2015年醫(yī)院招聘藥學(xué)專業(yè)工作人員三基及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.藥物代謝的主要器官是（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.胃腸道答案：B2.首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物在胃腸道吸收后經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分被代謝滅活B.藥物與血漿蛋白結(jié)合后暫時(shí)失去活性C.藥物在腎小管重吸收過(guò)程中被代謝D.藥物經(jīng)膽汁排泄后被腸道重吸收答案：A3.下列不屬于注射劑常用等滲調(diào)節(jié)劑的是（）A.葡萄糖B.氯化鈉C.硼酸D.甘露醇答案：C4.《中國(guó)藥典》（2015年版）規(guī)定的“陰涼處”是指（）A.不超過(guò)20℃B.210℃C.1030℃D.不超過(guò)10℃答案：A5.青霉素類藥物最常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.肝毒性D.腎毒性答案：B6.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C7.處方中“qd”的含義是（）A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每日四次答案：A8.下列藥物中，需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）的是（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.地高辛C.維生素CD.奧美拉唑答案：B9.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制血小板聚集B.促進(jìn)纖維蛋白溶解C.降低血液黏度D.阻斷凝血酶活性答案：A10.下列不屬于特殊管理藥品的是（）A.麻醉藥品B.精神藥品C.生物制品D.醫(yī)療用毒性藥品答案：C11.下列溶劑中，屬于極性溶劑的是（）A.乙醇B.丙二醇C.水D.液體石蠟答案：C12.藥物的半衰期（t1/2）是指（）A.藥物在體內(nèi)濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被吸收一半所需的時(shí)間C.藥物被代謝一半所需的時(shí)間D.藥物排泄一半所需的時(shí)間答案：A13.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B14.中藥炮制中“炒炭”的主要目的是（）A.增強(qiáng)療效B.降低毒性C.產(chǎn)生止血作用D.便于粉碎答案：C15.下列關(guān)于胰島素的描述，錯(cuò)誤的是（）A.口服無(wú)效，需注射給藥B.主要用于1型糖尿病C.可引起低血糖反應(yīng)D.可促進(jìn)脂肪分解答案：D16.下列屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.美托洛爾答案：B17.下列藥物中，具有耳毒性的是（）A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.四環(huán)素答案：B18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的核心是（）A.藥品采購(gòu)B.合理用藥C.藥品儲(chǔ)存D.藥學(xué)服務(wù)答案：B19.下列關(guān)于藥品有效期的表述，正確的是（）A.有效期至2023年12月，指可使用至2023年12月31日B.有效期至2023/12，指可使用至2023年12月1日C.有效期至2023.12，指可使用至2023年12月30日D.有效期至2023年12月，指可使用至2023年12月1日答案：A20.下列不屬于藥學(xué)職業(yè)道德范疇的是（）A.職業(yè)理想B.職業(yè)責(zé)任C.職業(yè)利益D.職業(yè)權(quán)利答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.胃腸液的pH值D.首過(guò)效應(yīng)答案：ABCD2.處方審核的內(nèi)容包括（）A.合法性審核B.規(guī)范性審核C.適宜性審核D.經(jīng)濟(jì)性審核答案：ABC3.抗菌藥物分級(jí)管理分為（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.普通使用級(jí)答案：ABC4.下列屬于藥品不良反應(yīng)的是（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.治療作用答案：ABC5.下列關(guān)于藥物配伍禁忌的描述，正確的是（）A.物理性配伍禁忌表現(xiàn)為沉淀、分層B.化學(xué)性配伍禁忌表現(xiàn)為變色、產(chǎn)氣C.生物性配伍禁忌表現(xiàn)為藥效降低D.所有配伍禁忌均需避免答案：ABCD6.下列屬于調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥的是（）A.氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.氯化鉀注射液答案：ACD7.下列關(guān)于中藥炮制的目的，正確的是（）A.降低或消除毒性B.增強(qiáng)療效C.改變藥性D.便于調(diào)劑和制劑答案：ABCD8.下列屬于特殊管理藥品的是（）A.嗎啡B.地西泮C.阿托品D.紫杉醇答案：ABC9.下列關(guān)于胰島素使用的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.需冷藏保存（28℃）B.注射部位需輪換C.用藥后需按時(shí)進(jìn)食D.可與其他降糖藥聯(lián)用增強(qiáng)療效答案：ABCD10.下列關(guān)于藥品儲(chǔ)存的要求，正確的是（）A.常溫庫(kù)溫度為1030℃B.陰涼庫(kù)溫度不超過(guò)20℃C.冷藏庫(kù)溫度為210℃D.藥品需按批號(hào)堆碼，先進(jìn)先出答案：ABCD三、填空題（每空1分，共15分）1.藥物的體內(nèi)過(guò)程包括吸收、（）、代謝和（）。答案：分布；排泄2.處方一般由前記、（）和（）三部分組成。答案：正文；后記3.常用的注射劑附加劑包括（）、（）、等滲調(diào)節(jié)劑和抑菌劑。答案：緩沖劑；助溶劑（或抗氧劑）4.《中國(guó)藥典》（2015年版）由（）、（）、（）和通則四部分構(gòu)成。答案：一部（中藥）；二部（化學(xué)藥）；三部（生物制品）5.抗菌藥物合理使用的原則包括（）、（）、（）和個(gè)體化給藥。答案：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；選擇適當(dāng)?shù)乃幬?；合理的療程和劑?.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的原則是（）、（）。答案：可疑即報(bào)；逐級(jí)、定期報(bào)告7.調(diào)劑工作的核心制度是（）。答案：雙人核對(duì)制度四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述藥品不良反應(yīng)（ADR）的分類及特點(diǎn)。答案：藥品不良反應(yīng)分為：①A型（劑量相關(guān)型）：由藥物本身或其代謝物引起，與劑量有關(guān)，可預(yù)測(cè)，發(fā)生率高，死亡率低（如阿托品引起的口干）；②B型（劑量無(wú)關(guān)型）：與藥物固有藥理作用無(wú)關(guān)，與患者體質(zhì)有關(guān)，難預(yù)測(cè)，發(fā)生率低，死亡率高（如青霉素過(guò)敏反應(yīng)）；③C型（遲發(fā)型）：潛伏期長(zhǎng)，與長(zhǎng)期用藥有關(guān)，機(jī)制復(fù)雜（如長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥引起的腎損傷）。2.簡(jiǎn)述處方審核的“四查十對(duì)”內(nèi)容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對(duì)：對(duì)科別、姓名、年齡（查處方）；對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量（查藥品）；對(duì)藥品性狀、用法用量（查配伍禁忌）；對(duì)臨床診斷（查用藥合理性）。3.簡(jiǎn)述影響藥物溶解度的因素。答案：①藥物本身的性質(zhì)（極性、晶型、分子量）；②溶劑的性質(zhì)（極性、介電常數(shù)）；③溫度（多數(shù)藥物溶解度隨溫度升高而增大）；④pH值（酸性藥物在堿性溶劑中溶解度增大，堿性藥物在酸性溶劑中溶解度增大）；⑤添加物（增溶劑、助溶劑可增加溶解度，同離子效應(yīng)可降低溶解度）。4.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的具體內(nèi)容。答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物（如青霉素、頭孢氨芐）；②限制使用級(jí)：雖安全、有效，但與非限制使用級(jí)相比，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響或藥品價(jià)格等方面存在局限性，需嚴(yán)格控制使用（如頭孢呋辛、左氧氟沙星）；③特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；需嚴(yán)格控制耐藥性；新上市且臨床資料少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物（如亞胺培南、萬(wàn)古霉素）。使用特殊使用級(jí)需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意。5.簡(jiǎn)述藥師在臨床用藥中的職責(zé)。答案：①參與臨床查房、會(huì)診，提供藥學(xué)建議；②審核處方和醫(yī)囑，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)；③開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），調(diào)整給藥方案；④指導(dǎo)患者合理用藥，解答用藥疑問(wèn)；⑤監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥品不良反應(yīng)；⑥參與臨床路徑制定，優(yōu)化用藥方案；⑦開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)，提供最新藥物資訊。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，65歲，診斷為“2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期）”。醫(yī)囑：①格列本脲片2.5mgpotid②卡托普利片25mgpobid③氫氯噻嗪片25mgpoqd④阿托伐他汀鈣片20mgpoqn問(wèn)題：請(qǐng)分析該醫(yī)囑的合理性，指出存在的問(wèn)題并提出調(diào)整建議。答案：（1）不合理之處：①格列本脲：患者為CKD3期（慢性腎功能不全），格列本脲主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)易蓄積，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加；②卡托普利與氫氯噻嗪聯(lián)用：卡托普利為ACEI類藥物，可引起高血鉀；氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可能導(dǎo)致低血鉀，但二者聯(lián)用可能影響降壓效果，且ACEI類藥物在嚴(yán)重腎功能不全（血肌酐＞265μmol/L）時(shí)需慎用；③阿托伐他汀：需關(guān)注腎功能不全患者的藥物劑量，雖主要經(jīng)肝臟代謝，但需監(jiān)測(cè)肌酸激酶（CK）和肝功能。（2）調(diào)整建議：①更換降糖藥：選擇主要經(jīng)肝臟代謝或雙通道排泄的藥物，如格列喹酮（僅5%經(jīng)腎排泄）或胰島素；②調(diào)整降壓方案：CKD3期患者首選ACEI/ARB類藥物（如卡托普利），但需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀（若血肌酐＞265μmol/L則禁用）；氫氯噻嗪在腎功能不全（GFR＜30ml/min）時(shí)利尿效果差，可換用袢利尿劑（如呋塞米）；③阿托伐他汀：維持20mgqn，監(jiān)測(cè)CK、肝功能及腎功能。案例2：某醫(yī)院藥房收到患者投訴，稱其購(gòu)買的“注射用頭孢曲松鈉”（規(guī)格1.0g）在溶解時(shí)出現(xiàn)白色絮狀沉淀。經(jīng)核查，該藥品在有效期內(nèi)，儲(chǔ)存條件符合要求（28℃冷藏）。問(wèn)題：請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。答案：（1）可能原因：①溶媒選擇不當(dāng)：頭孢曲松鈉需用0.9%氯化鈉注射液或注射用水溶解，若使用5%葡萄糖注射液（pH較低），可能導(dǎo)致藥物析出沉淀；②溶解方法錯(cuò)誤：未充分振搖，藥物未完全溶解；③配伍禁忌：若患者同時(shí)使用含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣），頭孢曲松鈉與鈣離子結(jié)合可形成白色沉淀（尤其是新生兒）；④藥物質(zhì)量問(wèn)題：雖在有效期內(nèi)，但可能因運(yùn)輸過(guò)程中溫度波動(dòng)導(dǎo)致藥