相關(guān)，因肋椎關(guān)節(jié)融合限制胸廓運(yùn)動(dòng)。肺大皰（A）多見(jiàn)于肺囊性纖維化，心包炎（D）與HLA-B27無(wú)關(guān)。【題干14】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期，首選的秋水仙堿劑量是？【選項(xiàng)】A.1mg/dB.1mgbid×3天C.1mgtid×3天D.1mgqid×3天【參考答案】B【詳細(xì)解析】秋水仙堿急性期治療劑量為1mgbid×3天（B），可減少關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。劑量過(guò)高（C/D）易致胃腸道反應(yīng)，1mg/d（A）療效不足?！绢}干15】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)腎小管性酸中毒，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.間質(zhì)性腎炎D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS合并間質(zhì)性腎炎（C）是腎小管性酸中毒的常見(jiàn)原因，抗SSA/SSB抗體（A/B）與唾液腺/淚腺病變相關(guān)，腎上腺功能不全（D）多見(jiàn)于Addison病?！绢}干16】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管蠕動(dòng)減弱，提示哪項(xiàng)病變？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.胃腸道受累C.心肌病D.肝臟纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者食管蠕動(dòng)減弱（B）是胃腸道受累的早期表現(xiàn)，可進(jìn)展為吞咽困難或營(yíng)養(yǎng)障礙。肺動(dòng)脈高壓（A）與肺血管重塑相關(guān)，心肌?。–）多見(jiàn)于限制性心肌病?！绢}干17】抗dsDNA抗體陽(yáng)性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體，其滴度≥多少時(shí)提示疾病活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.1:100B.1:200C.1:400D.1:800【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE患者抗dsDNA抗體滴度≥1:400（C）提示疾病活動(dòng)度高，與腎臟受累和病情波動(dòng)相關(guān)。滴度1:200（B）可能處于穩(wěn)定期，1:100（A）和1:800（D）需結(jié)合臨床判斷?！绢}干18】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者使用甲氨蝶呤治療時(shí)，最需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.肝功能C.腎功能D.病情緩解度【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（MTX）治療需監(jiān)測(cè)肝功能（B），因其可致肝酶升高和藥物性肝炎。血常規(guī)（A）用于監(jiān)測(cè)骨髓抑制，腎功能（C）與MTX經(jīng)腎排泄相關(guān)，病情緩解度（D）需結(jié)合DAS28評(píng)分?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血壞死，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.外周動(dòng)脈炎B.微血管病變C.藥物反應(yīng)D.心臟瓣膜病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc患者手指缺血壞死（B）多由微血管病變（雷諾現(xiàn)象進(jìn)展）引起，外周動(dòng)脈炎（A）多伴疼痛和壓痛，藥物反應(yīng)（C）需排除用藥史，心臟瓣膜病變（D）多見(jiàn)于限制性心肌病。【題干20】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期，關(guān)節(jié)腔滑膜增生伴纖維化，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)疏松B.軟骨破壞C.軟骨鈣化D.軟骨下骨壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期滑膜增生纖維化（C）可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨鈣化，形成“tophus”，表現(xiàn)為黃白色結(jié)節(jié)。骨質(zhì)疏松（A）多見(jiàn)于長(zhǎng)期制動(dòng)或糖皮質(zhì)激素治療，軟骨破壞（B）和骨壞死（D）與急性期反復(fù)發(fā)作相關(guān)。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是晨僵超過(guò)1小時(shí)，持續(xù)多久最符合臨床特征？【選項(xiàng)】A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)是典型特征，與關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥導(dǎo)致滑液減少和黏彈性降低有關(guān)。選項(xiàng)A（15分鐘）常見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)B（30分鐘）接近但未達(dá)典型標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D（3小時(shí)）可能提示其他炎癥性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？【選項(xiàng)】A.蛋白尿B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.蛋白質(zhì)/肌酐比值升高D.管型尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎損害（狼瘡腎炎）的尿液中蛋白質(zhì)/肌酐比值（PCR）升高是早期敏感指標(biāo)，而大量蛋白尿（選項(xiàng)A）和管型尿（選項(xiàng)D）可能出現(xiàn)在其他腎小球疾病中。選項(xiàng)B（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高）更提示血尿而非特異性狼瘡表現(xiàn)。【題干3】干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)屬于必備條件？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.眼部干燥C.唾液流率<0.1ml/minD.抗SSB抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】干燥綜合征（SS）診斷需滿足以下條件：①眼干+口干；②抗SSA或抗SSB抗體陽(yáng)性；③唾液流率或淚液分泌減少。選項(xiàng)B（眼部干燥）是必須同時(shí)滿足的“口干+眼干”中之一，而選項(xiàng)C（唾液流率）雖重要但非必備（可通過(guò)替代檢查如Schirmer試驗(yàn)）?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。┗颊叱霈F(xiàn)肺纖維化時(shí)，肺功能檢查中哪項(xiàng)指標(biāo)最顯著異常？【選項(xiàng)】A.FVC下降B.FEV1/FVC比值降低C.胸廓擴(kuò)張度減少D.殘氣量增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）合并間質(zhì)性肺?。↖LD）時(shí)，胸廓擴(kuò)張度（TLC）顯著下降（<60%預(yù)計(jì)值）是核心診斷依據(jù)。選項(xiàng)A（FVC下降）和D（殘氣量增加）更常見(jiàn)于限制性肺疾病，而選項(xiàng)B（FEV1/FVC比值降低）提示阻塞性通氣障礙?！绢}干5】狼瘡腦?。⊿LE神經(jīng)精神損害）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.認(rèn)知功能障礙B.抽搐C.精神癥狀D.腦膜刺激征【參考答案】D【詳細(xì)解析】狼瘡腦病常見(jiàn)癥狀包括頭痛、癲癇發(fā)作（抽搐）、認(rèn)知障礙（如精神癥狀或性格改變）及局灶性神經(jīng)功能缺損，但腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性）多提示細(xì)菌性腦膜炎或腦膜粘連，非SLE特異性表現(xiàn)?！绢}干6】痛風(fēng)急性發(fā)作期的首選藥物治療是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.羥氯喹C.降鈣素D.非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)急性期治療以快速緩解疼痛和炎癥為主，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬是首選，因其起效快且能抑制IL-1β等炎癥介質(zhì)。選項(xiàng)A（丙磺舒）為長(zhǎng)期降尿酸藥物，選項(xiàng)C（降鈣素）用于骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌，均非急性期治療核心。【題干7】骨關(guān)節(jié)炎（OA）的病因中，以下哪項(xiàng)屬于繼發(fā)性病因？【選項(xiàng)】A.軟骨基質(zhì)降解B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良C.長(zhǎng)期過(guò)度使用D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常（如髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）或全身性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）引發(fā)。選項(xiàng)A（軟骨基質(zhì)降解）是OA的病理基礎(chǔ)，選項(xiàng)C（長(zhǎng)期過(guò)度使用）屬原發(fā)因素，選項(xiàng)D（骨質(zhì)疏松）與OA直接關(guān)聯(lián)較弱?！绢}干8】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.脊柱前凸增加B.椎體方形變C.前縱韌帶骨贅形成D.脊柱后凸畸形【參考答案】C【詳細(xì)解析】AS典型影像學(xué)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)侵蝕（早期）和椎體方形變（中晚期），而前縱韌帶骨贅形成（選項(xiàng)C）是AS特有的脊柱畸形，提示慢性炎癥導(dǎo)致韌帶鈣化。選項(xiàng)D（脊柱后凸畸形）多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。【題干9】干燥綜合征（SS）患者唾液中的哪種成分顯著減少？【選項(xiàng)】A.酶類(lèi)B.免疫球蛋白C.粘液D.淀粉酶【參考答案】D【詳細(xì)解析】SS患者唾液淀粉酶水平顯著降低（<50U/L），因唾液腺漿細(xì)胞減少導(dǎo)致酶分泌不足。選項(xiàng)A（酶類(lèi)）表述模糊，選項(xiàng)B（免疫球蛋白）可能升高（抗SSA/SSB抗體），選項(xiàng)C（粘液）與唾液流率相關(guān)?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗dsDNA抗體陽(yáng)性，提示哪種病理過(guò)程？【選項(xiàng)】A.腎臟受累B.皮膚損害C.血液系統(tǒng)抑制D.神經(jīng)精神損害【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，與腎臟受累（狼瘡腎炎）高度相關(guān)，陽(yáng)性提示免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜。選項(xiàng)C（血液系統(tǒng)抑制）多與抗Sm抗體相關(guān)，選項(xiàng)D（神經(jīng)精神損害）無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者手部X線片的典型改變是？【選項(xiàng)】A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.軟骨下骨侵蝕C.脊柱側(cè)凸D.髖關(guān)節(jié)半脫位【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA早期X線表現(xiàn)以近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）的軟骨下骨侵蝕為特征，呈“侵蝕性關(guān)節(jié)炎”改變。選項(xiàng)A（關(guān)節(jié)間隙增寬）提示骨關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)C（脊柱側(cè)凸）見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者皮膚表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.指尖部皮膚鈣化B.面部皮膚潮紅C.皮膚硬化D.毛發(fā)脫落【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc皮膚病變以彌漫性皮膚硬化（選項(xiàng)C）最典型，多由膠原蛋白過(guò)度沉積引起。選項(xiàng)A（指尖皮膚鈣化）見(jiàn)于限局性硬皮?。–REST綜合征），選項(xiàng)B（面部潮紅）多見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干13】痛風(fēng)石（托素沉積）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.膠原纖維斷裂B.磷酸鈣結(jié)晶沉積C.脂肪組織壞死D.纖維母細(xì)胞增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石的核心病理是單鈉尿酸鹽（MSU）結(jié)晶沉積于皮下脂肪組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。選項(xiàng)A（膠原纖維斷裂）見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，選項(xiàng)C（脂肪組織壞死）非特異性，選項(xiàng)D（纖維母細(xì)胞增生）與纖維化相關(guān)。【題干14】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，最可能提示的腎臟損害分期是？【選項(xiàng)】A.I期（無(wú)癥狀）B.II期（亞臨床）C.III期（輕度）D.IV期（嚴(yán)重）【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎損害分期中，III期（輕度）表現(xiàn)為尿蛋白<3.5g/24h，伴少量紅細(xì)胞和管型；IV期（嚴(yán)重）尿蛋白>3.5g/24h且腎功能下降。選項(xiàng)A（I期）為腎小球病理改變但無(wú)臨床蛋白尿，選項(xiàng)B（II期）為免疫熒光陽(yáng)性但無(wú)功能異常?！绢}干15】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的治療中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.TNF-α抑制劑D.非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA治療首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）控制炎癥，甲氨蝶呤和TNF-α抑制劑為二線藥物。環(huán)孢素（選項(xiàng)B）主要用于銀屑病皮膚病變，非PsA推薦用藥。【題干16】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的免疫學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.CD19+B.CD20+C.CD38+D.CD56+【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM細(xì)胞的表面標(biāo)志為CD38和CD138共陽(yáng)性（選項(xiàng)C），而CD19（選項(xiàng)A）和CD20（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于B細(xì)胞淋巴瘤，CD56（選項(xiàng)D）為神經(jīng)細(xì)胞黏附分子，見(jiàn)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)血小板減少時(shí)，最可能的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.脾功能亢進(jìn)B.凝血因子缺乏C.免疫復(fù)合物沉積D.脂質(zhì)過(guò)氧化損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)血小板減少主要由免疫復(fù)合物沉積于脾臟毛細(xì)血管，導(dǎo)致血小板破壞（脾外型）或抗血小板抗體介導(dǎo)的免疫性破壞（脾內(nèi)型）。選項(xiàng)A（脾功能亢進(jìn)）見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜，選項(xiàng)B（凝血因子缺乏）與狼瘡性血管炎無(wú)關(guān)?！绢}干18】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的HLA基因關(guān)聯(lián)性最顯著的是？【選項(xiàng)】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-DQ8D.HLA-ANCA【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS與HLA-B27陽(yáng)性強(qiáng)相關(guān)（陽(yáng)性率>90%），而HLA-DR4（選項(xiàng)B）與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更相關(guān)。選項(xiàng)C（HLA-DQ8）多見(jiàn)于1型糖尿病，選項(xiàng)D（HLA-ANCA）提示抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)血管炎?！绢}干19】干燥綜合征（SS）患者抗SSA抗體陽(yáng)性時(shí)，最常累及的腺體是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.肺部C.腮腺D.腎上腺【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS中抗SSA抗體（拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體）陽(yáng)性時(shí)，80%以上累及腮腺，表現(xiàn)為腮腺腫大或反復(fù)腮腺炎。選項(xiàng)A（肝臟）多與抗核抗體相關(guān)，選項(xiàng)D（腎上腺）累及提示抗核糖體抗體陽(yáng)性?！绢}干20】系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc）患者出現(xiàn)肺間質(zhì)病變時(shí)，最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.肺功能C.高分辨率CT（HRCT）D.磁共振成像（MRI）【參考答案】C【詳細(xì)解析】SSc相關(guān)間質(zhì)性肺病（ILD）的HRCT檢查可清晰顯示肺紋理增粗、網(wǎng)格樣改變和磨玻璃影，敏感性達(dá)90%。胸部X線（選項(xiàng)A）雖可初步篩查，但特異性不足。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征主要表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞異常增生和免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨侵蝕，其最典型的血清學(xué)標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）B.抗核抗體（ANA）C.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）D.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志，敏感性約85%，特異性達(dá)95%，對(duì)早期診斷和病情監(jiān)測(cè)有重要價(jià)值。其他選項(xiàng)中，ANA為多系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)抗體，RF在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽(yáng)性率約70%，但特異性較低；抗dsDNA抗體主要見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，尿液中檢測(cè)到大量蛋白尿和管型尿，此時(shí)最應(yīng)考慮的病理類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性狼瘡性腎炎D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎炎中，膜性狼瘡性腎炎（膜性增生性狼瘡性腎炎）占60%-70%，其特征為腎小球基底膜增厚、免疫復(fù)合物沉積及系膜細(xì)胞增生。膜性腎病多見(jiàn)于特發(fā)性膜性腎病或繼發(fā)于其他疾?。痪衷罟?jié)段性腎小球硬化多見(jiàn)于IgA腎病或Goodpasture綜合征?！绢}干3】干燥綜合征（SS）患者口干、眼干等癥狀的病理學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.淚腺和唾液腺漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性C.滑膜液中細(xì)胞因子IL-6升高D.抗核糖體抗體陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS的典型病理改變?yōu)橥夥置谙伲ㄈ鐪I腺、唾液腺）的漿細(xì)胞浸潤(rùn)和導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致腺體分泌功能下降?？筍SA/SSB抗體陽(yáng)性雖常見(jiàn)于SS，但并非直接病理基礎(chǔ)；IL-6升高與疾病活動(dòng)度相關(guān)，抗核糖體抗體多見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥?！绢}干4】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺病的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能檢查C.肺活量測(cè)定D.支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞計(jì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HRCT是SSc間質(zhì)性肺病的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，可清晰顯示肺紋理增粗、網(wǎng)狀陰影及磨玻璃樣改變，敏感性達(dá)90%，特異性達(dá)85%。肺功能檢查（如FVC下降）雖常見(jiàn)，但特異性較低；支氣管肺泡灌洗液（BAL）主要用于鑒別感染或血管炎?！绢}干5】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體介導(dǎo)的血管炎B.抗磷脂抗體綜合征C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘D.免疫復(fù)合物沉積于腦實(shí)質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡性腦病多與抗磷脂抗體綜合征相關(guān)，表現(xiàn)為血小板減少、血栓形成及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如癲癇、意識(shí)障礙）?？筪sDNA抗體介導(dǎo)的血管炎多累及腎臟；中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘多見(jiàn)于多發(fā)性硬化癥；免疫復(fù)合物沉積于腦實(shí)質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡的病理特征，但發(fā)生率較低?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并心血管疾病時(shí)，最常見(jiàn)的抗體是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗磷脂抗體（APA）C.抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體D.抗RO抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】APA（包括抗磷脂抗體綜合征）是SLE患者心血管事件（如血栓、心瓣膜病變）的重要預(yù)測(cè)因子，其陽(yáng)性率約20%-30%。ANA為SLE的敏感指標(biāo)（陽(yáng)性率>95%），但特異性低；抗拓?fù)洚悩?gòu)酶I抗體（抗Scl-70）多見(jiàn)于局限性硬皮病；抗RO抗體與光敏感和新生兒狼瘡相關(guān)?！绢}干7】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）受累B.疼痛劇烈且持續(xù)數(shù)周C.關(guān)節(jié)周?chē)つw紅腫熱痛D.血尿酸水平升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)）突發(fā)劇痛、紅腫熱痛，通常持續(xù)24-72小時(shí)后緩解。血尿酸水平升高是慢性痛風(fēng)的重要特征，但急性期可能因尿酸鹽結(jié)晶沉積而輕度升高。選項(xiàng)B“持續(xù)數(shù)周”不符合急性發(fā)作特點(diǎn)?！绢}干8】干燥綜合征患者抗SSA抗體陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.約60%B.約30%C.約90%D.約10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者中抗SSA抗體陽(yáng)性率約60%-70%，抗SSB抗體陽(yáng)性率約30%-40%?？筍SA抗體與抗SSB抗體常同時(shí)存在，但后者特異性更高。選項(xiàng)C（約90%）為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的ANA陽(yáng)性率。【題干9】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)食管功能障礙時(shí)，最典型的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.食管蠕動(dòng)減弱B.食管擴(kuò)張C.食管裂孔疝D(zhuǎn).食管黏膜潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc患者食管動(dòng)力障礙多由平滑肌纖維化導(dǎo)致蠕動(dòng)減弱，影像學(xué)表現(xiàn)為食管鋇餐檢查時(shí)蠕動(dòng)波消失或減弱，可能伴發(fā)食管裂孔疝（選項(xiàng)C）。食管擴(kuò)張（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于胃食管反流??；黏膜潰瘍（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于感染或藥物性食管炎?！绢}干10】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)畸形時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.天鵝頸畸形B.紐扣花畸形C.尺偏畸形D.橈偏畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期，腕關(guān)節(jié)背側(cè)韌帶斷裂導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)向背側(cè)成角（天鵝頸畸形），掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)成角（紐扣花畸形）。尺偏畸形多見(jiàn)于尺骨莖突骨折，橈偏畸形見(jiàn)于橈骨遠(yuǎn)端骨折。【題干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.血小板減少性紫癜【參考答案】D【詳細(xì)解析】SLE患者血液系統(tǒng)受累以血小板減少（20%-30%）、白細(xì)胞減少（10%-20%）多見(jiàn)，自身免疫性溶血性貧血（選項(xiàng)B）和再生障礙性貧血（選項(xiàng)A）均為嚴(yán)重但較少見(jiàn)的表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征（選項(xiàng)C）多繼發(fā)于化療或放療?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)，最應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.雷諾現(xiàn)象C.肌萎縮側(cè)索硬化癥D.多發(fā)性肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc患者肌無(wú)力多由間質(zhì)性肺病導(dǎo)致，肺纖維化影響呼吸肌功能，晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭。雷諾現(xiàn)象（選項(xiàng)B）是早期典型癥狀；肌萎縮側(cè)索硬化癥（選項(xiàng)C）為神經(jīng)變性性疾??；多發(fā)性肌炎（選項(xiàng)D）需排除其他自身免疫病?！绢}干13】痛風(fēng)石好發(fā)于？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石（痛風(fēng)結(jié)節(jié)）多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)（60%-70%）、肘關(guān)節(jié)（20%-30%）和第一跖趾關(guān)節(jié)（10%-20%）。踝關(guān)節(jié)受累較少見(jiàn)，多見(jiàn)于繼發(fā)性痛風(fēng)或合并感染。【題干14】干燥綜合征患者口干嚴(yán)重時(shí)，每日需補(bǔ)充的唾液替代液量通常為？【選項(xiàng)】A.200-300mlB.300-500mlC.500-800mlD.800-1000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】SS患者口干嚴(yán)重時(shí)，每日需補(bǔ)充300-500ml唾液替代液（如人工唾液），以緩解進(jìn)食困難、口腔潰瘍等癥狀。選項(xiàng)A（200-300ml）偏少，D（800-1000ml）可能超出正常需求?！绢}干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，尿液中最可能檢測(cè)到的成分是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物B.尿鈣C.尿酶D.尿酸鹽結(jié)晶【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性腎炎（狼瘡性腎炎）以免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜為特征，尿液中可檢測(cè)到免疫復(fù)合物及蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量常>1g）。尿鈣（選項(xiàng)B）升高提示尿路結(jié)石；尿酶（選項(xiàng)C）升高多見(jiàn)于腎小管損傷；尿酸鹽結(jié)晶（選項(xiàng)D）提示痛風(fēng)?！绢}干16】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)時(shí)，最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.肘關(guān)節(jié)伸側(cè)B.腕關(guān)節(jié)背側(cè)C.指間關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)好發(fā)于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)（50%-70%）、前臂伸側(cè)和手指近端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)。腕關(guān)節(jié)背側(cè)（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于創(chuàng)傷性骨結(jié)節(jié)；指間關(guān)節(jié)（選項(xiàng)C）受累多見(jiàn)于痛風(fēng)；膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于骨性關(guān)節(jié)炎。【題干17】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指缺血壞死時(shí)，最應(yīng)考慮的血管病變是？【選項(xiàng)】A.血管炎B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血管平滑肌壞死D.血栓閉塞性脈管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】SSc的血管病變以微血管病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、纖維素樣壞死和血栓形成，導(dǎo)致指端缺血壞死（數(shù)字壞疽）。選項(xiàng)A（血管炎）多見(jiàn)于大動(dòng)脈炎；選項(xiàng)C（血管平滑肌壞死）多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化；選項(xiàng)D（血栓閉塞性脈管炎）為中醫(yī)病名，與SSc無(wú)關(guān)。【題干18】干燥綜合征患者抗SSB抗體陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.約40%B.約30%C.約60%D.約10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS患者中抗SSB抗體陽(yáng)性率約30%-40%，抗SSA抗體陽(yáng)性率約60%-70%。抗SSB抗體對(duì)SS特異性較高，而抗SSA抗體與SSc、硬皮病重疊。選項(xiàng)C（約60%）為抗SSA抗體陽(yáng)性率。【題干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.癲癇發(fā)作B.精神異常C.頭痛D.視神經(jīng)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE相關(guān)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變以癲癇發(fā)作（40%-50%）和精神異常（20%-30%）多見(jiàn)，頭痛（選項(xiàng)C）和視神經(jīng)炎（選項(xiàng)D）較少見(jiàn)。選項(xiàng)B（精神異常）多見(jiàn)于慢性狼瘡腦病?！绢}干20】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期首選秋水仙堿（0.5-1mg，每4-6小時(shí)一次，最大劑量3-4mg/天），可快速緩解疼痛和炎癥。非甾體抗炎藥（選項(xiàng)B）次選，糖皮質(zhì)激素（選項(xiàng)C）用于無(wú)法耐受秋水仙堿或病情嚴(yán)重者，碳酸氫鈉（選項(xiàng)D）用于緩解高尿酸血癥。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱(chēng)-主治醫(yī)師-風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)(中級(jí))［代碼：313］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱(chēng)性指間關(guān)節(jié)腫脹B.腕關(guān)節(jié)晨僵超過(guò)1小時(shí)C.貧血D.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫脹（如近端指間關(guān)節(jié)）、晨僵超過(guò)30分鐘、RF陽(yáng)性及侵蝕性改變。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因RF并非所有RA患者均陽(yáng)性，部分患者存在RF陰性型RA，需結(jié)合抗CCP抗體等輔助診斷?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，最常見(jiàn)的高危因素是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)體C3水平下降B.病情持續(xù)6個(gè)月以上C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.抗dsDNA抗體陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE神經(jīng)系統(tǒng)受累（狼瘡腦?。┒喟l(fā)生在疾病活動(dòng)度較高（持續(xù)6個(gè)月以上）或狼瘡神經(jīng)精神綜合征（SNS）患者中。補(bǔ)體C3下降提示腎受累，抗dsDNA抗體陽(yáng)性反映疾病活動(dòng)性，但非直接高危因素?！绢}干3】干燥綜合征（SS）診斷中，抗SSA抗體陽(yáng)性與抗SSB抗體陽(yáng)性的臨床意義有何不同？【選項(xiàng)】A.前者提示肺間質(zhì)病變B.后者預(yù)測(cè)腎受累風(fēng)險(xiǎn)C.兩者均與唾液腺損傷相關(guān)D.前者特異性更高【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性與腎小管性酸中毒、間質(zhì)性腎炎等腎受累風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)（預(yù)測(cè)值達(dá)60%），而抗SSA抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于關(guān)節(jié)痛、肺間質(zhì)病變及干燥綜合征合并其他結(jié)締組織病。兩者均提示唾液腺/淚腺受累，但SSB抗體更具腎受累特異性?！绢}干4】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)，首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.依托考昔B.布洛芬C.羥氯喹D.非那雄胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）或秋水仙堿，但選項(xiàng)A依托考昔為新型X受體抑制劑，兼具抗炎和降尿酸作用，尤其適用于腎功能不全或傳統(tǒng)NSAIDs禁忌者。選項(xiàng)B布洛芬雖為NSAIDs，但痛風(fēng)合并心血管疾病時(shí)禁用?！绢}干5】關(guān)于狼瘡抗凝物的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可能導(dǎo)致血小板減少B.常合并抗dsDNA抗體陽(yáng)性C.與血栓形成無(wú)關(guān)D.需行抗磷脂抗體譜檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體綜合征）特征為血栓形成、流產(chǎn)史及血小板減少，與抗磷脂抗體（APA）相關(guān)。雖部分患者合并抗dsDNA抗體陽(yáng)性，但狼瘡抗凝物本身不直接導(dǎo)致血栓，需通過(guò)抗磷脂抗體譜（包括抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2GPI抗體）確認(rèn)?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.限局性硬皮病B.彌漫性硬皮病C.繼發(fā)性SScD.肺動(dòng)脈高壓相關(guān)SSc【參考答案】A【詳細(xì)解析】局限性硬皮?。╨cSSc）以皮膚鈣化（鈣質(zhì)沉積于皮下纖維化組織）為特征性改變，多見(jiàn)于手部、前臂及軀干。彌漫性硬皮?。╠cSSc）及繼發(fā)性SSc以皮膚增厚、肺纖維化為主，鈣化較少見(jiàn)。【題干7】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性患者的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀青紫癥B.腎小管性酸中毒C.急性腎小球腎炎D.肉芽腫性血管炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANCA相關(guān)血管炎（如肉芽腫性血管炎、顯微鏡下多動(dòng)脈炎）以ANCA陽(yáng)性為標(biāo)志，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、寡克隆性蛋白尿及肺出血。選項(xiàng)A為系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)，B為干燥綜合征特征，C為IgA腎病表現(xiàn)?！绢}干8】關(guān)于白塞?。˙EH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.唾液流率降低B.眼葡萄膜炎常見(jiàn)C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性D.病變部位病理可見(jiàn)血管炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】白塞病以口腔潰瘍、皮膚紅斑、葡萄膜炎為“三聯(lián)征”，病理特征為血管炎，但ANCA陰性。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因ANCA陽(yáng)性多見(jiàn)于ANCA相關(guān)血管炎，而非白塞病?！绢}干9】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹，最可能的繼發(fā)綜合征是？【選項(xiàng)】A.病毒性感染B.真菌感染C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.硬皮病【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA患者繼發(fā)干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等結(jié)締組織病風(fēng)險(xiǎn)增加。發(fā)熱伴皮疹需警惕狼瘡樣綜合征，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等狼瘡抗體升高。選項(xiàng)A/B為感染性皮疹，D為皮膚纖維化疾病?！绢}干10】干燥綜合征（SS）患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，首先考慮的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)纖維化B.胃腸道動(dòng)力障礙C.唾液腺毀損D.肝功