早產(chǎn)分娩護(hù)理試題及答案一、單選題1.早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)多少周至不滿(mǎn)多少周間分娩者（）A.20周、37周B.24周、36周C.28周、37周D.28周、38周E.30周、38周答案：C解析：早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩者。所以答案選C。2.以下不屬于早產(chǎn)常見(jiàn)原因的是（）A.孕婦合并急性或慢性疾病B.子宮畸形C.前置胎盤(pán)D.胎膜早破E.羊水過(guò)少答案：E解析：早產(chǎn)的常見(jiàn)原因包括孕婦合并急性或慢性疾?。ㄈ缧呐K病、病毒性肝炎等）、子宮畸形（如雙角子宮等）、前置胎盤(pán)、胎膜早破等。羊水過(guò)少一般不是早產(chǎn)的常見(jiàn)原因。故答案為E。3.對(duì)于早產(chǎn)產(chǎn)婦，為預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，分娩前可給予（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K答案：E解析：維生素K可促進(jìn)凝血因子的合成，分娩前給早產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用維生素K可預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血。所以答案是E。4.早產(chǎn)新生兒出生后首先應(yīng)（）A.清理呼吸道B.保暖C.斷臍D.記錄出生時(shí)間E.進(jìn)行Apgar評(píng)分答案：A解析：新生兒出生后首先要清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞氣道引起窒息。故答案為A。5.早產(chǎn)新生兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.盡早開(kāi)奶，提倡母乳喂養(yǎng)C.注意保暖，維持體溫穩(wěn)定D.持續(xù)高濃度吸氧E.預(yù)防感染答案：D解析：早產(chǎn)新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，持續(xù)高濃度吸氧可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變等不良后果，應(yīng)根據(jù)患兒情況合理給氧，而不是持續(xù)高濃度吸氧。其他選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。所以答案選D。6.某孕婦，妊娠34周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，診斷為早產(chǎn)，為抑制宮縮，首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.沙丁胺醇C.利托君D.地塞米松E.硝苯地平答案：A解析：硫酸鎂是常用的抑制宮縮藥物，它可以通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使平滑肌松弛，從而抑制宮縮。沙丁胺醇、利托君等也可抑制宮縮，但硫酸鎂是首選。地塞米松主要用于促胎肺成熟。硝苯地平也有一定抑制宮縮作用，但不是首選。故答案為A。7.早產(chǎn)新生兒，出生體重1800g，其室溫應(yīng)保持在（）A.22℃-24℃B.24℃-26℃C.26℃-28℃D.28℃-30℃E.30℃-32℃答案：C解析：體重1501-2000g的早產(chǎn)新生兒，室溫應(yīng)保持在26℃-28℃。所以答案選C。8.以下關(guān)于早產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估，不包括（）A.孕周B.宮縮情況C.陰道流血量D.胎兒性別E.胎膜是否破裂答案：D解析：早產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估主要包括孕周、宮縮情況、陰道流血量、胎膜是否破裂等，以判斷早產(chǎn)的情況和胎兒的安危。胎兒性別與早產(chǎn)的護(hù)理和處理無(wú)關(guān)。故答案為D。9.為促進(jìn)早產(chǎn)新生兒肺表面活性物質(zhì)的合成，可給予孕婦的藥物是（）A.硫酸鎂B.沙丁胺醇C.地塞米松D.維生素KE.青霉素答案：C解析：地塞米松可促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。硫酸鎂用于抑制宮縮，沙丁胺醇也用于抑制宮縮，維生素K用于預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，青霉素用于抗感染。所以答案是C。10.早產(chǎn)新生兒，出生后Apgar評(píng)分4分，首要的處理措施是（）A.給氧B.保暖C.清理呼吸道D.心臟按壓E.氣管插管答案：C解析：Apgar評(píng)分4分提示新生兒有輕度窒息，首要的處理措施是清理呼吸道，保持氣道通暢。故答案為C。二、多選題1.早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.子宮收縮B.少量陰道流血C.胎膜早破D.腹部墜脹感E.腰骶部酸痛答案：ABCDE解析：早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有子宮收縮，開(kāi)始可能為不規(guī)則宮縮，以后可發(fā)展為規(guī)律宮縮；可伴有少量陰道流血；部分患者會(huì)出現(xiàn)胎膜早破；孕婦還可能感覺(jué)腹部墜脹感、腰骶部酸痛等。所以答案選ABCDE。2.早產(chǎn)新生兒的特點(diǎn)有（）A.哭聲低弱B.體溫調(diào)節(jié)功能差C.呼吸不規(guī)則D.吸吮能力弱E.免疫功能低下答案：ABCDE解析：早產(chǎn)新生兒哭聲低弱，因?yàn)槠浜粑『吐晭Оl(fā)育不完善；體溫調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，容易散熱；呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸不規(guī)則；吸吮能力弱，吞咽反射也不完善；免疫功能低下，容易發(fā)生感染。所以答案為ABCDE。3.對(duì)于早產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察宮縮、胎心等情況C.遵醫(yī)囑給予抑制宮縮的藥物D.心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦焦慮E.做好分娩準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：早產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少子宮收縮的刺激；嚴(yán)密觀察宮縮、胎心等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；遵醫(yī)囑給予抑制宮縮的藥物，盡量延長(zhǎng)孕周；做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，減輕其焦慮情緒；同時(shí)要做好分娩準(zhǔn)備，應(yīng)對(duì)可能隨時(shí)發(fā)生的分娩。所以答案選ABCDE。4.以下哪些情況可能導(dǎo)致早產(chǎn)（）A.孕婦過(guò)度勞累B.孕婦精神緊張C.孕婦有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣D.孕婦患有妊娠期高血壓疾病E.胎兒畸形答案：ABCDE解析：孕婦過(guò)度勞累、精神緊張可引起子宮收縮，增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；吸煙、酗酒等不良習(xí)慣可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致早產(chǎn)；孕婦患有妊娠期高血壓疾病，可影響胎盤(pán)的血液灌注，導(dǎo)致胎兒缺氧等，引發(fā)早產(chǎn)；胎兒畸形也可能導(dǎo)致早產(chǎn)。所以答案為ABCDE。5.早產(chǎn)新生兒護(hù)理中，預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理C.減少探視人員D.保持室內(nèi)空氣清新E.合理使用抗生素答案：ABCDE解析：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，如護(hù)理操作前洗手、消毒等，可防止交叉感染；加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥，臍部消毒，可預(yù)防局部感染；減少探視人員，可減少病原體的帶入；保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣，可降低空氣中病原體的濃度；合理使用抗生素，可預(yù)防和治療感染。所以答案選ABCDE。6.關(guān)于早產(chǎn)新生兒的喂養(yǎng)，正確的是（）A.盡早開(kāi)奶，提倡母乳喂養(yǎng)B.無(wú)法母乳喂養(yǎng)者可選用早產(chǎn)兒配方奶C.喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意少量多次D.喂奶后應(yīng)豎抱拍背，防止溢奶E.若吸吮能力差，可采用鼻飼喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：早產(chǎn)新生兒應(yīng)盡早開(kāi)奶，母乳喂養(yǎng)是最佳選擇，因?yàn)槟溉闋I(yíng)養(yǎng)豐富且含有免疫物質(zhì)；無(wú)法母乳喂養(yǎng)者可選用早產(chǎn)兒配方奶；由于早產(chǎn)新生兒吸吮和吞咽能力弱，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意少量多次；喂奶后豎抱拍背，可排出胃內(nèi)氣體，防止溢奶；若吸吮能力差，可采用鼻飼喂養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)攝入。所以答案為ABCDE。7.抑制宮縮的藥物有（）A.硫酸鎂B.沙丁胺醇C.利托君D.硝苯地平E.地塞米松答案：ABCD解析：硫酸鎂、沙丁胺醇、利托君、硝苯地平都可抑制宮縮。地塞米松主要用于促胎肺成熟，不是抑制宮縮的藥物。所以答案選ABCD。8.早產(chǎn)新生兒保暖的措施有（）A.出生后立即用溫暖的毛巾包裹B.置于暖箱中C.調(diào)節(jié)暖箱溫度和濕度D.戴絨布帽E.熱水袋保暖時(shí)要注意防止?fàn)C傷答案：ABCDE解析：早產(chǎn)新生兒出生后立即用溫暖的毛巾包裹，可減少熱量散失；置于暖箱中，能維持恒定的溫度和濕度；根據(jù)新生兒體重和情況調(diào)節(jié)暖箱溫度和濕度；戴絨布帽可減少頭部熱量散失；使用熱水袋保暖時(shí)要注意防止?fàn)C傷。所以答案選ABCDE。9.對(duì)于早產(chǎn)新生兒的護(hù)理觀察，包括（）A.生命體征B.皮膚顏色C.吃奶情況D.大小便情況E.精神狀態(tài)答案：ABCDE解析：護(hù)理早產(chǎn)新生兒時(shí)，要觀察生命體征（如體溫、呼吸、心率等）、皮膚顏色（判斷有無(wú)缺氧等情況）、吃奶情況（了解營(yíng)養(yǎng)攝入）、大小便情況（了解消化和排泄功能）、精神狀態(tài)（判斷病情變化）。所以答案為ABCDE。10.早產(chǎn)的護(hù)理診斷包括（）A.有新生兒受傷的危險(xiǎn)B.焦慮C.知識(shí)缺乏D.潛在并發(fā)癥：新生兒呼吸窘迫綜合征E.有感染的危險(xiǎn)答案：ABCDE解析：早產(chǎn)新生兒由于各器官發(fā)育不完善，有受傷的危險(xiǎn)；產(chǎn)婦面對(duì)早產(chǎn)情況會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒；產(chǎn)婦可能對(duì)早產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)缺乏了解；早產(chǎn)新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥；早產(chǎn)新生兒免疫功能低下，有感染的危險(xiǎn)。所以答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述早產(chǎn)的定義及主要原因。答：早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩者。主要原因包括：（1）孕婦因素：-孕婦合并急性或慢性疾病，如心臟病、病毒性肝炎、嚴(yán)重貧血、妊娠期高血壓疾病等。-子宮畸形，如雙角子宮、縱隔子宮等。-孕婦過(guò)度勞累、精神緊張、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。（2）胎兒、胎盤(pán)因素：-前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝。-胎膜早破。-胎兒畸形。（3）其他因素：-宮內(nèi)感染，如絨毛膜羊膜炎等。-宮頸內(nèi)口松弛。2.簡(jiǎn)述早產(chǎn)新生兒的護(hù)理要點(diǎn)。答：早產(chǎn)新生兒的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）保暖：出生后立即用溫暖的毛巾包裹，根據(jù)體重和情況置于適宜溫度的暖箱中，調(diào)節(jié)暖箱溫度和濕度，維持體溫在正常范圍。一般體重1501-2000g的早產(chǎn)新生兒，室溫保持在26℃-28℃；體重1001-1500g者，室溫保持在28℃-30℃；體重＜1000g者，室溫保持在30℃-32℃。（2）保持呼吸道通暢：出生后及時(shí)清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞氣道。在給氧時(shí)，應(yīng)根據(jù)患兒情況合理給氧，避免持續(xù)高濃度吸氧。（3）喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶，提倡母乳喂養(yǎng)。無(wú)法母乳喂養(yǎng)者可選用早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次，若吸吮能力差，可采用鼻飼喂養(yǎng)。喂奶后豎抱拍背，防止溢奶。（4）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、臍部護(hù)理，減少探視人員，保持室內(nèi)空氣清新，合理使用抗生素。（5）病情觀察：密切觀察生命體征、皮膚顏色、吃奶情況、大小便情況、精神狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。（6）促進(jìn)發(fā)育：可通過(guò)撫觸等方式促進(jìn)早產(chǎn)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。3.簡(jiǎn)述抑制宮縮藥物的作用機(jī)制及使用注意事項(xiàng)。答：常見(jiàn)抑制宮縮藥物及相關(guān)情況如下：（1）硫酸鎂：-作用機(jī)制：通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使平滑肌松弛，從而抑制宮縮。-使用注意事項(xiàng)：用藥過(guò)程中要密切觀察呼吸、膝反射及尿量。呼吸不少于16次/分，膝反射必須存在，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。同時(shí)要備有10%葡萄糖酸鈣，當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，可靜脈推注葡萄糖酸鈣解毒。（2）沙丁胺醇：-作用機(jī)制：為β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可激動(dòng)子宮平滑肌中的β?受體，抑制子宮平滑肌收縮。-使用注意事項(xiàng)：用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)心率加快、血壓下降、血糖升高等不良反應(yīng)，需密切觀察生命體征和血糖變化。（3）利托君：-作用機(jī)制：也是β-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可降低子宮肌肉的應(yīng)激性，抑制子宮收縮。-使用注意事項(xiàng)：可引起母體和胎兒心率增快、血壓下降、血糖升高等，需密切監(jiān)測(cè)生命體征、血糖等。（4）硝苯地平：-作用機(jī)制：為鈣通道阻滯劑，可抑制鈣離子進(jìn)入子宮平滑肌細(xì)胞，從而抑制宮縮。-使用注意事項(xiàng)：用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)低血壓、頭痛等不良反應(yīng)，要密切觀察血壓變化。4.簡(jiǎn)述如何對(duì)早產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。答：對(duì)早產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理可從以下幾個(gè)方面入手：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要以熱情、和藹、耐心的態(tài)度與產(chǎn)婦溝通，主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，取得產(chǎn)婦的信任。（2）提供信息支持：向產(chǎn)婦及家屬講解早產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，包括早產(chǎn)的原因、治療方法、新生兒的護(hù)理等，讓他們對(duì)早產(chǎn)有正確的認(rèn)識(shí)，減輕因未知而產(chǎn)生的恐懼和焦慮。（3）鼓勵(lì)表達(dá)情感：鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)、恐懼等情感，耐心傾聽(tīng)并給予理解和安慰，讓產(chǎn)婦感受到被關(guān)注和支持。（4）增強(qiáng)信心：向產(chǎn)婦介紹成功救治早產(chǎn)新生兒的案例，讓產(chǎn)婦看到希望，增強(qiáng)其對(duì)治療和護(hù)理的信心。（5）家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦，給予情感支持和生活照顧，讓產(chǎn)婦感受到家庭的溫暖和力量。（6）放松指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦采用深呼吸、冥想、聽(tīng)音樂(lè)等放松方法，緩解緊張情緒。四、案例分析題某孕婦，妊娠33周，因“陰道少量流血，伴下腹部墜脹感2小時(shí)”入院。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，子宮有不規(guī)則收縮，胎位LOA，胎心140次/分。1.該孕婦最可能的診斷是什么？答：該孕婦最可能的診斷是早產(chǎn)。依據(jù)為妊娠33周，處于早產(chǎn)的孕周范圍，且出現(xiàn)陰道少量流血、下腹部墜脹感及子宮不規(guī)則收縮等早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢查：（1）超聲檢查：了解胎兒的情況，如胎兒大小、胎位、胎盤(pán)位置、羊水量等，同時(shí)觀察宮頸長(zhǎng)度和宮頸內(nèi)口情況，評(píng)估早產(chǎn)的可能性。（2）陰道檢查：了解宮頸的質(zhì)地、長(zhǎng)度、宮口擴(kuò)張情況等，判斷是否有宮頸管縮短和宮口擴(kuò)張。（3）胎兒纖維連接蛋白檢測(cè)：若檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，提示早產(chǎn)的可能性增加。3.針對(duì)該孕婦，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該孕婦，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，減少子宮收縮，增加子宮胎盤(pán)的血液灌注。-提供安靜、舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充足的睡眠。（2）病情觀察：-嚴(yán)密觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮縮的變化。-觀察陰道流血量及顏色，若流血量增多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-監(jiān)測(cè)胎心變化，每1-2小時(shí)聽(tīng)一次胎心，必要時(shí)進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。（3）藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑制宮縮的藥物，如硫酸鎂等。在使用硫酸鎂過(guò)程中，密切觀察呼吸、膝反射及尿量，備有10%葡萄糖酸鈣，以防鎂中毒。（4）心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦及家屬解釋病情和治療方案，減輕其焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心。（5）做好分娩準(zhǔn)備：若宮縮無(wú)法抑制，有分娩的可能，應(yīng)做好接生和搶救新生兒的準(zhǔn)備，如通知兒科醫(yī)生到場(chǎng)、準(zhǔn)備新生兒