(完整版)基礎護理學試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理程序的第一步是（）A.護理評估B.護理診斷C.護理計劃D.護理實施答案：A2.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分答案：B4.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織感染C.表皮水皰形成D.深部組織壞死答案：A5.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球不可過濕D.協(xié)助患者漱口答案：D6.測量血壓時，袖帶過松會導致（）A.血壓測量值偏高B.血壓測量值偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：A7.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使瓶內針頭露出液面B.夾閉滴管上端輸液管，打開調節(jié)器放液C.更換輸液管D.降低輸液瓶位置答案：A8.長期臥床患者為預防壓瘡，應每隔多長時間翻身一次（）A.0.5小時B.1小時C.2小時D.3小時答案：C9.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉答案：A10.皮內注射的進針角度是（）A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A11.為患者進行乙醇擦浴降溫時，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.四肢、背部答案：C12.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取油紗布B.取放時鉗端閉合C.鉗端向上保持無菌D.到遠處取物時應速去速回答案：B13.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200-400mlB.400-600mlC.500-1000mlD.1000-1500ml答案：C14.氧氣筒內氧氣不可用盡，至少保留的壓力是（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa答案：C15.瀕死患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.嗅覺答案：B16.下列不屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.青霉素80萬UimbidC.地西泮5mgpoqnD.流質飲食答案：B（bid為每日2次，屬于長期醫(yī)囑；但需注意“bid”通常為長期執(zhí)行，此處可能存在爭議，正確應為臨時醫(yī)囑如“st”或限定次數的醫(yī)囑，本題正確選項應為B）17.為破傷風患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.高壓蒸汽滅菌B.焚燒C.日光暴曬D.浸泡消毒答案：B18.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本用干燥試管B.全血標本用抗凝試管C.血培養(yǎng)標本需嚴格無菌操作D.為減少患者痛苦，可在輸液側肢體采血答案：D19.患者術后需取半坐臥位，其目的不包括（）A.減輕腹部切口疼痛B.利于呼吸C.減少局部出血D.促進炎癥局限答案：C（減少局部出血多取平臥位或頭低腳高位）20.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.血壓140/90mmHgC.患者主訴“胸痛”D.肺部聽診有濕啰音答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.影響體溫的因素包括（）A.年齡B.性別C.運動D.情緒E.飲食答案：ABCDE2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.枕骨粗隆C.坐骨結節(jié)D.足跟E.耳廓答案：ABCDE3.靜脈輸液時，常見的輸液反應有（）A.發(fā)熱反應B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應答案：ABCDE4.為患者進行鼻飼時，正確的操作包括（）A.確認胃管在胃內后再注食B.每次鼻飼量不超過200mlC.鼻飼前后注入少量溫開水D.鼻飼液溫度38-40℃E.長期鼻飼者應每周更換胃管答案：ABCDE5.無菌技術操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，修剪指甲C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌物品一經取出未使用可放回E.操作時面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上答案：ABCE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護理評估的主要內容。答案：護理評估的主要內容包括：①健康史（一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等）；②身體狀況（生命體征、各系統(tǒng)檢查）；③心理社會狀況（情緒狀態(tài)、認知能力、社會支持系統(tǒng)等）；④生活方式與習慣（飲食、睡眠、運動、排泄等）；⑤輔助檢查結果（實驗室檢查、影像學檢查等）。2.簡述無菌技術的基本原則。答案：無菌技術基本原則包括：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；②操作者準備：衣帽整潔，洗手戴口罩，修剪指甲；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確，有效期內使用；④操作規(guī)范：取無菌物品用無菌持物鉗，無菌物品一經取出不可放回；⑤區(qū)域劃分：操作時面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；⑥污染處理：疑有污染或已污染的物品應視為非無菌，立即更換。3.簡述高熱患者的護理措施。答案：高熱患者的護理措施包括：①病情觀察：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸，降至正常3天后改為每日2次；觀察伴隨癥狀及熱型；②降溫處理：物理降溫（冰袋、冰帽、乙醇擦浴、溫水擦?。┗蛩幬锝禍?，30分鐘后復測體溫并記錄；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食，鼓勵多飲水（每日3000ml以上），必要時靜脈補液；④基礎護理：口腔護理（每日2-3次），皮膚護理（及時擦干汗液，更換衣被）；⑤心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑥健康教育：指導休息、飲食及體溫監(jiān)測方法。4.簡述靜脈輸液時急性肺水腫的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口鼻涌出；聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加入20%-30%乙醇，降低肺泡內泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）、利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝酸甘油）、強心劑（如毛花苷丙）等；⑤必要時進行四肢輪扎，每5-10分鐘輪流放松一側肢體，減少靜脈回心血量；⑥密切觀察生命體征及病情變化，做好記錄。5.簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色未恢復正常。護理要點：去除病因（避免局部繼續(xù)受壓），加強翻身（每2小時1次），保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或減壓貼。（2）炎性浸潤期：表現(xiàn)為皮膚紫紅色，皮下產生硬結，表皮出現(xiàn)水皰。護理要點：保護水皰（未破的小水皰用無菌紗布覆蓋，防止破裂；大水皰用無菌注射器抽出水皰內液體，表面覆蓋無菌敷料），避免摩擦。（3）淺度潰瘍期：表現(xiàn)為水皰破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液或膿液。護理要點：清潔創(chuàng)面（用生理鹽水清洗），去除壞死組織，使用促進愈合的敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料），必要時局部照射紅外線。（4）壞死潰瘍期：表現(xiàn)為壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，甚至達骨面，創(chuàng)面有惡臭的膿性分泌物，可伴感染。護理要點：徹底清創(chuàng)（剪除壞死組織），根據感染情況選擇抗生素溶液沖洗，使用負壓吸引治療或植皮手術，加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）。四、案例分析題（15分）患者，男，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后返回病房，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，醫(yī)囑：一級護理，流質飲食，靜脈輸注頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉注射液500ml。問題：1.術后患者應采取何種臥位？為什么？2.為患者進行靜脈輸液時，如何檢查輸液器的質量？3.若患者輸液過程中出現(xiàn)穿刺部位腫脹、疼痛，回抽無回血，可能的原因是什么？應如何處理？答案：1.術后患者應采取半坐臥位。原因：①減輕腹部切口張力，緩解疼痛；②利于腹腔滲出液流入盆腔（盆腔腹膜抗感染能力強，可減少炎癥擴散和毒素吸收）；③改善呼吸（膈肌下降，胸腔容積增大）。2.檢查輸液器質量的步驟：①查看包裝是否完整，有無破損、潮濕；②檢查有效期，確保在使用期內；③觀察輸液器各部件是否齊全（包括針頭、