病理學(xué)題庫(附答案)一、單項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括以下哪種A.肥大B.增生C.化生D.凋亡答案：D。凋亡是細(xì)胞的一種程序性死亡方式，不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)性反應(yīng)包括肥大、增生、化生和萎縮。2.細(xì)胞水腫時，主要發(fā)生病變的細(xì)胞器是A.線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.高爾基復(fù)合體和線粒體C.核糖體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和中心體答案：A。細(xì)胞水腫時，線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)會發(fā)生明顯病變，線粒體腫脹、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張呈囊泡狀。3.脂肪變性最常發(fā)生的器官是A.肝B.心C.腎D.肺答案：A。肝臟是脂肪代謝的重要場所，因此脂肪變性最常發(fā)生在肝臟。4.下列哪種組織易發(fā)生化生A.神經(jīng)組織B.肌肉組織C.上皮組織D.骨組織答案：C。上皮組織具有較強(qiáng)的再生能力，在某些因素刺激下易發(fā)生化生，如柱狀上皮化生為鱗狀上皮。5.不屬于凝固性壞死的病變是A.心肌梗死B.肝阿米巴膿腫C.脾梗死D.腎梗死答案：B。肝阿米巴膿腫屬于液化性壞死，而心肌梗死、脾梗死、腎梗死多為凝固性壞死。6.最易發(fā)生貧血性梗死的器官是A.心、肺、腎B.心、脾、腎C.心、肺、脾D.肺、脾、腎答案：B。心、脾、腎等器官組織結(jié)構(gòu)致密，側(cè)支循環(huán)不豐富，動脈阻塞時易發(fā)生貧血性梗死。7.下列哪項(xiàng)不屬于生理性充血A.進(jìn)食后的胃腸道黏膜充血B.運(yùn)動時骨骼肌組織充血C.妊娠時子宮充血D.炎癥時局部組織充血答案：D。炎癥時局部組織充血屬于病理性充血，而進(jìn)食后的胃腸道黏膜充血、運(yùn)動時骨骼肌組織充血、妊娠時子宮充血均為生理性充血。8.血栓形成的條件不正確的是A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)會促進(jìn)血栓的溶解，而不是形成血栓。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。9.肺動脈栓塞的栓子主要來自A.下肢深靜脈B.門靜脈C.上肢靜脈D.右心房答案：A。肺動脈栓塞的栓子絕大多數(shù)來自下肢深靜脈，尤其是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。10.炎癥的基本病理變化是A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.變質(zhì)、滲出、增生D.紅、腫、熱、痛、功能障礙答案：C。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。11.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用A.組胺B.緩激肽C.補(bǔ)體C5aD.前列腺素答案：C。補(bǔ)體C5a具有趨化作用，可吸引中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞向炎癥部位聚集。組胺、緩激肽主要引起血管擴(kuò)張和通透性增加，前列腺素主要參與發(fā)熱和疼痛的調(diào)節(jié)。12.下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：B。小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，屬于化膿性炎癥。大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥，病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎癥，流行性腦脊髓膜炎屬于化膿性炎癥，但題干問的是“下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥”，這里選小葉性肺炎更符合題意。13.腫瘤的分化程度越高，說明A.腫瘤的惡性程度越高B.腫瘤對機(jī)體的影響越大C.腫瘤細(xì)胞的異型性越小D.腫瘤生長越迅速答案：C。腫瘤的分化程度越高，腫瘤細(xì)胞越接近正常組織細(xì)胞，異型性越小，惡性程度越低，生長相對緩慢，對機(jī)體的影響也相對較小。14.下列哪種腫瘤是良性腫瘤A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.骨肉瘤答案：C。神經(jīng)鞘瘤是良性腫瘤，白血病、黑色素瘤、骨肉瘤均為惡性腫瘤。15.癌與肉瘤的主要區(qū)別是A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤細(xì)胞的來源不同C.生長方式不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同答案：B。癌是上皮組織來源的惡性腫瘤，肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，兩者主要區(qū)別在于腫瘤細(xì)胞的來源不同。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于玻璃樣變性的有A.高血壓病時腎細(xì)動脈壁的玻璃樣變B.瘢痕組織的玻璃樣變C.酒精性肝病時肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體D.漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體答案：ABCD。高血壓病時腎細(xì)動脈壁的玻璃樣變、瘢痕組織的玻璃樣變屬于病理性玻璃樣變性；酒精性肝病時肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體、漿細(xì)胞內(nèi)的Russell小體也屬于玻璃樣變性。2.引起細(xì)胞損傷的主要原因有A.缺氧B.化學(xué)物質(zhì)和藥物C.物理因素D.生物因子答案：ABCD。缺氧、化學(xué)物質(zhì)和藥物、物理因素、生物因子等均可引起細(xì)胞損傷。3.下列哪些是血栓的結(jié)局A.溶解、吸收B.機(jī)化與再通C.鈣化D.脫落形成栓子答案：ABCD。血栓的結(jié)局包括溶解、吸收，機(jī)化與再通，鈣化以及脫落形成栓子。4.炎癥滲出的防御作用表現(xiàn)為A.稀釋毒素B.帶來營養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝產(chǎn)物C.含補(bǔ)體、抗體等物質(zhì)有利于殺滅病原體D.纖維蛋白形成的網(wǎng)架可限制病原體擴(kuò)散答案：ABCD。炎癥滲出具有多種防御作用，稀釋毒素、帶來營養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝產(chǎn)物、含補(bǔ)體和抗體等物質(zhì)有利于殺滅病原體、纖維蛋白形成的網(wǎng)架可限制病原體擴(kuò)散。5.腫瘤的生長方式有A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.破壞性生長答案：ABC。腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，破壞性生長不是腫瘤的主要生長方式表述。三、簡答題1.簡述壞死的類型及各類型的主要特點(diǎn)。答案：壞死可分為凝固性壞死、液化性壞死和纖維素樣壞死三種類型。-凝固性壞死：蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色、質(zhì)實(shí)而干燥的凝固體，界限較清楚。好發(fā)于心、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)器官，如心肌梗死。-液化性壞死：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富含水分和磷脂，則細(xì)胞組織迅速溶解液化。常見于腦軟化、胰腺壞死等。-纖維素樣壞死：常見于某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕病、結(jié)節(jié)性多動脈炎、新月體性腎小球腎炎等。壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀，無結(jié)構(gòu)，呈強(qiáng)嗜酸性，狀如纖維素。2.簡述血栓形成的條件及對機(jī)體的影響。答案：血栓形成的條件包括：-心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：是血栓形成的最重要和最常見原因，內(nèi)皮細(xì)胞損傷后，暴露內(nèi)皮下膠原，激活血小板和凝血因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。-血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等，有利于血小板黏附、聚集，促進(jìn)血栓形成。-血液凝固性增加：指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。血栓對機(jī)體的影響：-有利方面：在一定條件下，血栓形成對破裂的血管起止血作用。-不利方面：阻塞血管，可引起局部組織、器官的缺血性壞死或淤血、水腫；血栓脫落形成栓子，可引起栓塞；心瓣膜上的血栓機(jī)化后可引起心瓣膜?。晃⒀h(huán)內(nèi)廣泛的微血栓形成可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致組織廣泛壞死和全身出血。3.簡述炎癥的局部表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制。答案：炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。-紅：是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。最初為動脈性充血，呈鮮紅色，以后隨著炎癥的發(fā)展，血流緩慢、淤血，呈暗紅色。-腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出到組織間隙所致。此外，局部組織細(xì)胞的增生也可引起腫脹。-熱：是因?yàn)閯用}性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多，以及炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫升高。-痛：與多種因素有關(guān)，炎癥介質(zhì)如前列腺素、緩激肽等可刺激神經(jīng)末梢引起疼痛；局部組織腫脹壓迫神經(jīng)末梢也可導(dǎo)致疼痛。-功能障礙：炎癥灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝功能異常，以及局部的疼痛等均可引起組織、器官的功能障礙。4.簡述良、惡性腫瘤的區(qū)別。答案：|區(qū)別點(diǎn)|良性腫瘤|惡性腫瘤||----|----|----||分化程度|分化好，異型性小，與起源組織的形態(tài)相似|分化不好，異型性大，與起源組織的形態(tài)差別大||核分裂象|無或稀少，不見病理性核分裂象|多見，并可見病理性核分裂象||生長速度|緩慢|較快||生長方式|膨脹性或外生性生長，前者常有包膜形成，與周圍組織一般分界清楚，通常可推動|浸潤性或外生性生長，前者無包膜，與周圍組織分界不清楚，通常不能推動，后者常伴有浸潤性生長||繼發(fā)改變|很少發(fā)生壞死、出血|常發(fā)生壞死、出血、潰瘍形成等||轉(zhuǎn)移|不轉(zhuǎn)移|常有轉(zhuǎn)移||復(fù)發(fā)|手術(shù)后很少復(fù)發(fā)|手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā)||對機(jī)體影響|較小，主要為局部壓迫或阻塞作用。如果發(fā)生在重要器官也可引起嚴(yán)重后果|較大，除壓迫、阻塞外，還可破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)|四、論述題1.論述動脈粥樣硬化的基本病理變化及主要合并癥。答案：動脈粥樣硬化的基本病理變化分為以下幾個階段：-脂紋：是動脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀，動脈內(nèi)膜面見黃色帽針頭大的斑點(diǎn)或長短不一的條紋，平坦或微隆起。鏡下，病灶處內(nèi)皮細(xì)胞下有大量泡沫細(xì)胞聚集。泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。-纖維斑塊：脂紋進(jìn)一步發(fā)展演變?yōu)槔w維斑塊。肉眼觀，內(nèi)膜面散在不規(guī)則形隆起的斑塊，初為淡黃或灰黃色，后因斑塊表層膠原纖維的增多及玻璃樣變而呈瓷白色。鏡下，病灶表層為大量膠原纖維、平滑肌細(xì)胞、少數(shù)彈性纖維及蛋白聚糖形成的纖維帽，纖維帽下方可見不等量的泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎細(xì)胞。-粥樣斑塊：亦稱粥瘤，是纖維斑塊深層組織因營養(yǎng)不良而發(fā)生壞死、崩解，這些崩解物與脂質(zhì)混合形成粥樣物質(zhì)。肉眼觀，內(nèi)膜面可見灰黃色斑塊既向內(nèi)膜表面隆起，又向深部壓迫中膜。切面見纖維帽的下方，有多量黃色粥糜樣物。鏡下，在纖維帽之下含有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物、膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積，斑塊底部和邊緣可見肉芽組織、少量泡沫細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，中膜因斑塊壓迫、平滑肌萎縮而變薄。動脈粥樣硬化的主要合并癥：-斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生的血管破裂，形成斑塊內(nèi)血腫，可使斑塊迅速增大，甚至使管徑較小的動脈腔完全閉塞，導(dǎo)致急性供血中斷。-斑塊破裂：纖維帽破裂，粥樣物自裂口逸入血流，遺留粥瘤樣潰瘍，入血的粥樣物可成為栓子而導(dǎo)致栓塞。-血栓形成：病灶處的內(nèi)皮損傷和粥瘤性潰瘍，使動脈壁膠原纖維暴露，血小板在局部聚集形成血栓，加重血管腔的狹窄甚至引起阻塞。-鈣化：在纖維帽和粥瘤病灶內(nèi)可見鈣鹽沉積，導(dǎo)致動脈壁變硬、變脆。-動脈瘤形成：嚴(yán)重的粥樣斑塊底部的中膜平滑肌可發(fā)生不同程度的萎縮和彈性下降，在血管內(nèi)壓力的作用下，動脈壁局限性擴(kuò)張，形成動脈瘤，動脈瘤破裂可致大出血。-血管腔狹窄：彈力肌層動脈（中等動脈）可因粥樣斑塊而導(dǎo)致管腔狹窄，引起所供應(yīng)區(qū)域的血量減少，導(dǎo)致相應(yīng)器官發(fā)生缺血性病變。2.論述病毒性肝炎的基本病理變化及臨床病理類型。答案：病毒性肝炎的基本病理變化包括：-肝細(xì)胞變性：-細(xì)胞水腫：為最常見的病變，光鏡下見肝細(xì)胞明顯腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化。進(jìn)一步發(fā)展，肝細(xì)胞體積更加腫大，由多角形變?yōu)閳A球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。-嗜酸性變：多累及單個或幾個肝細(xì)胞，散在于肝小葉內(nèi)。光鏡下見病變肝細(xì)胞體積較小，胞質(zhì)濃縮，嗜酸性增強(qiáng)。-肝細(xì)胞壞死：-嗜酸性壞死：由嗜酸性變發(fā)展而來，胞質(zhì)進(jìn)一步濃縮，核也濃縮消失，最終形成深紅色濃染的圓形小體，稱為嗜酸性小體，為單個肝細(xì)胞的死亡，屬細(xì)胞凋亡。-溶解性壞死：根據(jù)壞死的范圍和分布不同可分為點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死和大片壞死。點(diǎn)狀壞死指單個或數(shù)個肝細(xì)胞的壞死，常見于急性普通型肝炎；碎片狀壞死指肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死和崩解，常見于慢性肝炎；橋接壞死指中央靜脈與匯管區(qū)之間、兩個匯管區(qū)之間或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶，常見于中度和重度慢性肝炎；大片壞死指幾乎累及整個肝小葉的大范圍肝細(xì)胞壞死，常見于重型肝炎。-炎癥細(xì)胞浸潤：主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞呈散在性或灶狀浸潤于肝小葉內(nèi)或匯管區(qū)。-再生：肝細(xì)胞再生，在壞死的肝細(xì)胞周圍常出現(xiàn)肝細(xì)胞再生，可表現(xiàn)為肝細(xì)胞體積增大，核大、深染，可見雙核；小膽管也可增生，常見于慢性肝炎。-纖維化：肝臟的纖維組織增生可始于匯管區(qū)或中央靜脈周圍，逐漸向肝小葉內(nèi)延伸，可發(fā)展為肝纖維化及肝硬化。病毒性肝炎的臨床病理類型：-急性普通型肝炎：最常見，肉眼觀，肝臟腫大，質(zhì)較軟，表面光滑。鏡下，肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松化和氣球樣變，壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死。臨床癥狀相對較輕，多數(shù)可在半年內(nèi)恢復(fù)。-慢性普通型肝炎：根據(jù)炎癥、壞死、纖維化程度，可分為輕度、中度和重度慢性肝炎。輕度慢性肝炎可見點(diǎn)狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)周圍纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整；中度慢性肝炎有中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死，小葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存；重度慢性肝炎有重度的碎片狀壞死及大范圍